Опухоль на матке после кесарева сечения

Значительные изменения после родов происходят во всей половой системе мамы, а больше всего — в матке. После рождения малыша женский организм еще длительный период времени приходит в норму. В первые послеродовые недели матка напоминает огромный растянутый мышечный мешок. Постепенно все внутренние механизмы и органы восстанавливаются. Но следует понимать, что продолжаться этот процесс может несколько месяцев и даже год-два. Поэтому правильный уход, ежедневная гигиена, контроль гинеколога-акушера и оптимистичный настрой должны стать вашим повседневным правилом.

Не всегда женщине удается родить ребенка естественным путем. Сегодня количество рожениц, которые дали жизнь малышу с помощью кесарева сечения, увеличивается. Эта операция уже не является сложной, хирургическое вмешательство может осуществляться с помощью как полной, так и частичной анестезии. Но после кесарева женщине придется набраться терпения, ведь восстановление ее организма, особенно матки, займет не одну неделю.

Состояние матки в послеродовой период

Сразу же после родов матка у каждой женщины увеличена в объеме, растянута в размерах и напоминает сплошную кровоточащую рану. Ее дно находится примерно на 4-5 см ниже пупка, а диаметр составляет 10-12 см. Постепенно маточные сокращения способствуют ее уменьшению и заживлению внутренней поверхности.

Как после естественных родов, так и после кесарева сечения сокращения шейки матки очень слабые и усиливаются вплоть до конца послеродового периода. Впрочем, у женщины, которой сделали хирургическую операцию, матка восстанавливается медленнее, вес ее уменьшается постепенно. Еще некоторое время из матки наблюдаются незначительные послеродовые кровянистые выделения, которые по-научному называются лохиями.

Послеродовой период после кесарева сечения продолжается до 60-ти дней. Почему матка не спешит сокращаться? После операции нарушается целостность мышечных волокон матки, ее сосудов и нервных окончаний. Именно поэтому темп сокращения, или инволюции (именно так этот процесс называют врачи), замедляется. Если есть необходимость, то женщине назначают специальную медикаментозную терапию. Лекарства должны простимулировать сократительную активность мускулатуры матки, а также уменьшить кровоточивость из поврежденных при разрезе сосудов.

Матка сокращается медленно, поэтому женщина идет на поправку не очень быстро. Это может стать причиной того, что маму с ребенком после кесарева сечения выпишут из роддома чуть позже. Дома же возникает другой дискомфорт: женщине трудно перевернуться на бок, больно кашлять и чихать, вставать на ноги, ходить. Мучают кишечные газы, живот пучит, иногда появляется острая боль. Такой дискомфорт приводит к трудностям при грудном вскармливании, ведь найти удобное положение крайне затруднительно.

Возможные осложнения после кесарева сечения

Если во время естественных родов женщина теряет до 300 мл крови, то в течение операции кесарева сечения объем кровопотери увеличивается в среднем до 500-1000 мл. В первом случае организм мамы самостоятельно восстанавливает потерянный объем крови, во втором же справиться с проблемой собственными силами он не может. Именно поэтому во время и после операции женщине вводят кровезаменяющие растворы.

Следует понимать, что кесарево сечение — такая же операция, как и другие, и после нее возможны некоторые осложнения:

• нарушается целостность брюшины кишечника;
• возникают спайки — сращения между петлями кишечника и другими внутренними органами. Это и вызывает боль в животе, дискомфорт при сидении, ходьбе, любых других движениях;
• эндомиометрит — воспаление матки. Во время операции происходит непосредственный контакт полости матки с воздухом, полной стерильности которого добиться сложно. Для профилактики эндомиометрита после операции маме назначают антибиотики;
• субинволюция — нарушение сокращения матки. В таком случае врач назначает 2-5-дневную терапию, направленную на улучшение сократительной способности матки.

Восстановление матки после кесарева сечения

Каковы бы ни были роды, в любом случае их можно сравнить с тяжелой работой, после которой женский организм нуждается в хорошем отдыхе.

Мама после кесарева сечения. Особенности восстановления

Кесарево сечение — это оперативные роды.

