При лечении пациентов антидиабетическим препаратом наблюдалось увеличение показателей выживаемости у некоторых пациентов с раком молочной железы.
Онкологи нашли новое эффективное средство.
Американские ученые из Медицинской школы Перельмана (Perelman School of Medicine) пришли к выводу, что метформин, известный препарат для лечения сахарного диабета 2 типа, улучшает показатели выживаемости некоторых пациентов с раком молочной железы и оказывает лечебное действие при гиперплазии эндометрия. Доклад об этом был сделан на Ежегодном собрании Американского общества клинической онкологии (American Society of Clinical Oncology — ASCO) в Университете Пенсильвании (University of Pennsylvania).
В первом исследовании авторы работы изучили данные 1215 пациентов, которым проводилось хирургическое вмешательство по поводу рака молочной железы в период между 1997 и 2013 годами. Девяносто семь пациентов сообщили о применении метформина до установления диагноза, и 97 получали этот препарат после установления диагноза.
Согласно результатам, у пациентов, которые получали метформин до постановки диагноза ракового заболевания, риск смерти был выше почти в два раза по сравнению с теми, кто никогда не применял препарат. Однако у тех пациентов, которые принимали метформин после установления диагноза рака, выживаемость повышалась на 50% по сравнению с пациентами, не получавшими данное средство. Дополнительный анализ показал, что у пациентов, которые начали применять метформин до установления диагноза, чаще наблюдались более агрессивные формы рака (трижды негативный и Her2-позитивный рак), а у тех пациентов, кому диагноз был выставлен после приема препарата, чаще встречались более благоприятные, ER/PR-позитивные формы рака молочной железы.
Во втором исследовании изучалась эффективность применения метформина у женщин с гиперплазией эндометрия. Это состояние проявляется гормонально обусловленным разрастанием слизистой оболочки матки, в связи с чем повышается риск развития рака. Обычно в таких случаях назначают прогестерон, который проявляет антагонизм по отношению к эстрогену. Такой подход устраняет гиперплазию в 80% случаев, однако прогестерон способен приводить к развитию побочных эффектов, таких как увеличение веса, изменения настроения и желудочно-кишечные расстройства. Поэтому альтернативным вариантом в постменопаузе считается гистерэктомия (хирургическое удаление матки).
В ходе исследования 18 женщин получали лечение метформином в течение трех месяцев. Результаты показали, что у 56% женщин наблюдалось выздоровление, особенно при гиперплазии без осложнений или сопутствующих нарушений.
Уважаемые читатели сайта! Статьи не являются рекомендациями. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!
Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Швангирадзе Т. А.
овости мировой медицины
Метформин улучшает выживаемость пациентов при раке эндометрия
Metformin is associated with improved survival in endometrial cancer Shvangiradze T.A.
Endocrinology Research Centre, Moscow, Russia DOI: 10.14341/OMET2014153-54
Рак эндометрия является наиболее распространенной формой опухолей женских половых органов. Известно, что рак эндометрия тесно связан с ожирением и сахарным диабетом. Недавно проведенный метаанализ показал, что сахарный диабет 2 типа (СД2) связан с увеличением риска развития рака эндометрия более чем в 2 раза (отношение риска заболеваемости (ОРЗ): 2,10, 95% доверительный интервал (ДИ): 1,75—2,53). Различные авторы также показывают, что ожирение и СД2 могут ухудшить прогноз рака эндометрия, хотя взаимосвязь между этими заболеваниями сложна и зачастую трудно объяснима. К сожалению, в то время как многие женщины с раком эндометрия будут излечены, у значительной части этих пациенток, несмотря на достижения медицины, по-прежнему будут выявляться рецидивы болезни. Четверть пациентов с локализованной формой и половина с поздними стадиями заболевания умрут от рака эндометрия. В связи с чем исследователи продолжают поиск новых способов уменьшения заболеваемости и смертности от рака эндометрия.
