Онкоцитология шейки матки в нижнем новгороде

Жидкостная цитология имеет целый ряд преимуществ перед традиционным методом приготовления мазка со слизистой оболочки шейки матки, в том числе:

улучшенное качество цитологического мазка;
длительный срок хранения полученного биоматериала благодаря специальному раствору PreservCyt, который предотвращает преждевременное высыхание клеток;
быстрое приготовление препарата;
приготовление стандартизированного многослойного мазка;
возможность проведения дополнительных методов диагностики (например, ВПЧ-тесты) без повторного гинекологического исследования.

Преимущества и недостатки традиционного цитологического исследования и жидкостной цитологии

традиционное цитологическое исследование

жидкостная цитология

Преимущества

есть возможность оценить препарат с точки зрения флоры, наличия или отсутствия в нем критериев воспаления (лейкоцитов, микрофлоры и пр.).

100% попадание собранного материала для исследования

Клетки сохраняют как морфологические, так и молекулярно-биологические свойства

Минимизация попадания слизи, элементов воспаления, элементов периферической крови

Автоматизация и стандартизация процесса подготовки и окрашивания мазка

Высокое качество подготовленных монослойных препаратов

Возможность проведения дополнительных исследований без повторного взятия образца (ВПЧ-тест)

Недостатки

Большое содержание слизи, элементов воспаления, элементов периферической крови

Недостаточное количество клеточного материала в мазке в связи с неправильным переносом образца на предметное стекло (возможная потеря целого слоя клеток)

Нерепрезентативный многослойный препарат (толстый препарат), в связи с чем возможно неполное прокрашивание материала

Неравномерное распределение биологического материала на стекле

За счет минимизации попадания элементов воспаления в процессе пробоподготовки в препарате может определяться меньшее количество лейкоцитов, более скудная микрофлора

Цитологический скрининг рака шейки матки рекомендован всем женщинам в возрасте от 25 до 65 лет. Несвоевременное выявление предраковых состояний и отсутствие необходимого лечения могут привести к развитию рака шейки матки.

Жидкостная онкоцитология — лабораторный метод диагностики альтернативный обычной онкоцитологии. Жидкостная онкоцитология

Преимущества полученного методом жидкостной онкоцитологии биологического материала:

в контейнер со стабилизирующим раствором попадает весь полученный эпителиально-клеточный материал;

минимизируется содержание слизи, элементов периферической крови, элементов воспаления, разрушенных клеток;

клетки сохраняют как морфологические, так и молекулярно-биологические свойства;

длительный срок хранения полученного биоматериала: взятие материала осуществляется в специальный стабилизирующий раствор, который предотвращает преждевременное высыхание клеток, что позволяет сохранить образец в оптимальных условиях для дальнейшей его транспортировки в лабораторию;

из полученного биологического материала можно приготовить несколько цитологических препаратов.

Жидкостная тонкослойная цитология позволяет одновременно проводить цитологическое исследование и тестирование на онкомаркер p16ink4a, который продуцируется при наличии вируса папилломы человека (ВПЧ).

Жидкостная цитология признана многими мировыми организациями (FDA, Американское противораковое общество и др.), рекомендована международными консенсусами для эффективного скрининга рака шейки матки. Многочисленные исследования показали, что жидкостная цитология более информативна, чем обычная, а, следовательно, качественно улучшает скрининг рака шейки матки.

Основная идея жидкостной онкоцитологии

И для врача, и для пациентки преимуществами при использовании жидкости являются ее устойчивость к колебаниям температуры, возможность хранения клеточного материала в течение нескольких лет и возможность проведения любых ПЦР-исследований, в том числе и на вирус папилломы человека!

Все исследования можно проводить из одного флакона с жидкостным цитологическим материалом; от пациентки не требуются дополнительные визиты к врачу, а это значит, что осуществление одновременного или последовательного проведения цитологии и генетической детекции вируса, а, следовательно, полноценного скрининга поражений шейки матки в данном случае максимально облегчено.

