- Матка и яичники
- Половая система
- Беременность
1. Что такое доброкачественные заболевания шейки матки?
Доброкачественные образования диагностируются в 85% случаев всех заболеваний шейки матки. Причины их могут носить инфекционный, гормональный или травматический характер. Зачастую заболевание выявляется при плановом осмотре, поскольку никак не проявляется. Однако, в ряде случаев болезнь дает о себе знать некоторыми признаками:
- зуд наружных половых органов;
- обильные выделения с несвойственной консистенцией, цветом или запахом;
- боль и кровянистые выделения во время полового акта.
2. Диагностика заболеваний
Обследование с целью выявления заболеваний шейки матки включает несколько этапов.
- 1. Гинекологический осмотр и беседа с пациенткой;
- 2. Инфекционный скрининг (мазок на флору, ПЦР, бакпосев);
- 3. Мазок на цитологию;
- 4. Кольпоскопия;
- 5. Биопсия шейки матки.
Не всегда задействованы все эти методики, но в разных сочетаниях эти способы обследования дают точную клиническую картину.
3. Доброкачественные заболевания шейки матки
К доброкачественным заболеваниям шейки матки относятся:
- эрозия шейки матки;
- псевдоэрозия (эндоцервикоз);
- простая лейкоплакия (без атипии);
- полипы шейки матки;
- эндометриоз;
- эктопион шейки матки.
При истинной эрозии шейки матки часть её слизистой оболочки лишена эпителия. Это может быть следствием механической травмы при половом акте, после родов или обследования. Обычно осмотр выявляет красное несимметричное пятно на шейке, которое может кровоточить в результате прикосновения к нему. Некоторое эрозии настолько стабильны, что годами не меняют своих размеров и степени нарушения эпителия. В других случаях без должного лечения эрозия захватывает всё большую площадь и требует лечения.
На вид похожее на эрозию пятно вокруг шейки матки может оказаться псевдоэрозией. В результате гормональных сдвигов, вирусных заболеваний, травм внутренний эпителий цервикального канала выворачивается наружу. В этом случае образование обычно расположено симметрично вокруг шейки. Наблюдается усиленное выделение густой белой слизи, что чаще всего вызывает беспокойство женщины и служит поводом обратиться к гинекологу. Лечение в большой степени зависит от причин, динамики и риска осложнений. Женщине рекомендовано наблюдение. Ложная эрозия может быть нормальным пожизненным состоянием шейки матки, а может пройти, если устраняется провоцирующий фактор. Характерным примером псевдоэрозии, не требующей лечения, является эндоцервикоз при беременности, который проходит в первые три месяца после родов.
Принято считать, что простая лейкоплакия возникает как проявление вируса папилломы человека. Выражена она белыми бляшками на поверхности шейки матки. Это результат ороговения эпителия. Поскольку картину этого заболевания трудно отличить от злокачественных образований, показана биопсия для уточнения диагноза. Срочность и глубина лечения зависит от динамики и фоновых факторов.
Полипы шейки матки — это наросты, представляющие собой разрастание эпителия. Часто заболевание протекает бессимптомно, в других случаях – может быть причиной менструальных кровотечений и бесплодия. При необходимости полипы подлежат удалению с последующей коагуляцией ножки.
Разрастание эндометрия за пределы внутреннего слоя матки характерно для эндометриоза. Поскольку аномальный эндометрий меняется по мере гормональных колебаний (так же, как и нормальный внутренний эндометрий), ежемесячно происходит смена симптоматики этого заболевания в зависимости от фазы менструального цикла. Наружное расположение эндометрия сопровождается болями и усиленными менструальными кровотечениями. Чаще всего заболевание диагностируется у женщин репродуктивного возраста, и без должного лечения эндометриоз может привести к бесплодию.
Это эрозия слизистой шейки матки травматического характера. Эродированный эктопион очень восприимчив к механическому воздействию и инфекциям и является постоянным источником воспалительного процесса. Из-за непрекращающегося процесса разрушения и восстановления эпидермиса эктопион несёт опасность перерождения доброкачественного образования в предраковое состояние.
