— Сергей Алексеевич, что нам мешает внедрить лучший зарубежный опыт в лечение рака молочной железы и добиться 95-процентной выживаемости?
— Во многих развитых странах смертность от рака молочной железы снижается в результате двух процессов: ранней диагностики и правильного лечения, в первую очередь, широкого внедрения, адъювантной системной терапии. Нам нужно широко использовать и то, и другое. И это даст возможность значительно снизить смертность от этого заболевания.
Для того, чтобы выявлять рак на ранних стадиях, необходимо во многом изменить психологию наших женщин. Сегодня в результате модернизации здравоохранения в регионы уже поступили маммографы, которые могли бы стать основой для проведения скрининговых программ, но эти скрининговые программы во многом буксуют из-за того, что наши женщины не считают маммографию чем-то обязательным. Как убедить их, что это обязательная процедура?
Как в 45 лет необходимо вклеить новую фотографию в паспорт, так в 40 лет каждая женщина, даже если ее ничего не беспокоит, должна пройти первую маммографию, чтобы врачи могли оценить состояние молочной железы и сказать, как часто надо повторять эту процедуру в дальнейшем. Если же появились какие-то признаки неблагополучия, то получить соответствующие рекомендации по лечению. Как убедить наших женщин в том, что если они что-то обнаруживают в молочной железе, то не надо бежать в церковь или к шарлатану, прикладывать капустный лист, а нужно сразу же пойти к врачу и сделать маммографию, которая в больших городах стала доступна?
— Безусловно, от женщин зависит очень многое в ранней диагностике рака, а что может сделать государство?
— Чего сегодня не хватает?
— Без сомнения, необходима ранняя диагностика и настрой общества на попытку осуществить ее. Кроме того, и государству, и медикам нужно организовать работу так, чтобы любой женщине в любой точке России была доступна высокоэффективная медицинская помощь. Мировой опыт показывает, что если все делать вовремя и правильно, то 90% больных раком молочной железы выздоравливают. К сожалению, сегодня приходится констатировать, что обеспеченность лечебного процесса в нашей стране недостаточно. Это прежде всего зависит от людей, которые определяют сегодня финансовую политику, поскольку сегодня происходит недофинансирование лечения больных со злокачественными опухолями, в частности, с раком молочной железы.
Не хватает лекарств, проблемы с обеспечением хирургического процесса. Сегодня роль морфолога — специалиста, который препарирует ткани и определяет разновидность рака, а значит, во многом определяет нашу лечебную тактику, — все время возрастает, при этом 70% ставок морфологов вакантны и лишь 30% заняты. Это значит, что больные вовремя не получат анализов, и не смогут вовремя начать лечение, а проволочка в этом случае смерти подобна. Отношение государства к этим специалистам наплевательское, они не получают адекватного вознаграждения за свой тяжелый труд.
Однако люди, определяющие финансовую политику, считают, что есть другие приоритеты в государстве, чем здоровье граждан. Может быть, они чего-то не понимают. Может быть, они думают, что рак — это та болезнь, которую сколько не лечи, все равно не вылечишь, и не надо здесь особо тратиться.
Но вот уж куда надо инвестировать деньги государству, так это в лечение больных ранним раком молочной железы. К сожалению, ежегодно более 20 тысяч больных диагностируются на поздних стадиях, но 35 тысяч больных — на ранних (и эти цифры будут увеличиваться). Эти женщины нуждаются в длительном дорогостоящем лечении, которое занимает в среднем до 5 лет, но если оно проводится правильно, то в результаты мы получаем здоровую женщину, которая может вернуться в семью и на работу.
— Каков вклад врачебного сообщества в решении этой проблемы?
— На прошлой неделе в Москве прошла Большая конференция Российского общества онкологов-химиотерапевтов, посвященная основным достижениям и колоссальным прорывав в лечении рака молочной железы. Кроме образовательной и научной программ, конференция несла и очень важную организационную функцию, став площадкой для обсуждения широким научным сообществом клинических рекомендаций и стандартов лечения. В последний день работы форума прошло заседание с голосованием по различным пунктам клинических рекомендаций, было озвучено консолидированное мнение научного сообщества. В результате были выработаны единые для всей страны подходы, которые позволят унифицировать подходы к диагностике и лечению рака молочной железы.
Этой Конференцией мы хотели послать позитивный сигнал обществу о том, что мы умеем лечить рак молочной железы и нельзя рассматривать эту болезнь как фатальную. Если мы — врачи, пациенты, общество, государство — приложим усилия, мы можем сделать очень многое. Уже сегодня в мире большинство женщин, больных раком молочной железы, вылечиваются от этой болезни. В связи с тем, что рак молочной железы молодеет, у нас очень много молодых пациенток, которые вылечившись, рожают и воспитывают детей. Если рак молочной железы возникает на фоне беременности, мы не прерываем беременность, мы лечим этих пациенток на фоне беременности и они рожают здоровых детей.