Опухоль сигмовидной кишки и яичника

Колоректальный рак является одним из частых видов онкопатологии. Опухоль сигмовидной кишки (20% всех случаев новообразований толстой кишки) можно гарантированно вылечить, но только при раннем обнаружении и проведении операции на начальных этапах опухолевого роста, что является вполне реальной задачей для современной медицины.

Причины онкопатологии сигмовидной кишки

Часть толстого кишечника длиной до 50 см между нисходящей ободочной и прямой кишкой относится к сигмовидному отделу. В этом отрезке заканчивается формирование каловых масс. Злокачественная опухоль сигмовидной кишки возникает за счет следующих провоцирующих факторов:

длительный контакт канцерогенов кала на внутреннюю слизистую оболочку кишечника;
частая микротравматизация стенки твердыми каловыми массами;
наличие хронических воспалительных процессов (сигмоидит, колит).

Непосредственными причинами онкологической патологии являются:

наследственно-генетическая предрасположенность;
рецидивирующий полипоз кишки;
часто возникающие запоры;
малоподвижный образ жизни с формированием ожирения и наличием метаболического синдрома;
неправильный рацион и режим питания со значительным преобладанием мясной пищи, фаст-фуда и спиртных напитков.

Пищевое поведение и наследственность резко повышают риск раковой опухоли сигмовидной кишки. Чаще всего проблемы возникают у обеспеченных людей, живущих в индустриально развитых странах, в возрасте после 40 лет, в рационе которых мало овощей и фруктов.

Стадии онкопроцесса

Опухолевый рост в сигмовидном отделе толстой кишки проходит 4 стадии:

Новообразование до 20 мм, находящееся в слизистой оболочке и не проникающее до мышечного слоя кишки;
Прорастание в мышечный слой с захватом до половины окружности кишки, возможно наличие единичных метастатических очагов в ближайших лимфатических узлах;
Продолжение роста опухоли через все слои с увеличением размера (более полуокружности кишки) и множественным местным метастазированием;
Поражение соседних органов и наличие отдаленных метастатических очагов.

Оптимально обнаружить колоректальный рак на начальном этапе роста: операция по удалению опухоли сигмовидной кишки в 1 стадию гарантирует выздоровление в большинстве случаев лечения.

Симптомы и признаки опухолевого роста

Ранняя диагностика возможна при своевременном обращении к врачу. Необходимо замечать все изменения в организме, реагировать на нарушения в общем состоянии и обращать внимание на проблемы с пищеварением. Даже при наличии хронического колита с частыми обострениями необходимо вовремя посетить врача при возникновении следующих симптомов:

постоянные запоры с невозможностью справиться с проблемой самостоятельно (нельзя бессистемно и без назначения доктора использовать слабительные средства);
метеоризм, урчание и вздутие живота;
периодически возникающие боли, связанные или не связанные с приемом пищи.

Крайне неприятные и опасные симптомы опухоли сигмовидной кишки:

наличие слизи в стуле;
кровь в каловых массах
частый болевой синдром, локализующийся слева внизу живота;
выраженные проявления диспепсии – рвота, постоянная тошнота и отрыжка.

Общие симптомы онкопатологии (слабость, снижение массы тела, быстрое наступление усталости, бледная кожа, анемия) появляются на поздних стадиях заболевания.

Методы диагностики

Кроме стандартного общеклинического обследования, врач назначит следующие процедуры:

кал на скрытую кровь;
ультразвуковое сканирование органов брюшной полости;
ректороманоскопия;
колоноскопия;
ирригоскопия;
кровь на онкомаркеры (РЭА, CA 242, CA 19-9);
компьютерная томография.

Объем обследования подбирается индивидуально – важно обнаружить локализацию опухоли, стадию онкопроцесса, взаимосвязь новообразования с соседними органами и наличие метастазов.

