Внутриматочная спираль — это контрацептив Т-образной формы, который представляет собой приспособление, изготовленное из меди (серебра, золота) и пластика, препятствующее продвижению сперматозоидов в полость матки. В случае если слияние сперматозоида с яйцеклеткой уже произошло, спираль не дает оплодотворенному яйцу прикрепиться к поверхности матки, в результате чего происходит ее абортирование во второй половине менструального цикла.
Общие сведения о ВМС
Установка спирали осуществляется только в медицинском учреждении после сдачи анализов и осмотра пациентки врачом-гинекологом и рекомендуется рожавшим женщинам без каких-либо выявленных инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой сферы.
Приспособление ставится сроком на 3-5 лет на третий-четвертый день от начала менструации, что теоретически исключает наличие у женщины беременности. Половую жизнь разрешается вести на 8-10 день после его введения.
Для исключения рисков возможных осложнений перед введением ВМС врач назначает женщине следующие анализы:
- Бактериологический анализ мазков шейки матки и влагалища;
- Общий анализ мочи и крови;
- Обследование на инфекции, передающиеся половым путем (гепатиты B и С, сифилис, ВИЧ);
- УЗИ органов малого таза.
Установка спирали возможна только при наличии I и II степени чистоты влагалищной сферы. При обнаружении заболевания инфекционно-воспалительного характера гинекологом назначается углубленное исследование и проводится антимикробное лечение. Перед введением контрацептива для полного выздоровления необходим 6-месячный перерыв с целью исключения перехода заболевания в хроническую форму.
Можно ли ставить спираль нерожавшим женщинам?
Мнение гинекологов по данному вопросу расходится: одни уверены, что нельзя, другие специалисты утверждают, что можно, но только при проведении всех необходимых исследований. Но в одном точки зрения врачей сходятся: даже самая профессиональная установка спирали может вызывать нежелательные осложнения для женского здоровья.
В момент введения внутриматочного контрацептива могут возникнуть маточные кровотечения, реже — повреждение шейки матки. В процессе контрацепции определенный процент женщин жалуется на:
- Тянущие боли в нижних отделах живота;
- Менометроррагии (кровянистые выделения), что на фоне обильного кровотечения при получении медикаментозного лечения является показанием к удалению спирали;
- Воспалительные заболевания органов малого таза. Воспалительные реакции при ВМС возникают примерно в 4-15% случаев и могут проявляться в виде эндометритов, цервицитов, пельвиоперитонита, тазового абсцесса. При переходе в хроническую форму данные заболевания могут спровоцировать нарушение детородной функции и привести к бесплодию, что может стать для нерожавшей женщины тяжелой психологической травмой.
Установка внутриматочной спирали, как уже было сказано выше, увеличивает риски возникновения воспалительных заболеваний органов малого таза (по причине того, что шейка матки всегда немного приоткрыта), наступления внематочной беременности и истончает слой эндометрия в матке, что может негативно повлиять на развитие желанной беременности, повысив риски выкидыша.
Итак, можно ли ставить спираль нерожавшим женщинам? Фактически, можно, и в процессе работы гинекологов данная практика широко распространена. Однако девушкам, которые только собираются стать матерями в будущем, рекомендуется пользоваться альтернативными средства предохранения: презервативами, оральными контрацептивами, свечами и т.д.
Противопоказания к установке ВМС
На форумах в интернете можно узнать, что на приеме у гинеколога многие женщины интересуются, можно ли ставить спираль при наличии заболеваний половой сферы. Специалисты озвучили список прямых противопоказаний к введению внутриматочной спирали. К ним относятся:
- Кровянистые выделения неустановленной этиологии;
- Воспалительно-инфекционные заболевания малого таза;
- Фибромиома, деформирующая матку;
- Патологии шейки матки (эрозия, полипы, цервицит);
- Злокачественные опухоли шейки и тела матки;
- Беременность.
К относительным противопоказаниям к установке ВМС относят внематочную беременность в прошлом, заболевания, связанные с нарушением свертываемости крови, пороки сердца, болезненные менструации. Также применение внутриматочной спирали не рекомендуется женщинам, имеющим опыт общения со многими половыми партнерами.
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.
