Эстрадиол при раке яичников

Страница 1 из 4

1 2 3 4

У мамы рак яичника

Здравствуйте. Моей маме 47 лет. Прооперирована месяц назад: удалены
матка, придатки, яичники. По данным гистологии дали заключение:
лейомиома стенки матки, лейкоплакия шейки матки, гранулезоклеточная
опухоль трабекулярно-диффузный вариант. Врач онкогинеколог поставил
диагноз Bl ovarii st 1, T1NxM. Что означает этот диагноз? Это рак? Какова продолжительность и качество жизни. Кто-нибудь сталкивался с таким же диагнозом?
Насколько действенными являются назначенные ей курсы химиотерапии?
Гранулезоклеточная опухоль-это доброкачественная опухоль или нет? И
почему нам, родственникам, говорят, что это пограничный вариант, если
присваивают тип рака и назначают химиотерапию?

Я не врач.
У Вас рак яичников 1 стадии. Он лечится курсами х/т + операция по удалению. В И-нете много информации.
Евгений

Маме назначили курсы химиотерапии: топозит и цисплазин. В первый день по 7 ампул, последующие 5 дней по одной каждого препарата. Подскажите про эти препараты. Не в больших ли дозах проводиться лечение? (у мамы Bl ovarii st. 1, T1NxM, и еще неизвестные результаты маммографии). Подскажите что делать.

Проведете адъювантную ПХТ, затем можно решить вопрос о сальнике, необходима операция «second look».

С56- код рака яичников; cancer ovarii sin. st 1A — рак левого яичника 1А стадия ; СА125=4,18 -опухолевый маркер- показатель нормальный, в пределах N.
Лечение прошло удачно- Вы здоровая женщина, Вам повезло.

Огромное спасибо! Правда, этот диагноз ставили не мне, а моей маме. Я очень рада за нее. Слава Богу, рак был выявлен на ранней стадии, причем совершенно случайно! Хотя её ожидают еще два курса химиотерапии по той же схеме (цисплатин, этопозит). Волос уже нет, зрение немного ухудшилось. А чего еще можно ждать от химиотерапии в дальнейшем? Во время операции ей не удалили сальник (т.к. операцировали в гинекологии ОКБ), а можно ли каким либо способом (может УЗИ) узнать, есть ли там рак? Операцию по его удалению ей назначили сразу после завершения 3 курса химиотерапии. Кстати, опухоль в левом яичнике была гранулезоклеточной (трабекулярно-диффузный вариант) — имеет ли это какое либо значение (точнее каковы особенности) для дальнейшего наблюдения и лечения?

После химиотерапии ухудшилось зрение

А) Спросите об этом лечащего врача.
б) Найдите в инете описания использованных препаратов и прочитайте побочные явления — может быть, для них характерно временное ухудшение зрения.

Диабета у вашей мамы нет? Рвота была очень сильная? Может быть, сильно поднималось давление?

Вашу маму лечат правильно, такое лечение обусловленно морфологией опухоли. СА 125 можно не определять — этот маркер неспецифичен для данного вида опухоли.

А какой онкомаркер нужно сдавать, чтобы определить наличие или отсутствие рецидивов? К тому же мама сдает СА-125 не по собственному желанию, а по направлению онкогинеколога, он что не знает, что этот вид маркера не специфичен для гранулезы?

Рвоты не было, немного тошнило. Диабет отсутствует. А вот насчет побочных явлений поищу, спасибо!

Для мониторинга используют онкомаркер:Ингибин В
Результаты исследований уровня ингибина В имеют значение для мониторинга пациентов с гранулёзоклеточными опухолями яичников.

Овариальные раковые образования продуцируют как ингибин В, так и ингибин А. Ингибин В является более специфичным маркером гранулёзоклеточной опухоли яичника по сравнению с ингибином А. Если специфичность ингибина В – 100%, то специфичность ингибина А – 77%. Специфичность ингибина В для муцинозного рака яичников составляет 60%, ингибина А – 20%. Во многих случаях концентрация ингибина В в сыворотке крови коррелирует с размерами опухоли. Эффективное хирургическое удаление опухоли сопровождается падением концентрации ингибина В до нуля. Ингибин В служит хорошим маркером для мониторинга эффективности проводимой химиотерапии у пациенток с гранулёзоклеточными опухолями яичников. Использование ингибина В для диагностики опухолей яичников особенно эффективно у женщин в период менопаузы, когда его концентрация в норме равна нулю. Необходимо отметить, что опухоли желудочно-кишечного тракта, карцинома бронхов и карцинома молочной железы могут также в некоторых случаях быть причиной значительного подъема уровня СА-125, поэтому совместное определение СА-125 и ингибина В увеличивает вероятность обнаружения овариальных раковых образований.