Лечебная тактика

Радикальное хирургическое лечение опухоли сигмовидной кишки подразумевает удаление новообразования в пределах здоровых тканей (с захватом не менее 5 см с каждой стороны от видимого очага рака) с обязательной оценкой состояния близлежащих лимфоузлов. При 1 стадии врач удалит небольшой по размеру рак, убедится в отсутствии пораженных метастазами лимфоузлов и сразу восстановит естественную проходимость кишки (резекция кишки). При любых других стадиях выполняется двухэтапная операция при опухоли сигмовидной кишки:

Левосторонняя гемиколонэктомия (удаление значительной части ободочной и всей сигмовидной кишки) с обязательным выведением колостомы на переднюю брюшную стенку;
Восстановление проходимости кишечника через несколько месяцев при условии отсутствия рецидива новообразования и улучшения общего состояния больного человека.

В послеоперационном периоде врач назначит химиотерапию. Лучевое воздействие малоэффективно, поэтому применяется редко.

Профилактика и прогноз

Для предотвращения колоректального рака надо использовать следующие рекомендации:

нормализация питания с увеличением в рационе растительной пищи;
регулярные занятия физкультурой и спортом;
борьба с запорами;
ежегодные визиты к врачу с проведением плановых осмотров.

Прогноз при опухоли сигмовидной кишки зависит от стадии злокачественного роста — при 1 стадии 5-летняя выживаемость превышает 90%, при 2-3 стадии – 80-50%; при 4 в ближайшие годы после операции переживут не более 10% пациентов.

Опухоли сигмовидной кишки — это гетерогенная группа новообразований терминального отдела ободочной кишки. Неоплазии могут быть доброкачественными и злокачественными. Патология проявляется дискомфортом в проекции сигмовидной кишки, запорами, выделениями крови из заднего прохода и нарушением общего состояния. Для диагностики используют общий анализ крови, определение онкомаркеров в крови, колоноскопию, ирригоскопию, компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Лечение предусматривает проведение хирургических операций, лучевой и химиотерапии.

МКБ-10

Общие сведения

Опухоли сигмовидной кишки включают группу новообразований, которые произрастают из стенок конечного отдела ободочной части толстого кишечника. По распространенности рак сигмовидной кишки лишь немного уступает раку желудка, раку легких, раку простаты и раку молочной железы. Смертность от злокачественных опухолей сигмовидной кишки находится на относительно высоком уровне, поскольку заболевание редко диагностируется на ранних стадиях. В структуре онкологической патологии толстого кишечника опухоли данной локализации занимают 17%, уступая только раку прямой кишки. При этом мужчины страдают раком сигмовидной кишки существенно чаще, чем женщины. Доброкачественные опухоли, локализующиеся в сигмовидной кишке, отличаются относительно благоприятным прогнозом. Изучением особенностей течения опухолей сигмы занимаются специалисты в области хирургической онкологии и проктологии.

Причины

На сегодняшний день ученые не определили однозначных причин формирования опухолей сигмовидной кишки. Однако в последнее время были выявлены факторы риска развития этой группы новообразований, к которым относятся наличие в рационе большого количества мяса и жиров, курение, чрезмерное употребление алкоголя, повышенный вес и гиподинамия, хроническая гипотония кишечника, постоянная травматизация эпителия плотными каловыми массами, воздействие эндогенных канцерогенов (индол, скатол, продукты распада стероидных гормонов). Важную роль в развитии опухолей сигмовидной кишки играют наследственные механизмы (в 15% случаев заболевание обусловлено именно ими).

Злокачественные новообразования данной локализации часто развиваются на фоне хронической воспалительной патологии кишечника, особенно болезни Крона и неспецифического язвенного колита, дивертикулита сигмовидной кишки. Риск появления рака сигмы гораздо выше у людей с наличием полипов кишечника (семейный, спорадический и смешанный полипоз, синдром Кронкхайта-Канада, Пейтца-Егерса, Тюрка и др.).

