Здравствуйте, у меня на кольпоскопии были обнаружены йод-негативные зоны, ВПЧ 16 типа высокого содержания, атакже результат жидкостной цитологии (прилагаю). Меня немного смутило, что врач толком не объяснила, дисплазия это (и если да, то какой степени) или лейкоплакия, перед операцией она была как-то так быстра, что я даже не смогла узнать, каким методом мне удаляют эту дисплазию или лейкоплакию: радиоволновым или лазерным. По анализу она сказала, что гистология покажет более точно.
А я так растерялась в процессе, что только дома сообразила, что так и не поняла толком, что со мной было:) подскажите, пожалуйста, по результатам этой цитологии можно понять, дисплазия ли это и какая?
Хронические болезни: Дискинезия желчевыводящих путей, полипы в желчном, сладж в желчном
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
— Что такое дисплазия шейки матки?
— Дисплазия — патологическое состояние клеток слизистой шейки матки. Ее относят к предраковым заболеваниям. Хотя сам этот термин немного устарел, и сегодня это состояние называют цилиоэпителиальной неоплазией (CIN I, II, III степени). Главная опасность в том, что оно может перерасти в онкологию. При дисплазии клетки, выстилающие слизистую шейки матки, меняют свою структуру.
— Дисплазии всегда предшествует какие-то гинекологические заболевания?
— Она может не давать никакой симптоматики, но развиваться на фоне любого заболевания, в том числе передающегося половым путем.
— Что может провоцировать развитие дисплазии?
— Основной фактор риска — заражение вирусом папилломы человека. Практически все пациентки, у которых диагностируют дисплазию, заражены этим вирусом. Разновидностей ВПЧ около 200, но высокоонкогенных из них всего 14. Наиболее онкогенными считаются 16 и 18 тип ВПЧ. Повышает риск возникновения дисплазии раннее начало половой жизни и ранние роды, хронические воспаления половых органов, частая смена половых партнеров и незащищенный секс (риск заражения ВПЧ), травмы шейки матки, изменения гормонального фона.
— Как диагностируют дисплазию?
— Как я уже сказал, дисплазия может не давать никакой самостоятельной симптоматики. Именно поэтому так важно проходить все профилактические осмотры у гинеколога. К диагностике дисплазии подходят комплексно: делают Pap-тест (мазок на онкоцитологию с окраской по Папаниколау), анализ на ВПЧ, кольпоскопию. Кольпоскопию делают после получения отрицательного результата на онкоцитологию. При неоднократном получении результатов Pap-теста, показывающих клетки плоского эпителия с атипией неясного значения или изменения более высокой степени, проводят биопсию шейки матки — забор ткани для изучения на предмет онкологии. Раннее выявление дисплазии дает возможность удачного излечения.
— Правда ли, что дисплазия шейки матки первой степени может пройти самостоятельно?
— Да, в первой степени дисплазия склонна к самоизлечению. Можно просто наблюдать. Тревогу начинают бить, если она не проходит длительное время. Например, в течение двух лет. При второй и третьей степени лечение подбирается в зависимости от масштаба поражения тканей, возраста пациентки, ее планов относительно деторождения. Если, например, мы видим дисплазию у молодой женщины, которая в будущем планирует иметь детей, мы выбираем тактику наблюдения с надеждой, что она может пройти самостоятельно. Но если этого не происходит длительное время, будет показано лечение.
— Какие варианты лечения дисплазии сегодня используют?
— Если дисплазия значительна, но не в последней стадии, возможно удаление пораженного участка лазером, радиоволновым методом, электрокоагуляцией.
Некоторые специалисты используют для конизации шейки матки лазер. Но это неправильно с точки зрения получения гистологии, так как лазер испаряет ткань. А при операции необходимо полностью получить измененную ткань, чтобы профилактировать предраковое состояние.
— Восстановление после подобной операции длительное?
— В среднем реабилитация длится месяц. В этот период необходим половой и физический покой. Первые несколько дней после операции многие испытывают ноющие боли внизу живота.
— Один из основных факторов риска развития дисплазии — заражение высокоонкогенным типом вируса ВПЧ. Получается, прививка от ВПЧ может уберечь от дисплазии?
— Да. В странах, где проводится вакцинация от ВПЧ (их 68), заболеваемость раком шейки матки снизилась примерно на 30%. Но здесь есть ряд моментов. Прививка становится неэффективной после инфицирования вирусом. Хотя прививаться можно хоть до 45 лет.
— Какие вакцины от ВПЧ сегодня используются?
— В России применяют четырехвалентную вакцину, от 4 наиболее онкогенных типов вируса. В странах Европы уже применяют девятивалентную вакцину, но у нас она пока не зарегистрирована.
— Может ли прививка от ВПЧ влиять на репродуктивную систему женщины? В свое время на форумах обсуждали версию, что вакцинация от ВПЧ может приводить к бесплодию.
— Каких-либо подтвержденных данных на эту тему не существует.