Метформин, классически используемый как антидиабетический препарат, может служить в качестве нового терапевтического средства для лечения рака эндометрия. Метформин — препарат из группы бигуанидов, в настоящее время используется в качестве первой линии терапии СД2. Популяционные исследования указывают на защитную роль метфор-мина в развитии солидных злокачественных новообразований у больных с СД2, а также в снижении смертности после диагностики рака. Лабораторные исследования также показали противоопухолевые эффекты в нескольких видах раковых клеток: в том числе молочной железы, толстой кишки и рака эндометрия. Метформин проявляет свои антионко-генные эффекты за счет сочетания косвенных механизмов: повышение чувствительности к инсулину, ингибирование глюконеогенеза в печени, снижение глюкозы и инсулина в крови, а также прямых механизмов: активация АМФ-активированной про-теинкиназы (АМФПК), что приводит к модуляции нескольких путей, участвующих в контроле клеточной пролиферации и метаболизма.
На сегодняшний день существует очень мало клинических доказательств о влиянии метформина
на рак эндометрия. В ходе ряда исследований было отмечено положительное влияние метформина на течение онкологических заболеваний женских половых органов, улучшение выживаемости у больных СД2, получавших метформин в сравнении с пациентками, получавшими иную сахароснижающую терапию, и пациентками без сахарного диабета.
Однако эти результаты не учитывали характеристики онкопатологии: стадию и/или лечение, которые являются важными факторами, не говоря о биологической неоднородности подтипов рака эндометрия.
В исследовании Emily M. K. и соавт. предпринята попытка изучения связи использования метфор-мина с развитием раком эндометрия. Был проведен ретроспективный анализ когорты больных раком эндометрия и СД2. Часть пациенток получала мет-формин на момент постановки диагноза рака.
363 женщины с диагностированным раком эндометрия и СД2 составили 24% от всех зафиксированных случаев рака эндометрия (n=1495). 55% пациентов использовали метформин, 34% также использовали препараты сульфонилмоче-вины, 18% — тиазолидиндионы, 15% — инсулин и 7% — другие антидиабетические препараты. Почти треть пациенток, не получавших метформин (29%), использовали различные схемы инсулинотерапии.
Пациентки, получавшие метформин, были статистически моложе (средний возраст 62,2 против 64,8 лет, р=0,01) и имели более высокий ИМТ (средний ИМТ=38 кг/м2, против 36 кг/м2, р=0,004). Почти все были в постменопаузе и страдали от ожирения. Группы были в среднем сопоставимы по стадии заболевания, а также по проведенному виду лечения.
В этом ретроспективном исследовании было показано, что использование метформина связано со значительным улучшением общей и безрецидив-ной выживаемости у женщин с СД2. У больных СД2 и раком эндометрия, которые не использовали мет-формин, в 1,8 раза чаще констатировались прогрессирование заболевания или смерть (95% ДИ: 1,1—2,9; р=0,02), и в 2,3 раза больше случаев смерти от всех причин (95% ДИ: 1,3—4,2; р=0,005). Тем не менее, время возникновения рецидива не отличалось в изучаемых группах. Таким образом, использование метформина снижало показатели общей смертно-
ОЖИРЕНИЕ И МЕТАБОЛИЗМ 1’2014
ОЖИРЕНИЕ И МЕТАБОЛИЗМ 1’2014
Новости мировой медицины
сти, но его влияние на исходы онкологических заболеваний, такие как рецидив, остаются неясными.
Как известно, применение метформина приводит к снижению риска развития осложнений, ассоциированных с сахарным диабетом, что значительно затрудняет определение прямого влияния метфор-мина на исходы, связанные с раком эндометрия. Несмотря на то, что результаты данного исследования не показали защитную функцию метфор-мина против рецидива рака, потенциальная роль метформина у больных раком эндометрия с учетом большого багажа доклинических доказательств его противоопухолевого действия заслуживает дальнейшего изучения.