Воспаление придатков — вопросы и ответы
Если женщина не страдает хроническим воспалением придатков — это счастливое исключение. Потому что, по одним данным, — 80, по другим — до 95% женщин имеют хроническое воспаление яичников и маточных труб. Правда, женщина может даже не знать о том, что воспаление у нее началось и, возможно, давным-давно..
— Да в том-то и дело, что чаще всего воспаление придатков возникает первично сразу как хроническое. Еще недавно, в 80-е годы, считалось, что все воспалительные процессы возникают как острые либо как последствия нелеченного или недолеченного острого воспаления. Сейчас до 2/3 воспалений возникают уже как первично хронические. С этим и связаны сложность лечения и высокая частота этого заболевания.
— Развитию хронического воспалительного процесса весьма способствуют ослабление иммунной системы, стрессы, авитаминоз, неоправданное широкое назначение антибиотиков по поводу других заболеваний. Большое количество заболеваний, передающихся половым путем, тоже не способствуют укреплению организма. Особенно юного, а ведь подростки очень рано вступают в половые связи и не используют средства предохранения. Не говоря уже об абортах, которые, как и любое хирургическое вмешательство, являются прямой причиной развития воспаления придатков.
— Женщина чаще всего приходит на прием к врачу с жалобами на боли. Это действительно ведущий клинический симптом. Боли чаще всего бывают непостоянные, может болеть низ живота, отдавать в поясницу, в ногу, в прямую кишку…
— На самом деле боли не отражают ни остроты воспалительного процесса, ни степени вовлеченности в него внутренних органов. Изменения могут быть минимальные, а боли очень сильные. И наоборот — при обширном, сильном воспалении, с развитием спаечного процесса — слабые боли. Как и любой воспалительный процесс, это ослабление всего организма.
— У гинекологов есть такая циклическая витаминотерапия — аскорбиновая кислота, фолиевая кислота и витамин Е. Этот комплекс улучшает микроциркуляцию во всех органах, подверженных воспалению. Очень важное место занимает физиотерапия. Сейчас подтверждено, что можно назначать до трех физиопроцедур в день. Они также улучшают проникновение лекарств к тканям, подверженным воспалительному процессу.
— Сложность лечения этого заболевания состоит в том, что врач, да и сама женщина никогда не знает, когда этот процесс начался. Это может случиться в любом возрасте. Бывают случаи, когда у женщин начинается острый воспалительный процесс как реакция на первый половой контакт. Это не значит, что мужчина был болен! Просто организм женщины таким образом среагировал на чужую флору. Для когото эта реакция может пройти остро, и это, может быть, даже лучше: ест возможность сразу начать серьезное лечение, и у женщины меньше шансов развития хронического воспаления. Гораздо чаще бывает так, что женщина испытывает легкое недомогание, но не придает этому большого значения: подумаешь, поболело немного и прошло, с кем не бывает. Это и не связывают с воспалением! А уже развивается так называемый первичный хронический процесс…
— Такую задачу перед собой ставят обычно женщины, которым хроническое воспаление придатков не дает возможности забеременеть и родить ребенка. В таких случаях считается, что два-три года — это максимальный срок для использования консервативных методов. Чем быстрее поставлен диагноз, тем больше шансов. Более точно можно сказать только после лапароскопии, которая позволяет оценить состояние маточных труб и яичников и в зависимости от этого решить — стоит пытаться женщине забеременеть обычным путем или надо ставить вопрос об искусственном оплодотворении. Метод лапароскопии к тому же и лечебный — можно одновременно провести и рассечение спаек, если они есть. При динамической лапароскопии можно с помощью катетеров максимально эффективно вводить лекарства.
— Это не так. Изменения в нервной системе, снижение выработки гормонов, местные воспалительные изменения в придатках, спаечный процесс приводят к проблемам в сексуальной жизни. Более чем у половины женщин с хроническим воспалительным процессом она бывает нарушена. Отсутствие оргазма, снижение полового влечения приводят к тому, что половая жизнь становится малоприятной, а женщина становится раздражительной. Чтобы не допустить всех этих неблагоприятных изменений, воспаление нужно обязательно лечить, добиваясь если не полного излечения, то хотя бы устойчивой ремиссии…
В течение многих лет внутриматочные спирали являются популярным выбором современных женщин. Однако данный способ контрацепции имеет ряд противопоказаний, о которых мы расскажем в данной статье.