Чаще всего во многих клиниках и лабораториях берут простой цитологический мазок и мазок методом ПЦР на определение вируса (то есть анализ, который просто ответит на вопрос — есть этот вирус или нет). У этих анализов есть несколько существенных недостатков, которые могут существенно влиять на их точность.

Недостатки обычной цитологии и мазка методом ПЦР:

врач может не забрать клетки со всей поверхности шейки матки;

при нанесении на стекло получается мазок с неравномерно нанесенным материалом (где-то толще, где-то тоньше), что не позволяет врачу-цитологу полноценно его осмотреть и корректно оценить все полученные клетки;

Мазок методом ПЦР в результате покажет есть вирус папилломы человека или нет. По нему нельзя судить о количестве этого вируса, а это имеет значение.

У жидкостной цитологии, как метода ранней диагностики раковых изменений шейки матки, есть два важнейших преимущества:

Напомним, что клетки после забора находятся в специальном растворе, где они могут храниться до полугода. Используя этот раствор можно также провести анализ на наличие вируса папилломы человека количественным методом (Digene-тест). То есть выявить не только наличие этого вируса, но и узнать его количество, а это имеет значение при интерпретации результатов цитологического анализа и влияет на дальнейшую тактику.

Из полученного раствора с клетками можно сделать еще один важнейший анализ — определение особого белка Р16ink4a. Определение этого белка позволяет прояснить ситуацию при выявлении измененных клеток шейки матки, имеющих косвенные признаки трансформации. Выявление этого белка указывает на то, что клетка имеет серьезные повреждения, и есть высокая вероятность ее злокачественного превращения. Отсутствие этого белка говорит о том, что дефект в клетках не опасен и вероятность злокачественной трансформации минимальна.

Только при одновременном отсутствии патологии и в цитологическом мазке, и при ПЦР-тестировании вероятность пропустить поражения шейки матки высокой степени тяжести практически отсутствует и минимальна для более легких поражений!

Рак шейки матки лидирует среди онкологических заболеваний женской репродуктивной системы. Риску его развития в большей степени подвержены пациентки в возрасте 35–60 лет. Однако в качестве профилактической меры всем женщинам после 18 лет периодически назначают сдачу мазка на онкоцитологию, чтобы обнаружить опухоль на шейке матки на ранних этапах.

Что показывает анализ?

Данный вид диагностики исследует под микроскопом содержимое мазка, взятого со слизистой пришеечного эпителия. В результате специалист может выявить:

наличие вирусной или бактериальной инфекции,
присутствие патогенной микрофлоры,
дегенеративные процессы в эпителиальной ткани,
наличие очагов воспаления,
развитие дисплазии.

Анализ также дает возможность оценить эффективность приема лекарственных препаратов. Широкий спектр показателей, которые можно получить с помощью, мазка на онкоцитологию делают его одним из самых важных диагностических методов в гинекологии.

Кто входит в группу риска?

Развитию онкологических заболеваний в большей мере подвержены женщины:

старше 35 лет;
имеющие наследственную предрасположенность к раку;
страдающие вредными привычками;
принимающие оральные контрацептивы в течение длительного срока;
рано начавшие половую жизнь и часто меняющие партнеров;
с положительным статусом ВИЧ, ВПЧ, ЗППП;
страдающие сбоями менструального цикла, эндометриозом, эрозией;
с хроническими воспалениями органов малого таза.

Разновидности метода

В современной медицине проводят 3 типа исследований:

Цитологическая диагностика с окраской (по Лейшману) считается наиболее распространенной. Она достаточно информативна и проста в проведении, хотя ее точность не слишком высока.
Рар-тест (мазок по Папаниколау) намного превосходит предыдущий вариант по достоверности, поскольку уровень сложности окрашивания мазка значительно выше.
Жидкостная цитология наиболее совершенный на данный момент метод. Перед исследованием биоматериал помещают в специальную среду, затем клетки очищают и формируют из них ровное покрытие. Это позволяет предотвратить высыхание эпителия, искажающее результаты анализа.