у мамы диагноз рак яичника T1аN0M0. После операции проходит второй курс химиотерапии по схеме ЕР (цисплатин+этопозит). Подскажите, пожалуйста, какую-нибудь информацию по поводу этопозита (очень мало сказано об этом препарате в инете).

Елена.ма,
у отца моей подруги его применяют при немелкоклеточном раке легкого и вроде удачно.. могу спросить о побочных..какие вопросы вас интересуют?

Русское название

Латинское название вещества Эстрадиол

Химическое название

Брутто-формула

Фармакологическая группа вещества Эстрадиол

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

Характеристика вещества Эстрадиол

Эстрадиол — гормональное эстрогенное средство (17β-эстрадиол), идентичен эндогенному эстрадиолу, вырабатываемому яичниками (образуется в организме женщин, начиная с первой менструации и заканчивая периодом менопаузы). Синтетический эстрадиол — белый кристаллический порошок. Практически нерастворим в воде; легко растворим в спирте; растворим в ацетоне, диоксане и других органических растворителях; трудно растворим в растительных маслах. Молекулярная масса 272,37.

В медицинской практике применяют в виде эстрадиола гемигидрата и эфиров (бензоата, дипропионата).

Эстрадиола бензоат — стабилен на воздухе; растворим в спирте, ацетоне, диоксане, мало растворим в эфире, растительных маслах; молекулярная масса 376,49.

Эстрадиола дипропионат — белый кристаллический порошок, практически нерастворим в воде, трудно растворим в спирте и растительных маслах. Молекулярная масса 384,51.

Эстрадиол используется в разных лекарственных формах: гель трансдермальный, раствор для в/м введения масляный, спрей назальный, таблетки, покрытые оболочкой, трансдермальная терапевтическая система (ТДТС).

Фармакология

Проникает в клетку-мишень путем диффузии, транспортируется в ядро клетки, где связывается со специфическими эстрогенными рецепторами и образует комплекс рецептор-лиганд. Рецепторы эстрогенов идентифицированы в различных тканях, больше всего их содержится в женских половых органах, особенно в матке, во влагалище и яичниках, а также в молочных железах, гипофизе, гипоталамусе, печени, костях. Лиганд-рецепторный комплекс взаимодействует с эстрогенэффекторными элементами генома и специфическими внутриклеточными белками, инициирует синтез и-РНК, белка и высвобождение цитокинов и факторов роста.

Оказывает феминизирующее влияние на организм, стимулирует развитие влагалища, матки, маточных труб, стромы и протоков молочных желез, пигментацию в области сосков и половых органов, формирование вторичных половых признаков по женскому типу (перераспределение жировой ткани и др.), рост и закрытие эпифизов длинных трубчатых костей. Способствует своевременному отторжению эндометрия и регулярным кровотечениям, в больших концентрациях вызывает гиперплазию эндометрия, подавляет резорбцию костной ткани, индуцирует синтез ряда транспортных белков (транскортин, тироксинсвязывающий глобулин, протеин, связывающий половые гормоны, трансферрин), фибриногена. Повышает концентрации в крови тироксина, железа, меди и др.; оказывает прокоагулянтное действие, увеличивает синтез в печени витамин K-зависимых факторов свертывания (II, VII, IX, X), снижает количество антитромбина III. Обладает антиатеросклеротической активностью, увеличивает содержание ЛПВП , уменьшает — ЛПНП и холестерина (уровень триглицеридов возрастает); модулирует рецепторы к прогестерону и симпатическую регуляцию тонуса гладкой мускулатуры, вызывает переход внутрисосудистой жидкости в ткани и компенсаторную задержку натрия и воды; в больших дозах препятствует деградации эндогенных катехоламинов (конкурирует за активные рецепторы катехол-О-метилтрансферазы). Обладает способностью ускорять восстановление количества лейкоцитов (нейтрофилов) при миелодепрессии, связанной с радиационным поражением.

При аппликации в виде геля эстрадиол проникает через кожу, при этом его большая часть попадает в системный кровоток сразу, а некоторое количество задерживается в подкожно-жировой клетчатке и высвобождается в кровоток постепенно. Т_max — 3–4 ч, биодоступность — 82%.

При применении пластыря-ТДТС и геля метаболизм и выведение соответствуют метаболизму и выведению естественных эстрогенов. Не кумулирует.

