Онкомаркер при раке влагалища

Онкомаркеры — это вещества, которые вырабатываются раковыми или другими клетками организма в ответ на рак или некоторые доброкачественные состояния. Большинство опухолевых маркеров производятся нормальными, а также раковыми клетками; однако они продуцируются в гораздо более высоких количествах при раке.

Для диагностики и лечения онкологических заболеваний у женщин применяются различные виды гинекологических опухолевых маркеров.
В клиническом применении находятся следующие онкомаркеры для женщин — рака яичников, рака шейки матки, карциномы эндометрия, и опухолей трофобласта.

Какие онкомаркеры для женщин существуют

Ниже приведены важные гинекологические онкомаркеры, актуальные женщинам:

• CA-125
• Бета хорионический гонадотропин человека (BHCG)
• Мочевой гонадотропный фрагмент
• Альфафетопротеин (АФП)
• Ингибин Inhibin
• Эстрадиол Estradiol
• Раково-эмбриональный антиген (РЭА) — Carcinoembryonic antigen (CEA)
• Антиген плоскоклеточного рака (SCC) (Squamous cell carcinoma antigen)
• Анти-Мюлеров гормон (АМГ)
• Топоизомераза II
• СА 19-9
• СА 27-29
• Теломеразная обратная транскриптаза htert (hTERT)
• Ферритин

Другие потенциально полезные гинекологические онкомаркеры:

• Лизофосфатидная кислота
• MIB1-фракции опухолевого роста
• L1 протеин (CAM)
• Мезотелин
• Человеческий эпидидимальный протеин 4 (HE4)
• Остеопонтин
• Сосудистый эндотелиальный фактор роста (VEGF)
• Интерлейкин 8 (IL-8)
• Колониестимулирующий фактор макрофагов (M-CSF)
• Протеин, связывающий инсулиноподобный фактор роста 3 (S-IGFBP-3)
• Опухолевой ингибитор трипсина
• Циклин E
• OVX1
• CA-15-3, CA-19-9

Клиническая полезность онкомаркеров

Полезность онкомаркера в его чувствительности и специфичности, а также в его влиянии на принятие решений по лечению пациенток. Поскольку патологический диагноз карциномы яичников трудно поставить без лапаротомии, маркеры, такие как СА-125, в дополнение к диагностической визуализации, полезны при предоперационной оценке овариальной карциномы у женщин.

На сегодняшний день нет онкомаркеров с высокой чувствительностью и высокой специфичностью для рака эндометрия, хотя СА-125 часто используется в клинической практике. Исследователи отмечают, что повышенные уровни СА-125 в состоянии предсказать диагноз рака у женщин, если имеется:

• Внематочное заболевание;
• Опухоль больше, чем 2 см;
• Проникновение в лимфоваскулярное пространство и глубокие слои миометрия;
• Вовлечение шейки матки и придатков;
• Положительная цитология;
• Метастаз в лимфоузел;
• Потребность в химио терапии.

Кроме того, СА-15-3 и СА-19-9 значительно выше у пациенток, которые нуждались в адъювантной терапии (химиотерапии), а также уровни СА-19-9 полезны для прогнозирования проникновения в глубокие слои миометрия, в шейку матки. Антигены РЭА и АФП были не состоянии предсказать любой из оцениваемых параметров и прогностических требований, предъявляемых к химиотерапии.

SCC антиген является полезным онкомаркером в клиническом лечении рака шейки матки. Бета-ХГЧ и альфа-фетопротеин оказались полезными онкомаркерами для опухолей яичников и зародышевых клеток. Кроме того, бета-ХГЧ служит идеальным маркером опухоли для мониторинга гестационной трофобластической болезни и установил стандарт, с которым следует сравнивать другие анализы.

Исследования, направленные на улучшение обнаружения эпителиальной карциномы яичников, особенно на ранней стадии, выявили несколько новых кандидатов на маркеры опухолей. К ним относят лизофосфатидную кислоту (липид найденный в сыворотке крови и асцитической жидкости), мезотелин, HE4, остеопонтин, VEGF, IL-8, M-CSF, а также различные калликреины.

Среди этих потенциальных маркеров, HE4 имеет чувствительность, аналогичную СА-125 в выявлении заболевания на поздней стадии и большую специфичность, чем онкомаркер СА-125 в выявлении ранних стадий карциномы яичников. Проверка HE4 в качестве диагностического био- онкомаркера для женщин с раком яичников на ранней стадии продолжается.

Бета-субъединица хорионического гонадотропина человека (бета-ХГЧ) обычно продуцируется плацентой. Повышенные уровни чаще всего связаны с беременностью; ложноположительные подъемы происходят при гипогонадальных состояниях и при употреблении марихуаны. Повышения бета-ХГЧ также обнаруживаются у пациентов с хориокарциномой матки, эмбриональными карциномами, полиэмбриомами, опухолями смешанных клеток и, реже, дисгерминомами.

