Как эндокринолог лечит импотенцию

Нарушение эректильной функции часто является симптомом других заболеваний. Раньше считалось, что за большинством проблем с эрекцией кроются психологические причины. Сегодня ученые относят это утверждение только к 10-20% всех нарушений потенции.

Россия – страна, в которой только 10% взрослых мужчин совсем не имеют проблем с эрекцией. Нельзя жить мифами об этой патологии, понимание эректильной дисфункции поможет сохранить здоровье, уверенность в себе и гармонию в отношениях.

Страшная правда об импотенции звучит неправдоподобно, однако проблема мужской импотенции грозит каждому пьющему человеку.

Нет ни одного мужчины, которого не интересовал бы собственный уровень сексуальной активности. Какой он: нормальный, высокий или пониженный? Есть ли резервы или они уже давно исчерпаны?

Ни для кого не секрет, что мужчины не любят обсуждать свои интимные проблемы. Именно поэтому эректильные дисфункции подчас становятся настоящей трагедией, как для самого мужчины, так и для его близких.

Личность Людовика XIV является ярким воплощением истинно мужских качеств, которые немыслимы без главного мужского гормона – тестостерона.

Сохранить мужественность – значит предотвратить опасные недуги и преждевременную старость

На протяжении многих столетий люди не мирились с импотенцией и изыскивали способы ее лечения. Свои рецепты имелись уже у древних греков и египтян.

Если проблемы с эрекцией возникают часто или уже стали кошмаром вашей жизни, то обратите внимание на свое здоровье, поскольку большинство нарушений эрекции сопряжено с патологией артериальных сосудов.

Представление о том, что в импотенции виноват неправильный эмоциональный настрой, долго владело умами врачей. Сегодня слабость сильного пола все чаще объясняется всевозможными неполадками и сбоями в работе внутренних органов.

Сейчас специалисты убеждены, что в большинстве случаев к импотенции ведут чисто органические (т.е. не психологические) причины. Все методы лечения импотенции разделяют на консервативные и оперативные.

Эректильная дисфункция в вопросах и ответах

С эректильной дисфункцией рано или поздно сталкивается каждый мужчина. Что же произошло? Правильно разобраться во всех причинах может только грамотный специалист.

В нарушении эрекции немаловажную роль играет нездоровый образ жизни: курение, алкоголь, наркотики, неправильное питание. Разберем подробнее каждую из причин эректильной дисфункции.

Современные медики считают, что существенную помощь больным диабетом могут оказать и другие специалисты — в частности, психологи и андрологи.

Сахарный диабет — это хроническое заболевание, оказывающее негативное влияние на весь организм человека. Зачастую жизнь людей, живущих с диабетом, осложняется не только необходимостью постоянного контроля уровня сахара (глюкозы) в крови, поражениями глаз, почек, сердечно-сосудистой системы, но и различными нарушениями со стороны кожи

С возрастом у многих из нас начинаются проблемы с суставами. Подвижность их затрудняется, а движения сопровождаются болями. Всё это признаки остеоартроза, хронического заболевания, поражающего суставы и заставляющего зачастую полностью поменять образ жизни.

Встает ребенок ночью попить — никто не обращает внимания. А потом уже, когда его начинает рвать, у него болит живот — вызывают врача.

Препараты йода помогают защитить щитовидную железу в ходе специальных врачебных исследований, при которых медики вводят радиоактивный йод.

Нарушения в работе эндокринной системы могут влиять на качество эрекции и время ее поддержания. Патофизиологический механизм данного вида эректильной дисфункции не изучен. До сих пор неизвестно, каким образом от состояния эндокринной системы зависит местное перераспределение кровотока или поступление крови в пещеристое тело. Эндокринные факторы определяют центральный механизм контроля либидо. Снижение либидо является одной из наиболее характерных черт пролактиномы, гипогонадизма и других эндокринных нарушений.

Гипогонадизм

Это патологическое состояние, которое обусловлено дефицитом гаметогенеза или недостаточной секрецией андрогенов (стероидных гормонов, производимых корой надпочечников и половыми железами). Гипогонадизм возникает в результате врожденной недоразвитости половых желез, инфекционного, лучевого или токсического их поражения, а также при нарушении функции гипоталамо-гипофизарной системы. Клинические проявления зависят от возраста и уровня андрогенной недостаточности. При допубертатной форме наблюдается недоразвитость вторичных и первичных половых признаков (высокий голос, отсутствие волосяного покрова на теле и лице, предстательная железа пальпаторно не определяется и т.д.). Если заболевание произошло после полового созревания, симптомами являются уменьшение яичек, нарушение половых функций, вегетативно-сосудистые и другие расстройства.