Применение вещества Эстрадиол

Эстрогенная недостаточность в климактерическом периоде и при хирургической менопаузе, в т.ч. после овариэктомии, лучевой кастрации; первичная и вторичная аменорея, гипоменорея, олигоменорея, дисменорея, вторичная эстрогенная недостаточность, алопеция при гиперандрогении; гирсутизм при синдроме поликистозных яичников, вагинит (у девочек и в старческом возрасте), гипогенитализм, бесплодие, слабость родовой деятельности, переношенная беременность, для угнетения лактации, вирильный гипертрихоз у женщин; профилактика постменопаузного остеопороза у женщин, рак груди у мужчин и женщин с метастазами (паллиативная терапия), карцинома предстательной железы (паллиативная терапия), урогенитальные расстройства (диспареуния, атрофический вульвовагинит, уретрит, тригонит); в качестве средства, стимулирующего гемопоэз у мужчин при остром радиационном поражении.

Читайте также: Рак яичек герцена

Противопоказания

Гиперчувствительность, эстрогензависимые неопластические процессы или подозрение на них, опухоли печени ( в т.ч. в анамнезе), серповидно-клеточная анемия, герпес, отосклероз ( в т.ч. обострение во время беременности), ретинопатия или ангиопатия, холестатическая желтуха или постоянный зуд ( в т.ч. усиление их проявлений во время предшествующей беременности или на фоне приема стероидных препаратов), заболевания желчного пузыря в анамнезе (особенно холелитиаз), необычное или недиагносцированное генитальное или маточное кровотечение (использование эстрогенов может препятствовать установлению диагноза), тромбофлебит или тромбоэмболические состояния в активной фазе (за исключением лечения рака молочной или предстательной железы); тромбофлебит, тромбоз или тромбоэмболические состояния, ассоциированные с приемом эстрогенов (в анамнезе); воспалительные заболевания женских половых органов (сальпингоофорит, эндометрит); гиперкальциемия, ассоциированная с костными метастазами рака молочной железы.

Только для лечения рака молочной и предстательной железы (дополнительно): заболевания коронарных или церебральных сосудов, активный тромбофлебит или тромбоэмболические заболевания (высокие дозы эстрогенов, применяющиеся для лечения, повышают риск развития инфаркта миокарда, тромбоэмболии легочных сосудов, тромбофлебита).

Ограничения к применению

Бронхиальная астма, сахарный диабет, мигрень, эпилепсия, артериальная гипертензия, сердечная недостаточность, ИБС; почечная недостаточность; острые или хронические заболевания печени ( в т.ч. в анамнезе) при изменении показателей функциональных печеночных проб, гиперлипопротеинемия, отечный синдром, эндометриоз, фиброзно-кистозная мастопатия, порфирия, опухоли гипофиза, диффузные заболевания соединительной ткани, синдром Дубина-Джонсона или Ротора.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано при беременности, в т.ч. предполагаемой (эстрогены могут оказывать эмбриотоксическое действие). В исследованиях показана связь врожденных пороков развития с применением некоторых эстрогенов в период беременности.

Категория действия на плод по FDA — X.

На время лечения необходимо прекратить грудное вскармливание (эстрогены проникают в грудное молоко).

Побочные действия вещества Эстрадиол

Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, головная боль, мигрень, депрессия, хорея, нарушение зрения (изменение кривизны роговицы), дискомфорт при ношении контактных линз.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): повышение АД , тромбоэмболия.

Со стороны органов ЖКТ : тошнота, рвота (главным образом центрального генеза при использовании высоких доз), боль в эпигастральной области, метеоризм, диарея, анорексия, холестатическая желтуха, холелитиаз, гепатит, панкреатит, кишечная и желчная колика.

Со стороны кожных покровов: хлоазма или меланодермия, контактный дерматит, геморрагическая сыпь, узловатая эритема, многоформная эритема, алопеция, гирсутизм, зуд и гиперемия кожи (на месте аппликации пластыря-ТДТС).

Прочие: изменение массы тела, снижение толерантности к углеводам, ухудшение течения порфирии, спазмы икроножных мышц; при длительном применении — нарушение обмена натрия, кальция и воды с образованием периферических отеков.

Взаимодействие

Эстрадиол уменьшает активность диуретиков, антикоагулянтов, гипотензивных и гипогликемических средств. Снижает толерантность к глюкозе (может потребоваться коррекция режима дозирования гипогликемических ЛС). Эстрадиол повышает эффективность гиполипидемических ЛС .

Индукторы микросомальных ферментов печени, например некоторые противосудорожные и противомикробные средства ( в т.ч. гидантоины, барбитураты, примидон, карбамазепин, рифампицин), могут ускорять метаболизм эстрадиола, повышать клиренс половых гормонов и снижать клиническую эффективность.