Классификация

Опухоли сигмовидной кишки могут иметь доброкачественный или злокачественный характер. Доброкачественные опухоли классифицируют на эпителиальные и неэпителиальные. К эпителиальным новообразованиям сигмы относят аденоматозные (тубулярные, ворсинчатые, смешанные), гиперпластические и воспалительные полипы, гамартомы, ворсинчатую опухоль (стелющуюся либо узловую), истинный и вторичный диффузный полипоз. Неэпителиальные новообразования (миомы, кавернозные гемангиомы, опухоли лимфатических сосудов, липомы) выявляются крайне редко.

Среди злокачественных опухолей сигмовидной кишки в подавляющем большинстве случаев диагностируется рак, однако возможно выявление саркомы (гладких мышц, лимфатических и кровеносных сосудов, нервов), меланобластомы. Рак сигмовидной кишки отечественные онкологи классифицируют на слизистый, солидный, аденокарциному, скирр; опухоль с высокой, средней или низкой степенью дифференцировки. Международная классификация включает мало-, умеренно- и высокодифференцированную аденокарциному; мукоидный, слизистый и коллоидный рак (разновидности слизистой аденокарциномы); мукоцеллюлярный рак; недифференцируемый рак (трабекулярная и медуллярная карцинома, карцинома симплекс); неклассифицируемый рак.

Симптомы опухолей

Долгое время опухоли сигмовидной кишки могут никак не проявляться или иметь невыраженную симптоматику. Как правило, от первичного появления дискомфорта в ободочной кишке до постановки окончательного диагноза проходит больше года. Злокачественные опухоли сигмовидной кишки чаще всего проявляются прогрессирующими запорами, которые в итоге заканчиваются кишечной непроходимостью. Данная симптоматика обусловлена стенозом просвета кишечника. Кроме того, на ранних этапах развития заболевания возможно чередование запоров и поносов. Для опухолей крупных размеров характерно нарушение общего состояния: появление общей слабости, субфебрильной температуры тела, головокружения и так далее. Также у больных с опухолями сигмовидной кишки выявляется отвращение к мясу, потеря аппетита и снижение веса. Все эти симптомы обусловлены опухолевой интоксикацией. При злокачественных новообразованиях сигмовидной кишки появляется кровь в кале.

Доброкачественные опухоли сигмовидной кишки в большинстве случаев протекают без выраженной клинической симптоматики. В некоторых ситуациях могут отмечаться кровянистые выделения, признаки кишечной непроходимости и симптомы инвагинации кишечника. Липомы могут вызывать хроническую частичную непроходимость кишечника, с которой больные и обращаются к врачу. Однако в большинстве случаев такие доброкачественные опухоли, как липомы и фибромы, обнаруживаются случайно при эндоскопии или лапаротомии. Основным симптомом гемангиом являются существенные кровотечения из прямой кишки.

Диагностика

Для диагностики опухолей сигмовидной кишки применяются лабораторные и инструментальные методы исследований. Существенную роль в ранней диагностике заболевания играют клинические методики, такие как сбор анамнеза и пальпация живота. При крупных размерах новообразования кишечника врач-онколог может пальпаторно определить его во время осмотра. Из лабораторных методов исследования используют общеклинический анализ крови и определение онкомаркеров. В общем анализе крови отмечаются изменения, связанные с опухолевой интоксикацией. Чаще всего выявляется анемия и ускорение СОЭ. Анализ крови на онкомаркеры дает возможность заподозрить опухолевый процесс и назначить дополнительные методы инструментального исследования.

Инструментальные методики играют решающую роль в диагностике опухолей сигмовидной кишки. Стандартными методами диагностики заболевания считаются колоноскопия и ирригоскопия. Колоноскопия – эндоскопическое исследование, которое дает возможность визуализировать слизистую кишечника. Опухоль сигмовидной кишки при эндоскопии выявляется в виде экзофитно или эндофитно растущего новообразования с неровными краями, плотно спаянного с близлежащими тканями.