Сахарный диабет

Это группа эндокринных заболеваний, которые развиваются при абсолютной или относительной недостаточности гормона инсулина. Дефицит данного вещества вызывает гипергликемию – стойкое увеличение концентрации глюкозы в крови. Сахарный диабет имеет хронический характер. Клиническим проявлением заболевания является нарушение обмена веществ – жирового, белкового, углеводного, водно-солевого и минерального. Различают сахарный диабет 1-го , 2-го типа, гестационный и отдельные формы при генетических дефектах, некоторых инфекциях и приеме лекарств. Признаками заболевания являются полиурия (усиленное выделение мочи), полидипсия (неутолимая жажда), полифагия (неутолимый голод), похудание. Среди вторичных симптомов выделяют зуд слизистых оболочек и кожи, общую мышечную слабость, обнаружение ацетона в моче, нарушение половых функций.

Пролактинома

Это гормонально активная опухоль, развившаяся в передней доли гипофиза и вырабатывающая повышенное количество пролактина. Размеры пролактиномы составляют около 2 – 3 мм, у мужчин редко встречаются аденомы диаметром более 1 см. Гормон пролактин регулирует половую функцию, обеспечивает активность сперматозоидов и выработку тестостерона. Пролактинсекретирующая аденома у мужчин вызывает гинекомастию (увеличение молочных желез), потерю полового влечения и может стать причиной импотенции. К вторичным симптомам относятся головные боли, нарушение зрения.

Саркоидоз

Это системное заболевание, которое вызывает поражение многих органов и систем, а также образование в тканях гранулем. Гранулемами называются узелки различных размеров, возникающие при пролиферации и трансформации клеток, способных к фагоцитозу. При саркоидозе пораженными оказываются легкие, лимфатические узлы, селезенка, печень и другие органы. Причина заболевания неизвестна. Саркоидоз с поражением некоторых участков головного мозга может приводить к нарушению половой функции.

Афала — новый подход к лечению заболеваний предстательной железы

1. Что такое импотенция?
Классически импотенция определяется как неспособность осуществлять и сохранять эрекцию в степени, достаточной для осуществления полового акта, в 50% и более попытках. Более описательный термин для импотенции — это эректильная дисфункция.

2. Имеют ли мужчины с импотенцией расстройства других сексуальных функций?
Большинство мужчин-импотентов способны к эякуляции. Преждевременная эякуляция может предшествовать развитию импотенции и иногда ее связывают с лекарственной терапией. Сексуальное желание (либидо) обычно также сохраняется. Утрата либидо является предположительным признаком гипогонадизма или тяжелого системного или психического заболевания.

3. Как часто встречается импотенция?
По крайней мере, 10 млн. американских мужчин, а, возможно, даже 20 млн., являются импотентами. Еще 10 млн. могут страдать от частичной эректильной дисфункции. Распространенность импотенции увеличивается с возрастом. Около 2% сорокалетних, 20% пятидесятипятилетних и 50-75% восьмидесятилетних мужчин являются импотентами.

4. Как происходит нормальная эрекция?
Эрекция является преимущественно сосудистым феноменом, который развивается при комплексном взаимодействии гормональной, сосудистой, периферической и центральной нервной систем. Эрекция обычно начинается под влиянием различных психических и/или физиологических стимулов в коре головного мозга. Стимулы появляются в лимбической системе и других участках мозга, интегрируются в гипоталамусе, передаются вниз по спинному мозгу и доходят до полового члена как через вегетативные, так и нижние спинальные нервы. Чувствительные нервы от головки полового члена усиливают возбуждение и помогают поддерживать эрекцию через рефлекторные дуги. Стимулы вызывают высвобождение нейромедиаторов, которые расширяют сосуды и расслабляют гладкие мышцы полового члена, что приводит к эрекции.

