Результат хирургической коррекции носа зависит не только от профессионализма и опыта работы доктора, но и от ряда других моментов. Не последнее место среди них занимает наличие противопоказаний. Хороший врач никогда не возьмется за операцию без изучения состояния здоровья пациента, а, значит, перед ринопластикой вам будет необходимо сдать анализы и получить заключение терапевта. Письменное разрешение подтвердит готовность к вмешательству и исключит риски, связанные с проведением манипуляций.
Полный список необходимых анализов и обследований для пластики носа
Ринопластика, особенно при открытом доступе, считается одной из сложнейших операций челюстно-лицевой хирургии. Подготовка к процедуре начинается задолго до назначенного срока и включает в себя предварительную консультацию, сдачу анализов и соблюдение ряда необходимых ограничений.
На первом приеме врач осмотрит нос, определит объем предстоящего вмешательства и вид анестезии. Ну а поскольку ринопластика обычно проходит под общим наркозом, то перечень необходимых исследований довольно широк.
Полный список анализов для хирургической коррекции носа:
- клиническое и биохимическое тестирование крови (сахар, железо, билирубин, белок, мочевина, ферменты АлАТ и АсАТ);
- коагулограмма (скорость свертывания крови);
- анализ на ВИЧ, RW, HBS и HCV;
- определение резуса и группы крови;
- электрокардиограмма;
- рентген или флюорография грудной клетки;
- снимок пазух носа.
После прохождения медицинского обследования необходимо получить заключение терапевта с синей печатью и подписью о возможности проведения операции.
Все анализы перед ринопластикой пациент делает за свой счет. Цены на них довольно демократичны и вряд ли ударят по семейному бюджету. Многие клиники предоставляют возможность пройти предоперационное обследование за один день. Стоимость такой услуги составляет 3–4 тыс. рублей.
Если помимо эстетического дефекта существуют медицинские показания к ринопластике, придется посетить отоларинголога и, возможно, стоматолога. Такой широкий перечень исследований позволяет исключить операционные риски, выявить скрытые нарушения и провести их лекарственную коррекцию.
При назначении ринопластики ребенку требуется сдать все перечисленные выше анализы и получить письменное заключение педиатра.
ЭКГ — первый показатель состояния миокарда. Данные расшифровки позволяют анестезиологу оценить степень операционного риска и правильно подобрать препараты для наркоза. Исследование помогает обнаружить признаки ишемии, изучить течение атеросклеротического процесса, заметить сбои сердечного ритма.
Сделать данное исследование можно как в обычной поликлинике по месту жительства, так и выбранном для операции медицинском центре. При этом следует внимательно читать, что именно вам назначили — рентген или флюорографию грудной клетки. Дело в том, что это совершенно разные диагностические исследования, которые нередко путают.
Рентгенография, помимо оценки состояния легких, помогает обнаружить патологии сердца. Обычно выполняется совместно с электрокардиографией при подозрении на кардиомиопатию, нарушение функций миокарда, аневризму аорты.
Флюорография имеет более узкой диагностической диапазон и предназначена только для исследования легких. Назначается, если врач не заметил характерных для сердечного заболевания отклонений.
Оба анализа действительны в течение 1 года.
Подготовка к ринопластике включает в себя обязательную рентгенографию носа. Исследование помогает изучить строение костных и хрящевых структур, обнаружить деформацию перегородки, оценить состояние воздухоносных пазух. При необходимости проведения септопластики дополнительно назначается риноскопия.
Если у пациента была травма или ушиб лица, проводится компьютерная томография и делается гипсовый слепок носа, который позволяет наглядно оценить степень деформации и ее направление.
Рентгенографический снимок действителен в течение месяца.
Общее исследование крови — основной метод скрининговой диагностики. Помогает обнаружить всевозможные отклонения от нормы, в т. ч. наличие хронических очагов воспаления, опухолевый процесс, скрытые заболевания. Врач из этого анализа получает информацию о содержании эритроцитов и лейкоцитов, уровня гемоглобина, способности организма противостоять патогенам.
Исследование системы свертывания крови — еще один важнейший пункт подготовки к ринокоррекции. Гипокоагуляция (замедление процесса) может привести к большой кровопотере во время вмешательства и значительно повышает риск осложнений в постоперационном периоде.
Биохимическое исследование крови дает более детально представление о работе внутренних органов, в частности печени, почек, поджелудочной железы и желчного пузыря. Отклонение от нормы может свидетельствовать о заболевании эндокринной системы.
