ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ РАК ГРУДИ
Результаты проведенного исследования американским национальным центром изучения проблемы рака с 1988 по 1999 года показали, что воспалительный рак был обнаружен у 2% пациенток с диагностированным раком молочной железы. За период с 1988 по 1999 года число обнаруженных форм рака молочной железы увеличилось с 2 до 2, 5 из 100 тысяч пациенток. Напротив, частота встречаемости других форм рака молочной железы несколько снизилось. Средний возраст пациенток у которых был выявлен воспалительный рак молочной железы был 59 лет – это на 3 – 7 лет моложе среднего возраста пациенток с другими формами рака молочных желез. Средняя продолжительность жизни пациенток с воспалительным раком молочной железы составляла 3 года по сравнению с 6 – 10 годами при других типах рака молочных желез.
Исследователи пришли к выводу, что воспалительный рак молочной железы остается все еще редкой формой рака. Однако с 1988 по 1999 года частота ее встречаемости несколько повысилась. Кроме того, было выяснено, что процент выживаемости после воспалительного рака молочной железы по сравнению с другими формами рака меньше, но за последние несколько лет он немного повысился. Еще один обнаруженный факт – воспалительный рак молочной железы встречается у более молодых пациенток.
Воспалительный рак груди является одной из относительно редких форм рака молочной железы, однако эта форма рака довольно серьезная и относится к III B стадии рака. Частота ее встречаемости по сравнению с другими формами рака молочной железы составляет 5 -10 %. Тем более, что данная форма рака мало изучена по сравнению с другими формами. Зачастую она принимается за банальное воспаление молочной железы, так как ее признаки схожи с воспалением.
Воспалительный рак молочной железы довольно трудно поддается диагностике. Наиболее характерной чертой этой форма рака молочной железы является покраснение части либо всей молочной железы. Кроме покраснения отмечается повышение местной температуры, то есть покраснение на ощупь будет теплым. Иногда это покраснение кожи может проходить и затем снова появляться. Изменения кожи проявляются в виде апельсиновой корки. Пораженная часть молочной железы бывает увеличенной и уплотненной. Примерно у 50 % пациенток отмечается опухолевидное образование, но прощупать его практически невозможно ввиду увеличения молочной железы и ее уплотнения. Иногда эта форма рака молочной железы путается с обычным ее воспалением – маститом.
Воспалительный рак молочной железы диагностируется в более молодом возрасте по сравнению с остальными формами рака. Кроме того, этот рак отличается большей степенью метастазирования. У мужчин эта форма рака встречается крайне редко. Обычно всегда считалось, что смертность от данной формы рака высокая, однако современные методы лечения и раннего выявления опухолей позволяют вылечиться и от этого рака.
Основные проявления воспалительного рака груди
На первый взгляд воспалительный рак молочной железы напоминает обычное воспаление – мастит. Поэтому очень часто эта форма рака не распознается с первого раза. Итак, приведем основные проявления этой опухоли.
Покраснение в области молочной железы. Это самый характерный признак воспалительного рака молочной железы. При этом отмечается покраснение либо ее части, либо всей железы. Иногда покраснение может пройти.
Отек молочной железы. Отек может наблюдаться либо в определенной части молочной железы, либо может захватывать всю железу, железа выглядит увеличенной, может быть уплотненной.
Повышение температуры. При этом отмечается местное повышение температуры – при ощупывании молочная железа горячая.
Другие изменения со стороны кожи. Могут отмечаться и другие признаки со стороны кожи над молочной железы: пятна синего или розового цвета, борозды и т.д.
Увеличение лимфатических узлов. Обычно могут поражаться лимфоузлы в подмышечной области и над ключицей.
Втяжение или уплощение соска. При этом сосок становится как бы втянутым внутрь. Боль. Изменение цвета кожи в области ареолы.
Как видно, очень часто можно спутать признаки воспалительного рака молочной железы с ее воспалением (маститом). Обычно мастит встречается у молодых женщин, кормящих грудью. При воспалении молочной железы обычно появляется лихорадка. Воспаление легко лечится с помощью антибиотиков.
В отличие от мастита, при раке никогда не бывает лихорадки. В некоторых случаях покраснение, повышение местной температуры и отечность молочной железы могут быть вызваны предшествовавшим оперативным вмешательством либо лучевой терапией, при которых затрагивались наружная часть молочной железы или подмышки. Такое лечение может приводить к нарушению лимфооттока, в результате чего возникает отек и покраснение. Это также может симулировать воспалительный рак молочной железы.
Диагностика воспалительного рака груди затруднительна. В первую очередь это, конечно, связано с тем, что эта форма рака очень напоминает обычное воспаление молочных желез – мастит. Зачастую при воспалительном раке не отмечается никаких опухолей. Кроме того, на маммограмме также может не выявиться никакой патологии. Поэтому наиболее приемлемый метод диагностики воспалительного рака если у врач есть а то подозрения – это биопсия. Именно этот метод может выявить раковые изменения в клетках. Если при биопсии подтвердился диагноз воспалительного рака молочной железы, то следующий этап диагностики – это выяснить стадию рака, то есть насколько рак успел развиться.
Зачастую женщины с воспалительным раком молочной железы приходят к врачу уже на поздних стадиях. Для того, чтобы выяснить стадию и степень распространенности этой формы рака, проводятся такие методы исследования, как: рентгенография грудной клетки, компьютерная томография, МРИ, радиоизотопное сканирование (сцинтиграфия) костной ткани.
Цель этих методов – выявить наличие метастазов.
