Обнаружить первые клетки с предопухолевыми изменениями, как сорвать джекпот: выигрышем станет избавление от смертельно опасной болезни и сохранение естественной красоты тела. Предрак молочной железы обнаружить сложно, но возможно – главное, регулярно проводить профилактическое обследование.
Начавшиеся изменения на клеточном уровне ведут к прогрессии рака
Предрак молочной железы – что может быть
Мастопатия без узлов – это не страшно и не опасно. Но и при условии, что в железистых тканях груди нет пролиферативных изменений.
Пролиферация – это начальные изменения в клеточных структурах молочной железы, ведущие к раку. Предопухолевые разрастания не имеют никаких явных симптомов и проявлений – врач сможет обнаружить предрак только при взятии аспирационной биопсии из железы.
Опасная болезнь может возникнуть в железистых клетках или в млечных протоках. Предрак молочной железы – это следующие виды заболеваний:
- Простая гиперплазия;
- Гиперплазия с атипией клеток;
- Карцинома in situ (точечный рак).
Не должно быть никаких иллюзий – каждый из вариантов, как ступени лестницы, ведущей к раковой опухоли. При простом виде предрака риск возрастает в полтора раза, при атипии – в 5 раз, при точечном – в 10 раз.
Как выявить предраковую пролиферацию?
Основой раннего обнаружения предопухолевых изменений в груди является ежегодное профилактическое обследование. Женщинам до 35 лет надо делать УЗИ груди, старше 35 – маммография (рентгеновские снимки молочных желез). Во всех случаях, когда у врача возникают сомнения или подозрения, надо сделать дополнительные исследования.
Не надо бояться аспирационной биопсии – это всего лишь прицельный укол в области груди (с помощью тонкой иголки, с обезболиванием и под обязательным контролем УЗ аппарата, врач возьмет клетки тканей из подозрительного участка железы).
Показания для пункционной биопсии:
- Обнаружение любой шишки или узла в груди (узловая форма мастопатии);
- Выявление кисты в молочной железе;
- Наличие скопления микрокальцинатов в одном месте (это чаще протоковый предрак молочной железы).
Если в анализе будут типичные предопухолевые изменения, то никакой паники: обнаружить предраковые клетки – это грандиозная удача. Лучше выявить проблему на пути к опасной болезни, чем оказаться у разбитого корыта (все, поезд ушел, ничего уже сделать нельзя).
Предрак молочной железы – что делать?
После выявления предопухолевого заболевания, надо максимально быстро начать лечение.
Плохая новость – нужна операция. Хорошая – нет необходимости удалять молочную железу.
Предрак молочной железы – это показание для хирургического удаления предопухолевого очага, но в большинстве случаев при пролиферации (простая или атипическая гиперплазия) достаточно выполнить секторальную резекцию – удаляется только та часть железы, где выявлен очаг. Карцинома in situ – это последняя ступенька на пути к раку, поэтому в этом случае надо полностью удалить молочную железу. После операции надо регулярно и длительно наблюдаться у врача-онколога.
Презентация была опубликована 5 лет назад пользователемАфанасий Зинин
Презентация на тему: » Предраковые заболевания и рак молочной железы проф. В.И. Дрыжак.» — Транскрипт:
1 Предраковые заболевания и рак молочной железы проф. В.И. Дрыжак
2 Рак молочной железы (РМЖ): Ежегодно около 17 тысяч новых случаев РМЖ Ежегодно более 7,5 тысяч женщин умерает Ежегодно в мире более 1 млн новых случаев рака МРЖ
3 РМЖ в структуре онкозаболеваемости: 1. РМЖ – 19,3 % 2. Рак кожи – 12,9 % 3. Рак т/матки – 7,5 % 4. Рак желудка – 7,5 % Рак в Украине, Бюлетень Национального канцер-реестра.