Кровь на анализы необходимо сдавать на голодный желудок, желательно в первой половине дня. Эти исследования будут годны в течение 10 суток.
Еще одним способом обнаружить серьезные отклонения в здоровье пациента является тест на иммунологические маркеры. С его помощью удается обнаружить наличие ВИЧ-инфекции, сифилиса (RW), вирусов гепатита B и C (HBS, HCV).
Можно ли делать ринохирургию при таких заболеваниях? Что касается гепатита В — состояние не являются препятствием для проведения коррекции носа. Правда, пациенту в этом случае потребуется предоставить развернутый анализ на антитела.
Намного сложнее обстоит дело с гепатитом C. Недуг может быть в активной и скрытой фазе. Первый вариант является абсолютным противопоказанием к операции. При латентной форме некоторые хирурги решаются на вмешательство, обеспечивая максимальную защиту медицинского персонала от инфицирования.
ВИЧ-инфекция также не считается противопоказанием к ринопластике, но браться или нет за такую процедуру — каждый хирург решает самостоятельно. Вообще, больным с положительным ВИЧ статусом лучше обращаться в пластические отделения многопрофильных медицинских учреждений, имеющие опыт работы с подобными пациентами.
Исследование на иммунологические маркеры годно в течение 3 месяцев.
Данный тест проводится в качестве скрининг-диагностики для обнаружения различных скрытых патологий в организме. Анализ особенно показателен в отношении расстройств мочевыделительной системы. Действителен в течение двух недель.
Как подготовиться к ринопластике
На результат пластики носа и сроки восстановления влияют очень многие моменты. Они должны быть подробно разъяснены врачом и, при необходимости, детально обсуждены.
Нужно уяснить, что главное для хирурга — безопасность и жизнь пациента, которые не в последнюю очередь зависят от состояния здоровья перед операцией.
Как правильно подготовится к процедуре, на что обратить особое внимание? Поговорим об этом ниже.
Не все серьезно относятся к запрету курить перед ринопластикой, считая это требование излишним. Чем же обосновано ограничение и почему следует выполнять рекомендации врача?
Дело в том, что никотин ухудшает кровообращение и процесс регенерации в организме, замедляет сращение швов, а также провоцирует образование грубых и заметных рубцов. А ринопластика, выполняемая на лице, требует не только ювелирной работы хирурга, но и быстрого заживления тканей. Именно от скорости восстановления зависит, когда пациент начнет дышать носом.
Алкогольные напитки также ухудшают кровообращение и, кроме того, обладают антикоагуляционным эффектом. Даже небольшое количество спиртного способно повысить АД, а расширение сосудов может спровоцировать кровотечение. К тому же доказано, что спирт плохо сочетается с анестетиками, ослабляя действие последних.
Поэтому откажитесь от курения и приема горячительных напитков как минимум за неделю до ринопластики.
Специалисты рекомендуют за 14 суток до операции прервать прием антикоагулянтов, таких как Аспирин, Курантил, Кардиомагнил, Варфарин, Аспекард, Гепарин. Препараты данной группы препятствуют свертыванию крови и могут спровоцировать нежелательные осложнения.
Дополнительные важные рекомендации
В ходе первичной консультации хирург посоветует изменить образ жизни, пересмотреть питание, отложить все косметологические процедуры и, главное, перестать волноваться.
Перед ринопластикой очень важен психологический настрой. Поэтому, если никак не можете успокоиться, начните за неделю до операции принимать натуральное седативное средство — пустырник или валерьяну в таблетках.
Благополучный исход вмешательства во многом зависит от того, насколько точно вы будете выполнять приведенные ниже рекомендации:
- за 8 часов до вмешательства ограничьте прием твердой пищи, а за 2 часа — жидкой;
- в течение двух суток до вмешательства откажитесь от крепкого чая и кофе, различных тоников и энергетиков;
- накануне операции приведите себя в порядок — примите душ, вымойте волосы, выполните необходимые гигиенические процедуры, снимите лак с ногтей;
- в течение всего подготовительного периода ограничьте пребывание на солнце, посещение солярия, парной и сауны;
- избегайте чрезмерной физической активности, а за двое суток до вмешательства совсем откажитесь от тренировок;
- сообщите анестезиологу обо всех принимаемых в данный момент препаратах;
- приходите в клинику к точно назначенному времени. Это поможет избежать нервозности и спешки;
- заранее договоритесь о сопровождении до дома после выписки.
