Опухоль рубца молочной железы

хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук

+7 921 945 33 18

+7 921 945 33 18

Ленинградская область, Всеволожский район, пос.Кузьмоловский, Заозерная ул., 2

В Ленинградском областном онкологическом диспансере (юридический адрес — Санкт-Петербург, Литейный, 37)работаю с 2002 года в отделении заболеваний молочной железы. В 2007 году проходил обучение по онкологии в МАПО. С 2007 года являюсь действительным членом ЕВРОПЕЙСКОГО ОБЩЕСТВА МАММОЛОГОВ (EUSOMA) и ЕВРОПЕЙСКОГО ОБЩЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ОНКОЛОГИИ (ESMO).

С 2004 года являюсь главным исследователем и координатором международных клинических исследований по раку молочной железы в Ленинградском областном онкологическом диспансере.

Имею более 10 печатных работ, в том числе в центральной зарубежной печати.

Рабочий телефон 945 33 18

Мобильный телефон +7 921 945 33 18

Адрес: Заозерная ул. 2, пос. Кузьмоловский, Всеволожский район, Ленинградская область, Россия. 188663.

Проезд

На личном транспорте. 1. Выезд из города по пр. Руставели (конец проспекта, недалеко от перекрестка с проспектом Просвещения через Девяткино и Новодевяткино и по трассе до поселка Кузьмоловский. После автозаправки Аэро поворот налево. Далее по дороге до железнодорожной станции. Не доезжая ее, свернуть направо. С правой стороны через 200 м увидите трехэтажное здание из белого кирпича. Машину следует оставить у ворот и проследовать через центральный вход в клинику.

Адрес: г. Ростов-на-Дону, ул. Варфоломеева, 92 А

Запись на консультативный
прием по телефону:
+7 (904) 503-00-03 ,
+7 (863) 298-00-09

Большинство современных женщин хорошо понимают, что вопрос их здоровья — дело первостепенной важности. Можно заботиться о своей спортивной форме, о правильном питании, одновременно следуя простым рекомендациям, которые помогут сохранить здоровыми молочные железы. Следует помнить, что каждая женщина прежде всего сама ответственна за свое здоровье. Врач может Вам помочь, но только при условии что Вы нацелены на выздоровление.

Вас беспокоит уплотнение в молочной железе?

Какие симптомы характеризуют патологию молочных желез?

При заболеваниях молочных желез могут наблюдаться боль, болезненность при надавливании, изменение формы и внешнего вида, изменения кожи, покрывающей железу. Чаще появляются одно или несколько уплотнений в исходно мягкой ткани железы. Большинство новообразований молочной железы не представляют опасности и легко излечимы, но нужно запомнить одно правило: любое уплотнение, появившееся в молочной железе, должно быть исследовано врачом-маммологом. Скорее всего (около 80% случаев) образование окажется доброкачественным, но необходимо исключить возможность более опасного заболевания.

Доброкачественные изменения молочных желез относятся к наиболее распространенным заболеваниям у женщин и включают в себя различные по клиническим, морфологическим и этиологическим признакам процессы.

Отличительной особенностью молочной железы является сложность четкой дифференцировки физиологических и патологических изменений, а также различных типов доброкачественной, прежде всего диффузной патологии. Это обусловлено тем, что нормальное строение молочной железы характеризуется большой вариабельностью не только у разных женщин, но и у одной и той же женщины в зависимости от возраста, состояния репродуктивной системы и даже периода менструального цикла.

Простая гиперплазия

Специфических клинических проявлений данного заболевания нет, иногда можно обнаружить образование в молочной железе.

Диагностика гиперплазии заключается в проведении маммографии, УЗИ, по мере необходимости МРТ на котором может быть обнаружено линейное, очаговое, региональное усиление сигнала, сходное со злокачественным процессом. При подобных данных показана биопсия.

При атипичной гиперплазии клетки в расширенных вторичных протоках отличаются умеренным полиморфизмом за счет выстилающего их миоэпителия; возможно формирование угревидных и папиллярных структур. Специфических клинических проявлений нет, обнаруживается случайно. Показано хирургическое лечение.