5. Каким образом увеличение кровотока в половом члене приводит к эрекции?
Внутри двух губчатых пещеристых тел имеются миллионы мельчайших полостей, называемых лакунами, каждая из которых имеет трабекулярную гладкомышечную стенку. Когда нейромедиаторы расширяют кавернозные и спиральные артерии полового члена и расслабляют трабекулярные гладкие мышцы, лакунарное пространство в половом члене становится заполненным кровью. Это приводит к сдавлению сосудов оттока между расширяющейся трабекулярной стенкой и ригидной белочной оболочкой, которая окружает пещеристые тела. Таким образом резко снижается венозный отток из полового члена. Этот веноокклюзивный механизм приводит к увеличению размеров пениса и эрекции.

6. Какие нервы и нейромедиаторы играют роль в эрекции пениса?
По крайней мере, три нейроэффекторных системы играют роль в эрекции пениса. Адренергические нервы, в общем, тормозят эрекцию: к холинергическим нервам и неадренэргическим нехолинергическим субстанциям (НХЭС), усиливающим эрекцию, относятся следующие:

• симпатические нервы (через а-адренергические рецепторы)
  суживают пещеристые и спиральные артерии;
  сокращают трабекулярные гладкие мышцы;
• парасимпатические нервы (через холинергичсские рецепторы)
  тормозят адренергические волокна;
  стимулируют неадренергические нехолинергические волокна;
• НХЭС-переносчики (окись азота, вазоактивный кишечный полипептид, про-стагландины или другие, вырабатываемые эндотелием, факторы)
  расширяют кавернозные и спиральные артерии; расслабляют
  трабекулярные гладкие мышцы.

7. Какова наиболее частая причина импотенции?
Частоту различных причин импотенции оценить трудно, так как большое число больных не сообщают о своем заболевании, стесняясь диагноза и недостаточной достоверности различных методов первоначального обследования. Основными причинами импотенции у мужчин являются следующие:

Нарушения кровотока, как полагают, играют роль во многих вариантах имиоюмции, но специфические повреждения, поддающиеся терапии, относительно редки — Прим. ред

8. Помимо сахарного диабета, каковы наиболоее частые причины эндокринной импотенции?
Тремя основными эндокринными нарушениями, связанными с импотенцией, являются следующие:

• гипогонадотропный гипогонадизм (например, вторичный гипогонадизм, уменьшение уровней ЛГ и тестостерона);
• гипергонадотропный гипогонадизм (например, первичный гипогонадизм, повышение уровня ЛГ и уменьшение концентрации тестостерона);
• гиперпролактинемия.

Менее частыми причинами являются гипер- и гипотиреоидизм, недостаточность надпочечников и синдром Кушинга.

9. Какие наиболее часто применяемые лекарственные препараты вызывают импотенцию?
Лекарствами, наиболее часто связываемыми с импотенцией, являются следующие:

• антигипертснзивные препараты, в особенности, метилдофа, клонидин, Р-блокаторы, вазодилататоры (гидралазин) и диуретики;
• антипсихотические средства;
• антидепрессанты и транквилизаторы;
• прочие (в особенности, цимстидин, дигоксин, фенитоин, карбамазепин и ме-токлопрамид).

10. Какие антигипертензивные препараты следует применять при импотенции?
Хотя в действительности все средства, влияющие на кровяное давление, связаны с импотенцией, лекарствами, которые наиболее вероятно повлияют на эректильную функцию, являются ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и средства, блокирующие кальциевые канальцы. Когда необходимы р-блокаторы, рекомендуются селективные Р-антагонисты, такие как атенолол, имеющие наименьшее влияние на эрекцию.

11. Что такое «заикающаяся» импотенция? Каково ее значение?
Импотенция, перемежающаяся с периодами полностью нормальной сексуальной функции, называется «заикающейся». Множественный склероз является наиболее частой органической причиной такой импотенции; она может быть начальным проявлением множественного склероза и наблюдается у 50% мужчин с этим заболеванием.

12. Какая информация в анамнезе помогает отличить органическую импотенцию от психогенной?
Истинная психогенная импотенция встречается редко и должна быть диагнозом исключения. Вопросы, которые могут помочь отличить психогенную импотенцию от органической, приводятся ниже.

13. Назовите существенные компоненты объективного обследования мужчины, жалующегося на импотенцию.
Объективное обследование у импотента должно быть обращено на следующее:

• измерение кровяного давления стоя и лежа и реакции частоты сердечных сокращений на глубокое дыхание (для выяснения функций вегетативных нервов);
• вторичные половые признаки, такие как развитие мышц, рост волос и наличие грудных желез;
• обследование сосудов, в особенности пульса на бедренной артерии и артериях нижних конечностей;
• локальное неврологичсеское обследование, включая оценку тонуса анального сфинктера и бульбокавернозный рефлекс;
• обследование половых органов для определения размеров полового члена, его формы, наличия пятен и фиброзной ткани, размеров и консистенции яичек; исследование простаты;
• исследование щитовидной железы.