Фолиевая кислота и препараты щитовидной железы усиливают действие эстрадиола. Значительное потребление алкоголя во время лечения может привести к повышению уровня циркулирующего эстрадиола.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, в некоторых случаях — метроррагия.

Лечение: поддержание жизненно важных функций (на фоне отмены препарата), симптоматическая терапия.

Пути введения

Внутрь, местно, интраназально, в/м .

Меры предосторожности вещества Эстрадиол

Перед началом применения необходимо проведение полного общего медицинского и гинекологического обследования, включая исследование органов брюшной полости и малого таза, молочных желез, измерение АД , цитологический анализ эндометрия. Необходимо исключить беременность. При длительной терапии подобное обследование следует проводить каждые 6–12 мес.

За 4–6 нед до планируемого хирургического вмешательства и в период длительной иммобилизации рекомендуется прервать лечение во избежание тромбообразования.

Прием препарата следует немедленно прекратить в следующих случаях: тромбоз глубоких вен, тромбоэмболические заболевания, значительное повышение АД , появление желтухи, появление мигренеподобной головной боли, внезапное нарушение зрения.

Во время заместительной гормональной терапии у больных, страдающих гипертензией, следует регулярно контролировать АД .

В начальном периоде лечения больные сахарным диабетом требуют тщательного наблюдения из-за возможного снижения толерантности к глюкозе.

Изменение уровня эстрогенов в крови может повлиять на показатели анализов некоторых эндокринных и печеночных функций.

Эстрогены могут вызвать задержку жидкости в организме, поэтому больные с нарушениями сердечной или почечной функций требуют тщательного наблюдения.

Необходимо сообщить лечащему врачу об одновременном приеме барбитуратов, фенилбутазона, гидантоинов, рифампицина, появлении нерегулярных кровотечений или необычно обильных кровотечений в период между применением препарата, неприятных ощущениях в эпигастральной области.

В случае возникновения нерегулярных маточных кровотечений во время приема препарата следует провести цитологический анализ эндометрия.

В процессе лечения следует учитывать, что длительное использование только эстрогенов в климактерическом периоде может привести к гиперплазии эндометрия и увеличивает риск развития рака эндометрия. Для уменьшения риска развития рака эндометрия необходим дополнительный прием прогестагена (обычно в течение 10–12 дней в месяц), который приводит к переходу слизистой оболочки матки в секреторную фазу с ее отторжением и последующему менструальноподобному кровотечению после прекращения введения прогестагена. При появлении нерегулярных менструальных выделений (у женщин с интактной маткой) на фоне лечения эстрадиолом необходимо проведение диагностического выскабливания для исключения злокачественного новообразования матки.

У женщин в постменопаузе, длительное время находящихся на гормональной заместительной терапии, возрастает риск возникновения рака молочной железы. При длительности лечения более 5 лет необходимо тщательно взвешивать положительные эффекты лечения с неблагоприятными эффектами.

У пациенток, находящихся на длительном лечении, необходимо регулярное обследование молочных желез, в т.ч. следует научить их регулярному самообследованию. Следует проявлять особую осторожность при назначении эстрогенов женщинам, имеющим или имевшим в прошлом узловатые или фиброзно-кистозные изменения молочных желез. В таких случаях необходимо тщательное наблюдение и регулярное проведение маммографии.

У женщин, принимающих в климактерический период эстрогенные препараты, отмечается повышенный риск возникновения желчно-каменной болезни (эстрогены повышают литогенность желчи).

Препарат не является противозачаточным средством и не восстанавливает способность к оплодотворению.

Не следует помещать пластырь на область молочных желез или талии. Если пластырь нанесен правильно, то можно принимать ванну или душ, однако необходимо учитывать, что в горячей воде пластырь может отклеиться.

Следует избегать попадания геля на молочные железы и слизистые оболочки вульвы и влагалища.

Причины повышенного уровня эстрадиола

Изменение фазы цикла сопровождается изменением уровня гормона

Эстрадиол (Е2) — стероидный гормон, является самым активным природным эстрогеном. У женщин влияет на зарождение и становление репродуктивной системы, способствует образованию вторичных женских признаков, регулирует менструальный цикл и период беременности, воздействует на психоэмоциональное состояние. У представителей обоих полов контролирует работу сердечно-сосудистой системы и мышц скелета, повышает прочность костей, участвует в обмене веществ, регулирует работу половых желез.