Внутрипротоковая папиллома

Наличие внутрипротоковой папилломы сопровождается обильными выделениями из соска прозрачного, желтовато-зеленоватого или коричневого и даже кровянистого цвета. Как правило кроме этого пациенток больше ничего не беспокоит.

Диагностика внутрипротоковой папилломы

1. Маммография: при обычном исследовании часто не видны; иногда определяются как неспецифическое скопление микрокальцинатов;
2. Дуктография – оптимальный метод визуализации.

Перед выполнением дуктографии необходимо цитологическое исследование отделяемого соска.

Лечение хирургическое – секторальная резекция со срочным гистологическим исследованием.

Диагностика кисты молочной железы

1. Маммография. Маммографически кисты хорошо визуализируются у пациенток с инволюцией ткани молочных желез. В молодом возрасте лучше выполнять УЗИ молочных желез!
2. УЗИ молочных желез

При визуализации крупных кист всегда показана аспирационная биопсия с цитологическим исследованием.

Консервативное лечение показано при множественных кистах небольших размеров. Низкие дозы пероральных контрацептивов снижают частоту развития кист. Заместительная гормонотерапия не влияет на частоту их возникновения. Хирургическое лечение (секторальная резекция со срочным гистологическим исследованием) показано при больших, активно накапливающихся кистах или в случаях неэффективности консервативной терапии.

Диагностике помогает пункционная биопсия под УЗИ-наведением с цитологическим исследованием.

Лечение: аспирация, удаление кисты.

Аденома молочной железы – редкая опухоль – узловое образование размером 1,5–2 см, образующееся при аденозах:

Диагностика: УЗИ и маммографическая картина неспецифичны и сходны с другими доброкачественными опухолями.

Лечение: секторальная резекция со срочным гистологическим исследованием.

Аденома соска молочной железы (цветущий аденоз, субареолярный протоковый папилломатоз) – редкая опухоль. У подростков может достигать больших размеров,

Перерождается в злокачественное образование в 3 % случаев.

Лечение хирургическое – секторальная резекция со срочным гистологическим исследованием.

Фиброаденома молочной железы – самый частый вариант опухолей из соединительнотканно-эпителиальных групп. В 50% случаев фиброаденома формируется на фоне выраженной мастопатии. Составляет 1/5 всех образований молочной железы, в 15% случаев носит множественный характер. Наиболее часто встречается в возрасте 20–35 лет, среди женщин старше 40 лет – в 8–10 % случаев и 10 % в периоде менопаузы. Встречается почти постоянно при пролиферативной мастопатии в виде мелких очаговых образований.

Радиальный рубец – это специфичное разрастание соединительных тканей. Чаще всего радиальный рубец выявляется при проведении биопсии, назначенной в диагностических целях. Радиальные рубцы могут выявляться вместе с другими образованиями неракового характера, при обследовании которых и обнаруживаются радиальные рубцы.

Иногда радиальные рубцы искажают обычные ткани молочных желез. Они не являются рубцами как таковыми, но выглядят как рубцовая ткань под микроскопом. Радиальные рубцы не имеют особых симптомов, но существует по крайней мере 2 причины из-за которых следует обратить на них внимание:

• При большом размере они могут быть ошибочно приняты за злокачественную опухоль. В таком случае требуется проведение биопсии.
• Они могут незначительно повышать риск развития рака молочной железы. Данные исследований на этот счет неоднозначны.

При наличии радиальных рубцов следует регулярно проверяться и наблюдать за состоянием молочных желез. Радиальные рубцы могут быть удалены хирургическим путём.

Анестезия, осложнения ЭВЛО (Март 2020).

Если вам сказали, что у вас есть радиальный шрам, вы, вероятно, чувствуете беспокойство. Что такое радиальный рубец? Увеличивает ли радиальный рубец риск развития рака молочной железы? Каков твой следующий шаг?

Определение

Радиальный рубец представляет собой звездообразную грудную массу, которая может быть полностью доброкачественной, или она может быть предраковой или содержать смесь тканей, включая гиперплазию, атипию или рак.

Если радиальный рубец довольно большой, он может появиться на обычной маммограмме. Это может выглядеть как звезда неправильной формы, с шипами, излучающими руки от центра.