Согласно результатам исследования Emily M. Ko и соавт., применение метформина у пациентов с СД2 приводило к повышению выживаемости,
как общей, так и при рецидивах рака эндометрия. Нельзя исключить, что метформин повышает выживаемость за счет сокращения всех причин смертности, ведь у 25% больных к моменту верификации рака эндометрия был диагностирован СД2, 84% имели избыточный вес или страдали от ожирения. Таким образом, метформин может быть использован в качестве адъювантной терапии рака эндометрия. Все же, несомненно, необходимо дальнейшее исследование применения метформина при раке эндометрия, чтобы определить, действительно ли метформин в качестве дополнительной терапии может улучшить общее состояние здоровья женщин с раком эндометрия, в том числе тех, у кого диагноз СД2 не установлен, и выявить, может ли он уменьшить прогрессирование и смертность от данного вида рака.
В ходе недавнего исследования было обнаружено, что препарат метформин способен влиять на некоторые молекулярные сигнальные пути, тем самым останавливая прогрессирование рака молочной железы.
Ранее ученые уже предлагали метформин как потенциальное противораковое средство. Но был неизвестен механизм его действия. Теперь ученые из Института рака в Нью-Джерси (Ратгерский университет, США) установили, что препарат воздействует на сигнальный путь RET.
Сян Лин Тан (Xiang Lin Tan), старший автор научной работы, отмечает:
Актуальность проблемы лечения рака поджелудочной железы
Рак поджелудочной железы — относительно редкое, но опасное онкологическое заболевание. Например, по статистике США, такой тип опухолей составляет лишь 3% от всех онкозаболеваний, но среди причин смертности от онкопатологий — 7%.
Плохой прогноз связан с поздней диагностикой и сложностью лечения рака поджелудочной железы. На данный момент нет эффективных методов массового скрининга. На момент установления диагноза опухоль зачастую уже успевает прорасти за пределы органа, дать метастазы. Но даже на I стадии 5-летняя выживаемость составляет 12–14%, в то время как для некоторых других типов рака этот показатель может достигать 90% и выше.
В связи с этим актуальны поиски новых эффективных методов лечения.
Метформин
В настоящее время метформин одобрен для лечения сахарного диабета II типа. Но еще в середине прошлого столетия ученым было известно, что эффекты препарата не ограничиваются сахароснижающим действием. Были проведены исследования, показавшие, что метформин может быть полезен для борьбы с раком и для его профилактики.
Было обнаружено несколько механизмов взаимодействия метформина с опухолевыми клетками, которые могли бы объяснить его противоопухолевый эффект.
Так, было показано, что препарат способен уничтожать стволовые раковые клетки, подавлять воспалительные реакции и блокировать сигнальный путь mTOR, играющий важную роль в развитии злокачественных опухолей.
Однако, так и не был обнаружен специфический механизм, который помогает метформину бороться с раком поджелудочной железы.
Как метформин работает против рака поджелудочной железы?
RET является рецептором на поверхности клеточной мембраны, с помощью которого клетка принимает некоторые молекулярные сигналы. Активность рецептора RET принимает участие в регуляции клеточной пролиферации, выживания и клеточной смерти.
Данный рецептор привлек внимание профессора Тана, так как в опухолях поджелудочной железы активность RET зачастую повышена, прослеживается четкая связь с повышенным риском метастазирования и более низкими показателями выживаемости.
В ходе экспериментов ученые обнаружили, что метформин блокирует сигнальный путь RET в некоторых линиях опухолевых клеток поджелудочной железы. Лечение метформином и другие способы подавления пути RET существенно снижают способность опухолевых клеток к миграции.
Исходя из полученных данных, ученые пришли к выводу о том, что блокирование сигнального пути RET является, по крайней мере, одним из механизмов противоопухолевого действия метформина. Возможно, существуют и другие. Для того чтобы это выяснить, необходимо провести дополнительные исследования.