Уровень Е2 зависит от стадии менструального цикла (МЦ). В период созревания фолликула Е2 является доминантным гормоном, выделяемым в кровь яичниками. Постепенно его концентрация растёт, превышая первоначальное значение в 2-3 раза к фазе овуляции. На стадии высвобождения зрелой яйцеклетки из фолликула концентрация Е2 снижается, после чего происходит последующий пик уровня Е2 в середине лютеиновой фазы, то есть примерно на 7-й день после овуляции. Если беременность не наступила, выработка Е2 уменьшается, после наступления менструации цикл повторяется. Если зачатие произошло, уровень Е2 растёт вплоть до окончания третьего триместра, возвращаясь к норме на 4-й день после родов.

Е2 подвержен и суточным колебаниям. Лютеотропин — гормон, влияющий на репродуктивную функцию, максимально повышает уровень Е2 между 15 и 18 часами, минимальные значения приходятся на период с 12 до 2 часов ночи. У мужчин концентрация Е2 растёт в пубертатный период, а также увеличивается при ожирении.

Патология печени может влиять на уровень гормона

Читайте также: Онкология яичек у котов

Зависимость Е2 от физиологических колебаний учитывается врачом при исследовании его уровня. Показатели гормона выше нормы указывают на следующие причины:

преждевременное половое созревание у девочек;
задержка полового развития у мальчиков;
эстроген-продуцирующие новообразования яичников, яичек, надпочечников;
персистенция неовулировавшего фолликула;
эндометриоидные кисты яичников;
хориокарцинома;
патологии печени;
гинекомастия (увеличение грудных желез у мужчин);
приём средств, стимулирующих процессы стероидогенеза, анаболических стероидов, эстрогенных, противоэпилептических средств.

Как проявляется повышенный уровень эстрадиола

Болезненность молочных желез — признак повышенного эстрадиола

Основные симптомы у женщин:

нарушение МЦ;
кровотечения между периодами менструаций;
кровотечение в постменопаузе;
набор веса, не связанный с изменениями в питании и образе жизни;
проблемное зачатие;
болезненные ощущения в области молочных желез;
появление угревой сыпи;
резкие перемены настроения, раздражительность, плаксивость;
усилившееся выпадение волос;
отёчность;
хроническая усталость.

Гинекомастия — увеличения грудной железы у мужчин

Признаки высокого уровня Е2 у мужчин:

распределение подкожной жировой клетчатки по женскому типу;
припухлость и зуд в области сосков, увеличение грудной железы;
уменьшение оволосения на лице и груди;
появление отёков;
снижение либидо;
в некоторых случаях снижение потенции.

У девочек симптомы преждевременного полового созревания проявляются в виде увеличения молочных желез, появления лобкового оволосения, угревой сыпи, выделений из сосков, менструаций в возрасте до 8 лет.

У мальчиков об отставании в половом развитии свидетельствуют признаки: отсутствие увеличения яичек к 13 годам и лобковых волос к 15 годам, отложение подкожного жира в области груди и талии, высокий тембр голоса.

Показания к анализу

Отсутствие овуляции — показание к анализу

диагностика нарушений МЦ;
отсутствие менструаций (аменорея);
отсутствие овуляций (ановуляция);
гипогонадотропный гипогонадизм (нарушение гонадотропной функции гипофиза);
бесплодие;
невынашивание беременности;
нарушения функций гипоталамо-гипофизарной системы яичников;
оценка овариального резерва;
ранняя менопауза;
остеопороз;
бактериальный вагиноз;
мониторинг заместительной гормональной терапии;
маточные кровотечения в период постменопаузы;
новообразования яичников и надпочечников;
преждевременное половое созревание либо задержка полового развития.

Отклонения в репродуктивной системе мужчин — повод для анализа

опухоли яичек;
гинекомастия, признаки феминизации;
азооспермия, олигозооспермия (отсутствие либо уменьшение числа сперматозоидов в эякуляте);
патологии печени;
отставание полового развития.

Подготовка к исследованию

Накануне исследования рекомендовано отменить препараты

За 3 суток до анализа следует прекратить приём гормональных средств.
За сутки до изъятия крови исключаются физические и эмоциональные нагрузки, алкогольные напитки.
Курение рекомендуется прекратить минимум за 3 часа до исследования.
Последний приём пищи должен быть завершён за 3-4 часа до процедуры, можно выпить небольшое количество чистой воды.
Перед исследованием не следует принимать любые лекарственные средства и БАДы.
Женщинам репродуктивного возраста анализ назначается на 6-7 сутки МЦ.
Все иные исследования и манипуляции проводятся после взятия образца крови.