Радиальный рубец в ткани молочной железы обычно не будет вызвать комок, который вы можете чувствовать, и это не заставит кожу груди покрыться ямочками или обесцвечивать.В некоторых случаях радиальный рубец может вызвать боль в груди.

распространенность

По оценкам, у 0,04% или шести из каждых 15 000 пациентов ежегодно диагностируется радиальный рубец молочной железы. Женщины в возрасте от 41 до 60 лет подвергаются наибольшему риску радиального рубца. Эти поражения молочной железы еще реже встречаются у женщин моложе 40 лет и старше 60 лет.

Тот факт, что они необычны, вероятно, мало утешителен, если вам поставили диагноз.

причины

Радиальный рубец не всегда состоит из рубцовой ткани, но он получил свое название от своего шрамоподобного изображения на рентгеновском снимке. Радиальный рубец может быть вызван операцией на груди, воспалением груди или гормональными изменениями. Это также может быть побочным продуктом фиброзно-кистозных изменений в груди, которые обычно происходят с возрастом.

диагностика

Варианты постановки диагноза следующие:

Тесты, используемые для диагностики

Некоторые из тестов, используемых для оценки радиального рубца, включают:

• Маммография: Изображения с маммограммы иногда могут обнаружить радиальный рубец, который может появиться как граница микрокальцификаций.
• Ультразвук: Ультразвук использовал звуковые волны для определения рассматриваемой области.
• МРТ с контрастом: МРТ очень чувствительны при обнаружении аномалий в груди и являются более точными, чем маммография или ультразвук.
• Основная биопсия иглы: При основной биопсии образец аномальной области берется и оценивается патологом.

Вам могут не понадобиться все эти анализы, но важно сделать биопсию молочной железы, чтобы патолог мог исследовать ткани, чтобы получить четкий диагноз. Исследования показали, что маммография и ультразвук сами по себе не могут исключить наличие раковой ткани в лучевом рубце, и поэтому биопсия той или иной формы будет необходима для тех, у кого есть лучевой рубец, пока не будут разработаны лучшие методы диагностики.

Значение диагноза

Наличие радиального шрама вызывает беспокойство, потому что большой вид напоминает рак молочной железы, если смотреть на маммографию. Трудно правильно диагностировать радиальный рубец, даже с помощью биопсии, потому что под микроскопом геометрия клетки очень похожа на тубулярный рак. Это типично доброкачественная грудная масса иногда злокачественная ткань прячется за ним.

Если у вас был диагностирован радиальный рубец, то риск развития рака молочной железы у вас в два раза выше, чем у тех, у кого нет рубца. Многие пациенты имеют дополнительные скрининговые маммограммы для документирования любых изменений молочной железы. Некоторые женщины могут выбрать лампэктомию для удаления подозрительной ткани.

Варианты лечения

У вас могут быть варианты лечения радиального рубца. Многие врачи советуют пациентам удалять эту грудную массу хирургическим путем, чтобы предотвратить возможное образование злокачественной опухоли. Это может быть сделано с помощью открытой хирургической биопсии или люмпэктомии, в зависимости от размера лучевого рубца. Ткань от вашей хирургии будет исследована и проверена в лаборатории.

Если ваш радиальный рубец не содержат любые инвазивные клетки рака молочной железы, вам не понадобятся лучевая, химиотерапия или гормональная терапия в качестве последующего лечения.

Снижение вашего риска рака молочной железы

Если у вас повышенный риск развития злокачественных новообразований, ваш врач может предложить вам быть более бдительными в отношении здоровья вашей груди.

Снизьте риск развития рака молочной железы, придерживаясь противоопухолевой диеты и других стратегий, которые снижают риск рака молочной железы, таких как регулярные физические упражнения, поддержание стройности и снижение уровня стресса. Избегайте употребления алкоголя и табака, чтобы защитить свое здоровье в целом.

справиться

Страшно знать, что у вас есть заболевание, которое может повысить риск развития рака молочной железы. Что помогло некоторым людям, подверженным риску рака молочной железы, лучше справиться с этими проблемами, так это знание того, что, по крайней мере, у вас есть понимание

Все женщины подвержены риску рака молочной железы, причем заболевание встречается у одного из восьми из нас. Люди с повышенным риском из-за радиального рубца или семейного анамнеза часто с большей вероятностью проходят скрининговые тесты. В этом смысле наличие фактора риска развития рака молочной железы может по крайней мере увеличить вероятность того, что, если у вас разовьется рак молочной железы, вы можете обнаружить его на более ранней стадии, чем тот, кто не проявляет особой бдительности в отношении мер скрининга.