Иногда ситуация складывается так, что кесарево сечение становится единственным способом родить здорового малыша. Различные обстоятельства могут привести к тому, что естественные роды будут невозможны. Не переживайте, если все произошло именно так. Самое важное — это появление на свет новой жизни, рождение маленького здорового человечка, вашей дочки или сына.

Что же такое кесарево сечение?

Кесарево сечение— это хирургическая операция в акушерстве, при которой ребенок рождается на свет не через естественные родовые пути, а через рассечение брюшной стенки и матки.

Подготовка и проведение этой операции зависят от того, является ли кесарево сечение плановым или экстренным. В первом случае, вы заранее ляжете в роддом, чаще всего это происходит на 38-й неделе беременности (если у вас двойня или тройня, то раньше). Во втором случае доктор обычно принимает решение проводить операционные роды уже в процессе родовой деятельности, если на то возникают веские причины. Вид анестезии будет подбираться врачом индивидуально, исходя из конкретной ситуации и состояния.

Если вам будет сделана спинальная анестезия (эпидуральная, перидуральная), то, скорее всего, вы сможете увидеть своего малыша сразу после его рождения. Если вам дадут общий наркоз, то вы встретитесь со своим крохой немного позже.

Если сравнивать полостную операцию с естественными родами, то можно увидеть некоторые особенности:

— Кровопотеря во время операции значительно больше, чем при обычных родах, и может потребоваться восполнение некоторого объема крови тем или иным способом.

— Любое вхождение в брюшную полость чревато образованием спаечного процесса, который может не мешать жизни женщины, а может сказаться на ее качестве (боли внизу живота, проблемы со стулом).

— Матка после кесарева сечения сокращается значительно хуже, чем после естественных родов, а значит, не исключено введение медикаментозных препаратов.

— После любых родов может возникнуть такое осложнение, как воспаление матки, но после оперативного вмешательства оно бывает чаще, следовательно, может понадобиться антибактериальная терапия.

— После естественных родов молодая мама встает уже через несколько часов, а после оперативных еще сутки проводит в реанимационной палате под постоянным наблюдением специалистов.

Случается, что женщина думает о том, что если ей предстоят повторные роды, то придется снова пройти через операцию. И хотя теоретическая возможность естественных родов после кесарева сечения существует, к сожалению, на практике в нашей стране мы чаще сталкиваемся с тем, что врачи и женщины не идут на подобный риск. Обсуждать подобную возможность, конечно, стоит. Все в таких случаях решается индивидуально, совместно врачом (дежурной бригадой) и женщиной.

Физиологические и психологические особенности послеоперационного периода

Течение послеродового периода в случае естественных родов и после операции будет проходить по-разному. Давайте рассмотрим особенности восстановления после кесарева сечения подробнее.

Первые сутки после полостной операции женщина проводит в БИТе (блоке интенсивной терапии). Обычно в первые день-два она получает медикаментозное обезболивание в виде инъекций.

Если послеоперационный период протекает нормально, то молодая мама может начать вставать и расхаживаться после перевода ее в обычную послеродовую палату (из реанимационного бокса).

Первые дни женщину ограничивают в пище: обычно в первые сутки разрешается употреблять только воду без газа, на второй и третий день возможно добавление нежирных бульонов, на четвертый и пятый дни обычно разрешают добавить отварное и протертое нежирное мясо, натуральный морс. Постепенно кишечник восстанавливает свою работу, и женщина возвращается к обычному рациону, ограничение на который вскоре уже будет наложено грудным вскармливанием.

В течение больничных послеоперационных дней за вашим швом наблюдает медицинский персонал, его обрабатывают и меняют повязки.

Если восстановление идет без осложнений, вас выпишут с малышом домой на 7-е сутки после кесарева сечения.

Если шов не вызвал опасений у вашего доктора и вас благополучно выписали из родильного дома, особого ухода он не требует (конечно, если доктор не давал вам иных рекомендаций). Правда первое время, принимая душ, шов не рекомендуется тереть мочалкой.

Мамы после кесарева сечения обычно начинают кормить малышей грудью позже, чем женщины после естественных родов, так как у них позже приходит молоко. Но это не значит, что вы не должны прикладывать малыша к груди. Не забывайте, что молозиво нужно ребенку для укрепления его иммунитета и нормализации работы желудочно-кишечного тракта, а удовольствие от близкого контакта — для его спокойствия и ощущения безопасности.