14. Какие лабораторные исследования необходимо провести при импотенции?
Лабораторные исследования должны основываться на анамнезе и объективных признаках; они включают следующее:

• бщий анализ крови;
• анализ мочи;
• определение содержания глюкозы натощак;
• определение уровня липидов натощак;
• определение концентрации сывороточного креатинина;
• тестирование функции щитовидной железы;
• определение уровней сывороточного тестостерона и ЛГ.

15. Нужно ли измерять уровень пролактина у всех мужчин-импотентов?
Вопрос об определении уровня сывороточного пролактина является спорным. Больные с нормальным уровнем тестостерона и ЛГ при нормальном неврологическом статусе не нуждаются в определении содержания пролактина. Однако, если уровень тестостерона низок и сочетается с низким или нормальным уровнем ЛГ, или если в анамнезе или при обследовании предполагается поражение гипофиза, следует определить содержание пролактина. Так как пролактин препятствует действию тестостерона, пролактиновый статус следует оценить у мужчин с гипогонадизмом, которые не реагируют на тестостерон, заместительную терапию. Уровень пролактина может также повышаться при гипотиреоидизме и почечной недостаточности.

16. Что такое пениль-брахиальный индекс (penil — относящийся к пенису)?
Сравнение величин кровяного давления пениса и плечевой артерии позволяет дать общую оценку сосудистой целостности полового члена. Эта методика не имеет высокой чувствительности, но является неинвазивной, легко выполнимой и помогает выявить мужчин, которые нуждаются в более полном исследовании сосудов. Пе-нильное систолическое давление, измеренное по методу Допплера, должно быть таким же, как брахиальное систолическое давление (то есть отношение примерно равно 1,0). Показатель меньше 0,7 является очевидным свидетельством в пользу вас-кулогенной импотенции. Его диагностическое значение возрастает, если пениль-брахиальный индекс измеряют повторно после физической нагрузки на нижние конечности в течение нескольких минут. Это метод может выявить скрытый фазовый синдром, который характеризуется разницей больше, чем 0,15 между соотношениями в покое и после нагрузки.

17. Что такое ночной мониторинг увеличения полового члена?
У большинства мужчин наблюдается эрекция 3-6 раз в течение ночи. Регистрируя эти проявления, можно оценить частоту, длительность и при помощи некоторых инструментов даже ригидность эрекции. Эта процедура помогает отличить органическую импотенцию от психогенной. Метод действительно помогает в постановке диагноза у некоторых мужчин, но его стоимость, неудобства и недостаток нормативных данных препятствуют рутинному его использованию в оценке импотенции в настоящее время.

18. Какой выбор терапевтических средств имеется для лечения импотенции?
Методы лечения мужчин с импотенцией включают следующее:

• Лекарственное лечение
  Отмена препаратов, вызывающих импотенцию
  Лечение сопутствующих заболеваний
  Заместительная терапия тестостероном у мужчин с пониженной функцией
  гонад
  Снижение гиперпролактинемии бромокриптином Назначение блокаторов адренергических рецепторов (например, йохимбин)
• Психологическая терапия, особенно для мужчин, у которых нет явной органической причины импотенции
• Интракавернозная инъекция вазоактивных препаратов, в особенности про-стагландина Е, папаверина и фентоламина
• Наружная механическая помощь и использование вакуум-отсоса Хирургическое лечение Операции реваскуляризации Облитерация венозных шунтов Хирургические имплантанты полового органа

19. Является ли лекарственное лечение импотенции безопасным и эффективным?
Заместительная терапия андрогенами для мужчин с гипофункцией гонад относительно безопасна при условии наблюдения за печеночными ферментами, размерами простаты и простат-специфическим антигеном. Терапию андрогенами следует проводить внутримышечно дериватами длительно действующего тестостерона, таких как энантат или ципионат, 200-300 мг каждые 2-3 недели Бромокриптин помогает мужчинам при повышенном содержании пролактина, даже когда уровень тестостерона нормальный. Многие другие оральные и парентеральные методы лечения находятся в стадии разработки. Эффективность лишь некоторых была доказана в хорошо разработанных исследованиях, поэтому рутинное использование их у мужчин с нарушениями эрекции не может быть рекомендовано. Одно исключение следует сделать для йохимбина гидрохлорида (6,5 мг внутрь 3 раза в день), это выглядит обнадеживающе в некоторых, но не во всех, исследованиях с использованием плацебо.

