Заболеваемость раком молочной железы растет в Беларуси, как и во всем мире. Во время дискуссии на тему «Что делают белорусские медики для спасения женщин от рака груди» гости-эксперты — заведующий онкомаммологическим отделением Республиканского НПЦ онкологии и радиологии Геннадий Былинский и председатель совета Белорусской организации трудящихся женщин Ирина Жихарь — ответили на вопросы зрителей.
Вопрос: «Запись к маммологу только по телефону и только в рабочее время. Прием – аналогично: только в рабочее время в рабочие дни. Можно ли внести изменения в график приема платного маммолога, а также ввести электронную запись на прием?» Может, есть какие-то центры, где можно сделать это в субботу?
Геннадий Былинский: Есть много центров: «ЛОДЭ», «Сантэ», «АльфаМед», «Нордин». Там везде принимают маммологи, и это можно сделать после работы и в выходные дни. Если пациент приедет к нам и будет консультироваться на платной основе в дневное время, ему выдается справка, что он был у доктора.
Ирина Жихарь: Это вопрос человека патерналистского. Что, трудно взять отпуск за свой счет на один день, чтобы, записавшись, освободить этот день и посвятить себе любимой? Это что, такие потери в зарплате? Я этих вопросов не понимаю.
Вопрос: «После какой стадии нужно делать химиотерапию и облучение? Моей маме вчера сделали операцию. Удалили опухоль, два лимфоузла. Но хирург про стадию ничего не сказал. Мы видим в этом плохой знак и готовимся к худшему. Еще говорят, что самое лучшее обследование в Боровлянах. Стоит ли добиваться того, чтобы облучение проходило там, а не в Минском онкодиспансере при больнице № 1?»
Геннадий Былинский: Не надо готовиться к худшему. После выполнения операции проводится морфологическое исследование опухоли, исследуются иммуногистохимические показатели, и лимфоузлы проверяются на предмет метастазирования. И только после этого врач поставит конкретный диагноз, определит стадию заболевания и определит тактику лечения. Это будет через 10-14 дней, так что торопиться не надо. У нас везде хорошая база. Просто это отношение человека к определенному месту. Я не отмечаю разницы: специалисты везде квалифицированные.
Вопрос: «Какой процент от ваших пациентов полностью излечивается от рака молочной железы? На каком уровне сейчас находится медицина лечения рака в Беларуси?»
Геннадий Былинский: Конкретно процент я не буду называть, но при ранних стадиях пациенты излечиваются однозначно хорошо. В Беларуси очень большой арсенал лечебных мероприятий молочной железы. Даже при четвертой стадии пациенты живут. Все методы лечения в Беларуси находятся на уровне мировых стандартов, а в чем-то мы даже впереди.
Ведущий: Какими методами проводится лечение? Если первая, вторая стадия, требуется ли оперативное вмешательство?
Геннадий Былинский: Обязательно. Это и хирургическое лечение. По окончательному морфологическому изучению – курс химиотерапии, курс лучевой терапии в зависимости от объема терапии. Может быть и гормонотерапия, таргетная терапия. Вариантов много. Главное, чтобы пациенты шли на лечение, советовались с доктором и верили в него.
Ведущий: Можно ли спасти грудь, если это первая, вторая стадия? Или оперативное вмешательство потребует удаления всей железы?
Геннадий Былинский: Раньше была только мастэктомия. Позволительно было выполнять радикальные резекции, что сейчас и делается при ранних стадиях. Сейчас мы можем проводить ее даже при второй стадии. При удалении молочной железы выполняется реконструктивная пластическая операция с переносом тканей самой пациентки или установкой эндопротезов. Результат операции получается красивый, качественный.
Вопрос: «Операция – это только начало, и самое сложное для организма начинается с химиотерапии и облучения. Остаются ли эти методы лечения безальтернативными и обязательными на любой стадии? Можно ли применять более мягкие для организма методы хотя бы для первых стадий?»
Геннадий Былинский: Можно, но каждый конкретный случай индивидуален. Только после гистохимического исследования опухоли, исследования на ее гормонопринадлежность, обследования маркеров, особенностей опухоли, лимфоузлов можно говорить конкретно. Химиотерапия — все-таки это стандарт, при необходимости – лучевая терапия. Если человек хочет какую-то надежду на будущее, это необходимо.
Вопрос: «Где проводятся встречи людей с раковыми заболеваниями?»