Как проходит сбор материала?

Взятие с шейки мазка на онкоцитологию — безопасная и безболезненная процедура. Ее выполняет врач-гинеколог в амбулаторных условиях. Для ее проведения не требуется подготовки и сложных инструментов. В процессе сбора клеток специалист:

вводит во влагалище гинекологическое зеркало,
снимает с шейки матки часть эпителия цитощеткой или шпателем,
дополнительно собирает ватным тампоном часть слизистой цервикального канала,
наносит его тонким слоем на предметное стекло или помещает в специальную жидкость.

Сбор анализа практически никогда не приводит к неприятным последствиям. В редких случаях наблюдаются незначительные кровяные выделения, которые проходят через 2 дня.

Противопоказания

Поскольку метод безопасен, ограничений к его проведению почти не возникает. Исключением является острое воспаление внутренних половых органов. Оно может повлиять на достоверность полученных результатов и затруднить постановку правильного диагноза. Биоматериал берут после купирования воспаления.

Срок выполнения: 7-10 рабочих дней

Жидкостная цитология шейки матки является новой стандартизированной технологией приготовления цитологического препарата. На сегодняшний день данный метод является самым информативным в диагностике интраэпителиальных неоплазий. Благодаря новой технологии количество ложных результатов значительно ниже, чем при использовании классических методов цитологического исследования мазка. Это достигается использованием специального стабилизирующего раствора и инструментов для взятия мазка – щеточки cervex-brush.

Жидкостная цитология шейки матки в современной медицине является очень важным исследованием. В настоящее время рак шейки матки занимает вторую позицию по распространенности рака среди женщин и согласно ВОЗ смертность от данной патологии быстро увеличивается.

Для того, чтобы рак шейки матки развился требуется длительное время. От появления интраэпителиальных поражений низкой и высокой степени до возникновения инвазивного рака должно пройти не менее 10 лет. Из этого можно сделать вывод, что у женщины достаточно времени, чтобы диагностировать начальные изменения и начать профилактику. Чаще в клиниках используются классические цитологические исследования мазка – окрашивание биоматериала по Папаниколау и Рар-тест. Эти цитологические методы часто дают ложноотрицательные результаты – до 40 процентов. Это обусловлено неадекватно приготовленным препаратом, нарушениями процедур взятия материала. При использовании жидкостной цитологии шейки матки частота ошибок значительно уменьшается.

Преимущества жидкостной цитологии шейки матки:

Отличное качество материала для анализа на цитологию
Длительное хранение биоматериала в специальном растворе, что дает возможность его хранить или транспортировать (без разрушения и потери клеток).
Приготовление препарата происходит быстро
Из одного материал можно приготовить несколько препаратов для анализа на цитологию
Методики окрашивания препарата стандартизированы

Таким образом, благодаря жидкостной цитологии шейки матки качество цитологического исследования мазка значительно повышается.

Анализ на цитологическое исследование мазка рекомендуется сдавать в качестве скрининга, даже когда симптомов нет. Сдать анализ на цитологию в первый раз следует через 3 года после начала половой жизни, либо при достижении 21 года. Скрининг необходимо проходить ежегодно. Если после 30 лет у женщины три последовательных отрицательных результата анализа на цитологию, то скрининг можно проходить раз в два-три года, но при наличии факторов риска (иммунодефицит, инфицирование ВПЧ) у женщины, ей необходимо анализ на цитологию ежегодно. Также скрининг следует проводить женщинам, у которых была удалена матка, но сохранена шейка матки. Ранняя диагностика при помощи жидкостной цитологии шейки матки позволяет вовремя выявить патологию и предотвратить развитие злокачественной опухоли, путем своевременного адекватного лечения.

Сдать анализ на цитологию при профилактическом скрининге следует после пятого дня менструального цикла, а также спустя двое суток после полового контакта. Не рекомендуется проводить жидкостную цитологию шейки матки на фоне применение вагинальных лекарственных препаратов, лубрикантов, спермицидов, применения спринцеваний влагалища, а также во время месячных или при наличии генитальной инфекции.