Чем опасен повышенный уровень эстрадиола

Самое опасное осложнение — бесплодие

Одной из функций Е2 является стимуляция пролиферации тканей, что при высоком уровне гормона способствует образованию опухолей. Воздействуя на органы-мишени, то есть те органы, у которых есть рецепторы к данному гормону, Е2 активизирует деление клеток тканей. Например, большое число рецепторов к Е2 содержится в эпителии грудной железы. Соответственно, повышенная концентрация Е2 является фактором развития рака молочной железы. Ткани новообразований могут содержать ещё большее количество рецепторов к гормону, что способствует дальнейшему разрастанию опухоли. Рак яичников — ещё одно последствие высокого уровня Е2.

У мужчин развиваются признаки феминизации, что становится фактором появления эректильной дисфункции и гинекомастии. Высокий уровень Е2 постепенно приводит к снижению мышечной массы и ожирению, повышается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, новообразований в предстательной железе.

У представителей обоих полов высокий уровень Е2 влияет на угнетение психоэмоционального состояния, может стать причиной появления депрессий, а также способствует нарушению обмена веществ.

Снижение уровня эстрадиола

Выявление причины поможет скорректировать уровень гормона

Прежде чем снижать концентрацию Е2, необходимо выяснить причину повышенного показателя. При наличии новообразований показано хирургическое вмешательство, лечение хориокарциномы осуществляется при помощи химиотерапии. Если обнаружены эндометриоидные кисты яичников, применяют гормональные препараты, иммуномодуляторы либо производится удаление кист. Терапия при гинекомастии может быть основана на изменении рациона питания и образа жизни, применении гормональных средств, при необходимости проводится пластическая операция.

Коррекция уровня гормона осуществляется в первую очередь при помощи питания. Рекомендованные продукты и компоненты для снижения концентрации Е2:

Клетчатка — капуста, тыква, яблоки, груши, бананы, фасоль, горох, семена льна, миндаль.
Полифенолы — гранат, виноград, томаты, баклажаны, клюква, малина.
Сера — морская и речная рыба, сыр, яйца, крупы, бобовые.
Цинк — пшеничные отруби, телячья печень, кедровые орехи, семена тыквы, какао.
Апигенин — петрушка, мята, сельдерей, гречневая крупа, салат листовой.

Здоровое питание — профилактика повышенного уровня гормона

Следует исключить из рациона продукты, способствующие повышению уровня ароматазы — фермента, преобразующего андрогены в эстрогены. Для этого необходимо отказаться от продуктов, содержащих консерванты, пестициды, различные добавки неорганического происхождения. Рекомендуется исключить и пиво, хотя некоторые источники отрицают связь этого напитка с повышением уровня эстрогенов.

Обязательным элементом терапии является оптимизация режима дня и умеренные физические нагрузки. При необходимости назначается медикаментозное лечение, включающее гормональные препараты, ингибиторы ароматазы, пробиотики, витаминные и минеральные комплексы.

Доброго времени суток! Сегодня я продолжаю серию постов про гормоны. Предыдущий пост (про тестостерон) здесь, пост про жировую ткань, пост про рецепторы и ГСПГ и пост с общей информацией. Сегодня я хочу немного поговорить про Эстрадиол.

Эстрадиол (Е2) — основной и наиболее активный для человека женский половой гормон; эстроген. Вырабатывается фолликулярным аппаратом яичников у женщин. Небольшие количества эстрадиола вырабатываются также корой надпочечников у обоих полов и яичками у мужчин. По химическому строению является стероидным гормоном.

У мужчин основным источником эстрадиола является не синтез в яичках, а конверсия (ароматизация) тестостерона в эстрогены в периферических тканях, происходящая при участии фермента ароматазы.

В прошлом посте в комментариях меня упрекали за то, что я излишне упрощаю, не рассказывая о модификациях тестостерона. ОК))) Может быть упрекающие правы, давайте я размещу картинку с модификациями эстрогенов друг в друга, и по тексту буду в суе упоминать какая именно модификация работает, а Вы если интересно посмотрите как, чем и из чего эта модификация была получена.

Так же нас будет интересовать пролактин и прогестерон как они тесно связаны с эстрадиолом.

Вот. с вводной частью закончили. Сегодня она получилась достаточно большой, но надеюсь необходимой.

Эстрадиол отвечает за формирование половой системы по женскому типу во время внутриутробного развития девочки, а также за возникновение женских половых признаков в подростковом возрасте (рост и развитие молочных желез, высокий тембр голоса и пр.).