Ирина Жихарь: По адресу: улица Денисовская, 2 в Территориальном центре социального обслуживания населения Ленинского района по четвергам в 18.00.
Полная версия беседы.
— Почему такая стоимость процедуры МРТ с контрастированием (около 500 тыс.руб.)? И очередь около месяца. Неужели нельзя купить еще один аппарат, в частности для МРТ?
— Стоимость процедуры магнитно-резонансной томографии определяется комплексно, куда входит много составляющих, в том числе дорогостоящее контрастное вещество. Очередность определяется экстренностью показаний, и, как правило, этот дополнительный метод обследования проводится в плановом порядке.
ОБСЛЕДОВАТЬСЯ В БОРОВЛЯНАХ МОЖНО И ПЛАТНО
— Мы живем в Бобруйске, но хотелось бы переехать в Минск и там получать лечение. Для этого обязательно направление?
— Михаил, онкобольной. У меня не получилось лечение у брестских онкологов. И куда я могу обратиться?
— Обратились в минский косметологический кабинет по поводу удаления родинок. Там отказались выполнять процедуры без заключения онколога. Где берут заключение?
— Целесообразность удаления родинок определяет врач. За гистологическим заключением можно обращаться в Минский городской клинический онкологический диспансер.
— Брат проживает в Литве, но он гражданин РБ. Он может попасть к нашим врачам-окологам?
ЕСЛИ У РОДНЫХ БЫЛ РАК…
— Мне 25 лет. Бабушка и мама умерли от онкозаболеваний. Я хотела бы регулярно проверяться, чтобы (если что) пораньше выявить болезнь. Как это правильно делать, куда обращаться?
— Сегодня под руководством члена-корреспондента НАН Беларуси профессора Залуцкого в РНПЦ ОМР им. Александрова организовано такое обследование. Оно дает возможность определить наследственную предрасположенность к злокачественным новообразованиям. Более того, разработаны клинические протоколы профилактического обследования, диспансерного наблюдения лиц, имеющих наследственную предрасположенность к злокачественным новообразованиям. Обратиться можно в РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н.Александрова. Телефон 265-38-60.
— В РНПЦ онкологии в Боровлянах платно попасть на прием к онкологу жителю Беларуси нельзя, зато иностранцу — пожалуйста! Говорят, для белорусов медпомощь бесплатная! А я хочу платно обследоваться. Приехать, проконсультироваться и спать спокойно!
Тел. предварительной записи на прием:
Тел. кабинета платных услуг: (+375 17) 265-34-10.
— Здравствуйте! Я минчанка, мне категорически не нравится отношение к пациентам в МГКОД, не нравится слабая оснащенность оборудованием этого лечучреждения, невозможность получения приличного лучевого лечения — используется старое оборудование. Как мне добиться лечения в НИИ онкологии в Боровлянах?
— По своей мощности Минский городской клинический онкологический диспансер приравнивается к уровню областного диспансера и располагает достаточной материально-технической оснащенностью для выполнения основных задач. Материальная база постоянно пополняется. Безусловно, в связи с ростом онкологической заболеваемости, как и во всем мире, врачи испытывают большое напряжение — как физическое так и моральное, и необходимо понимание также и со стороны пациентов — в непростых условиях приходится врачам трудиться. Вы можете в случае необходимости быть направлены онкологом Минского городского клинического онкологического диспансера в РНПЦ онкологии в Боровлянах.
— Почему при первоначальном обращении онкобольного в диспансер ждать обследования приходится несколько недель?
— Существующая в Минском городском клиническом онкологическом диспансере талонная система связана с необходимостью урегулировать очередность пациентов, так как данный вид помощи носит плановый характер и может быть отсрочен во времени. В случае необходимости экстренного вида помощи пациент получает ее в первоочередном порядке.
МЕТОД ОБЕЗБОЛИВАНИЯ ОПРЕДЕЛЯЕТ ВРАЧ
— Мой дядя пенсионер. Ему дали I группу инвалидности, нужны калоприемники, один стоит 14 тысяч. Это слишком дорого, может быть, они ему полагаются бесплатно?
