Можно ли избежать операции при внематочной беременности

Эктопическая беременность представляет патологию, при которой оплодотворенная клетка крепится вне полости матки. Состояние опасно, так как грозит повреждением внутренних органов и массивным кровотечением. Профилактика внематочной беременности важна для женщин репродуктивного возраста.

Упрямая статистика

Внематочная беременность встречается редко

Частота эктопического зачатия составляет 0,25-1,4% среди всех беременностей. На протяжении последних десятилетий распространенность внематочных зачатий увеличилась. В некоторых регионах показатели выросли в 4 – 5 раз.

Смертность, вызванная осложнениями внематочной беременности, достигает 1% в развитых странах и 4,9% – в развивающихся. Основная причина летального исхода – неправильный диагноз либо несвоевременное обращение к врачу, отсутствие профилактики.

Симптомы внематочной беременности могут возникать не сразу. Первые признаки заболевания в 20% случаев появляются уже тогда, когда есть внутреннее кровотечение. Снижение уровня смертности достигается своевременной диагностикой и лечением, грамотной профилактикой. Это позволит предотвратить эктопическую беременность.

Возможно ли повторно забеременеть внематочной?

Вторичная патология наблюдается у 7 – 22% женщин, перенесших ранее прерывание внематочной беременности. По сравнению со здоровыми, такие пациентки имеют больший риск развития заболевания при отсутствии профилактики. В 99% такая беременность отмечается в сегментах маточной трубы. Если пациентка осталась с одной трубой, ей грозит бесплодие.

Обратите внимание на причины

Главный фактор внематочной беременности – непроходимость трубы либо нарушение ее сократительных функций. Состояние возникает, когда плодное яйцо не может попасть к матке. Чаще всего оно крепится к трубе, реже – к рудиментарному рогу, яичнику, в брюшной полости. Вне матки нет условий для роста и развития эмбриона, а сама беременность приводит к жизнеугрожающим состояниям.

Почему возникает непроходимость трубы либо нарушение ее сократительной способности? Причин много.

К патологии приводит острый или хронический сальпингит, инфекционные агенты, проникающие к репродуктивным органам, отсутствие профилактики заболеваний. Вызывают структурные и функциональные изменения тканей труб, на фоне которых затрудняется продвижений оплодотворенной клетки, возникает внематочная беременность.

Негативные последствия воспалительных процессов:

• нарушение активности реснитчатого слоя маточных труб;
• изменение вязкости и состава секрета эпителиальных клеток;
• отек, сужающий просвет труб.

Одна из причин — воспаления

Возникают обычно после инвазивных вмешательств и при отсутствии профилактики. Даже если использовать оптимальный способ прерывания внематочной (эктопической) беременности – лапароскопию. Минимальные вмешательства влекут травматизацию органа, в месте разрыва образуется соединительная ткань, которая не способна сокращаться. Она занимает большой объем в трубе и влияет на его функциональность.

Отдельно стоит упомянуть о таком способе предохранения от беременности, как перевязка труб. Метод предполагает накладывание на орган лигатур. Такой способ стерилизации не всегда эффективен, иногда беременность все же возникает. Но из-за преднамеренного сужения просвета трубы миграция плодного яйца к полости матки невозможна. Так наступает внематочная беременность.

Для работы репродуктивной системы и полноценного протекания беременности важны гормоны. Они контролируют овуляцию, зачатие, продвижение зародыша к матке. Естественно, при сбое процессы могут нарушаться, развивается внематочная беременность.

Особенно важны для женского организма гормоны, синтезируемые яичниками – эстроген и прогестерон. К изменению их уровня приводят:

• сбои менструального цикла;
• нарушения функции яичников;
• применение контрацептивов, содержащих прогестин;
• стрессы;
• вегетативные и неврологические заболевания;
• стимуляция овуляции гормональными средствами (при процедуре ЭКО).

Эндометриоз способствует эктопическому зачатию

При этой патологии участки эндометрия оказываются за пределами органа (на брюшине, маточных трубах). Клетки эндометрия приживаются вне матки, развиваются и формируют очаги, которые влияют на менструальный цикл и работу репродуктивной системы.

• в просвете маточной трубы формируется соединительная ткань (спайки);
• замедляется движение ресничек эпителия;
• повышается вероятность инфицирования фаллопиевых труб.

Это способствует внематочной беременности.