Вышеперечисленные факторы не должны учитывать, если на шейке матки патология обнаруживается визуально.

Сдать анализ на цитологию следует для профилактического скрининга, данное исследование рекомендуется женщинам в возрасте от 21 до 65 лет.

1.Оценка адекватности образца:

Адекватный (при этом описывается клеточный состав)
Недостаточно адекватный (образец недостаточно адекватный по количественному и качественному составу, указывается причина (при этом описывается клеточный состав)
Неудовлетворительный образец для оценки (клеточного состава недостаточно для уверенного заключения)

Описывает клеточный состав, клетки эпителия, отдельно описывается зона трансформации (метаплазия эпителия, цилиндрический эпителий). При наличии описываются интраэпителиальные изменения, которые также указываются в пункте №4.

Дегенеративные
Репаративные
Дискератоз, гиперкератоз, паракератоз
Бактериальный вагиноз
Увеличения ядер плоского, метаплазированного эпителия
Лучевые изменения

При отсутствии доброкачественных изменений отмечается, что они не обнаружены.

4.Патологические изменения в цитологическом исследовании мазка, согласно классификации, Bethesda:

ASC-US атипия плоского эпителия неясного значения;
ASC-H атипия плоского эпителия, не исключающая HSIL;
LSIL плоскоклеточное интраэпителиальное поражение низкой степени;
HSIL плоскоклеточное интраэпителиальное поражение высокой степени;
CIS карцинома in situ;
AG-US атипия железистого эпителия неясного значения;
AIS- эндоцервикальная карцинома in situ.

При отсутствии патологических изменений отмечается, что они не обнаружены.

Цитологический метод в диагностике заболеваний шейки матки:

Цитологический метод обладает высокой достоверностью – показатель ранней диагностики предраковых изменений и ранних стадий рака шейки матки составляет 80%, поэтому данный анализ позволяет начать своевременное лечение, а значит – сохранить пациентке здоровье и жизнь.

Цитологическое исследование мазка шейки матки проводится в специальной лаборатории под микроскопом, после чего врач – гинеколог расшифровывает полученные результаты – цитограмму, и дает заключение. Результаты цитологии обычно готовы через 1 – 2 недели.

Цитологическое исследование мазка шейки матки направлено на выявление, так называемой, клеточной атипии – наличия клеток с признаками аномалии ядра и цитоплазмы.

Дело в том, что именно клеточная атипия является тревожным звонком возможного развития онкологического заболевания – рака шейки матки. На выраженности признаков клеточной атипии и основаны цитологические критерии.

Как происходит взятие мазка на цитологию:

Материал для цитологического исследования шейки матки: соскоб из цервикального канала и с поверхности влагалищной порции шейки матки. Для получения материала используют следующие инструменты: шпатель Эйра (для взятия мазков с поверхности эктоцервикса), ложечку Фолькманна, скринет, эндобранш (для взятия эндоцервикальных мазков и др.). Врач осматривает шейку матки при помощи зеркал без предварительной обработки, слегка соскабливает поверхность патологически изменённого участка или поверхность влагалищной части шейки матки вокруг наружного зева. Из полученного материала готовят один тонкий равномерный мазок на чистом сухом предметном стекле и фиксируют, высушивая на воздухе. Промаркированный мазок отправляют в лабораторию.

Болезненных ощущений и дискомфорта во время взятия мазка женщине не испытывает, процедура безболезненна.

Как подготовиться к взятию мазка на онкоцитологию:

Перед взятием мазка за 1-2 необходимо воздержаться от половых контактов, нельзя делать спринцеваний, использовать тампоны, вводить вагинальные таблетки или свечи во влагалище.