Бета-ХГЧ и человеческий плацентарный лактоген (hPL) являются наиболее полезными онкомаркерами для трофобластических заболеваний. Использование бета-ХГЧ не ограничивается трофобластическими заболеваниями; он был обнаружен при многих гинекологических новообразованиях.

Норма онкомаркеров у женщин

В таблице приведены нормы онкомаркеров наиболее часто применяемых в гинекологии.

Кровь на онкомаркеры — нужно ли сдавать?

Хотя онкомаркеры очень популярны, мы вынуждены разочаровать — сегодня не существует анализа крови, способного на 100 процентов показать наличие рака. Несмотря на большое число онкомаркеров (более 200), они не обладают достаточной специфичностью, позволяющей рекомендовать их как средство для раннего обнаружения онкологических заболеваний. Это значит, что даже повышение определенного маркера не говорит о наличии рака — онкомаркер может быть повышен при других доброкачественных процессах, заболеваниях не связанных с онкологией.

Онкомаркеры для женщин могут быть незаменимы в случае контроля лечения уже диагностированного рака — для мониторинга успеха терапии. В этих случаях онкологи всегда назначают сдавать анализ на онкомаркеры через определенный промежуток времени.

Для раннего обнаружения рака и профилактики женщине гораздо важнее проходить комплекс обследований, включающих:

Для профилактики рака молочной железы

Регулярное проведение маммографии начиная с возраста 45 лет, а при отягощенном анамнезе (семейной истории рака молочной железы) с 25 лет.

Профилактика рака шейки матки

Проведение цитологического мазка Пап — тест из шейки матки, начиная с возраста 30 лет.

Вакцина от папиломавируса (ВПЧ) и рака шейки матки (Гардасил) — делается девочкам и девушкам в возрасте от 9 до 26 лет.

Первичная профилактика рака яичников отсутствует из-за недостаточного знания причин и механизмов его возникновения.

Для раннего выявления рака яичников чаще всего используются гинекологические пальпации, опухолевые маркеры и ультразвуковое исследование. В настоящее время высокая стоимость и все еще низкая эффективность онкомаркеров не позволяют их рекомендовать для массового скрининга у пациенток без жалоб.

Однако при раке яичников избирательный скрининг возможен у женщин с высоким наследственным риском. Такой скрининг должен включать гинекологический и ультразвуковой осмотр, а также анализ крови на онкомаркер CА-125 один раз в два года после достижения возраста 25 лет.

Профилактика рака вульвы и влагалища

Ежегодный осмотр гинеколога.

• Отсрочка первого полового акта до позднего подросткового возраста или старше;
• Предотвращение полового акта с несколькими партнерами;
• Избегайте половых контактов с тем, у кого было много партнеров;
• Практика безопасного секса, включая использование презервативов, хотя презервативы не могут полностью защитить от ВПЧ;
• Делать регулярные анализы мазка Папаниколау, чтобы обнаружить предраковые состояния;
• Не начинать курить;
• Бросить курить, если вы сейчас курите.

Врач общего профиля (семейный врач) со стажем практической работы 20 лет. Живу в Израиле. Хобби — журналистика.

С каждым годом количество заболеваний рака возрастает. Ученые и врачи связывают это с техногенным фактором, общим техническим прогрессом и ухудшением экологии. Присутствует три основных женских онкологических заболевания: рак матки, яичников и молочных желез. Хотя насчет последнего точно сказать нельзя, так как данная онкология проявляется и у мужчин.

На первом месте по статистике стоит карцинома груди, потом новообразование в матке, и на последнем месте яичники. Благоприятный прогноз при онкологии, зависит от стадии рака, на которой диагностировали болезнь и чем раньше, тем проще будет лечить заболевание.

Значение онкомаркеров

Онкомаркеры — это вещества, белки, антигены и продукты жизнедеятельности, которые вырабатываются как ближайшими тканями, так и опухолью в процессе роста и развития. На первой стадии рака симптоматика размыта и не точна. Тут в исследовании на помощь приходит анализ крови на онкомаркеры.

Небольшой скачок выше нормы уже говорит о нарушении и патологии. Повышение антител может быть связано с процессом распада здоровых клеток, в результате роста опухоли, а также раковым образованием. Поэтому тест идет на несколько видов онкомаркеров.

1. Специфические — выделяются только при онкологии или другой болезни определенного органа. Например, ПСА повышается только при раке предстательной железы.
2. Неспецифические — онкомаркеры, указывающие на несколько патологий.

Поэтому назначает сдачу анализов на 3-5 маркеров, чтобы сузить локализацию болезни. Доктор также учитывает, что повышение показателей может быть в результате воспаления, болезней, ответной реакцией на лекарственные препараты или при доброкачественных опухолях.