В какое время года лучше делать ринопластику? Результаты коррекции носа не зависят от сезона, операцию допустимо проводить как зимой, так и летом. Главное, чтобы не было ограничений и существовала возможность выполнять все предписания доктора.
Если у вас к назначенной дате появились признаки простуды (температура, кашель, насморк), следует сообщить об ухудшении самочувствия врачу. Как правило, операцию в этом случае откладывают. При недомогании, вызванном аллергией или обострением ринита, вмешательство также переносят на другое время.
А что делать при насморке в хронической форме, можно ли рассчитывать на коррекцию носа? Специалисты уверены, что если нет явных симптомов рецидива, ринопластика не повредит.
А вот при гайморите — не важно, в хронической или острой форме он находится, процедура запрещена.
В организме идет воспалительный процесс и любое вмешательство может закончиться тяжелейшим осложнением, вплоть до менингита, отека мозга, флебита или сепсиса. Поэтому перед тем, как назначить ринопластику, врач посоветует избавиться от гайморита.
Сегодня существует насколько мнений по поводу того, допустимо ли делать коррекцию носа во время месячных. Часть специалистов считает, что от операции в эти дни лучше отказаться. С их точки зрения менструация ощутимо увеличивает кровоточивость во время пластики, замедляет регенерацию тканей, тем самым продлевая восстановительный период и создает трудности в поддержании гигиены во время вмешательства.
Другая группа хирургов отметает эти доводы и считает, что при нормальном менструальном цикле никаких проблем с операцией быть не может.
Проведенные исследования доказывают, что во время месячных свертываемость крови нисколько не ухудшается (Татаринцев, 1981 г.), а появление отеков и гематом в большей степени зависит от мастерства врачей.
Кроме того, в эстетической медицине давно разработаны методы лазерной и безоперационной ринопластики, на которых никак не сказывается наличие месячных.
И все-таки, собираясь на операцию, лучше согласовать дату вмешательства со своим менструальным календарем. Для многих барышень уже сами месячные являются сильнейшим стрессом для организма. Не стоит усугублять ситуацию.
Анализы, сданные перед ринопластикой — это не пустая трата времени и сил. Помните, что хирургическая коррекция носа является сложнейшей манипуляцией, и если вы решились на нее, постарайтесь пройти тщательное обследование. Это убережет от возможных неприятностей, которые, хоть и нечасто, но случаются.
Септопластика – это операция по исправлению деформации перегородки носа. Она отличается от ринопластики тем, что проводится строго по медицинским показаниям, а не по эстетическим.
Есть несколько методик проведения данной операции – все зависит от сложности ситуаций. Данная статья познакомит вас с этапами операции, а также с мероприятиями, связанными с реабилитационным периодом.
Подготовка
Не смотря на то, что процедура считается не сложной, она требует обязательных обследований:
- Рентген грудной клетки.
- Флюорография.
- Электрокардиография (ЭКГ).
- Консультация терапевта. Проводится расшифровка результатов анализов, и назначаются дополнительные исследования при необходимости.
Перед тем как исправить носовую перегородку по медицинским показаниям нужно сдать следующие анализы:
- анализ крови общий, из которого узнают количество тромбоцитов, эритроцитов, уровень гемоглобина, определяется лейкоцитарная формула;
- анализ мочи;
- исследование крови на свертываемость, уровень фибриногена и тромбоциты;
- определение наличия вирусов и антител в крови;
- анализ на сифилис;
- определение группы крови.
Необходимо очень ответственно подойти к рекомендациям специалистов во время подготовки к хирургическому вмешательству – что запрещено:
- В течение месяца не использовать косметические средства – это касается не только декоративной косметики, следует отказаться от применения кремов и тоников.
- Избегать нахождения на солнце, прямые лучи не должны попадать на кожу носа.
- Перед операцией исключить физические нагрузки и стараться избегать стрессовых ситуаций, в противном случае во время процедуры могут возникнуть осложнения и кровотечения.
За 30 дней до предполагаемого вмешательства врачи рекомендуют исключить некоторые продукты питания из рациона, не употреблять определенные лекарства, отказаться от вредных привычек:
- Не употреблять в пищу фрукты с большим содержанием цитратов, они разжижают кровь и влияют отрицательно на свертываемость (мандарины, апельсины и лимоны).
- Исключить все кондитерские изделия, в составе которых содержится какао – оно повышает кровоточивость сосудов и ломкость стенок.
- Рекомендуется диета с исключением копченостей, жирного мяса и пряностей.
- Минимизировать употребление углеводов, чтобы исключить риск развития инфекционных осложнений.