— Мне 74 года, я из Гродно. Сейчас обнаружены метастазы в позвоночнике. Как мне получить обезболивание? Врачи его не предложили, снимаю боль кетаролом…
— По вопросу обезболивания вы должны обратиться в поликлинику по месту жительства (пребывания). Вопрос снятия болей в дневное время обеспечивается медицинскими работниками поликлиники. В ночное время такой вид помощи оказывает скорая медицинская помощь. Вид обезболивания определяется врачом. Если вы не нашли взаимопонимания с врачом или у вас есть сомнения в правильности назначения лекарственных средств, обратитесь к главному врачу поликлиники, а при нерешении вопроса — в управление здравоохранения Гродно .
— Препараты для обезболивания могут быть выписаны только по перечню? И где их получить?
— Людям, имеющим право на льготное лекарственное обеспечение, выписывают препараты в пределах перечня основных лекарственных средств. Метод обезболивания определяет врач.
— Мы из Минска. Отца сняли с лечения, ему 82 года. Его отправляют домой умирать. Что нам делать?
— Медицинская помощь, вопросы обезболивания возлагаются на поликлинику, к которой вы территориально прикреплены. Там же вас информируют, в каком случае вы можете обратиться в больницу паллиативной помощи и как осуществлять уход за пациентом. Если родственники, в силу обстоятельств, не могут ухаживать за тяжелым больным, есть возможность госпитализировать его в больницу паллиативного ухода.
ИНВАЛИДНОСТЬ ДОЛЖНЫ ОФОРМИТЬ В ТЕЧЕНИЕ МЕСЯЦА
— Мой дедушка живет в поселке Старобин, это Солигорский район. 4 мая у него обнаружили онкологию IV степени. Он практически не ходит. Но до сих пор почему-то врачи ему не дали группу инвалидности! Полпенсии уходит на лекарства!
— Существует порядок оформления группы инвалидности, утвержденный нормативными правовыми актами. Вопрос будет адресован главному врачу Солигорской центральной районной больницы. Думаю, вопрос решится в ближайшее время.
КАК ДОБИТЬСЯ ВЕРНОГО ДИАГНОЗА?
— Я звоню из Смолевичей. У меня состояние постоянной тошноты, но диагноз мне не могут поставить. Как мне комплексно стационарно обследоваться?
— Учитывая, что у вас есть направление в Минский диагностический центр, там есть специалисты высокого уровня и лучшее диагностическое оборудование. И советую после обследования еще раз обратиться к своему участковому врачу.
НАМ НАЗНАЧИЛИ ЛЕКАРСТВО, КОТОРОГО НЕТ!
— Здравствуйте. Подскажите, какие методы лечения могут быть при раке простаты. Нам назначили в Минском городском онкодиспансере только уколы андрокур, но их нет. А нам уже нужно приступать к лечению. Может, их можно чем-то заменить?
— Мы возьмем на контроль и выясним, в чем причина отсутствия этого препарата. Но схему лечения заболевания и какое лекарственное средство вам необходимо или чем его можно заменить, определяет только врач.
— В Беларуси при химиотерапии применяют ли препарат иммунофан? Онкология молочной железы, метастазы в легкие и плевральную область. Имеет ли смысл его применять?
— Да. Препарат иммунофан применяют в Беларуси. Показания к его применению у конкретного пациента определяет врач-онколог.
— Лекарственное средство герцептин имеется в аптечной сети. Показания к назначению герцептина определяются лечащим врачом в соответствии с клиническими протоколами. Беларусь — единственное государство на постсоветском пространстве, которое полностью обеспечивает лекарственными средствами онкобольных.
ГДЕ ПОМОГУТ В СЛОЖНЫХ СЛУЧАЯХ?
— Как правило, наш центр онкологии располагает всеми методами и международными подходами даже для очень сложных операций. Мы на протяжении последних лет не посылаем наших пациентов за границу, потому что уровень лечения в наших центрах — и взрослом и детском — соответствует мировым стандартам. В центре осуществляются все виды как диагностической, так и лечебной помощи. Если опухоль прогрессирует, необходимо все взвесить, проконсультироваться со специалистами и, может быть, идти на оправданный риск, чтобы спасти ребенка.
— В Беларуси применяется иммунотерапия моноклональными антителами. По всем вопросам лечения этого заболевания можно обращаться к врачам-гематологам на областном уровне и в 9-ю городскую клиническую больницу Минска.
— Добрый день! У моей матери базолиома. Ей уже 71 год, предлагают операцию, но она очень боится. Есть ли другие методы лечения данного заболевания?