В процессе проведения колоноскопии эндоскопист всегда проводит биопсию — полученный материал подвергают гистологическому изучению для определения морфологической структуры опухоли и степени ее злокачественности. Из рентгенологических методов исследования наибольшее распространение получила ирригоскопия с барием, которая позволяет выявлять опухоли, растущие в просвет кишечника. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография брюшной полости дают возможность не только обнаружить новообразование и определить его размеры, но и выявить регионарные и отдаленные метастазы. Ультразвуковое исследование в основном используется для поиска метастазов в печени, которые часто могут выявляться при злокачественных опухолях сигмовидной кишки.

Лечение опухолей сигмовидной кишки

Основным методом лечения новообразований данной локализации является хирургическое вмешательство. При злокачественных новообразованиях проводится удаление всей сигмовидной кишки с близлежащими тканями. В том случае, если на фоне опухоли уже развилась кишечная непроходимость, оперативное лечение начинается с пластики толстой кишки и наложения искусственного заднего прохода (колостомы). После успешного удаления опухоли колостома подлежит устранению с последующим восстановлением целостности кишечника. После такой операции пациенты смогут вернуться к привычному образу жизни.

Лучевая терапия является дополнительным методом лечения опухолей сигмовидной кишки, который позволяет улучшить результаты оперативного вмешательства. В большинстве случаев ее проводят до хирургического лечения для уменьшения размеров новообразования. Также такая терапия дает возможность снизить вероятность обсеменения брюшной полости опухолевыми клетками. Лучевое лечение может быть назначено и после хирургического вмешательства для предотвращения появления рецидивов злокачественного процесса.

Следующим дополнительным методом лечения опухолей сигмовидной кишки является химиотерапия. Ее используют для увеличения эффективности эрадикации злокачественных клеток. Химиотерапия подавляет метастазирование опухоли. В современной онкологии химиотерапевтические курсы проводятся по специальным протоколам. План терапии подбирается индивидуально для каждого больного.

Лечение доброкачественных опухолей сигмовидной кишки заключается в удалении новообразования. Метод хирургического вмешательства определяется локализацией опухоли, размерами и распространенностью процесса. При обнаружении единичных полипов сигмовидной кишки проводится их эндоскопическое иссечение. Новообразования дистального отдела удаляются через трансректальный доступ. В некоторых случаях, например, при диагностировании диффузного полипоза, требуется резекция сигмовидной кишки.

Прогноз и профилактика

Прогноз при опухолях сигмовидной кишки зависит от злокачественности и стадии неопластического процесса. При злокачественных новообразованиях кишечника прогноз в основном неблагоприятный. В то же время, при своевременной диагностике на ранних стадиях заболевания возможно полное излечение. Выживаемость пациентов существенно снижается по мере прогрессирования. При наличии отдаленного метастазирования проводится только паллиативная терапия. Доброкачественные опухоли сигмовидной кишки в основном имеют благоприятный прогноз.

Для профилактики опухолей сигмовидной кишки необходимо вести здоровый образ жизни, предусматривающий отказ от курения и приема чрезмерного количества алкоголя. Немаловажную роль в профилактике опухолей сигмовидной кишки играет правильное питание: рацион должен включать достаточное количество овощей и фруктов. Кроме того, важную роль в профилактике заболевания играет своевременное адекватное лечение хронической воспалительной патологии кишечника, которая является предраковым состоянием. Людям, которые имеют хронические заболевания кишечника, рекомендуется регулярно проходить медицинские осмотры с проведением колоноскопии с биопсией.

Рак сигмовидной кишки, диагностика которого затруднена из-за невыраженности первых симптомов, чаще всего, обнаруживается на поздних стадиях развития опухоли. Врачи Юсуповской больницы рекомендуют даже при незначительных проявлениях кишечного дискомфорта незамедлительно обращаться за помощью. Онкологи, химиотерапевты и другие высококлассные специалисты больницы проведут полное обследование при помощи современного оборудования и назначат эффективное лечение.