4 РМЖ в структуре онкосмертности: 1. РМЖ – 19,2 % (2009 р.) 2. Рак желудка – 11,6 % 3. Рак ободочной кишки – 7,4 %
5 РМЖ в Украине и США (2009) УкраинаСША Заболеваемость на 100 тыс. нас. 61, Смертность (на 100 тыс.нас.) 31,121,0 5-годное выживание, % 49,9 % 85,0 %
6 Факторы, которые увеличивают вероятность возникновыения рака молочной железы: 1. Факторы, связанные с репродуктивной функцией: 1. Факторы, связанные с репродуктивной функцией: Раннее начало менструаций (до 13 лет); Раннее начало менструаций (до 13 лет); Позднее наступление менопаузы (после 55 лет); Позднее наступление менопаузы (после 55 лет); Отсутствие половых отношений (у монашек РМЖ встречается в 2-3 раза чаще); Отсутствие половых отношений (у монашек РМЖ встречается в 2-3 раза чаще); Позднее начало полевой жизни, поздняя первая переменность и роды (после 35 лет); Позднее начало полевой жизни, поздняя первая переменность и роды (после 35 лет); Малое число родов (меньше трех); Малое число родов (меньше трех); Короткий период лактации (менее 1 года); Короткий период лактации (менее 1 года); Большое количество абортов. Большое количество абортов.
7 2. Эндокринные и метаболические факторы, связанные с сопутствующими заболеваниями: 2. Эндокринные и метаболические факторы, связанные с сопутствующими заболеваниями: Ожирение (более 90 кг); Ожирение (более 90 кг); Сахарный диабет; Сахарный диабет; Гипертоническая болезнь; Гипертоническая болезнь; Атеросклероз; Атеросклероз; Заболевания печени. Заболевания печени.
8 3. Генетические факторы: 3. Генетические факторы: Мутации гена ВRCA-1 (на 17 хромосоме) и гена ВRCA-2 (на 13 хромосоме); Мутации гена ВRCA-1 (на 17 хромосоме) и гена ВRCA-2 (на 13 хромосоме); Наследственный (семейный) РМЖ – возникает в 1 % случаев. Наследственный (семейный) РМЖ – возникает в 1 % случаев. 4. Внешние факторы: 4. Внешние факторы: Длительное употребление гормональных препаратов; Длительное употребление гормональных препаратов; Влияние химических канцерогенов; Влияние химических канцерогенов; Курение; Курение; Высококалорийная пища с избытком животных жиров; Высококалорийная пища с избытком животных жиров; Травма (ушиб) молочной железы. Травма (ушиб) молочной железы.
9 ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ФОРМЫ РМЖ Гипотиреоидная форма – 5 % Гипотиреоидная форма – 5 % Яичниковая форма – % Яичниковая форма – % Гипертензионно-надпочечниковая форма – 40 % Гипертензионно-надпочечниковая форма – 40 % Инволютивная (старческая) форма – Инволютивная (старческая) форма – 5-10 % 5-10 % Рак беременных Рак беременных
10 ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ДИСГОРМОНАЛЬНЫХ ГИПЕРПЛАЗИЙ 1. Диффузная мастопатия: а) диффузная мастопатия с преобладанием железистого компонента (аденоз); б) диффузная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента; в) диффузная мастопатия с преобладанием кистозного компонента; г) смешанная форма – фиброзно-кистозная мастопатия. 2. Узловая мастопатия 3. Доброкачественные опухоли: а) аденома; б) фиброаденома; в) листовидная фиброаденома; г) внутрипротоковая папиллома (болезнь Минца); Минца); д) киста
11 КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ РМЖ Начальная (доклиническая) форма (опухоль до 1 см) Начальная (доклиническая) форма (опухоль до 1 см) Узловая форма Узловая форма Диффузная форма: Диффузная форма: а) отечно-инфильтративная; а) отечно-инфильтративная; б) панцирная; б) панцирная; в) маститоподобная; в) маститоподобная; г) рожестоподобная. г) рожестоподобная. 4. Рак Педжета 4. Рак Педжета