Нижняя линия

Стоит повторить, что биопсия понадобится всем, у кого диагностирован радиальный рубец, пока не появятся лучшие методы диагностики. Маммограммы и ультразвук еще недостаточно точны, чтобы предсказать наличие рака.

• Поделиться
• кувырок
• Эл. адрес
• Текст

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Bianchi S., Giannotti E., Vanzi E. et al. Радиальный шрам без сопутствующей атипичной эпителиальной пролиферации на биоптате с 14-калибровочной иглой с наведением изображения: анализ 49 случаев из одного центра и обзор литературы. грудь . 2012. 21(2):159-64.

  Линда А., Зуани С., Фурлан А. и др. Радиальные рубцы без атипии, диагностированной при биопсии иглы с визуализацией: как часто ассоциируется злокачественное новообразование при последующем хирургическом удалении, и предсказывают ли маммография и сонография, какие поражения являются злокачественными? AJR Американский журнал рентгенологии . 2010. 194(4):1146-51.

  Причины появления радиального рубца молочной железы

  Какой метод диагностики радиального рубца молочной железы выбрать: МРТ, КТ, УЗИ

  • радиальный рубец в 50% случаев определяется как гипоэхогенное образование с радиальными спикулами 8 Могут давать выраженную дистальную акустическую тень.
  • Нарушения архитектоники
  • Длинные спикулы (до 5 см)
  • Рентгенопро­зрачный центр
  • Обнаружение возможно начиная с диаметра 1 см.
  • Нарушения структуры на преконтрастном Т1-взвешенном изображении, если они попадают в плоскость изображения
  • Отсутствие сигнала на Т2-взвешенном изображении
  • В 50% случаев отмечается контрастное усиление
  • Возможен патологический характер динамического контра­стирования.

  Клинические проявления

  Выбор лечения

  • Удаление
  • Сообщения о чрескожной вакуумной биопсии радиально­го рубца свидетельствуют, что при отсутствии атипии (протоковый рак in situ, атипичная гиперплазия протоков или дольковый рак in situ) при гистологическом исследовании хирургическое лечение не показано (ре­зультаты предварительные; спорные).

  Течение и прогноз

  • Повышение риска развития рака молочной железы составляет прибли­зительно 8%
  • На периферии радиального рубца часто обнаруживается тубулярный рак.

  

  а-d Радиальный рубец

  а Макропрепарат: радиальный рубец.

  b Маммография, левая краниокаудальная проекция: нарушение архитектоники в латеральных отделах,

  с МР-маммография (преконтрастное Т1 -взвешенное изображение): нарушение архитекто­ники в латеральных отделах левой железы.

  d МР-маммография (изображение субтракции): нарушение архитектоники с умеренным контрастным усилением.

  Какие заболевания имеют симптомы, схожие с радиальным рубцом молочной железы

  • Протоковый рак in situ
  • Инвазивный протоковый рак
  • Послеоперационный рубец.

  Советы и ошибки

  Папиллома и радиальный рубец являются доброкачественными поражения­ми молочной железы, которые подлежат удалению, так как они имеют повы­шенный потенциал малигнизации.

  Доброкачественные новообразования молочной железы или доброкачественные опухоли груди — это некоторые виды опухолевых или опухолеподобных образований в полости груди и на различных участках тканей, из которых состоит молочная железа. Существует множество типов этих новообразований, не все они безболезненны. Некоторые причиняют ощутимый дискомфорт и боль, и должны быть удалены. Другие в лечении не нуждаются, однако требуют проведения биопсии — анализа участка ткани новообразования с целью проверки на наличие раковых клеток.

  Что такое доброкачественная опухоль груди, диагностика, факторы риска, профилактика

  Доброкачественная опухоль груди — это область, в которой клетки молочной железы развиваются аномально быстро, часто образуя уплотнение округлой или другой формы. В отличие от кист, заполненных жидкостью, опухолевые новообразования всегда твердые. Несмотря на дискомфорт, причиняемый опухолью, можно не опасаться их распространения на соседние ткани, как это происходит при раке. Проведение биопсии обязательно, поскольку некоторые новообразования имеют повышенный риск перерождения в злокачественную ткань.

