Распространение злокачественных клеток из первичного образования на кожные покровы идентифицируется как метастазы на коже. Как правило, такое осложнение встречается в 0,7 – 9% всех онкобольных. Таким образом, по сравнению с иными органами, поражение кожных покровов ‒ редкость. Иногда ошибочно диагностируется как впервые возникший рак кожи.
Метастатические клетки под микроскопом выглядят так же, как и в первоначальном заболевании, но с разной степенью дифференциации. Поэтому специалисты четко различают первичную онкологию кожных покровов и метастатический рак, распространившийся из иных тканей организма. Он обязательно имеет общие молекулярные черты с первичной опухолью: наличие специфических хромосомных изменений и определенных белков.
Почему появляются метастазы на коже?
Распространение рака на поверхностные ткани происходит одним из способов:
- непосредственным вторжением с базовых структур;
- циркуляцией опухолевых клеток в ходе кровообращения;
- расширением через лимфатическую систему;
- случайной имплантацией во время хирургического иссечения;
- как отражение внутренних повреждений, в частности ответная реакция организма на системную химиотерапию.
Большинство онкологических опухолей способны метастазировать в кожу, но преимущественно это происходит от:
- меланомы: 45% развития метастазов, но общая вероятность составляет около 7-10%;
- рака молочной железы ‒ 30%;
- рака легких ‒ 20%;
- рака толстой кишки ‒ 25%;
- рака носовых пазух ‒ 18%;
- раковых образований гортани ‒ 16%;
- рака полости рта ‒ 12%;
- рака почек ‒ 10%;
- онкологии яичников ‒ 8%.
Всего 3-10% онкобольных могут иметь развитие вторичной кожной опухоли.
Симптомы появления
В большинстве случаев метастазирование происходит вблизи первичного формирования в результате прямого разрастания в кожу. Поэтому оно связано с гистологическими тканями первого поражения. Подозрения должны вызывать:
- любой узелок, масса или пятно округлой формы, зачастую твердые на ощупь. Локализуются как во внешнем эпидермисе, так и под ним;
- новоформирования, что возникают во множественном количестве и быстро растут;
- иногда присутствует неспецифическое воспаление, изъязвление и отек;
- окрас телесный, но может быть красным, синим, фиолетовым или черным.
Конкретные виды кожных метастазов обладают такими симптомами:
- Карцинома эризипелоидная: резко разграниченное красное пятно, что блокирует лимфатические сосуды.
- Склеродермоидная карцинома: плотные волокнистые рубцы, состоящие из раковых клеток, которые возникают в коллагеновых структурах.
- Онкообразование с многочисленными кровеносными или лимфатическими сосудами.
Признаки, в зависимости от первичного заболевания
Онкологический процесс, транслированный из разных органов, имеет собственные отличительные черты:
- Грудь : прочный рубцовый участок верхней части туловища. На волосистом участке головы возможна алопеция.
- Легкое : красноватые узелки внезапно возникают на груди или животе.
- Рак толстой кишки и желудка обычно расширяется на область брюшной полости и таза.
- Узелки возле пупка свидетельствуют об общем колоректальном новоформировании, а также опухолях яичников и почек.
Как выглядят метастазы на коже?
Некоторые проникшие опухоли на теле имитируют дерматологические состояния, такие как гнойные гранулемы, кисты, гемангиомы, папулезные извержения, опоясывающий лишай, рожистое воспаление и др.
Внешний вид метастатических онкообразований зависит от первоначальной локализации:
Расширенный злокачественный процесс легких проявляется разными видами онкологических уплотнений, что затрагивают как непосредственно кожу, так и лимфоузлы с внешним изъязвлением.
Прямое распространение из бронхо-легочной системы представляет обширное кожное формирование на спине, состоящее из мелких, слегка выпуклых пятен.
Прогрессирование карциномы молочной железы обычно характеризуется множественными поражениями эпидермиса и дермы, в результате чего возникают наросты, наполненные жидкостью.
Облысение вследствие вторичной онкоопухоли грудной железы демонстрирует и отдаленное вторжение, что устанавливается только после лабораторных исследований образца ткани на патологическую структуру.
Местное повторное развитие ранее удаленной меланомы образовывает четкие круглые безболезненные наросты насыщенного яркого цвета.
Метастазы под кожей: характеристика
Подкожные вторичные новообразования обычно влияют не на дерму, а на иные органы человеческого тела. Они могут быть плотно закупоренными, открытыми наружу с явной поверхностной язвой или плоскими. Они проявляются в области:
Лечение больных
Терапия предвидит устранение причины метастазов. Но в большинстве случаев заболевание находится в неизлечимой стадии, поэтому признаки его прогрессирования часто нуждаются в паллиативных мерах.
Терапевтические методы проводятся на основе:
Сколько живут такие пациенты?
Прогноз для расширенного злокачественного процесса неблагоприятный. Медиана выживаемости составила 6,5 месяцев. Но некоторые пациенты, у которых были диагностированы метастазы на коже, живут больше года. Соответственно до вида основного поражения, длительность жизни после постановки диагноза представлена:
- онкоопухоли головы и шеи: 8,8 месяцев;
- плоскоклеточный рак: 6,5;
- пищевод: 4,7;
- ободочной и прямой кишок: 4,4;
- поджелудочной железы: 3,3;
- желудка: 1,2;
- печени и мочевого пузыря: около месяца.
Метастазы на коже свидетельствуют о диссеминировании опухолевого заболевания. Они служат маркером для выбора дальнейших терапевтических мер. Но в то же время являются плохим прогностическим знаком.