Рак сигмовидной кишки: первые симптомы

Нижний сегмент ободочной кишки – это сигмовидная кишка. Рядом с сигмовидной кишкой расположены: сзади — наружные подвздошные сосуды, левое крестцовое сплетение, левая грушевидная мышца, спереди – мочевой пузырь у мужчин, петли тонкого кишечника, у женщин расположена матка. В сигмовидной кишке происходит окончательное формирование каловых масс, всасывание питательных веществ и воды. Неправильное питание может вызвать задержку кала в этом сегменте кишечника. Скопившийся кал оказывает давление на стенки кишки, вызывает нарушение кровообращения, через стенки сигмовидной кишки в организм начинают поступать токсины. Постоянные запоры оказывают негативное влияние на весь организм, застойные явления становятся причиной появления предраковых состояний сигмовидной кишки, причиной развития рака. Рак сигмовидной кишки довольно распространенное заболевание среди злокачественных новообразований кишечника.

Первые симптомы рака сигмовидной кишки – это кишечный дискомфорт, который может возникать периодически, а с ростом опухоли приобретает более выраженный характер. При раке сигмовидной кишки симптомы на ранней стадии развития опухоли слабо выражены и проходят почти незаметно для пациента. Более поздние стадии развития опухоли проявляются следующими симптомами:

метеоризм, отрыжка, тошнота, запор или понос, боль;
в кале появляются прожилки слизи и крови;
боли становятся интенсивными, схваткообразными или тупыми, не зависят от приема пищи;
повышается утомляемость, кожа становится бледной, снижается аппетит, больной теряет вес;
кишечная непроходимость;
желтуха, абсцесс кишечника, кровотечение, перитонит, увеличение печени.

Причины возникновения рака сигмовидной кишки

К причинам возникновения рака сигмовидной кишки относятся:

несбалансированное питание. Потребление большого количества жирной и мясной пищи, сниженное потребление овощей и фруктов;
наследственная предрасположенность. Возрастает риск, если члены семьи, близкие родственники страдали таким заболеванием;
хронические воспалительные процессы в кишечнике. Риск возрастает, если пациент длительное время страдает хроническим колитом, неспецифическим язвенным колитом, дивертикулезом, болезнью Крона;
малоподвижный образ жизни. Такой образ жизни приводит к застойным явлениям в кишечнике;
множественные полипы кишечника несут большой риск для пациента, со временем они могут перерождаться в злокачественные новообразования;
возрастная атония кишечника;
алкоголизм, курение, употребление продуктов с большим содержанием канцерогенных пищевых добавок.

Стенозирующий рак сигмовидной кишки

Стенозирующий рак сигмовидной кишки – это опухоль, которая растет внутрь кишечника, вызывая сужение просвета кишки. Увеличившаяся в размерах опухоль может полностью перекрыть просвет кишки и вызвать кишечную непроходимость. Стенозирующий рак сигмовидной кишки характеризуется сильными болями, запорами, ощущением дискомфорта в животе и вздутием живота.

Рак сигмовидной кишки: диагностика

Онкологи Юсуповской больницы проведут следующие виды диагностики и обследования:

соберут анамнез;
пальцевое исследование;
колоноскопию и ректороманоскопию — диагностические исследования с помощью осмотра внутренней поверхности сигмовидной кишки.
биопсию (гистологическое исследование ткани кишечника).
ирригоскопию (исследование с помощью рентгена с применением бария, который обволакивает стенки кишечника и выделяет новообразования.
Магнитно-резонансную томографию (МРТ), компьютерную томографию (КТ) применят для дополнительных исследований.