Цитологическое исследование мазка шейки матки. Интерпретация результатов:

Классификация мазков по Папаниколау основана на морфологических изменениях клеток, которые могут быть выявлены в лабораторных условиях:

Первый класс
Атипических клеток нет, нормальная цитологическая картина;
Второй класс
Изменение морфологии клеточных элементов, обусловленное воспалительным процессом во влагалище и/или шейке матки;
Третий класс
Единичные клетки с аномалиями цитоплазмы и ядер;
Четвёртый класс
Отдельные клетки с явными признаками злокачественности: увеличение массы ядер, аномалии цитоплазмы, изменения ядра, хромосомные мутации;
Пятый класс
В мазке наблюдают большое количество атипических клеток.

Даже при нормальной цитологической картине данный мазок нужно сдавать каждый 2 года.

Если же очередной мазок на атипию выявит патологические изменения эпителия шейки матки, то последующие обследования нужно будет проходить чаще: 1-2 раза в год (в зависимости от обнаруженных изменений).

Женщине всегда необходимо тщательно следить за своим репродуктивным здоровьем, и периодические проходить обследование у гинеколога, даже, если её ничего не беспокоит, ведь множество заболеваний шейки матки, в том числе рак на ранних стадиях протекают бессимптомно, при этом вылечить болезнь в начальной стадии намного легче! Цитологическое исследование шейки матки – неотъемлемый компонент оценки состояния женского здоровья!

Записаться на прием к врачу-гинекологу вы можете по телефону 8 (831) 411-13-13

Цитологическое исследование шейки матки (мазок Папаниколау, ПАП-тест) – один из основных этапов диагностики заболеваний шейки матки. Это процедура взятия мазка со слизистой влагалищной части шейки матки для определения наличия или отсутствия атипии клеток. В основном применяется для диагностики онкологических заболеваний.

Проводится цитологическое исследование мазка шейки матки по назначению врача или по желанию женщины (в целях профилактики). Рекомендуется проведение данной процедуры не менее раза в год (при прохождении профилактического осмотра гинеколога). Также врач может назначить цитологическое исследование шейки матки при: воспалительных заболеваниях, протекающих хронически, нерегулярном менструальном цикле, при положительных тестах на ВПЧ (особенно высокоонкогенных типах), при планировании беременности.

Не нужно бояться данного анализа. Его назначение не означает то, что врач таким образом хочет подтвердить какой-либо страшный диагноз, наоборот, эта процедура является в большей степени профилактической и позволяет отслеживать изменения слизистой, если таковые имеются.

Как выполняется цитологическое исследование мазка шейки матки?

Женщина находится в гинекологическом кресле. При осмотре шейки матки врач-гинеколог специальной щеточкой осуществляет забор секрета с нескольких участков. Процедура не является болезненной, дискомфорта женщина не испытывает.

Подготовка к цитологическому исследованию мазка шейки матки

За два дня перед процедурой следует воздержаться от половой жизни
Не спринцеваться, не вводить тампоны, не пользоваться локальными средствами (вагинальными свечами, мазями)
Дождаться окончания менструаций
Проводить цитологическое исследование шейки матки надо после лечения инфекционных заболеваний, при получении чистого контрольного мазка

Расшифровка результатов

После взятия мазка врач-гинеколог отправляет его в лабораторию. При исследовании мазка под микроскопом учитывается количество клеток, их форма, размеры ядер, цитоплазмы, наличие атипии.

По Папаниколау существует 5 классов цитологической классификации:

1 класс
Нормальная цитологическая картина мазка
2 класс
Воспалительные изменения слизистой
3 класс
Наличие единичных клеток, с явлениями атипичного строения
4 класс
Подозрение на онкологическое заболевание. Наличие отдельных клеток с явными признаками озлокачествления
5 класс
Большое количество атипичных клеток

Выделение какого-либо класса показывает степень изменения, но не устанавливает точную его причину, а также не устанавливает точный диагноз. Тест является скрининговым, поэтому, для дальнейшего обследования могут понадобиться дополнительные исследования.