Эстрадиол обеспечивает формирование подкожной жировой клетчатки по женскому типу. Все мы конечно хотим фигуру «песочные часы»))) И если с гормонами (не только эстрадиолом) все в порядке то так и должно быть. Но тут вмешиваются другие гормоны, если например тестостерон слегка повышен, то мы получаем «прямоугольник», при недостатке пролактина и высоком тестостероне «грушу» и так далее.

Так же эстрадиол усиливает обмен костной ткани и ускоряет созревание костей.

Гормон регулирует время начала первых менструаций и отвечает за регулярность менструального цикла, рост и созревание фолликулов.

Благодарю эстрадиолу происходит задержка натрия и хлора в организме, повышается свертывающая способность крови.

Эстрадиол влияет на работу внутренних органов, особенно пищеварительной, мочевыделительной, половой, нервной систем, щитовидной железы и пр.

Эстрадиол защищает женщину от повышения уровня холестерина в крови и атеросклероза, а значит — от артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца (ИБС).

Под действием эстрадиола происходит рост матки в течение беременности. Концентрация гормона накануне родов увеличивается, что приводит к изменению шейки матки (ее раскрытию) и началу схваток.

Уровень эстрадиола зависит от менструального цикла женщины. В начале концентрация постепенно увеличивается, достигая пика в момент, близкий к овуляции. После этого уровень гормона снижается, но потом возникает второй, меньший пик, накануне месячных.

Это хорошо видно на графике (график на цикл в 28 дней):

С возрастом образование эстрадиола в организме постепенно уменьшается, так как угнетается работа яичников. К менопаузе уровень гормона такой же, как и у мужчин.

Выше я уже упомянула, что тестостерон работает в комплексе с эстрадиолом. При этом важны не просто цифры, а соотношение двух гормонов. Если говорить о нормальных результатах, то это 10 к 1, возможный коэффициент – 7 к 1.

Женский организм правильно функционирует, если результат на гормоны будет таким – в соотношении уровня эстрадиола и тестостерона, первый выше в 7 или 10 раз. Если эти показатели ниже 5, то в таком случае происходят сбои в менструальном цикле, появляются акне, начинается без причинный набор веса, тембр голоса меняется: становится более низким, мужским. В медицине это называется «гиперандрогенемия».

Если уровень эстрадиола превосходит уровень тестостерона более чем в 12 раз мы получаем сильновыраженный предменструальный синдром, раздражительность, месячные становятся обильными, в середине цикла могут появляться непонятные кровянистые выделения. Все в месте это называется «гипоандрогенемия».

При гиперандрогенемии самое опасное последствие – сахарный диабет.

При гипоандрогенемии – новообразования на яичниках и в полости матки.

Наверное самыми распространенными препаратами с эстрадиолом являются комбинированные оральные контрацептивы КОК (ОК). Их назначают и как контрацептив, и для лечения некоторых заболеваний, и как заместительную терапию в менопаузе. Основной причиной страха, приема препаратов эстрадиола является наличие в пункте «побочные эффекты» записи о том, что увеличивается вероятность рака груди.

Это действительно страшно, но с современными препаратами со сниженным содержанием действующего вещества (например в моих таблетках действующего вещества 0.035 мг, а в первых моих таблетках действующего вещества было 2 мг (давно живу. )), больше следует опасаться гепотаксического и тромболитических эффектов, нежели развития рака груди.

Специально сегодня посмотрела последние исследования по препаратам эстрадиола. В некоторых исследованиях, даже отмечают снижение уровня заболеваемости раком груди (до 0.83 от контрольной группы).

Возможно это связано с тем, что в экспериментах на мышах было показано, что увеличение в организме таких форм эстрадиола как 2-гидроксиэстрон и 2-гидроксиэстрадиол приводит к уменьшению образования раковых клеток, в плоть до разрушения уже существующих.

Впрочем, в тех же исследованиях показан и значительный рост гормоназависимых опухолей при увеличении концентрации формы 4-гидроксиэстрон.

В общем сейчас проводится множество исследований связанных с этим вопросом, и будем ждать новых результатов и новых препаратов))))

Ну и конечно еще одна страшилка связанная с гормональными препаратами это набор веса. Если смотреть со стороны баланса гормонов, то набор веса происходит когда уменьшается уровень эстрадиола. Но те же таблетки его вроде бы повышают, и все таки такой побочный эффект наблюдается.

Чаще всего это связано с неправильным подбором препаратов. Разные гормональные контрацептивы различаются не только производителем и цветом упаковки, они еще различаются подбором непосредственно гормонов, и дополнительных веществ к которым могут относиться гистогены, антиандрогены и так далее. Нужно просто подобрать «свой» препарат.