Методы лечения

Основной метод лечения рака сигмовидной кишки – это хирургический метод. Пораженный участок кишечника удаляется, вместе с ним хирург удаляет зону регионарного лимфогенного метастазирования. Тщательная подготовка кишечника к операции – это половина успеха. Пациент находится определенное время на специальной диете, применяет слабительные препараты, за несколько дней до операции получает очистительные клизмы. Хирургическое вмешательство может быть типичным, комбинированным, расширенным или сочетанным. Комбинированный метод лечения применяется, когда операцию надо провести не только на сегменте толстого кишечника, а также на других органах, пораженных опухолью. Типичная операция проводится в виде резекции данной опухоли. Расширенный метод применяется при увеличении объема резекции кишки из-за разрастания опухоли или наличия синхронных опухолей. Сочетанная операция подразумевает удаление пораженного сегмента кишечника вместе с другими органами из-за сопутствующих заболеваний. При наличии метастазирования злокачественного образования применяют химиотерапию. Рак сигмовидной кишки плохо поддается лечению с помощью лучевой терапии, воздействие температуры часто повреждает нормальные ткани, особенно когда опухоль расположена глубоко.

Химиотерапия при раке сигмовидной кишки

Химиотерапия при раке сигмовидной кишки после операции применяется с осторожностью – в некоторых случаях ее применение может вызвать негативные результаты. Чаще всего применение химиотерапии целесообразно при неоперабельных опухолях – она помогает уменьшить размер новообразования.

Питание после операции при раке сигмовидной кишки

Большую роль в выздоровлении играет питание после операции при раке сигмовидной кишки. В процессе реабилитации больному следует соблюдать определенные правила:

употреблять в пищу только свежие продукты;
продукты должны содержать достаточный комплекс витаминов и минералов;
сократить до минимума потребление мяса;
чаще употреблять кефир, йогурт, бифидопродукты;
больше употреблять свежих овощей и фруктов;
включать в меню злаковые каши, изделия из муки грубого помола с отрубями;
периодически включать в меню отварную или приготовленную на пару морскую рыбу;
пищу принимать в измельченном виде, тщательно пережевывать;
не переедать, питаться дробно и регулярно.

Причины

О том, почему возникают новообразования в области сигмовидной кишки, исследователям неизвестно до сих пор. Существует много теорий, но точная этиология, или причина развития неопластических процессов, то есть опухолей, не выявлена. Значение имеют такие факторы как:

Наследственность. У людей, чьи члены семьи столкнулись с новообразованиями кишечника, вероятность патологии выше.
Возраст. Вероятность болезни с годами увеличивается, и пожилые люди находятся в группе риска.
Образ жизни. Прогноз ухудшает лишний вес, неправильное питание (преобладание красного мяса, жареных блюд), курение, употребление алкоголя.
Хронические патологии. Речь идет, прежде всего, о болезни Крона и неспецифическом язвенном колите (НЯК).

Опухоли в сигмовидной кишке не способны распространяться, как инфекция. Хотя заражение вирусами может сыграть определенную роль в патогенезе (механизме развития) и тем самым является потенциальным провоцирующим фактором, неопластические процессы не передаются другим людям при любой форме контакта.

Классификация

Опухоль сигмовидной кишки делится, в первую очередь, как:

доброкачественная (растет медленно, состоит из клеток высокого уровня дифференциации – это значит, что их характеристики отвечают усредненной норме, не метастазирует, представляет опасность, как правило, из-за давления на окружающие ткани);
злокачественная (клетки низкодифференцированные, с аномальным строением; характерен быстрый рост с повреждением и разрушением рядом расположенных структур, вероятно распространение с током крови или лимфы – метастазирование).

Доброкачественные опухоли классифицируются следующим образом:

Эпителиальные. Это полипы, или аденомы. Могут быть железистыми, ворсинчатыми, гиперпластическими. Образования способны к малигнизации (озлокачествлению), растут на слизистой оболочке, возвышаясь над ее поверхностью.
Неэпителиальные. Это лейомиома, фиброма, липома, ювенильные полипы, сосудистые опухоли (гемангиома), лимфома. Риск малигнизации низкий.