Инфекционно-воспалительные заболевания
Злокачественные процессы
При подозреваемых или выявленных онкологических заболеваниях вводить ВМС нельзя. Это связано с тем, что дополнительная травматизация при процедуре может способствовать распространению раковых клеток, и увеличивает объем поражения.
Пороки развития половых органов
Маточные кровотечения
Маточные кровотечения являются грозным предвестником различных заболеваний женской системы. Поэтому вводить ВМС можно только после тщательного обследования и установления причины кровотечения.
Миома матки и полипы
Если при такой ситуации установить спираль, то это будет вызывать постоянную травматизацию полипа или миомы. В результате данные образования могут увеличиваться в размерах, а в результате это может привести к развитию ряда осложнений. Кроме того, в такой ситуации кровянистые выделения станут постоянным спутником дамы. Поэтому использовать данный вид контрацепции можно только после лечения полипа или миомы.
Аллергические реакции на медь, серебро, золото
Ряд внутриматочных спиралей в качестве токсического агента содержат медь, серебро, золото. Поэтому использовать такие спирали при аллергии на эти вещества нецелесообразно.
Беременность
При беременности постановка спирали строго запрещена
Беременность является абсолютным противопоказанием для постановки спирали. Поэтому перед данной манипуляцией проводится комплекс обследований, в который обязательно входит УЗИ органов малого таза, а также тест на беременность. Кроме того, оптимальным сроком постановки спирали является 5 день менструального цикла (то есть период, когда беременность полностью исключена).
Кроме того, анализ крови на гемоглобин позволит вовремя диагностировать анемию: при уровне 90 г/л и менее вводить спираль нельзя.
Необходимо заметить, если у женщины уже была внематочная беременность, спираль может спровоцировать повторный случай. В такой ситуации использовать такой способ контрацепции противопоказано.
Нарушения менструального цикла
Любые нарушения менструального цикла (изменения продолжительности, длительности между менструациями, выраженный болевой синдром и др.) являются проявлениями гормонального сбоя в организме женщины. А введение ВМС не только не улучшит, а даже усугубит такое состояние. Только после выяснения и устранения причин нарушения цикла возможно установить спираль.
Заболевания сердца
Некоторые проблемы с сердечно-сосудистой системой также могут быть противопоказанием
Если женщина страдает стенокардией, гипертонической болезнью тяжелого класса, спираль, как способ контрацепции противопоказан.
В беседе с гинекологом, необходимо откровенно рассказать обо всех ваших заболеваниях.
Эндометриоз гениталий
Лечение определенными препаратами
При длительном лечении противовоспалительными препаратами и антикоагулянтами вводить спирали нельзя. Кровь при приеме таких лекарств становится жидкой. Поэтому спираль будет способствовать продолжительному, возможно и массивному кровотечению. Такое же осложнение возможно и у женщин с патологией свертывающей системы.
Инфекции, передающиеся половым путем
Прежде чем ввести спираль, необходимо пройти исследование мазков и крови на различные инфекции. При их выявлении вопрос о введении спирали становится только после проведенного лечения.
Подростковый возраст
Полное формирование половых органов у женщин происходит к 19-20 годам. До этого возраста женская половая система не совершенна. Введение спиралей, медицинские аборты калечат здоровье девушки. Такая женщина в будущем будет страдать эндометриозом, невынашиванием, бесплодием. Женщинам, у которых еще не было беременностей и детей, лучше выбрать другой способ контрацепции.
Важно перед постановкой спирали пройти все важнейшие обследования. Только после этого такой способ контрацепции будет безопасным и полезным.
Выбор вида контрацепции является ответственным шагом для женщины. Важно не навредить своему здоровью. Поэтому верный способ выбора – это консультация грамотного гинеколога.
Об опасности внутриматочных спиралей рассказывает кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник гинекологической клиники Московского областного НИИ акушерства и гинекологии Наталья Алексеевна ЩУКИНА.