Возможные нарушения, ведущие к внематочной беременности при отсутствии профилактики.

1. Врожденное или приобретенное сужение (стеноз) маточных труб. Может стать причиной бесплодия либо поспособствовать развитию внематочного зачатия.
2. Генитальный инфантилизм. При данном состоянии маточные трубы длиннее обычных, что увеличивает период миграции плодного яйца к матке и вероятность его неправильного имплантирования, развития внематочной беременности.
3. Дивертикулы матки и труб. Мешкообразные выпячивания значительно затрудняют движение яйцеклетки, выступают как хронический инфекционный и воспалительный очаг.

Искусственные или самопроизвольные прерывания ранее повышают риск эктопического зачатия. Особенно опасны они для молодых, не рожавших женщин.

Специалисты связывают высокие риски развития внематочной беременности с изменениями эндометрия. При отсутствии профилактики это вызывает вялотекущее воспаление, спайки, нарушает работу ворсинок труб.

Один из способов борьбы с бесплодием. При искусственном оплодотворении слияние яйцеклетки со сперматозоидом осуществляется вне тела женщины. Впоследствии жизнеспособные зародыши искусственно подсаживаются в матку.

Способ сопряжен с повышенным риском эктопической беременности. Связано это с предварительным применением гормональных препаратов для стимуляции овуляции, уже имеющимися патологиями труб и других отделов репродуктивной системы.

Влияют также токсины из сигарет и алкоголя

Нарушает работу многих органов. Чем дольше женщина подвергается действию токсинов, тем более тяжелые последствия. Опасны токсические вещества, содержащиеся в алкоголе, наркотиках, сигаретах. По статистике, они увеличивают вероятность внематочного зачатия втрое.

Ядовитые пары, промышленная пыль при работе на производстве также негативно влияют на репродуктивную функцию. Токсины могут вызывать следующие сбои, ведущие к внематочной беременности при отсутствии мер профилактики:

• нарушение сократимости маточных труб;
• задержка овуляции;
• снижение иммунитета и повышение риска инфицирования;
• сокращение мерцательных движений ворсинок эпителия;
• гормональные сбои;
• нарушения кровообращения.

Кто в области риска

Предотвратить внематочную беременность можно еще до момента зачатия с одной трубой или двумя, если знать, кто входит в группу риска. Многолетние исследования выявили факторы, которые значительно увеличивают вероятность патологии:

• перенесенные ранее эктопические беременности;
• ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение);
• лечение бесплодия;
• стимуляция овуляции;
• возраст старше 35 лет;
• курение и чрезмерное употребление алкоголя;
• частая смена сексуальных партнеров;
• контрацептивы, содержащие синтетический аналог прогестерона;
• инфекции половых органов;
• малоподвижный образ жизни;
• частые стрессы;
• неврологические патологии;
• аномалии репродуктивных органов (приобретенные или врожденные);
• перенесенные вмешательства на органах малого таза и брюшной полости.

Что делать?

Избежать внематочной беременности можно, если внимательно отнестись к своему здоровью. Для профилактики важно регулярно посещать гинеколога, пролечивать все воспалительные заболевания в органах малого таза. Нельзя заканчивать лечение, не убедившись в полном выздоровлении.

Только постоянная взаимосвязь с врачом при планировании беременности позволит держать все изменения организма под контролем.

Во время клинического обследования врач осматривает половые органы, оценивает их состояние, выявляется отклонения. Обращает внимание на характерные признаки внематочной:

• некоторое отставание матки в размерах;
• уплотнение придатков справа или слева;
• синюшный окрас влагалища и шейки;
• асимметрия, перегиб, размягчение матки.

Проверяйтесь у гинеколога

Необходимы следующие мероприятия.

1. Анализ на уровень ХГЧ. Гонадотропин – специфический гормон беременности, концентрация которого в норме увеличивается вдвое каждые 48-72 часа после зачатия. При обнаружении гормона в организме диагностируется беременность. На то, что она внематочная, может указывать несоответствие количества ХГЧ предполагаемому сроку. Есть разные методы определения ХГЧ: в крови, моче, с помощью УЗИ.
2. Анализ на уровень прогестерона. Рекомендуется беременным женщинам. Концентрация ниже 25 нг/мл свидетельствует о наличии патологии. Если гормона менее 5 нг/мл – это признак нежизнеспособности плода.