Обычно после полостных операций пациенту не разрешается поднимать тяжести в течение, примерно, 2 месяцев. Если у вас есть помощники — хорошо, а если нет, вам все равно придется брать малыша на руки. Просто старайтесь это делать аккуратно и максимально щадить себя первые месяц два.

Интимная близость с партнером после кесарева сечения возможна через 2 месяца, когда прекратятся послеродовые выделения — лохии, чтобы не инфицировать пока еще неготовую к таким внедрениям полость матки.

Восстановление менструаций после кесарева сечения чаще всего происходит в те же сроки, что и у естественно рожавших женщин, но иногда матка может хуже сокращаться и дольше восстанавливаться из-за рубца на ней.

При половых контактах не забывайте о возможной беременности, так как овуляция может наступить у женщины уже через 6 недель (в 5—15 % случаев), а возможность вынашивания новой беременности после кесарева сечения появится не ранее чем через два года из-за несостоятельности рубца на матке (ему нужно время, чтобы зажить).

Вопросы контрацепции обговорите со своим доктором. Выбор средства предохранения зависит не только от того, кормите вы малыша или нет, но и от вашего состояния и желания.

Почувствовать глубокую эмоциональную связь с крохой такая мама, возможно, сможет не сразу. Но все обязательно наладится, даже если потребуется несколько больше времени, главное — желать и стремиться к этому.

Иногда психологическое восстановление после операции бывает более длительным. Возможны перепады настроения от облегчения к печали, и наоборот. У всех этот период проходит по-своему, не стоит строго ориентироваться на средние показатели. Просто знайте, что у вас он такой.

В любом случае углубляться в отрицательные переживания и терзать себя не стоит.

Помните, что достаточно большой процент родов — это роды кесаревым сечением, а значит, ни вы, ни ваш малыш не исключение.

Если вам показана операция кесарево сечение — это просто наиболее безопасный способ для вашего малыша появиться на свет, а не трагедия!

Уделяйте себе время тоже, прислушивайтесь к себе, если вам кажется, что восстановительный период идет как-то не так, если вы не можете справиться с нарастающими негативными ощущениями, обратитесь за помощью к психологу. Вы нужны своему малышу счастливой!

Первая интимная близость после кесарева сечения может стать не самой приятной по физиологическим причинам, а также могут сказаться ваши страхи и опасения, которые значительно снизят настрой и желание у обоих партнеров. Опасения со временем обязательно развеются, по мере того, как от близости к близости ощущения будут становиться все более яркими и приятными. А пока вы только начинаете половую жизнь после родов, всегда старайтесь поднимать себе настроение перед интимными отношениями. Не помешает и разговор с мужем о ваших страхах (конечно, до предполагаемой близости), кстати, муж может тоже опасаться некоторых моментов, поэтому такой открытый разговор будет полезен вам обоим. А вот вашим тревогам он, вероятнее всего, улыбнется, так как он не только все понимает, но самое главное — любит вас.

Действительно, первая интимная близость после родов может быть несколько болезненной, но это скоро пройдет (примерно через 3—6 месяцев после родов). Так что еще несколько неделек, и вы полностью восстановитесь.

Думайте о том, что уже совсем скоро вы станете не менее привлекательной, чем были ранее (а некоторые мужчины считают, что женщина, имеющая детей даже более привлекательна), и от вашего шва останется только лишь след или тонкая незаметная линия.

Некоторые особенности психологического восстановления после кесарева сечения

* Операцию кесарева сечения намного лучше переносят женщины, которые заранее знали и готовились к ней.

Это объясняется тем, что они многократно обсуждали эту ситуацию, тем овладели достаточно полной информацией, значительно снизили тревогу, свыклись с такой неизбежностью. Отсюда можно сделать вывод, что необходимо готовиться к такому повороту событий заранее на курсах подготовки к родам, так как процесс родов непредсказуем. Хуже всех переносят кесарево сечение мамочки, которые являются противницами такого способа родовспоможения и уверены, что с ними такого не случится.

Поэтому, если вы готовитесь к родам, обязательно попросите ведущего занятия уделить внимание операции кесарево сечение и подробно объяснить моменты, вызывающие у вас вопросы и страхи.