  Рисунок 1. Здоровая молочная железа

  Диагностика опухолей молочной железы

  Наиболее достоверный метод диагностики — это биопсия. Однако во многих клиниках этот метод является самым дорогостоящим, поэтому применяют УЗИ-диагностику. Если доброкачественная опухоль большая и меняет размеры молочной железы, из сосков может выделяться жидкость. В таких случаях практически сразу после диагностики и постановки диагноза выполняется хирургическое удаление опухоли.

  Факторы риска образования доброкачественных опухолей молочной железы

  Существует ряд факторов, способных увеличить вероятность появления доброкачественных новообразований молочной железы, к ним относятся такие:

  • период менопаузы (особенно при использовании гормональных препаратов);
  • семейная история рака молочной железы или доброкачественных опухолей груди;
  • определенные обстоятельства в подростковом возрасте (сильные стрессы, гормональные колебания, употребление алкоголя, курение, употребление наркотиков).

  Профилактические меры:здоровое, полноценное питание, отсутствие жестких диет с бедным рационом, физическая активность, минимизация стрессов и регулярные профилактические осмотры у маммолога.

  Виды доброкачественных новообразований молочной железы

  Во время диагностики определяется точный тип (или вид) новообразования. Их может быть несколько. Далее — более подробная информация о самых распространенных нераковых опухолях молочной железы.

  Гиперплазия

  Гиперплазией называется разрастание (пролиферация) клеток груди. Чаще всего это состояние можно наблюдать в дольках или молочных протоках.

  Кисты

  У женщин младше 30 лет диагностика кист проводится при помощи ультразвука. Небеременным женщинам старше 30 лет рекомендуется маммография в сочетании с УЗИ. Проведения биопсии, как правило, не требуется. Часто кисты не нуждаются в удалении. Однако их рост и поведение необходимо контролировать, а если они будут становиться болезненными, удалить.

  Ученые в точности не могут указать причину появления кист. Некоторые специалисты предполагают, что всему виной диетические факторы, такие как кофеин или строгие ограничения в питании, а также нервный образ жизни современных женщин.

  Фиброаденома

  Фиброаденомы — это твердые доброкачественные опухоли. Они распространенны у молодых женщин в возрасте от 15 до 35 лет. Большинство фиброаденом не являются фактором риска появления рака молочной железы. Если фиброаденома большая и вызывает болезненные ощущения и дискомфорт, её удаляют.

  Внутрипротоковая папиллома

  Внутрипротоковая папиллома — это небольшой нарост, который появляется в молочных протоках и сосках. Ощущается как болезненное уплотнение или просто вызывает боль при надавливании. Категория больных: женщины старше 30 лет.

  Внутрипротоковые папилломы удаляют хирургическим путем, не нуждаются в дальнейшей обработке. Они не увеличивают риск рака молочной железы, если не имеют аномальных клеток или не располагаются вблизи от протоковой карциномы.

  Склерозирующий аденоз

  Радиальные рубцы

  Радиальные рубцы (также называемые сложными склерозирующими повреждениями) состоят из волокон соединительной ткани. Молочные протоки и дольки формируются из такого же типа ткани. Радиальные рубцы могут быть ошибочно приняты за раковую опухоль на маммографии. Биопсия в данном случае обязательна. Удаляются хирургическим путем, последующее лечение не требуется. Встречаются вместе с другими новообразованиями неракового характера. Могут быть результатом травмы, сильного сжатия и деформации тканей груди.

  Травматический жировой некроз

  Состояние, возникающее в результате травмы груди. Мелкие сосуды при повреждении становятся неспособными осуществлять кровоснабжение определенного участка молочной железы. В результате появляется такое состояние, как некроз, то есть отмирание участка ткани. Участок на ощупь болезненный и плотный. После устранения воспаления травмированную часть груди начинает заполнять соединительная ткань, из-за чего жировой некроз часто принимают за раковое новообразование. Основной метод лечения в запущенных случаях: секторальная резекция.

  Полезные свойства ромашки, о которых вы могли не знать