экзофитно – в просвет кишечника, с его частичным или полным перекрытием и нарушением функций продвижения содержимого пищеварительного тракта и формирования каловых масс; новообразования бывают узловыми, полиповидными или ворсинчато-папиллярными;
эндофитно (вглубь стенки кишечника, различают блюдцеобразные, инфильтративные и стриктурирующие опухоли).

При гистологическом исследовании может быть обозначен диагноз:

Аденокарцинома.
Перстневидно-клеточный рак.
Недифференцированное новообразование.

Злокачественные опухоли опасны не только из-за быстрого роста и влияния на окружающие органы, но и из-за истощения (кахексии), которое они вызывают.

Кроме того, так как новообразование постоянно увеличивается, оно не успевает сформировать сосуды, ему не хватает питательных веществ и происходит частичный некроз (отмирание тканей). Это приводит к интоксикации организма.

Симптомы

Опухоли разной степени дифференциации имеют существенные отличия в клинической картине. Иногда встречается латентное, то есть скрытое течение. Новообразования в таком случае выявляют неожиданно – например, при эндоскопическом исследовании кишечника или в ходе оперативного вмешательства по совершенно другой причине.

Клинические проявления могут возникать при достижении новообразованиями размеров 1,5-2 см и более в диаметре. Полипов может быть несколько, они склонны располагаться группами. Риск малигнизации увеличивается по мере роста тканей.

Аденома сигмовидной кишки или другая доброкачественная опухоль проявляется такими симптомами как:

тянущие боли в животе;
тенезмы (ложные позывы в туалет по-большому);
выделение слизи, реже крови с калом.

Иногда возникают жалобы на регулярность стула, беспокоят частые запоры. При опухолях большого размера есть вероятность развития клиники кишечной непроходимости. Это состояние проявляется болью в животе, тошнотой, вздутием без отхождения газов и рвотой – в том числе с примесью каловых масс.

Это заболевание с наследственным (семейным характером), которое рассматривают как предраковое – поскольку спустя 10-20 лет после начала патологического процесса существует очень высокий риск малигнизации. На слизистой оболочке толстой, в том числе сигмовидной кишки появляются множественные полипы, сформированные железистым эпителием (из-за этого процесс называют также аденоматозом).

Доброкачественная опухоль сигмовидной кишки в случае диффузного полипоза характеризуется следующими проявлениями:

Боль в животе.
Кишечные кровотечения.
Частые поносы.
Изжога.
Отрыжка.
Дискомфорт в эпигастрии.
Слабость, головокружение.
Потеря массы тела, истощение.
Анемия.

Клинические проявления регистрируют у детей в возрасте 10-12 лет (ювенильная форма) или у подростков на этапе полового созревания (пролиферирующий тип). Есть и третий вариант – синдром Пейтца–Егерса (гамартома). Одновременно с уже перечисленными в перечне симптомами можно наблюдать также темные пятна пигментации на коже вокруг рта, на ладонях и щеках, на слизистой губ, а признаки полипоза отмечаются еще в периоде новорожденности.

Описание симптоматики при раке может включать такие признаки как:

бледность, слабость, прогрессирующая анемия;
боль в животе различной степени выраженности;
повышение температуры тела;
чередование поносов и запоров;
вздутие живота, урчание в кишечнике;
выделения из прямой кишки – слизистые, кровянистые, гнилостные;
тошнота, рвота, снижение аппетита;
чувство тяжести в эпигастрии, отрыжка;
явления кишечной непроходимости.

Они более характерны и чаще встречаются при злокачественных новообразованиях, хотя не исключено неблагоприятное влияние дифференцированной структуры (например, при значительных размерах или большом количестве полипов). Опухоль сигмовидной кишки может осложниться рядом состояний:

Кишечная непроходимость.
Прободение опухоли.
Развитие воспалительного процесса.
Перфорация кишки.
Кровотечение.
Инвазия органов и тканей (в том числе в результате метастазирования).

