Здравствуйте, дорогие читательницы. Сегодня мы отвечаем на вопрос, что такое дисплазия молочных желез , это мастопатия или нет? Поговорим о причинах и признаках заболевания, и о том, какие выделяют стадии и степени дисплазии.
Что такое дисплазия?
Итак, дисплазия, что это такое? В общем случае это нарушение образования тканей (дис- , нарушение, плазео- образую). Она бывает врожденной и приобретенной.
К врожденным дисплазиям молочных желез (код по МКБ-10 Q83) относят:
- гиперплазию (чрезмерный рост железистых тканей);
- гипоплазию (недоразвитие молочных желез);
- аплазию — полное отсутствие железистых тканей (аплазия бывает одной или обеих грудей).
По классификации МКБ-10 приобретенные доброкачественные дисплазии выделены в категорию N-60. К доброкачественным относят патологии с изменением соотношения эпителия и стромы, разрастанием ткани. При этом атипичные клетки отсутствуют. Если есть атипия, даже едва заметная, мы говорим о предраке.
Если вы откроете клинический прокол (рекомендации по диагностике и лечению болезни) доброкачественных дисплазий, то увидите, что к этим болезням относят патологии с регрессивными изменениями и пролиферацией (избыточным делением) клеток молочных желез.
Причем соотношения соединительной ткани и эпителия пораженного участка далеко от нормы. Изменения могут носить фиброзный и/или кистозный характер.В эту категорию относят:
- солитарную кисту;
- кистозную грудную железу;
- фиброаденоз ( аденоз );
- фибросклероз;
- эктазию млечных протоков;
- другие доброкачественные дисплазии;
- дисплазию неуточненную.
Диффузная мастопатия или фиброзно-кистозная болезнь у женщин (код по МКБ-10 N 60.1) относится к приобретенным дисгормональным дисплазиям. В эту же группу относят гинекомастию у мужчин (код по МКБ-10 N62).
Степени дисплазии
Дисплазию молочной железы принято делить на 3 стадии или степени:
Почему важно знать степень дисплазии и гистологическую картину изменений, спросите вы? Потому что это влияет на подход к лечению болезни (консервативные или оперативные методы). Ведь, установлено, что есть связь между склонностью опухолей к малигнизации (превращению в рак) и степенью пролиферации.
Например, мы привыкли что фиброзно-кистозную болезнь лечат медикаментозно. Обычную так и лечат, потому что она превращается в рак менее чем в 1% случаев. Но при пролиферативной форме болезни уже 20% пациенток заканчивают на операционном столе по поводу РМЖ (рака молочной железы).
При фиброзно-кистозной болезни с атипией клеток это число достигает 30% и более. Если клетки не только имеют деформированные укрупненные ядра, но увеличена частота непрямого их деления (митоза) — врачи настаивают на операции, потому что это может стать началом рака:
- сосочкового;
- угревидного внутри млечного протока;
- Педжета с вовлечением долек в патологический процесс;
- плоскоклеточного, развивающегося в кистах;
- криброзного.
Можно ли определить по симптомам степень дисплазии? К сожалению, нет. Но о признаках патологии мы все-таки поговорим.
Признаки дисплазии грудных желез
Признаки заболевания зависят от формы болезни и ее тяжести. Это может быть нарушение пропорций груди: маленькая, чрезмерно большая, отсутствует железа (гипо- , гипер- , аплазия).
К основным симптомам дисгормональных дисплазий относят:
- Болевые ощущения (циклические, ациклические, с иррадиацией в руку, под лопатку со стороны поражения). С этой проблемой обращается большинство больных.
- Выделения из сосков.
- У женщин нагрубание молочных желез в период месячных (мастопатия).
Например, выделение из соска, широкая ареола и асимметрия беспокоят мужчин с гинекомастией.
Боль в груди, выделение из соска, нагрубание молочных желез в период месячных и эластичные множественные образования в тканях бюста, которые можно прощупать самостоятельно — это признаки кистозной мастопатии.
При фиброзном процессе в тканях молочной железы, млечные протоки сужаются, потому что ткань вокруг активно делится и сдавливает их. Возможна даже облитерация (перекрытие) протока. При прощупывании груди под пальцами ощущаются тяжистые участки, грудь болезненна.
При единичных новообразованиях груди субъективных симптомов может не быть. При дисплазии III степени, переходе в рак in situ или инфильтрирующей форме РМЖ изменения затрагивают все ткани груди. В этом случае болевой синдром может отсутствовать (в отличие от мастопатии). Зато заметны:
Как видите, понятие дисплазии грудных желез объемное и глубокое. Требует медицинских знаний. Поэтому для интерпретации результатов обследования обращайтесь не к страницам интернета, а к хорошему онкологу или маммологу.
Причины дисплазий
К врожденным аномалиям приводит генетический сбой и влияние вредных факторов на плод во время вынашивания. Приобретенные дисплазии развиваются под влиянием комплекса разных факторов.
Состояние молочных желез зависит от уровня в крови и соотношения половых гормонов женщины (эстрогенов и прогестерона). Причиной нарушения гормональной гармонии могут стать:
- психологические факторы (рабочий стресс, переутомление, семейно-бытовые конфликты);
- генетическая предрасположенность;
- неграмотная гормональная терапия или контрацепция;
- гинекологические болезни;
- сексуальные проблемы;
- метаболические расстройства (диабет, ожирение, нарушение работы щитовидной железы);
- проблемы с деторождением;
- частые медицинские аборты;
- образ жизни и пищевые привычки (курение, алкоголь, кофе в избытке, экстремальные или частые регулярные диеты);
- внутриматочная контрацепция;
- аденома гипофиза;
- патологии гипоталамуса;
- серьезные болезни внутренних органов (почек и печени);
- перенесенный ранее мастит.