12 РМЖ:УЗЛОВАЯ ФОРМА С ПРОРОСТАНИЕМ КОЖИ
13 Рак молочной железы с проростанием кожи и распадом
14 Рак молочной железы Метастаз в л/у Зоргиуса с распадом
15 Рак молочной железы Отечно-инфильтративная форма
16 Рак молочной железы Симптом лимонной корки
17 Рак молочной железы
18 Рак молочной железы Маститоподобная форма
20 Рак молочной железы. Распад опухоли
23 Саркома молочной железы
24 Эффективность маммографического скрининга: Нидерланды: 78 % c-r in situ + T1 Нидерланды: 78 % c-r in situ + T1 США: 30 % РМЗ in situ США: 30 % РМЗ in situ % T1N cancer in situ в 2009 году cancer in situ в 2009 году
25 СКРИНИНГОВАЯ ПРОГРАММА ВЫЯВЛЕНИЯ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (Украина) Возрастные группы Методы обследованияСроки обследования 20 – 35 гг. Самообследование молочных желез. Врачебный осмотр Ежемесячно Дважды в год 35 – 40 гг. Самообследование молочных желез Врачебный осмотр Первичная маммография Ежемесячно Дважды в год как эталон для сравнений 40 – 50 гг. Самообследование молочных желез Врачебный осмотр Маммография в комбинации с УЗИ Ежемесячно Дважды в год Каждые 2 года более 50 г. Самообследование молочных желез Врачебный осмотр Маммография в комбинации с УЗИ Ежемесячно Дважды в год Ежегодно
28 Классификация РМЖ по стадиям: Сis – рак на месте. Сis – рак на месте. І стадия (Т1N0М0 – опухоль до 2 см в диаметре без метастазов; І стадия (Т1N0М0 – опухоль до 2 см в диаметре без метастазов; ІІ стадия имеет две подстадии: ІІа стадия (Т0-1N1М0;Т2N0М0) – опухоли до 5 см в диаметре, могут быть подвижные метастазы в паховых лимфоузлах; ІІб стадия (Т2N1М0, Т3N0М0) – опухоль от 3 до 5 см в диаметре с наличием подвижных метастазов в паховых лимфоузлах, или же опухоль более 5 см в диаметре без реґионарных метастазов; ІІ стадия имеет две подстадии: ІІа стадия (Т0-1N1М0;Т2N0М0) – опухоли до 5 см в диаметре, могут быть подвижные метастазы в паховых лимфоузлах; ІІб стадия (Т2N1М0, Т3N0М0) – опухоль от 3 до 5 см в диаметре с наличием подвижных метастазов в паховых лимфоузлах, или же опухоль более 5 см в диаметре без реґионарных метастазов; ІІІ стадия (Т1-4N2М0) – опухоль любых розмеров с наличием фиксированных множественных метастазоы в аксилярной области; ІІІ стадия (Т1-4N2М0) – опухоль любых розмеров с наличием фиксированных множественных метастазоы в аксилярной области; ІV стадия (любое Т и N при М1) – опухоль любых размеров с наличием отдаленных метастазов (кости, печень, легкие, мозг и т.д.). ІV стадия (любое Т и N при М1) – опухоль любых размеров с наличием отдаленных метастазов (кости, печень, легкие, мозг и т.д.). Классификация по стадиям имеет исключительное значение при решении тактики лечения больных, а также для прогноза. Классификация по стадиям имеет исключительное значение при решении тактики лечения больных, а также для прогноза.
29 МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ РМЖ Хирургический Хирургический Полихимиотерапия (системная и реґионарная) Полихимиотерапия (системная и реґионарная) Лучевая терапия Лучевая терапия Гормонотерапия Гормонотерапия
30 Показания к органосохраняющим операциям при РМЖ: 1. Опухоль размером 3 см 2. Узловая клиническая форма 3. Высокий степень дифференциации (G1) 4. N0, ER+ 5. Уницентрический рост опухоли