20. Какие осложнения бывают при интракавернозных инъекциях?
Инъекции сосудорасширяющих препаратов непосредственно в кавернозные тела полового члена приводят к эрекции, достаточной для полового сношения Побочные эффекты, которые зависят от типа и количества инъецируемых веществ, включают гипотецзию, повышение активности печеночных ферментов и головную боль Местные осложнения бывают в виде гематом, отека, отсутствия эффекта при введении препарата в уретру и местного фиброза при длительном применении Наиболее серьезным местным осложнением является прианизм (продолжительная эрекция, более чем 4 часа), которая может потребовать инъекциии а-адренергических стимуляторов или аспирации пещеристых тел.

21. Эффективнее ли монотерапия простагландином Е1, чем комбинация интракавернозных инъекций для лечения импотенции?
Нет различий в эффективности между папаверином+фентоламин и одним простагландином Е1 в обеспечении пролонгированной эрекции. Тройная смесь папаверина, фентоламина и простагландина Е1, однако, менее дорогая, менее болезненная и несколько более эффективная, чем только простагландин Е1. Помимо того, что про-стагландин Е1 — единственный компонент для интракавернозного введения, одобренный Food and Drug Administration (EDA — комитет по контролю за лекарствами и пищевыми продуктами в США. — Прим ред.), с ею применением меньше частота пенильного фиброза. Простагландин Е1 также выпускается в форме пилюль (алп-ростадил), имплантируемых в уретру

Есть такое заблуждение, что эндокринолог — это врач, который лечит сахарный диабет и щитовидку, а андролог нужен тем, у кого проблемы с эрекцией. Неправда! Вот несколько пунктов, которые помогут понять, чем мужчине поможет эндокринолог, в какой момент к нему обращаться.

Основной дефицит мужских половых гормонов — андрогенов — никак не связан возрастом, а признак этих проблем далеко не обязательно проявляется только проблемами с эрекцией. Вообще дефицит тестостерона может начаться гораздо раньше: известно, что начиная примерно с 30 лет у мужчин ежегодно уровень тестостерона снижается на 1,5–2%. Для этого есть много причин. Например, мы генетически запрограммированы так, чтобы дать потомство в молодом возрасте, чтобы элементарно успеть его вырастить. Плюс, с возрастом в наших клетках накапливается много ошибок и мы можем их передавать своему потомству, поэтому природа неслучайно с каждым годом снижает нашу фертильность (способность к размножению).

Снижается уровень тестостерона и под влиянием агрессивной внешней среды, если мы живем в большом городе и испытываем постоянный стресс, спим кое-как и неправильно питаемся — все это тоже негативно влияет на уровень андрогенов. Сравнительные исследования показывают: независимо от возраста, уровень тестостерона у мужчин раньше был выше, чем сейчас. Наконец, дело портят ксеноэстрогены. Это вещества, которые по структуре только похожи на гормоны, но не являются таковыми, благодаря этой схожести они способны связываться с эстрогеновыми рецепторами клеток, вызывая ненужные, вредные для мужчины проявления. Ксеноэстрогены выделяет пластик (в организм попадает с водой из пластиковых бутылок и пластиковых труб), они содержатся в бытовой химии и стройматериалах (краска, клей, лак), пластиковых контейнерах для еды и продуктах, которые контактируют с пластиковой упаковкой или которые содержат пестициды и консерванты.

Типичные симптомы снижения уровня мужских половых гормонов и других метаболических нарушений, мужчины чаще всего объясняют любыми другими причинами, считают временными и незначительными. Вот они:

— Слабость, быстрая физическая утомляемость и сонливость днем;

— Так называемая сезонная депрессия;

-Немотивированность и неудовольствие своей жизнью (так называемый кризис среднего возраста);

— Снижение физической выносливости. Вы можете это заметить, например, по снижению результатов в спортзале;

— Утренние эрекции стали редкими. Мужчин эта часть жизни может не беспокоить, так как они считают, что если у них сохраняется способность к сексу, то все нормально. Но утренняя эрекция у мужчины напрямую связана с уровнем андрогенов и изменения говорят о снижении уровня половых гормонов;

— Отсутствие прежней спонтанности и легкости на подъем. Когда раньше хотелось пробежаться или другой физической активности, а теперь мужчина стал к ним равнодушен. Или когда мужчина начинает понимать, что стал терять хватку в бизнесе — это также может быть признаком снижения тестостерона;

— Увеличение жировой массы тела.