При планировании беременности нужно делать анализы на наличие инфекционных заболеваний мочеполовой системы, что служит мерой профилактики:

При обнаружении таких проблем пациента показано лечение обоим половым партнерам, чтобы не заразиться повторно.

УЗИ- важная процедура

Важный метод исследования, который позволяет отследить состояние репродуктивной системы. С помощью УЗИ проводится диагностика в клинике матки, фаллопиевых труб, яичников, прямой кишки, мочевого пузыря, определяется беременность на раннем сроке.

Клиническая диагностика внематочной (эктопической) беременности и трубных абортов на УЗИ предполагает обнаружение:

• утолщения слизистой оболочки матки;
• увеличения матки;
• уплотнения в области придатков.

Особое диагностическое значение имеет трансвагинальное исследование, с помощью которого от внематочной патологии избавляются на ранних сроках.

УЗИ в целях профилактики позволяет обнаружить разрыв маточной трубы, дифференцировать это состояние с другими заболеваниями, сопровождающимися клиникой острого живота.

Все женщины, относящиеся к группе риска по внематочному зачатию, ранее перенесшие операцию по удалению трубы, подлежат регулярному обследованию.

Современный метод назначается при подозрении на эктопическое зачатие, когда другие способы диагностики не дали результата. Это малоинвазивное вмешательство в органы малого таза. Через небольшой прокол в брюшной полости хирург вводит специальный инструмент – лапароскоп. Он позволяет оценивать состояние внутренних органов.

При подозрении назначают диагностическую лапароскопию

Преимущество метода в том, что лечение и прекращение внематочной беременности выполняется с помощью операции лапароскопии. Без хирургического вмешательства врача эктопическое зачатие редко устраняется.

При патологии хирург обнаруживает следующие отклонения:

• разрыв трубы и скопление крови в брюшной полости;
• кровотечение в просвете брюшной полости;
• уплотнение в маточных трубах, их багрово-синюшная окраска;
• плодное яйцо вне пределов матки.

Если выявлены отклонения, сразу проводится лечение.

Можно ли предотвратить внематочную?

Можно избежать эктопического зачатия, если регулярно наблюдаться у гинеколога и избегать незащищенного секса при наличии спаек, воспалений, эндометриоза и т. д.

Главное, следить за здоровьем, при выявлении задержки месячных или подозрительных симптомов сразу обращаться к врачу. Важна роль медицинской сестры в профилактике патологии.

При ранней диагностике возможно щадящее избавление от внематочной беременности. Назначается лечение без операции или малоинвазивное вмешательство, позволяющее избежать разрыва трубы и прочих осложнений, сохранить детородную функцию.

Откажитесь от вредных привычек

Советы по предотвращению внематочной от гинеколога

Профилактика заключается в исключении факторов риска эктопического зачатия. Поможет соблюдение памятки.

1. Предупредите вероятность заражения инфекциями, передающимися половым путем. Гонорея, хламидиоз и прочие заболевания повышают риск патологии.
2. Пользуйтесь при каждом интимном акте барьерными методами контрацепции.
3. Ведите размеренную сексуальную жизнь с постоянным партнером.
4. При заражении обратитесь к врачу и пройдите курс терапии.
5. Откажитесь от табакокурения и прочих вредных привычек, чтобы снизить риск.
6. При планировании беременности учитывайте такие состояния, как лечение бесплодия, наличие спирали, аномалии маточных труб или матки.

Если имеете в анамнезе факторы риска, проконсультируйтесь с врачом по поводу индивидуальных мер профилактики.

Об авторе: Боровикова Ольга

Внематочная беременность – это аномальное развитие эмбриона в плодной оболочке за пределами полости матки. В зависимости от вида беременности это могут быть:

• яичник;
• маточная труба;
• шейка матки;
• брюшная полость.

Независимо от места локации плодного яйца, патология одинаково опасна для репродуктивного здоровья и даже жизни, может стать причиной осложнений и вторичного бесплодия.

Немного статистики

Внематочная беременность – патология, от скорости выявления которой зависит дальнейшее здоровье и сохранение способности выносить и родить здорового ребенка. Чем позже врачи диагностируют проблему, тем больше вероятности развития осложнений, учитывая, что ни один из перечисленных выше органов не предназначен для выращивания эмбриона.