Каков принцип действия внутриматочной спирали? Она заставляет стенки матки сокращаться и, таким образом, мешает закрепиться в ней плодному яйцу. При этом внутренняя среда матки изменяется настолько, что находится в состоянии постоянного воспаления. Если женщина обладает достаточно сильным иммунитетом, то он до поры до времени сдерживает дальнейшее распространение воспаления. Но наличие в организме любой инфекции, ослабляющей его защитные силы, может привести к серьезным осложнениям.
От них не застрахованы и здоровые женщины. Природой предусмотрена защита матки от вредных микроорганизмов. В ее шейке находится естественная пробка, обладающая бактерицидными свойствами. Она открывается лишь во время месячных. Именно поэтому некоторые женщины в «критические» дни испытывают неприятные ощущения, связанные с обострением различных инфекционных процессов. А внутриматочная спираль постоянно держит этот канал открытым.
Почти у каждой спирали есть нити – «усики», с помощью которых ее потом извлекают. Они опускаются из полости матки во влагалище. Даже в нормальном состоянии влагалищная микрофлора содержит определенное количество условно-патогенных возбудителей болезней. По «усикам», как по фитилю, они могут подняться в полость матки. Достаточно заболеть гриппом, ангиной или ОРЗ, и иммунитет снижается. Патогенные микроорганизмы начинают стремительно размножаться, вызывая воспаление в полости матки. Особой опасности при этом подвергаются женщины, имеющие хронические заболевания придатков или влагалища и шейки матки: хламидиоз, трихомониаз, вирусные инфекции.
Иногда уже через 2-3 месяца после введения спирали начинается ее отторжение. Возникают острые воспалительные процессы, обостряются хронические заболевания. У женщины вдруг появляются кровянистые выделения, которые порой сопровождаются болями в низу живота, в паховой области, в пояснице. Месячные задерживаются, становятся более обильными, ухудшается общее самочувствие. Если сразу обратиться к специалистам, то можно вовремя справиться с осложнением. Достаточно бывает удалить спираль и провести лечение антибиотиками.
Но бывает и по-другому. Воспаление протекает скрыто или проявляется настолько слабо, что женщина его не замечает. Она привыкает к такому способу предохранения от беременности, который не требует никаких хлопот, и годами не спешит избавиться от спирали. А когда, наконец, приходит к врачу, оказывается, что извлечение спирали уже не даст никакого эффекта. Начался необратимый гнойный процесс, появились уплотнения в мышечной ткани матки, которые продолжают распространяться в придатки. В таких случаях приходится прибегать к более радикальным методам. Бывает, что матку уже нельзя спасти. Тогда ее удаляют, и нередко вместе с придатками. Чем дольше используется спираль, тем больше вероятность возникновения тяжелых гнойных воспалений. Причем, они отличаются особой жестокостью, так как нередко поражают не только половые, но и смежные органы малого таза – прямую кишку и мочевой пузырь.
В большинстве развитых стран применение этого контрацептива запрещено. У нас же до сих пор наряду со спиралями, содержащими медь, которая все же обладает антисептическим действием, вводят наиболее опасные пластмассовые.
Особенно опасно использовать внутриматочную спираль еще не рожавшим женщинам, так как впоследствии это может помешать им забеременеть и выносить ребенка. Ношение спирали категорически противопоказано женщинам, имеющим опухоли, например миому матки. Не подходит она и тем, кто страдает хроническими воспалительными заболеваниями половых органов, дисфункцией яичников или эндометриозом. Под постоянным контролем врачей должны находиться женщины-диабетики, решившие воспользоваться спиралью для предотвращения беременности.
Если все вышесказанное не остановит женщину в выборе этого метода контрацепции, то она должна хотя бы подготовиться к нему. Прежде всего, пройти осмотр у опытного гинеколога и посоветоваться с ним. Затем сделать анализ крови на СПИД и на реакцию Вассермана. Сдать мазок для исследования как на банальную флору – гонококки и молочницу, так и на инфекции, передающиеся половым путем, – уреа-, микоплазмоз, кандидоз, хламидиоз. Подобные заболевания в настоящее время очень часто встречаются, и на их фоне введение спирали может дать очень тяжелые осложнения. Максимальный срок ношения спирали не должен превышать 3,5 лет. При этом женщине необходимо регулярно посещать гинеколога. В первые три месяца вероятность осложнений наиболее высока, поэтому надо обследоваться ежемесячно. Затем – каждые полгода.