Цитологическое исследование шейки матки в Нижнем Новгороде

Записаться на прием в Центр акушерства и гинекологии вы можете по телефону 8 (831) 411-11-22

СКРИНИНГ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ: Цитологическое исследование соскобов шейки матки и цервикального канала методом ЖИДКОСТНОЙ ЦИТОЛОГИИ BD SurePath FocalPoint

Liquid based cytology

Информация об исследовании

Жидкостная цитология — это современная высокотехнологичная стандартизованная методика исследования состояния эпителия шейки матки, надежный способ ранней диагностики его предраковых изменений и рака. Лаборатория Гемотест — первая и единственная на сегодняшний день сетевая лаборатория России, которая выполняет раннюю диагностику рака шейки матки самым эффективным методом жидкостной цитологии по технологии BD SurePath — с применением автоматизированной системы просмотра цитологических препаратов BD FocalPoint GS.

Цитологический скрининг рака шейки матки представляет собой комплекс организационных и медицинских мероприятий, направленных на раннее выявление предопухолевых и опухолевых заболеваний этой локализации. По Клиническим рекомендациям Минздрава РФ (2017г) женщины 21 — 29 лет обследуются 1 раз в 3 года, с 30 до 69 лет — ежегодно, при трехкратном получении нормального мазка (3 года подряд) обследование проводится далее раз в 3 года. Женщинам старше 69 лет скрининг не требуется, если результаты двух последних исследований были отрицательными.

К факторам риска развития рака шейки матки относятся следующие:

инфицирование вирусом папилломы человека (онкогенные серотипы HPV16, HPV18)
курение,
хламидийная или герпетическая инфекция,
хронические воспалительные гинекологические заболевания,
длительное применение противозачаточных препаратов,
случаи рака шейки матки в семье,
раннее начало половой жизни,
частая смена половых партнеров,
недостаточное поступление с пищей витаминов А и С,
иммунодефициты и ВИЧ-инфекция.

Основной целью жидкостной цитологии было создание тонкослойного цитологического препарата, который бы значительным образом снизил количество неадекватных мазков и повысил чувствительность цитологического исследования. Особенное значение этот высокотехнологичный метод получил в цитологических исследованиях гинекологического материала. Повышение вероятности обнаружения всех значимых изменений (98,1% при HSIL, 98% при LSIL и 100% при раке шейки матки), высокая точность и увеличение чувствительности метода до 96%. Забор гинекологического материала осуществляется с помощью специальной цитощетки Rovers Cervex Brush со съемным наконечником. После забора наконечник со щетки снимается и помещается в контейнер со специальным консервантом BD SurePath. Благодаря такой технологии клеточный материал со щетки также используется, что увеличивает количество полученных цервикальных клеток в 2–3 раза. На аппарате BD PrepStain, биоматериал автоматически наносится тонким слоем в центр предметного стекла и окрашивается по Папаниколау.

Цитологическое исследование методом жидкостной цитологии позволяет получить препараты с равномерным клеточным распределением и высококачественным окрашиванием. Для соскобов шейки матки специально разработан автоматический скрининг цитологических препаратов системы BD FocalPointTM GS Imaging System. Все препараты сканируются и анализируются по алгоритму, включающему в себя более 300 денситометрических и морфологических показателей. Кроме того, BD FocalPointTMGS Review Station – это навигационная система цитолога, которая с помощью специального предметного столика в микроскопе направляет к участкам в препарате, не соответствующим норме, и подлежащим пересмотру врачом-цитологом. В результате исследования происходит двойной анализ и контроль: системой BD FocalPoint и специалистом цитологом, при этом достигается максимальное качество в диагностике патологии шейки матки. В отличие от традиционных цитологических мазков, где многое зависит от человеческого участия, метод жидкостной цитологии технологичен, а значит стандартизирован.

Важнейшим преимуществом цитологического исследования методом жидкостной цитологии является то, что однократно сданный материал может быть использован для дальнейших исследований.

