Несмотря на то, что эндометриоз относится к числу довольно частых заболеваний, вопрос о его потенциях к малигнизации остается малоизученным. Последовательность событий при малигнизации эндометриоза ясно выступает лишь в ранней стадии рака, когда удается проследить весь ряд процессов: эндометриоз — инвазивный эндометриоидный рак.
Многие вопросы, касающиеся биологической сущности патогенеза эндометриоза, возможностей его малигнизации и дифференциальной диагностики, представляются сложными. Это побудило нас с В. П. Баскаковым и А. Е. Колосовым последовательно рассмотреть эти вопросы, основываясь па 432 клинико-морфологических наблюдениях эндометриоза и 164 — РТМ, РЯ и прямой кишки.
Эндометриоз и эндометриоидная цистаденокарцинома яичников
Сочетание эндометриоидной цистаденокарциномы яичника и рака эндометрия
При синхронном раке личинкой и эндометрия клинико-морфологический анализ позволяет констатировать три основные ситуации: 1) рак эндометрия с метастазом в яичник; 2) рак яичника с метастазом в тело матки; 3) первично множественные опухоли яичников и эндометрия. Идентификация последней группы, помимо учета клинических данных и топографии процесса, требует гистогенетического анализа для исключения разного рода метастатических комбинаций.
Мы наблюдали 10 больных с синхронно возникшими (вернее, одновременно выявленными), близкими в гистогенетическом отношении сочетаниями эндометриоидной цистаденокарциномы яичников и аденокарциномы эндометрия. У большинства из них отмечен комплекс эндокринно-обменных нарушений, свойственных I патогенетическому варианту РЭ.
Прогноз при таких сочетаниях существенно отягощен из-за частой комбинации имплантационного и лимфогенного метастазирования. В связи с этим должна применяться более интенсивная терапия (операция, дистанционное облучение, прогестинотерапия, химиотерапия).