- Операция проводится на голодный желудок, так что вечером за 2 часа до сна следует очень легко поужинать.
- Никотин отрицательно влияет на регенерацию тканей, ухудшает состояние сосудистых стенок, поэтому стоит воздержаться от курения перед септопластикой.
- Исключить употребление даже слабоалкогольных напитков, так как это может привести к сильному спазму сосудов, ухудшению работы нервной системы.
- Если по состоянию здоровья необходим постоянный прием лекарственных препаратов, то необходимо получить консультацию лечащего врача. Например, аспирин разжижает кровь, а это может стать последствием послеоперационного кровотечения.
Под каким наркозом делается?
Существует несколько вариантов анестезии при проведении операции на исправление носовой перегородки:
- общий наркоз;
- местное обезболивание.
Общая анестезия – это полное отключение сознания человека. Есть три способа введения анестезирующего препарата:
- ингаляционный;
- внутривенный;
- комбинированный.
Какой же наркоз лучше? Второй и третий варианты при септопластике применяются редко, обычно специалисты останавливают свой выбор на ингаляционном методе. Анестезирующая газообразная смесь попадает в дыхательные пути пациента посредством интубации трахеи. Маску при проведении такого вида операций не используют, так как она будет мешать хирургу, проводить манипуляции на лице.
Это самый предпочтительный метод обезболивания при септопластике – жизненные функции человека полностью контролируются. Помимо этого интубация не позволяет крови попасть в дыхательные пути, что исключает последующие осложнения.
Под местным наркозом проведение подобной операции нежелательно. Операция продолжится длительное время, и пациенту очень сложно выдержать ее психологически. Человек остается в сознании и не только слышит звон хирургического инструмента, но и наблюдает все манипуляции, которые производит специалист.
Сколько длится вмешательство и от чего зависит продолжительность?
Длительность операции зависит от сложности ситуации, но, при отсутствии осложнений она не займет более 2 часов.
Как проходит процедура: описание этапов
Полный алгоритм действий при проведении септопластики следующий:
- Посещение клиники, в которой врач обговаривает с пациентом все нюансы предстоящего вмешательства.
- Проведение диагностических мероприятий – не смотря на то, что искривленную перегородку видно невооруженным взглядом, доктор может назначить дополнительное ультразвуковое исследование, для уточнения состояния органа.
- Сдача необходимых анализов.
- В день операции пациенту делают общий наркоз.
- Ход и техника выполнения операции:
- Делается сечение на слизистой и надхрящницы – чаще оно производится из носовой полости.
- Выделяется хрящик, потом происходит отслаивание слизистой и надхрящницы. Удаляют выпуклую часть хряща.
- Как только хрящ удален, специалист убирает шипы и наросты на кости, щипцами или долотом.
- Затем все отделенные элементы плотно прижимаются к перегородке и фиксируются с обеих сторон при помощи тампонов. Накладываются рассасывающие швы и плотная повязка.
Чтобы не возникло никаких осложнений в постоперационный период, пациенту строго запрещено:
- сильные физические нагрузки;
- принимать горячий душ или ванну;
- не пить газировку;
- исключить из рациона острую и горячую пищу;
- не наклоняться без надобности;
- спать только на спине.
Реабилитационный период длится три месяца. В первую неделю пациент находится дома и тщательно ухаживает за слизистой оболочкой, постоянно ее увлажняя.
На одиннадцатый день можно выйти на работу, но только если она не связана с физическими нагрузками, в противном случае придется посидеть дома 30 дней. К этому времени уже спадет отек и восстановится дыхание.
Повторное хирургическое вмешательство может потребоваться в следующих случаях:
- спайки в полости носа;
- перфорация перегородки.
Если речь идет о спайках, то операцию по их иссечению проводят после окончания реабилитационного периода, когда полностью спадает отек со слизистой. Это примерно через 2-3 месяца.
Перфорация перегородки проявляется не сразу, так что между операциями может пройти достаточно длительное время. Но в любом случае решение принимает хирург, и все будет зависеть от сложности ситуации и влияние ее на здоровье пациента.
Медицина не стоит на месте и на сегодняшний день есть много различных методов проведения септопластики. Но в любом случае положительный исход зависит от мастерства хирурга и вашего настроя на успех.
Прежде чем отправляться в клинику и принимать решение исправить перегородку носа, почитайте отзывы, узнайте, насколько квалифицированные специалисты работают в заведении. И только если будите полностью уверены, ложитесь на операцию.