И, конечно же, мужчинам, равно как и женщинам необходима помощь эндокринолога при всех типичных эндокринологических нарушениях — заболеваниях щитовидной железы, бесплодии и прочих проблемах. Но мы об этом отдельно говорили в других статьях.

Чем точно не занимается андролог-эндокринолог?

Андролог точно не занимается простатитом — ни хроническим, ни острым. Этой проблемой занимается уролог. Если у вас есть подозрение на простатит, вы можете спросить нашего совета — мы посоветуем вам хорошего специалиста в дружественной клинике.Андролог точно не лечит воспалительные заболевания мочеполовой системы, которые сопровождаются выделениями, высыпаниями, зудом. Например, точно не занимается лечением венерических заболеваний. Такие заболевания лечит дермато-венеролог в кожно-венерологическом диспансере и анонимных кабинетах.

Как лечит эндокринолог?

Гормональные и метаболические нарушения в организме мужчины корректируются не только назначением так называемых мужских половых гормонов (тестостерона). Эндокринолог назначает вообще половые гормоны (например, мужчинам могут назначать прогестерон — предшественник всех других половых гормонов). А также другие гормоны — например, гонадотропные гормоны, которые регулируют работу половых желез. Или гормоны, которые регулируют вообще обмен веществ в организме. Эндокринолог также назначает витамин D, препараты Омега-3 и корректирует дефицит витаминов и минералов.

Принимать препараты тестостерона — это путь к импотенции.

Во-первых, тестостерон назначается не всем подряд: эндокринолог всегда учитывает индивидуальные особенности. Например, прежде чем назначить препараты тестостерона, андролог учитывает возраст пациента и его дальнейшие жизненные планы. Если это молодой пациент и он планирует иметь ребенка, ему скорее всего назначат лечение, которое сохранит выработку его собственного тестостерона. Для этого есть специальная терапия, которая стимулирует собственные ресурсы организма. Такое лечение воздействует на гипофиз и не угнетает собственную функцию организма, а заставляет организм вырабатывать свои гормоны и улучшает выработку сперматозоидов. Либо доктор назначает низкие дозы тестостерона (например, в виде геля), которые не снижают выработку своего собственного гормона, а лишь выводят его концентрацию в плазме крови до физиологического уровня. Пациенту зрелого возраста, который выполнил свои планы по репродукции в полном объеме и который не планирует иметь детей, оправдано назначить замещающее лечение тестостероном. Оно поможет поддерживать уровень андрогенов на нужном физиологическом уровне. Такое лечение, безусловно, будет угнетать функцию яичек и иметь контрацептивное действие, но в этом случае это оправдано: если функция уже неполноценна, нет смысла цепляться за нее и сохранять — ее можно игнорировать и полностью замещать искусственно. Но при желании пациент всегда может под наблюдением врача отменить такое лечение и вернуться к своему прежнему статусу.

Препараты тестостерона и гроза рака.

Так считали ранее: точнее в 1941 г. За последние почти 80 лет знания в онкологии и влиянии тестостерона на развитие опухоли существенно изменилось. Последние исследования показывают обратное: именно дефицит тестостерона становится причиной развития рака предстательной железы.

Почему нормальный уровень андрогенов важен.

Нормальный уровень андрогенов важен не только потому, что он защищает мужчин от риска развития рака предстательной железы. Нормальный уровень тестостерона помогает не терять костям плотность и противостоит переломам в зрелом возрасте, положительно сказывается на обмене веществ и сохранять мышечную массу. Не говоря уже о том, что гормоны влияют на настроение и активность, не говоря уже о сохранении сексуальной функции и вообще высоком качестве жизни. А еще уровень половых гормонов помогает сделать так, чтобы старея организм оставался здоровым. Поэтому современная гормональная терапия — это часть антивозрастной терапии мужчин и женщин. То есть это возможность сохранить дееспособность — интеллектуальную и физическую — до последнего дня.