Стимулировать разрастание тканей может обычная тупая травма груди, хирургические вмешательства, в том числе косметические. И это далеко не полный перечень причин, приводящих к дисплазии.
Диагностика
Для медиков разрабатывают специальные рекомендации , позволяющие грамотно назначить обследование и согласно его результатам пролечить больного. Такие рекомендации называют клиническим протоколом . Согласно протоколу в перечень процедур для обследования включают:
- осмотр и опрос больного (на этом этапе важно установить риск развития РМЖ);
- маммографию;
- дуктографию;
- УЗИ;
- МРТ-скриннинг, МРТ с контрастом;
- биопсию (аспирационную, прицельную и т.п.);
- анализы крови на гормоны (половые, щитовидной железы);
- исследования выделений из соска (при их наличии).
Набор конкретных методик предложит лечащий врач после осмотра пациента.
Как лечат дисплазию?
Выбор методов лечения зависит от состояния пациента и причины болезни. Генетические аномалии корректируют с помощью операции. Это не лечение в прямом смысле слова. При аплазии, например, ставят имплант, а не выращивают железу.
Доброкачественные дисплазии лечат и консервативно, и оперативно. Например, кистозная мастопатия хорошо поддается коррекции гомеопатическими препаратами и травами (Мастодинон).
При выборе лечения врач учитывает причину развития болезни и может рекомендовать:
- психокоррекцию;
- гормональную терапию (Даназол);
- противоопухолевые средства (Тамоксифен);
- гомеопатические средства (Мастопол);
- ферменты (Вобэнзим);
- противовоспалительные средства (не стероиды)
Препараты могут назначаться местно и внутрь. При наличии основной патологии (например, эндокринных расстройства) показано лечение основного заболевания. При дисплазии II-III степени врач вполне обосновано может рекомендовать удаление пораженных тканей.
Вы часто спрашиваете, лечат ли дисплазию антибиотиками. Конечно, нет. Несмотря на встречающиеся в интернете статьи!
Эта группа препаратов назначается при наличии патогенных микроорганизмов в вашем теле. Например, при дисплазии шейки матки на фоне ЗППП антибактериальная терапия показана. При мастопатии — нет, если только кисты в вашей груди не нагноились.
На этом мы завершаем обзор данной темы. Она общинная и сложная, если у вас остались вопросы, задавайте. Мы напишем поясняющие статьи. Будем рады, если вы пригласите на наш сайт друзей через социальные сети.
У каждой третьей. Доброкачественная дисплазия молочных желез относится к часто возникающей патологии у женщин: лечить нужно обязательно, чтобы предупредить развитие карциномы в груди.
Боль в груди – это повод для визита к врачу
Доброкачественная дисплазия молочных желез: какие бывают варианты
Практически каждая женщина может столкнуться с этой проблемой. Доброкачественная дисплазия молочных желез – это любой вид неонкологической патологии в железистой ткани груди, возникающий на протяжении жизни девушки и женщины. Чаще всего проблемы доброкачественного характера возникают в период с 30 до 50 лет. Выделяют следующие варианты:
- Мастодиния (болевые ощущения в груди, возникающие до, во время и после менструации);
- Диффузная мастопатия (аденоз, фиброз, фиброзно-кистозная болезнь);
- Узловая форма болезни (одиночная фиброаденома или фиброаденоматоз).
Крайне важно разделять все виды изменений в молочной железе на 2 формы:
В первом случае риск злокачественного перерождения минимален, во втором – доброкачественная дисплазия молочных желез является факультативным предраком.
Жалобы и симптомы
У любой женщины за 1-2 дня перед менструацией набухает грудь, что может проявляться болезненными или неприятными ощущениями. Это не болезнь, а проявление гормональных изменений. Хуже, если возникают следующие симптомы:
- Ациклическая масталгия (боли в груди, несвязанные с месячными);
- Галакторея (выделения из соска);
- Обнаружение узлов в молочной железе при прощупывании.
Важно понимать – если врач на приеме или сама женщина при проведении самообследования находят узловые новообразования в тканях молочных желез, то это зачастую указывает на высокий риск рака 2-4 стадии (руками можно найти очаг от 1 см и более). При обнаружении диффузных изменений необходимо продолжить обследование, выполнив маммографию и УЗ-сканирование.
Методы лечения
Мастопатию нельзя не лечить. В зависимости от выявленных патологических изменений применяются следующие методы терапии:
- Гормональные средства в виде мазей, таблеток и уколов;
- Негормональные растительные препараты;
- Успокаивающие лекарства;
- Диетотерапия с обязательной коррекцией веса при наличии ожирения;
- Онкопротективные препараты (лекарства с энтиэстрогенным эффектом);
- Хирургическая операция при предраке и узловых формах мастопатии.
Главная задача врача – не допустить крайне неприятного исхода болезни: доброкачественная дисплазия молочных желез может стать основой для злокачественного перерождения.
Доброкачественная дисплазия молочных желез: каков риск онкологии?
Реальный риск не высок, но только при непролиферативных формах заболевания. Вероятность рака молочных желез возрастает в 5 раз при мастодинии без лечения в течение 3 лет и более, в 30 раз – при фиброзно-кистозной болезни, в 40 раз – при узловой форме (фиброаденоматоз). Риск резко возрастает у женщин с генетической предрасположенностью (мутация генов BRCA), ожирением и отказом от деторождения и кормления грудью.
Выявленная доброкачественная дисплазия молочной железы – это явный признак эндокринного и тканевого неблагополучия: не факт, что это будет началом карциномы, но никакой гарантии того, что при ФКМ не произойдет злокачественная трансформация в железистых клетках груди.