В Европейской клинике применяются наиболее современные оригинальные противоопухолевые препараты. Свяжитесь с нами, чтобы узнать подробности и записаться на прием к врачу:
13 марта 2020 г. 9:07
Пациенты с раком имеют подавленную иммунную систему и более восприимчивы к инфекциям.
12 марта 2020 г. 8:26
Исследователи представили структуру и механизм белков, которые экспрессируются при различных формах рака и связаны с плохим прогнозом пациента.
9 марта 2020 г. 12:07
В низких дозах тетродотоксин заменяет опиоиды для облегчения боли, связанной с раком.
5 марта 2020 г. 14:24
Новый метод картирования сил, которые кластеры клеток оказывают на микроокружение, может помочь в изучении развития тканей и метастазирования рака.
Исследователи A * STAR предоставили убедительные доказательства, используя трансплантаты опухолей пациентов, что metformin, общий диабетический препарат, может помочь бороться с раком кишечника.
Лечение рака кишечника в Израиле в ведущей частной клинике Ассута у лучших израильских онкологов.
В доклинических исследованиях был продемонстрирован потенциал Метформина как агента, подавляющего опухоль, для предотвращения роста рака молочной железы, толстой кишки, легких и предстательной железы. Однако экспериментальные модели, используемые в этих исследованиях, не точно воссоздают естественные проявления болезни и требуют токсических уровней метформина для демонстрации полезных эффектов.
Лечение рака толстой кишки в Израиле в ведущей частной клинике Ассута у лучших израильских онкологов.
Мин-Хан Тан и группа исследователей из Института биоинженерии и нанотехнологий (ИБН) A * STAR, Биологического ресурсного центра и Института генома Сингапура, совместно с больницами в Сингапуре, теперь испытали способности борьбы при помощи метформина в модель колоректального рака, которая более характерна для того, как болезнь появляется у людей.
Команда взяла образцы раковой ткани у двух пациентов и имплантировала их на мышах, а затем оценила, как опухоли реагировали на метформин, а также на 5-фторурацил, текущее лечение рака кишечника.
Они обнаружили, что метформин ингибировал рост опухоли не менее чем на 50% через 24 дня и, в сочетании с 5-фторурацилом, ингибировал опухолевые трансплантаты у одного пациента на 85%. В экспериментах использовались концентрации метформина, эквивалентные таковым для лечения диабета у людей.
Под руководством IBN было обнаружено, что метформин применял свои терапевтические преимущества, активируя клеточный путь, вовлеченный в ингибирование рака, и за счет снижения потребления кислорода в раковых клетках. Используя генетическое секвенирование следующего поколения, команда также предоставила доказательства того, что прямые трансплантаты тканей у мышей сохраняют генетические, молекулярные и тканевые особенности исходной опухоли, что делает их идеальными платформами для исследования колоректального рака и его лечения.
Источник: Molecular Cancer Therapeutics
Колостома – операция в Ассуте
Операция колостома: основные показания (рак кишечника, дивертикулит, болезнь Крона), лапароскопическая и полостная колостомия, основные виды колостомы (петлевая и концевая).
Колоректальная хирургия в Израиле: операции при раке прямой и толстой кишки
Операции при раке прямой и толстой кишки в клинике Ассута. Методы лечения метастазов колоректального рака. Побочные нежелательные явления колоректальной хирургии.
Лечение рака двенадцатиперстной кишки в Израиле
Лечение рака двенадцатиперстной кишки в частной клинике Израиля ведется по традиционным схемам и инновационным подходам терапии. Ассута приглашает на диагностику и лечение пациентов из России, Украины, Белоруссии.
Лечение рака прямой кишки в Израиле
Лечение рака прямой кишки: рассмотрение методов терапии по стадиям (от 0 до IV, включая рецидив болезни) – хирургии, лучевой терапии и химиотерапии.
Лечение рака кишечника в Израиле
Лечение рака кишечника в Израиле под руководством Моше Инбара предлагает клиника Ассута.
ЗАЯВКА НА ЛЕЧЕНИЕ
Отправляя форму Вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности