Здравствуйте! В 2016г. после экстирпации матки без придатков прошла курс химио-лучевой терапии, диагноз при поступлении первично-множественный метахронный рак: 1) T1NxM0 культи влагалища; 2) рак in situ шейки матки после хирургического лечения.
Сейчас ПАП-тест: атипичные клетки неясной этиологии.
Гинеколог предложил тест на ВПЧ, но я его сдавала до лечения и он был положительный 16,18 типа. Стоит ли сдавать ещё раз или можно просто наблюдаться как обычно: раз в три месяца мазок, УЗИ, анализы крови? Или может после лучевой такой ПАП-тест может быть?
Просто хочется узнать второе мнение, заранее спасибо за ответ.
Здравствуйте. Атипичные клетки могут быть и следствием проведённой лучевой терапии, особенно если с момента ее завершения прошло менее 1 года. Если есть подозрительные в плане рецидива участки слизистой, то можно попробовать взять с них биопсию. Если визуально слизистая чистая, то попробуйте свечи депантол по 10 дней каждый месяц х 3 месяца, а потом повторите мазки.
Здравствуйте, мне 48 лет, стадия Т1 N0 М0. В августе 2017года была произведена лапаротомия, экстирпация матки с придатками, двухсторонняя подвздошная лимфаденэктомия. Гистология: инвазивная неороговевающая низкодифференцированная плоскоклеточная карциома шейки матки. Густой лимфоидный инфильтрат в опухолевом узле, глубина инвазии 1,2 мм, край резекции без особенностей, в цервикальном канале наботиевы кисты, хронический эндометрит, в л/узлах метастазов нет. Получила ВПГТ до СОД 21 Гр -6 шт, ДЛТ до СОД 40 Гр-20 шт. Скажите пожалуйста достаточно ли проведенное лечение или надо сделать химиотерапию? И каков шанс излечения при данной стадии? Спасибо.
У нас тут появился новый консультант по радиотерапии, напишите ему по ссылке-
Здравствуйте. Для 1 стадии объём лечения достаточный и проведения химиотерапии не требуется.
Добрый вечер, Алексей Михайлович. Огромное спасибо за ответ.
Не за что! Не болейте.
Здравствуйте Алексей Михайлович! Стадия Т1 N0 М0. В августе 2017года была произведена лапаротомия, экстирпация матки с придатками, двухсторонняя подвздошная лимфаденэктомия. Гистология: инвазивная неороговевающая низкодифференцированная плоскоклеточная карциома шейки матки. Густой лимфоидный инфильтрат в опухолевом узле, глубина инвазии 1,2 мм, край резекции без особенностей, в цервикальном канале наботиевы кисты, хронический эндометрит, в л/узлах метастазов нет. Получила ВПГТ до СОД 21 Гр -6 шт, ДЛТ до СОД 40 Гр-20 шт. Через какой период времени нужно проходить компьютерную томографию, МРТ и как часто?
Мрт малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства и раз в год.
Здравствуйте Алексей Михайлович! Стадия Т1 N0 М0. В августе 2017года была произведена лапаротомия, экстирпация матки с придатками, двухсторонняя подвздошная лимфаденэктомия. Гистология: инвазивная неороговевающая низкодифференцированная плоскоклеточная карциома шейки матки. Густой лимфоидный инфильтрат в опухолевом узле, глубина инвазии 1,2 мм, край резекции без особенностей, в цервикальном канале наботиевы кисты, хронический эндометрит, в л/узлах метастазов нет. Получила ВПГТ до СОД 21 Гр -6 шт, ДЛТ до СОД 40 Гр-20 шт.
Нужно или нет проходить компьютерную томографию и сколько должно пройти времени после лучевой терапии до первого прохождения компьютерной томографии?
Если на момент завершения лечения врачи уверены в хорошем эффекте и сейчас Вас ничего не беспокоит, то есть смысл сделать первое МРТ с контрастированием через 9-12 месяцев. Можно и КТ, но для мягких тканей оно менее информативно.
Все понятно, огромное вам спасибо.
Алексей Михайлович, поделитесь, пожалуйста, мнением о целесообразности лучевой терапии.
Гистология после операции Вертгейма: РШМ 1 ст. Ц\канал — очаги плоскоклеточного неороговевающего рака с инвазией 0,05 см, шейка матки — также фокусы плоскоклеточного неороговевающего рака с микроинвазией. Клетчатка обл левых и правых подвздошных сосудов — мелкие л\узлы с очагами фиброза, липоматоза — метастазы не выявлены.
Радиолог говорит, что достаточно оперативного лечения, а вы что думаете?)
Алексей Михайлович, поделитесь, пожалуйста, мнением о целесообразности лучевой терапии.
Гистология после операции Вертгейма: РШМ 1 ст. Ц\канал — очаги плоскоклеточного неороговевающего рака с инвазией 0,05 см, шейка матки — также фокусы плоскоклеточного неороговевающего рака с микроинвазией. Клетчатка обл левых и правых подвздошных сосудов — мелкие л\узлы с очагами фиброза, липоматоза — метастазы не выявлены.
Радиолог говорит, что достаточно оперативного лечения, а вы что думаете?)
Меня просто смущает одновременное поражение и экзо и эндоцервикса — этот фактор не является показанием к проведению ЛТ?
Алексей Михайлович, можно еще несколько вопросов, буду очень благодарна. Скажите, вот, инвазия 0,05 см, это как понять, пол миллиметра? Еще мне нигде не указывают дифференцировку, просто пишут неороговевающий. Почему? Не могут определить? И еще один вопрос по послеоперационному шву: в некоторых местах, особенно ниже пупка, на месте сгиба, внутренний шов очень твердый, уплотненный, бугристый, не болит, не беспокоит, стоит ли волноваться или со временем рассосется?
Да, 0,05 см — это 0,5 мм. Неороговевающий — это тип опухоли, а не дифференцировка. Почему не пишут — не знаю. Уплотнения в области шва — это, скорее всего, грануляции в области ниток — реакция организма на чужеродную субстанцию. Обычно рассасываются сами. Но если начинается боль и покраснение в этом месте, то необходимо использовать любую мазь с антибиотиком.
Здравствуйте Алексей Михайлович! У меня два вопроса. Стадия Т1 N0 М0. В августе 2017года была произведена лапаротомия, экстирпация матки с придатками, двухсторонняя подвздошная лимфаденэктомия. Гистология: инвазивная неороговевающая низкодифференцированная плоскоклеточная карциома шейки матки. Густой лимфоидный инфильтрат в опухолевом узле, глубина инвазии 1,2 мм, край резекции без особенностей, в цервикальном канале наботиевы кисты, хронический эндометрит, в л/узлах метастазов нет. Получила ВПГТ до СОД 21 Гр -6 шт, ДЛТ до СОД 40 Гр-20 шт.
1. Вы рекомендовали, что после лечения раз в год проходить МРТ малого таза, брюшной полости, и забрюшинного пространства, но как я поняла клетки передвигаются и по сосудам вместе с кровью, может раз в год делать самим МРТ всего тела, или ещё какое нибудь МРТ, что-бы исключить рецедив.
2. У меня парадантоз, врач советует пройти лечение аппаратом «Вектор» но в интернете много информации, что при онкологии аппарат «Вектор» противопоказан, что посоветуете Вы?
1. Мрт м/таза, брюшной полости и забрюшинного пространства — это практически и весь организм и есть.
2. Я не думаю, что вектор (или аналогичный аппарат), воздействующий на дёсны (или голову, руки, ноги) способен спровоцировать рецидив заболевания. Так что, на мой взгляд, можете использовать