Осложнения вторичного характера, связанные с распространением воспаления, интоксикацией и инфицированием в результате нарушения целостности органов, могут представлять опасность для жизни. Обильное кровотечение также способно привести к анемии и шоку.

Диагностика

Включает следующие методы исследования:

сбор анамнеза (информации о заболевании путем опроса);
объективный осмотр с пальпацией живота;
ректальное исследование;
эндоскопия (получение информации о состоянии кишечника путем введения гибкого оптического прибора в его просвет);
УЗИ, компьютерная, магнитно-резонансная томография органов брюшной полости;
рентгенологические методы (например, ирригография, контраст с сульфатом бария);
лабораторные тесты (общее исследование крови, мочи, кала, поиск онкомаркеров);
диагностическая лапароскопия.

В ходе эндоскопии выполняют биопсию – взятие фрагмента пораженной области на анализ.

Полученный материал отправляют на гистологическое исследование. Специалист, просмотрев стекла под микроскопом, может дать заключение о характере процесса, описать признаки доброкачественных изменений или наличие рака.

Лечение

Тактика врача зависит от многих факторов: вида опухоли, возраста и общего состояния пациента, наличия осложнений, распространения метастазов при злокачественном очаге. Однако хирургическое вмешательство в области растущего образования является базовым методом лечения, все консервативные подходы (в частности, медикаментозная терапия) реализуются только в комплексе с оперативными техниками.

С помощью эндоскопа (гибкого оптического прибора, который вводится в просвет кишечника). Так удаляется большинство полипов или других образований, расположенных поверхностно и имеющих небольшие размеры.
Лапароскопия (все манипуляции выполняют специальными приборами через мелкие разрезы или проколы). Метод показан при крупных, представляющих трудность для эндоскопического удаления опухолях.
Посредством колотомии (вскрытия просвета ободочной кишки).

Нужно иметь в виду, что при некоторых типах новообразований возможен рецидив (повторный эпизод обнаружения опухоли). Однако в целом прогноз для пациента благоприятный – за исключением случаев, осложненных кишечной непроходимостью или другими вторичными состояниями.

Хирургическое вмешательство пока остается единственным доступным методом оказания помощи больным – консервативные подходы удовлетворительного результата не дают. Операция проводится с целью удаления пораженной зоны кишки и профилактики малигнизации. Используются разные типы доступов и техник в зависимости от распространенности полипов (колэктомия, субтотальная резекция).

Как долго длится восстановление после операции? Это зависит от объема вмешательства и состояния организма, но начальный реабилитационный период занимает недели, иногда месяцы. Так как затрагивается не только сигмовидная кишка, но и соседние анатомические структуры, приходится удалять множественные участки поражения, что приводит к утрате ряда физиологических функций. Окончательный прогноз определяется тяжестью процесса и наличием малигнизации полипов. Пациенты должны находиться под наблюдением врача.

Основной метод – хирургический. Так как опухоль быстро увеличивается, раннее выявление повышает шансы пациента на благоприятный исход, тогда как запоздалая диагностика сопряжена с возрастающим уровнем риска.

Может быть проведена операция:

левосторонняя гемиколэктомия;
резекция сигмовидной кишки;
комбинированное вмешательство с удалением метастазов.

После операции проводится лечение:

химиопрепаратами;
лучевая терапия.

Сколько живут с раком сигмовидной кишки? Прогноз на пять лет зависит от стадии:

Если опухоль нельзя убрать хирургическим путем, выполняется паллиативная, то есть временно повышающая качество жизни операция.

Это формирование колостом (искусственных анальных отверстий для выведения каловых масс), обходных анастомозов (для профилактики возникновения непроходимости кишечника), которые позволяют облегчить течение болезни, но не способны воздействовать на наличие опухоли. Такой путь выбирается при тяжелом состоянии пациента, множественных метастазах. После вмешательства больные живут, в среднем, от 6 до 12 месяцев.