4. Лечение заболеваний
Лечение заболеваний шейки матки зависит от их причин, динамики, наличия сопутствующих заболеваний, других факторов и рисков. Предпочтительным является консервативное лечение. По результатам диагностики оно может быть направлено на лечение фоновых соматических и гинекологических болезней, может включать гормонотерапию, противовирусные и антибактериальные препараты, иммуномодулирующее или физиотерапевтическое лечение.
Если терапия не приносит положительного результата, применяется оперативное лечение. К хирургии доброкачественных заболеваний шейки матки относятся:
- диатермокоагуляция (иссечение электроножом и прижигание);
- радиоволновое лечение (более щадящее, подходит для нерожавших женщин, поскольку не оставляет рубцов на шейке матки);
- лазерное (иссечение и прижигание углекислотным лазером);
- криодеструкция (замораживание слоёв эндометрия с использованием жидкого азота).
Восстановление после хирургических методов лечения иногда длится до трёх месяцев. В ряде случаев в этот период исключается половая жизнь. Очень важно понимать опасность недолеченных доброкачественных заболеваний, поскольку постоянно протекающие процессы разрушения и восстановления эродированных тканей значительно повышают вероятность возникновения в шейке матки злокачественных клеток.
Доброкачественная опухоль
Через два дня слез и истерик эта дама взяла себя в руки и записалась на прием к другому гинекологу. Последняя поспешила ее успокоить, заверив, что эрозия встречается у каждой второй женщины и поднимать панику смысла нет. Так что же такое эрозия шейки матки и чем она может быть опасна?
Истинная или ложная?
Углубимся в анатомию
Шейка матки – это часть матки, выступающая по влагалище, она соединяет влагалище с маткой с помощью проходящего внутри шейки мышечного канала. Стенки канала покрыты цилиндрическим эпителием – тканью, состоящей из клеток цилиндрической формы. Снаружи шейка покрыта плоским многослойным эпителием, который и подвержен поражению – эрозии. Клетки многослойного эпителия способны к самозаживлению, но иногда пораженные участки зарастают цилиндрическим эпителием, свойственным каналу шейки матки. Это замещение родного эпителия чужими для данного органа клетками называется эктопией, таким образом образуется псевдоэрозия.
Как возникает
Сама по себе эрозия шейки матки часто появляется вследствие воспаления слизистой оболочки канала шейки матки, воспаления влагалища или придатков. Различные выделения, например, бели, вызывают разъедание эпителия и образуют язвочки или ранки. При истинной эрозии эти язвочки приобретают, как уже говорилось, ярко-красный цвет и могут кровоточить при прикосновении.
Эрозия может быть вызвана половыми инфекциями – хламидями, уреаплазмой, герпесом, иммунным дефицитом, травмами шейки, например, во время аборта или родов. Частая смена партнеров также увеличивает риск, так как это обычно сопровождается изменением микрофлоры влагалища. Травмы шейки матки барьерными контрацептивами, механическими воздействиями (например, грубые половые акты), могут деформировать плоские слои эпителия.
Симптомы
При псевдоэрозии симптомов может и не быть, поэтому врачи рекомендуют на всякий случай два раза в год делать кольпоскопию – осмотр стенок влагалища и шейки матки с помощью специального прибора. Процедура безболезненная и занимает не более 20 минут, зато вы будете уверены, что здоровы. Если процесс давно запущен, то могут начаться гнойные и даже кровянистые выделения, сопровождающиеся болевыми ощущениями.
Лечение
По словам Марины Гущиной, врача-гинеколога высшей квалификационной категории, сам по себе процесс эрозии не приведет к онкологическим заболеваниям, но может стать катализатором, так как ослабленный иммунитет – подготовленная почва для размножения болезнетворных микроорганизмов. Так, например, эрозия шейки матки – благодатная среда для вируса папилломы, вызывающего предраковые состояния.