Цель анализа

1. Чаще анализы на онкомаркеры в гинекологии сдают для отслеживания эффективности лечения рака. Если показатели падают, то терапия помогает, а если нет, то полностью меняется стратегия терапии, используют другие методы лечения и препараты.
2. При повышении нескольких маркеров, можно примерно выяснить очаг.
3. Выяснить скорость развития. Для этого сдают анализы 2-3 раза в течение определенного периода.
4. Для профилактики женщинам, входящих в группу риска, врачи советуют сдавать тест ежегодно.

Список маркеров

В дополнение могут назначить и другие: СА 19-9, РЭА, АФП. Необходимо помнить, что эти маркеры могут повышаться во время беременности или менструации.

ПРИМЕЧАНИЕ! При увеличении данных значений не указывает на онкологию 100%. И часто может увеличиваться при воспалительном процессе в этом органе, при вирусных заболеваниях, а также в момент месячных и при беременности. Также нужно учитывать, что оборудование иногда дает сбой и тесты получаются как ложноположительные, так и ложноотрицательные.

Расшифровкой анализа, должен заниматься только квалифицированный онколог!

Женские онкомаркеры специфичны и уровень может повышаться или понижаться от некоторых факторов.

1. СА 125 — повышается до 70 при кисте, циррозе, панкреатите, почечной недостаточности и может увеличиваться в менструальные дни.
2. При сдаче МСА нельзя заниматься сексом до 1 недели.
3. АФП — показатель становится больше при беременности до 250 МЕ/мл на 32 неделе.
4. РЭА у курящих девушек и женщин, может быть незначительное повышение показателя.
5. У дам после менопаузы тесты не результативные из-за гормонального дисбаланса. Поэтому сдавать придется несколько раз.
6. SCC повышается от обычного ОРВИ или воспалительных процессах локализованных в дыхательной системе.
7. НЕ-4 повышается в постменопаузу до 140.

Обязательно перед сдачей анализов расскажите все своему лечащему врачу. Обязательно нужно указать, дополнительные заболевания, простудные или вирусные, возможно какие-то половые болячки, есть ли киста и т.д.

Как сдавать

Перед сдачей или записи на тесты, нужно поговорить и проконсультироваться у врача онколога, объяснить свои переживания и симптомы. Именно доктор решает идти вам на этот тест или нет, не нужно в пустую тратить деньги и идти сдавать тест по собственному желанию в платных клиниках — это бесполезно без правильного медицинского подхода.

Правила

1. За 10-12 часов ничего не есть.
2. Сдавать лучше утром до 8 часов.
3. За неделю не пить алкоголь, и за день не курить сигареты. Многие утверждают, что хватит и 2-3 часов, но лучше не курить за день до анализов.
4. Не есть сильно соленую, жаренную, жирную еду, фаст-фуды и т.д. Постарайтесь за несколько дней питаться только растительной пищей.
5. За две недели перестать принимать антибиотики, и любые другие медикаменты. Особенно это касается гормонально содержащих оральных контрацептивов.

Сдача происходит из вены в положении сидя и лежа. Зачастую сдача происходит несколько раз через промежуток в 10-20 дней. Если уже идет лечение и мониторинг эффективности терапии, то сдача идет раз в 2-3 месяца. Иногда могут взять мазок с внутренней части влагалища.

Дополнительная информация

Как быстро будут готовы результаты?

Все зависит от клиники. В бесплатных или государственных обычно результат может быть готов через 7-10 дней. В платной могут сделать уже завтра.

Сколько стоит сдать кровь на онкомаркеры?

Стоимость зависит также от клиники. Бесплатно можно сдать в онкологическом центре, который есть в любом городе. Можно сдать также и платной лаборатории на более продвинутом оборудовании. Цена обычно сильно разнится от 400 до 2100 рублей.

Другие виды диагностики

Как уже и было сказано, онкомаркеры используют очень редко при первичном скрининге онкологического заболевания, так как тесты бывают дают неточные результаты. Плюс нужно ждать достаточно долго и сдавать несколько раз для более точного результата. А время в онкологии очень дорого, так как есть очень агрессивные и быстро растущие опухоли. Именно поэтому есть более точные виды обследований.

• УЗИ — на устройстве можно увидеть уплотнения и сгустки, которые уже говорят о патологии.
• Визуальное обследование у гинеколога, позволяет увидеть раковое образование матки на 1 и 2 стадии.
• Маммография — обследование молочных желез и выявление опухолей на ранних стадиях.
• МРТ, КТ — позволяет увидеть даже самые мелкие опухоли.
• Ультразвуковое исследование малого таза — обычно обследуют яичники и фаллопиевы трубы на наличие наростов, воспалений, и опухолей.
• Биопсия — проводят, когда опухоль уже нашли, и нужно выяснить степень агрессивности или доброкачественность новообразования. Для этого берут кусочек и проводят цитологическое обследование клеток под микроскопом.