Вторая причина, почему на ОК хочется есть может быть связана с тем, что еще в 80-е годы было обнаружено, что прием ОК ассоциирован со снижением уровня витаминов группы В, фолиевой кислоты и других. Также был выявлен пониженный уровень витамина С и цинка. Вполне возможно, организм таким способом пытается сказать нам, что ему не хватает витаминов и микроэлементов.

В продаже есть специальные витамины для женщин принимающих гормональные препараты, ну и просто поливитамины никто не отменял.

И в последнюю очередь должна отметить, что сама лично я ничего против вегетарианства, веганства, и прочих растительных диет не имею (пока не лезут в мою тарелку с куриной грудкой и кружку с молоком)))) Но должна отметить, что основа всех половых гормонов это холестерин, и мы его конечно вырабатываем сами, но из листа капусты холистерол не сделаешь как ни пытайся. Просто хочу обратить внимание, что у вегетарианцев как правило уровень эстрогенов, гистогенов и андрогенов ниже, чем у всеядных людей.

Просто все таки постарайтесь сбалансировать свой рацион.

И не кричите на врача, когда он рекомендует поесть печень, просто спокойно объясните свои убеждения и врач всегда подскажет как компенсировать недостаток нужных организму веществ (для синтеза того же холестерина не обязательно есть яйца, можно добавить в рацион орехи и растительное масло).

На сегодня пожалуй все. Надеюсь получилось достаточно интересно и познавательно. Следующий пост будет про возрастную гормонотерапию.

P.S. баяномер выводит в похожем «ручки из СССР» и»что может профсоюз»)))))

Дополнительно принимаю препарат для разжижения крови. Сам препарат и дозировки только по анализам! иначе можно банально истечь кровью (не только во время месячных)

А анализы — это коагулограмма?

Она родимая и флеболог должен подтвердить, что с венами все в порядке.

Инсульт в 25 лет..

В общем-то предыстория стандартная- живем с молодым человеком, готовимся к свадьбе, детей пока не планируем. Стали задумываться о предохранении, врач посоветовала оральные контрацептивы. Все было по правилам-много анализов, кровь, гормоны и тд. В итоге, предложили попробовать одни из самых популярных ОК. После 3-х месяцев стали выплывать различные побочки-одна из которых отсутсвие либидо.

Побежала к врачу, поменяли на ещё оду популярную у девушек моего возраста марку. Так как стандартный период привыкания организма-3 месяца, я перестала обращать внимание на то, что никаких улучшений не было.

Ну и сама история.

Лежим вечером с парнем, уже засыпаем. Вдруг он решил что-то у меня спросить, а я понимаю, что не могу ответить, просто каша во рту. Естественно, он, испугавшись, что я просто не могу ответить ни на один вопрос,включает свет, видит меня и сразу бежит звонить в скорую. Я в недоумении, вроде бы ничего страшного не прошло. Как он потом рассказал, все признаки инсульта-перекошенные лицо, не могу ответить ни на что, улыбнуться тоже не могу ну и так далее. Решил дать мне попить( это огромная ошибка-никогда не давайте человеку с похожими признаками воды, можно захлебнуться).

Скорая приехала минуты через 4, сразу было принято решение, что меня везут в стационар.

Так как я человек эмоциональный, еду, плачу, даже рыдаю, даже не верилось, что подобное может произойти со мной.

В больнице, мен пытаются что-то спросить, от рыданий и переживаний, я не могла сказать ни слова. Сделали КТ-ничего не показало.

Тут мне объявляют что у меня подозрение на рассеянный склероз, но надо сначала сделать МРТ. Я тогда ещё не знала, что это такое, слышала об этом только в сериалах.

Через 2 дня мне сделали МРТ, которое показало инсульт с минимальными отклонениями. Около двух недель в стационаре на капельницах. Никаких отклонений, ничего не последовало. Веду абсолютно такой же образ жизни, как и до этого.

Спустя наверно месяц, я поняла, как мне повезло: молодой человек почему-то именно в этот момент решил задать мне вопрос,может правда что-то почувствовал. Возможно, принимай я таблетки ещё дольше, последствия были не столь радостные. Быстрая скорая, позитивные и участливые врачи и медсёстры( которые были очень рады, что со мной не надо возиться, как с остальными больными), оперативные процедуры.

У родственников в анамнезе нет никаких проблем с сердцем и тромбами.

Кстати, в инструкциях ОК информация об этом тоже есть:

Мораль- принимать гормоны или нет, решайте сами, но всегда помните, что побочные эффекты могут коснуться любого.