Любые роды — стресс для организма, после которого он будет восстанавливаться. Со временем вам расхочется делиться этими эмоциями, а пока такие рассказы очень полезны. Изливайте душу подругам, знакомым, родственникам.

* Бэби-блюз и послеродовая депрессия могут иметь свои особенности, причем последняя, к сожалению, после оперативных родов встречается несколько чаще, чем после естественных.

Если грусть-тоска совсем вас замучит, если вы понимаете, что отрицательные эмоции намного сильнее, чем должны быть при нормальной гормональной перестройке, обязательно обращайтесь за помощью к специалисту. Вам может быть в такой момент не важно, что с вами произойдет дальше, тогда подумайте о малыше: он зависит от вас не только физически (кормления, гуляния, купания), но, главное, в эмоциональном плане.

* Старайтесь прикладывать малыша к груди как можно чаще, несмотря на то, что лактация может быть плохая или вообще пока отсутствовать (такое случается после операции).

Во-первых, малышу нужно молозиво. Питаясь им, он будет укреплять свой иммунитет, защищая себя тем самым от возможных инфекций.

Во-вторых, кормление крохи грудью будет способствовать улучшению (началу) лактации.

Когда вы начинаете кормление с груди, а потом даете малышу бутылочку (если пока нет молока), не перекладывайте ребенка в кроватку. Всегда кормите его на руках или лежа вместе с ним на кровати. Малыш должен чувствовать ваше тепло и сердцебиение, когда кушает.

Я РОДИЛСЯ! ЗДРАВСТВУЙ, МАМА! Первый год жизни мамы и малыша здесь можно познакомиться с книгой о том, как справляться со сложностями в декрете, о восстановлении после родов, развитии малыша и др.

Быть мамой, чувствовать своего малыша, дарить ему свою любовь – чудесно вне зависимости от того, как ваша кроха появилась на свет! 🙂

Тел.: +7 916 4015150 (лучше писать Вотсап, т.к. я часто не могу ответить на звонок из-за занятости, я перезвоню или напишу Вам)

Если мы с вами живет в разных городах или вы не можете приехать на очный прием, просто воспользуйтесь Скайп консультациями.

Узнать более подробно о беременности, родах, послеродовом восстановлении и воспитании малыша, вы сможете из моих книг: «Как легко родить, или Путеводитель по родам», «Я родился! Здравствуй, мама! или Первый год жизни мамы и малыша», «Беременность после 30, или Осознанное материнство», «Страхи будущих мам, или Как справиться с трудностями беременности».

Рубец на матке – это особое образование, состоящее из волокон миометрия и соединительной ткани и расположенное там, где было произведено нарушение и дальнейшее восстановление целостности стенки матки в ходе хирургического вмешательства. Планирование и протекание беременности с рубцом на матке несколько отличается от обычной беременности.

Причины возникновения рубца на матке не ограничиваются кесаревым сечением. Целостность стенок матки может быть нарушена в ходе других операций: удаление миомы, перфорация стенки матки при выскабливании, разрыв матки при гиперстимуляции родов, различные пластические восстановительные операции (удаление рога матки, удаление трубной или шеечной беременности вместе с участком полости матки).

Что такое рубец, почему он появляется после кесарева сечения, какова его толщина в норме?

Во время кесарева сечения хирург извлекает из матки ребенка. Для этого ему необходимо сделать разрезы на брюшине и детородном органе. После извлечения малыша поврежденные области зашивают.

Рубец – это образование, которое формируется в процессе заживания тканей на месте повреждения. Матку скрепляют специальными материалами, способными через некоторое время рассосаться. Сначала происходит поверхностное соединение краев органа. Спустя несколько месяцев ткани срастаются, место повреждения уплотняется, и образуется рубец.

Он состоит из двух типов тканей: мышечной и соединительной. Мышечные волокна придают матке эластичность. Соединительные элементы способствуют скреплению травмированной области. Основа скрепляющей ткани – коллаген, обеспечивающий более плотную структуру срастания. Именно из-за этого элемента и появляются рубцы.

Формирование рубца проходит несколько этапов. На первом этапе на месте разреза образуется пленка, область краснеет. Далее срастающиеся ткани темнеют, а при полном заживлении — светлеют. Рубец на матке окончательно формируется через 6-12 месяцев после операции, а укрепляется только спустя 2 года.

Гинекологи контролируют процесс заживления матки и определяют толщину образования. Наиболее плотные и эластичные рубцы образуются при поперечном разрезе матки. После продольной операции в рубце преобладают неэластичные ткани, вследствие чего он становится грубым и непрочным.

В норме толщина образования должна составлять более 5 мм. Тонкий рубец не влияет на самочувствие и здоровье женщины. Однако если она хочет родить ребенка, то такой рубец станет причиной возникновения осложнений.

Плановое КС

В некоторых случаях акушеры-гинекологи рекомендуют женщинам рожать через плановое кесарево сечение. Перед тем, как принять решение, врач тщательно изучает анамнез роженицы, анализирует многие факторы и выдает вердикт. К таким факторам в пользу кесарева сечения можно отнести:

• Узкий таз женщины. Плод может причинить повреждения и разрывы внутренних органов, если пойдет на свет естественным путем, в том числе и разорвать матку по рубцу.
• Женщина уже рожала больше двух раз. Это свидетельствует об истончении стенок матки не только в области шрама, но и вообще.
• На матке больше одного рубца. Чем больше шрамов, тем слабее становятся ткани.
• Неправильное расположение плода. Если плод естественным путем будет выходить тазом вперед, то это создаст дополнительную нагрузку на стенки матки.
• Причины, по которым в первый раз делали КС. Вполне возможно, что это связано с особенностями организма.

В перечисленных ситуациях у врача нет сомнений по поводу искусственных родов в плановом порядке.

Возможные патологии и их симптоматика

На процесс образования рубца на матке влияют различные факторы:

• способность организма к регенерации;
• маточные воспаления (эндометрит, эндометриоз);
• техника скрепления краев;
• способы разреза;
• вид материала для сшивания.

Перечисленные факторы способны привести к несостоятельности рубца. Несостоятельным называют образование со следующими показателями:

• толщина — менее 5 мм;
• основная ткань – соединительная;
• образование ниши в шве;
• срастание имеет разный размер на различных участках.

На фото представлен рубец с образовавшейся нишей. Несостоятельность приводит к образованию осложнений, которые влияют на здоровье женщины. Наибольшую опасность представляет разрыв матки, поскольку во время беременности она увеличивается.

Если шов тонкий, или его ткань потеряла эластичность, то детородный орган растягивается неравномерно. Место разреза испытывает усиленную нагрузку и повреждается.

Разрыв матки приводит к сильным кровотечениям, опасным для жизни плода и матери. Также при несостоятельности шва часто развивается воспаление на участках образования ниш. Воспалительный процесс провоцирует менструальная жидкость, скапливающаяся в образовавшихся полостях.

Однако даже при нормальной структуре рубца возможно проявление патологий во время следующей беременности:

• Закрепление плаценты вблизи от родового канала. Если матка имеет целостную структуру, то в процессе вынашивания плацента способна подняться выше. Однако имеющийся рубец препятствует этому процессу. Низкое предлежание приводит к преждевременным родам.
• Прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к рубцу. На шве ткани имеют неполноценную структуру. Они не могут обеспечить эмбриону нормальное питание. Такая беременность в большинстве случаев заканчивается самопроизвольным абортом.
• Задержка развития плода. Некоторые рубцы влияют на кровообращение в матке. Когда оно нарушается, требенок получает недостаточно необходимых веществ и кислорода.
• Срастание плаценты с маткой. Если плодное яйцо находится недалеко от места сшивания, то плацента может прирасти к детородному органу. Приращение иногда приводит к удалению матки.

В зависимости от типа патологии женщина ощущает различные симптомы. Характерная симптоматика представлена в таблице.

Профилактика

В первую очередь она сводится к правильной врачебной тактике:

Если это беременность, то на этапе планирования должны быть исключены все факторы риска и возможные патологии, которые приводят в дальнейшем к выбору оперативного способа родоразрешения.

Диагностические исследования рубца после кесарева сечения

Первое обследование шва проводят через 6 месяцев после операции (см. также: когда после родов рассасываются внутренние швы?). Диагностику также назначают при планировании беременности и во время вынашивания ребенка. Диагностирование проводят с помощью следующих методов:

• Пальпация матки. Гинеколог ощупывает очертания детородного органа, чтобы определить размер рубца и реакцию женщины на прикосновение к месту повреждения матки.
• Гистерография. Процедуру проводят при помощи рентгеновского аппарата. Перед исследованием в детородный орган вводят контрастное вещество. Гистерография позволяет выявить расположение матки, ее форму, структуру рубца. Ее не проводят во время беременности.
• Гистероскопия. Обследование также назначается до зачатия ребенка. При исследовании в шейку матки вводят специальное устройство. Процедура позволяет определить внешний вид, размер рубца, количество соединительной ткани в области срастания.
• МРТ матки. Помогает выявить ее способность к растяжению при беременности, состояние рубца на матке, наличие ниш и неравномерность сросшихся тканей.
• УЗИ. Исследование проводят для определения состояния матки во время беременности. УЗИ позволяет своевременно выявить маточные повреждения.

Угроза разрыва

Ситуации расхождения систематически изучаются. Если проводить мониторинг такого вида родов, вовремя диагностировать разрыв шва и сделать срочную операцию, то можно избежать серьезных осложнений или свести их к минимуму. При организации незапланированного кесарева уменьшается риск гибели ребенка вследствие разрыва спайки при родах. Различают разрыв задней спайки после родов, повреждение стенок влагалища, кожи промежности и мышц, а также нарушения прямой кишки и ее стенки.

Когда женщина наблюдается весь период вынашивания, в родах участвуют опытные акушеры роддома с наличием необходимого оборудования. Под контролем роды проходят без осложнений для роженицы и ребенка.

Есть женщины, которые желают рожать в домашних условиях. Им стоит знать, что может наступить расхождение шва, поэтому не рекомендуется проводить роды дома. Если женщина будет рожать естественно в негосударственном учреждении, то требуется уточнить, имеется ли в этой больнице оборудование для проведения срочной операции.

Беременность и роды при наличии рубца на матке

Для успешного течения беременности после кесарева сечения необходимо, чтобы рубец окреп. Оптимальным сроком для повторного вынашивания считают срок от 2-х до 4-х лет после проведения операции. 2-х лет достаточно для формирования крепких тканей, однако после 4-го года рубец начинает терять эластичность.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: на каком сроке беременности делают кесарево сечение и делают ли его повторно?

Ранняя или поздняя беременность могут привести к разрыву матки. После кесарева сечения специалисты не приветствуют незапланированное зачатие, поскольку для определения возможностей матки необходимо провести предварительную диагностику рубца.

Если рубец крепкий и эластичный, то процесс вынашивания не имеет отличительных особенностей. Единственное, что будет отличать беременную после кесарева сечения от других будущих мам, это необходимость чаще делать УЗИ.

Нормальным считается, если к 38 неделям беременности из-за растяжения тканей место рубцевания истончается до 3 мм. Специалисты рекомендуют отказаться от повторной беременности в следующих ситуациях:

• с момента операции прошло менее 1,5 лет;
• рубец состоит преимущественно из соединительных тканей;
• на образовании обнаружены множественные или крупные ниши;
• толщина уплотнения — менее 3 мм.

Повторные роды после кесарева сечения чаще всего также завершаются операцией. Однако в последнее время все больше специалистов предпочитают дать возможность женщине родить самостоятельно. Естественные роды возможны при наличии следующих условий:

• соблюдены рекомендуемые сроки срастания;
• ожидается рождение одного малыша;
• не повреждена шейка матки;
• возраст будущей мамы — до 35 лет;
• нет нарушений строения детородных органов;
• плод принял правильное положение;
• масса тела ребенка — не более 3,5 кг;
• надрез при прошлой операции был продольным;
• в тканях шва преобладают мышечные волокна;
• толщина рубца — не менее 5 мм.

Причины

Чаще возникает рубец на шейке матки после родов. Сегодня частота кесарева сечения в родильных домах достигает 25%. Помимо этого рубцовые дефекты на женском органе возникают в результате:

• перфорации матки при проведении внутриматочного исследования или искусственного прерывания беременности;
• гинекологической операции по лечению аденомиоза или удаления миомы;
• внематочной беременности;
• пластической операции по устранению внутриматочной перегородки или исправлению двурогой или седловидной формы матки.