Методы лечения воспалительного рака груди
Лечение воспалительного рака молочной железы обычно начинается с нескольких сеансов химиотерапии. Почему сразу не применяется оперативное лечение? Дело в том, что при этой форме рака отмечается уплотнение, утолщение кожи молочной железы. Кроме того, сама железа бывает отечной. Все это затрудняет проведение оперативного вмешательства, а также чревато ухудшением заживления раны после операции. После химиотерапии часть раковых клеток погибает, в результате чего кожа молочной железы становится более-менее нормальной. Химиотерапия при необходимости сочетается и с гормональной терапией. Все это приводит в конечно счете к уменьшению размера опухоли, в результате чего эффект хирургического лечения становится намного выше. После операции так же проводится курс химиотерапии для того, чтобы полностью уничтожить возможно оставшиеся раковые клетки.
Применение лучевой терапии после операции, наряду с курсом химиотерапии, существенно помогает снизить риск развития рецидива опухоли. Кроме того, лучевая терапия также может применяться перед оперативным вмешательством. Однако, даже после применения всего арсенала методов лечения опухолей (химиотерапии, лучевой терапии и операции) риск развития рецидива при данной форме рака остается довольно высоким. Поэтому врач может порекомендовать пациентке дальнейшее лечение – так называемую адъювантную терапию. Для этого применяется химиотерапия (в том случае, если до операции она была эффективна), либо гормональное лечение (если этот вид лечения приемлем в Вашей ситуации). После операции может быть проведена реконструктивная хирургия, направленная на восстановление формы молочной железы, однако этот вид лечения может быть успешным не у всех женщин.
После курса химиотерапии (так называемой неоадъювантной терапии) обычно проводится хирургическое вмешательство. В основном – это мастэктомия. Отметим, что проведение операции без предшествовавшей неоадъювантной терапии чревато плохими результатами. Кроме того, при воспалительном ракe обычно не проводится органосохраняющие операции, например, лампэктомия. Так как эта форма рака молочной железы часто сочетается с поражением раком подмышечных лимфоузлов, врач тщательно изучает их состояние и при наличии показаний они удаляются (операция лимфаденэктомия). На заре зарождения онкологии воспалительный рак молочной железы лечился лишь хирургическим путем. При этом смертность от него достигала 100 %. Однако, современная онкология шагнула далеко вперед, используя и другие сочетание таких методов лечения как лучевая терапия и химиотерапия. Это позволило значительно улучшить прогноз выживаемости женщин с воспалительным раком молочных желез. Если раньше смертность была стопроцентной, то теперь пятилетняя выживаемость отмечается более чем половины пациенток, а десятилетняя – у трети из них.
Что необходимо знать женщине для своевременного обращения к маммологу-онкологу
- Если Вы обнаружили покраснение на Вашей груди, некоторое повышение местной температуры, изменение кожи в виде ее уплотнения, или она приобрела вид апельсиновой корки, следует обязательно обратиться к врачу. Вполне возможно, что это воспаление молочной железы – мастит, особенно если у Вас отмечается лихорадка и раздражительность, а также слабость. Если данное заболевание – мастит, то его лечение заключается в назначении антибиотиков и покоя.
- Иногда в толще молочной железы может скопиться гной – это абсцесс молочной железы. Бывает и так, что этот гной самостоятельно прорывается наружу. В любом случае при подозрении на абсцесс молочной железы, а тем более при выделении гноя требуется хирургическое вмешательство и необходимо обязательно обратиться к врачу.
- Покраснение и отечность молочной железы встречается и при некоторых других состояниях. Одно из них – это лучевая терапия. Покраснение и отечность, а также раздражение кожи молочной железы появляется в середине курса лучевой терапии и может длиться в течение нескольких недель. При этом не бывает лихорадки. Кроме этого, покраснение встречается и при таких заболеваниях, как псориаз, экзема и герпес.
- В случае если после курса приема антибиотиков и если у пациентки нет каких-либо заболеваний кожи, покраснение и отечность не прошли, следует провести биопсию молочной железы для того, чтобы проверить не является ли данное покраснение признаком воспалительного рака молочной железы. Биопсия заключается в том, что в толщу молочной железы вводится игла и с помощью шприца берется небольшое количество ткани. Существуют и другие виды биопсии молочной железы. Иногда биопсия может дать отрицательный результат. Несмотря на наличие всех признаков воспалительного рака молочной железы. В таком случае требуется повторная биопсия.
В основном воспалительный рак молочной железы диагностируется с помощью физикального исследования – то есть осмотра молочной железы и ее ощупывания. Однако для достоверного подтверждения диагноза злокачественной опухоли все равно требуется проведение биопсии. Постановка диагноза может быть затруднена, так как отсутствие прощупываемой опухоли в толще молочной железы и отрицательные результаты ее биопсии могут приводить врача в некоторое замешательство. Поэтому очень важно консультироваться у специалиста онколога-маммолога, который занимается лечением опухолей молочной железы. Воспалительный рак молочной железы – очень серьезное заболевание. В то же время он встречается довольно редко – примерно у 2,5 женщин на 100 тысяч.
В самом начале лечения воспалительного рака молочной железы применяется химиотерапия. Если выявлено, что опухоль Эрц-позитивна, то возможно применение гормональной терапии. Он применяется либо во время химиотерапии, либо после нее. После того, как под воздействием данной терапии опухоль уменьшилась, применяется хирургическое лечение или лучевая терапия.
(495) 51-722-51 — лечение рака груди в Москве и за рубежом