Кисты яичников. HE4-380.8. CA125 — 454. Это приговор?
Здравствуйте! Обнаружили 2 кисты яичников: в правом яичнике однородная киста с однородным содержимым 71-62 мм, в левом яичнике три кисты с однородным содержимым, 61-40 мм, 40-20 мм, диаметром 22 мм. Яичники с ровными четкими контурами правый 104-67, левый 105-64 мм.
Сдала онкомаркеры : HE4-380.8. CA125 — 454.
ПИ (пременопауза) 2,525606. ROMA (пременопауза) 92,6%.
Операция назначена на 5-е сентября.
Мне 39 лет. Планировала удалить кисты и наконец первую беременность.
Подскажите пожалуйста, насколько серьезны показания HE4-380.8. CA125 — 454 ? Это уже показатели рака яичников или пограничная стадия? При таких показателях яичники будут полностью удаляться?
Ответьте пожалуйста, насколько критичны эти показатели. Это уже рак или еще пограничное состояние? При таких показателях яичники будут удалены полностью?
Здравствуйте. Индекс ROMA говорит не о наличии рака, а о риске его возникновения вследствие активности пролиферативных процессов в яичниках (насколько активно клетки делятся). В сочетании с данными узи такая картина может быть и при эндометриозе. При операции сначала будут удалены кисты. Если эндометриоз или другой доброкачественный процесс подтвердиться, то операция на этом закончится. При пограничной опухоли в одном яичнике удаляется только этот яичник и большой сальник, поэтому последующая беременность возможна. При поражении обоих яичников (пограничная или рак) требуется удалять оба яичника, матку, большой сальник.
Спасибо огромное за подробный ответ! У меня был в 2010 году поставлен эндометриоз матки и полипоз эндометрия. Лечила. Все было хорошо. Но вот эти кисты теперь. Буду надеяться на хорошее!
Подскажите пожалуйста, каков риск озлокачествления эндометриоза? И насколько длителен процесс перерождения по времени?
Риск появления рака яичников при эндометриозе сопоставим с его появлением при обычной (серозной) кисте, т е немного выше, чем в среднем. Что касается сроков, то говорить об этом некорректно, так как имеет значение не длительность существования эндометриоза, а активность деления клеток в яичнике.
Спасибо за развернутый ответ. Тема очень важна, так как большинство девушек имеют проблемы с эндометриозом и кистами. Многие очень пугаются высоких показателей онкомаркеров. Я читала на женских форумах. Моя тема из этого форума легко находится при запросе о кистах яичника и эндометриозе. Поэтому, думаю, ваши ответы (как профессионала в области онкологии и пограничных состояний) будут прочитаны и полезны многим, находящимся в неясности пациенткам. Поэтому (извините за дотошность ), еще вопрос: как обезопасить себя от развития рака женской половой системы и рака груди? Необходимы регулярные осмотры у гениколога (раз в полгода) и сдача анализов на онкомаркеры или новообразования настолько неожиданны, что это малоинформативно?
Здравствуйте, сделала МРТ. К сожалению эндометриоидная киста не подвердилась. Заключение: МР-признаки объемных солидно-кистозных образований в позадиматочном пространстве и в правой подвздошной области, наиболее вероятно, исходящих из яичников (цистаденокарциномы). МР признаки канцероматоза брюшины. Миомы матки.
Как лечить? Каков прогноз? Есть ли шанс, что по гистологии будет другое заключение?
Делать операцию: сначала удалят кисты; если при срочном исследовании во время операции подтвердиться рак, то будет удаляться матка с придатками, большой сальник и, по показаниям, регионарные лимфоузлы. Далее — не менее 6 курсов химиотерапии. Совпадение описания МРТ с данными гистологии во многом зависит от квалификации лучевого диагноста, но вот совпадение всех факторов (Са 125, не4, картины МРТ) конечно очень настораживает. Так что с операцией не тяните. В отношении прогноза стоит говорить после завершения лечения, так как имеет значение не только начальная стадия процесса, но и как опухоль отреагирует на лечение.
Что касается предыдущего вопроса, то кроме ежегодного осмотра и узи ничего пока не придумали. В какой-то степени, гормональная терапия при эндометриозе или длительный и постоянный прием оральных контрацептивов имеет защитный эффект от развития рака яичников.
В России репродуктологи часто настаивают на консультации онкогинеколога, если женщина планирует ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) и у нее повышен уровень CA125. В таком случае возможности онкогинеколога весьма ограниченны, по сути, можем только собрать анамнез, а дальше выдвигать свои предположения. Поэтому западные онкогинекологи призывают репродуктологов не открывать этот ящик Пандоры и не назначать СА125 как часть обследования перед ЭКО. У анализа на CA125 есть настоящие показания, в первую очередь он используется для оценки эффективности лечения пациентов, у которых уже установлен диагноз рака яичников. Например, врач может ожидать снижения уровня CA125 после операции или цикла химиотерапии. Также этот анализ полезен при плановых осмотрах для наблюдения пациентов во время ремиссии.
Другой популярный среди гинекологов онкомаркер SCC (squamous cell carcinoma) изначально использовался для диагностики и мониторинга пациентов с тяжелыми дисплазиями и раком шейки матки. Со временем клиницисты стали замечать разногласия между показателями маркера и клинической ситуацией. В некоторых случаях уровень SCC неспецифически повышался, в других оставался нормальным, несмотря на развитие рецидива рака шейки матки. И сейчас анализ крови на SCC назначают, например, для того, чтобы предсказать, кому из пациентов потребуется химиолучевая терапия после операции. А для скрининга на рак шейки матки рекомендуется цитологическое исследование соскобов шейки матки, например, ПАП-тест. Обычно такое обследование нужно проходить не реже чем раз в три года всем женщинам старше 21 года.