Необходимо заполнить бланк направления на цитологическое исследование

Показания к назначению исследования

При регулярном профилактическом обследовании всех женщин начиная с возраста 21 год, либо через 3 года от начала половой жизни. Женщины 21 — 29 лет обследуются 1 раз в 3 года, с 30 до 69 лет — ежегодно, при трехкратном получении нормального мазка (3 года подряд) обследование проводится далее раз в 3 года. Женщинам старше 69 лет скрининг не требуется, если результаты двух последних исследований были отрицательными.

Подготовка к исследованию

Не принимаем: возраст до 18 лет, у девственниц, беременных при угрозе невынашивания, с 22-30 недели -если нет угрозы берет врач акушер- гинеколог по записи, после 30 недели только принесенный материал.
-За 3 дня исключить все влагалищные формы лекарственных средств.
-За сутки исключить половой контакт
-Не должно быть менструальных выделений (рекомендовано либо за 5 дней до начала менструации, либо через 5 дней после окончания.)

С этим исследованием сдают

8.14. Антиген плоскоклеточной карциномы (SCC) (карцинома шейки матки, носоглотки, пищевода, уха и др. локализаций)
16.1. Гинекологический мазок на флору
19.57. ВПЧ 16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/59 типа, ДНК (HPV, ПЦР, определение генотипа) соскоб, кол.

Результаты исследования

В возрасте моложе 20 лет возможны ложноположительные результаты в связи с изменением эпителия на фоне транзиторных гормональных нарушений.
Искаженный результат может быть получен, если были нарушены правила подготовки (мазки на цитологию взяты во время менструации и представлены большим числом клеток эндометрия; в препаратах присутствуют сперматозоиды; мазок загрязнен спермицидными и кремами, смазкой с презервативов, гелем для УЗИ)
До забора цитологического материала проведено бимануальное исследование.

Классификация Бетесда :
1. NILМ (negative for intraepithelial lesion or malignancy)- интраэпителиальные изменения и злокачественные процессы отсутствуют . В эту группу включены цитологические заключения о нормальном состоянии эпителия, а также наличии различных не неопластических состояний (заболеваний). В норме цитологических препаратах обнаруживают клетки плоского эпителия, группы клеток цилиндрического эпителия и метаплазированного эпителия, небольшое число лейкоцитов, необильную микрофлору (палочки).
2. ASC-US (Atypical squamous сells of undetermined significance) — клетки плоского эпителия с атипией неясного значения, не исключающие наличия высокой степени интраэпителиальных изменений (ASC-Н)
Повторное исследование при цитологическом заключении ASC-US и наличии воспаления следует проводить не ранее, чем через 2 месяца после лечения.
3. LSIL (Low grade Squamous Intraepithelial Lesion) -интраэпителиальные изменения плоского эпителия низкой степени включают поражения, ассоциированные с HPV и CIN I
4. HSIL (High grade Squamous Intraepithelial Lesion) — интраэпителиальные изменения плоского эпителия высокой степени включают CIN II, CIN III, карциному in situ и случаи, подозрительные на наличие инвазии.
5. AIS (Adenocarcinoma in situ) – аденокарцинома шейки матки in situ.
1-й класс- клетки исследуемого материала не изменены. Они имеют правильную форму, расположение, размер. Это — норма для здоровой женщины.
2-й класс- Морфологическая норма отдельных элементов клетки снижена, что характерно для заболеваний воспалительного или инфекционного характера. Это может указывать на вагиноз. Назначаются дополнительные виды обследования (кольпоскопия, биопсия) с целью уточнения диагноза и выбора эффективной лечебной методики.
3-й класс- В единичных клетках норма строения цитоплазмы и ядра нарушена. В них отмечаются аномальные изменения (гиперплазия или дисплазия). Количество таких клеток — незначительное. Рекомендуется проведение повторной цитологии.
4-й класс- В мазке выявлены раковые клетки, строение цитоплазмы, хроматина и ядра которых со злокачественными изменениями. Диагностируется предраковое состояние.
5-й класс- Атипичные клетки в мазке выявлены в большом количестве. Их норма значительно превышена, что свидетельствует о начальной стадии развития рака шейки матки.