Чаще всего внематочная беременность развивается в фаллопиевой трубе. По статистике в 97,7% из всех случаев яйцеклетка крепится именно в этом органе. При этом в 50% случаев эмбрион локализуется в ампулярном отделе, еще в 40% по середине трубы, в 2-3% в зоне, прилегающей к матке и в 5-10% в участке фимбрий трубы.

***

Яичниковая, брюшная, шеечная и с локализацией плодного яйца в рудиментарном роге матки беременности встречаются крайне редко. По данным статистики яичниковая развивается всего в 0,2-1,3% случаев, брюшная в 0,1-1,4%. При этом последняя может иметь несколько вариантов с креплением к:

Шеечная беременность возможна лишь в 0,1-0,4% случаев, характеризуется креплением плодного яйца к каналу шейки матки. Это один из наиболее опасных вариантов развития событий. Частицы плодного яйца попадают в ткни и сосуды, разрушая их структуру, вызывая обильное кровотечение.

Внематочная беременность проявляется в 0,2-0,9%. Провоцирует патологию аномальное строение матки. Плодное яйцо закрепляется в полости матки, но по симптомам напоминает внематочную беременность, чреватую разрывом главного органа.

Крайне редко встречается интралигаментарная беременность. По статистике на патологию приходится всего 0,1% случаев. Плодное яйцо развивается в участке широких связок матки, куда оно попадает после разрыва фолиевой трубы.

И всего один раз на 600 беременностей встречается многоплодная беременность, как результат искусственного оплодотворения. В таком случае один или два эмбриона закрепляются как нужно в полости матки, а один или даже несколько вне органа.

Что вызывает внематочную беременность

На развитие патологии в неправильно закрепившемся плодным яйцом влияют разные факторы, но основная часть из них имеют прямую связь с привычками, образом жизни, ответственностью женщины по отношении к своему здоровью. Главная причина внематочной – воспалительные процессы, осложняющие проходимость маточных труб. Кроме того патологию вызывают:

• гормональные нарушения;
• особенности и болезни маточных труб;
• недавно перенесенные операции на половых органах;
• аборты и внематочные беременности в анамнезе;
• замедленные сперматозоиды;
• новообразования;
• контрацепция с гормон содержащими препаратами и внутриматочной спиралью;
• особые процессы внутри плодного яйца;
• вредные привычки;
• бактерии и вирусы, поражающие половые органы;
• аномалии развития половых органов;
• нервные перевозбуждения и стрессовые ситуации и т.д.

Чтобы исключить все возможные риски, важно планировать беременность заранее, пройти обследование, устранить обнаруженные проблемы.

***

Воспаление придатков: как избежать или снизить риск внематочной беременности

Чаще всего неправильную локализацию плодного яйца провоцирует именно воспаление придатков матки. Процессы развиваются в яичниках и фаллопиевых трубах. Инфекции, провоцирующие начало воспалительного процесса, негативно отражаются на функциональной работе труб, запускают серьезные структурные изменения, осложняя движение яйцеклетки по направлению к полости матки после оплодотворения. При этом риск развития внематочной беременности одинаково высокий как при хроническом сальпингите, так и при внезапном остро протекающим воспалении.

Воспалительные процессы в яичниках и фаллопиевых трубах в свою очередь проявляются в результате воздействия на организм радиации и токсинов, как последствие аутоиммунных процессов. Более того, в большинстве случаев проблема вызвана факультативными возбудителями, включая наиболее известные составляющие микрофлоры –кишечные палочки.

Самые опасные — возбудители венерических заболеваний. С яркими патогенными свойствами они поражают придатки, вызывая часто необратимые процессы. Нередко причина воспаления яичников и фаллопиевых труб – распространённая половая инфекция – хламидиоз, протекающий почти бессимптомно.

Функционал маточных труб нарушается в результат атаки патогенных бактерий и ответной воспалительной реакции. Несмотря на назначение воспаления (устранение источника инфекции) именно оно провоцирует повреждения тканей органа, частично или полностью нарушая их работоспособность.

В качестве профилактики развития внематочной беременности на этапе планирования первое, с чего нужно начать – обследования на предмет выявления воспалительных процессов. Несвоевременность диагностики проблемы приведет к осложненному движению яйцеклетки после оплодотворения и в итоге станет причиной ошибочной ее локации в неположенном месте.

Для предотвращения трубной внематочной беременности в результате инфекций, провоцирующих воспаления половых органов, врачи рекомендуют вести осмысленную половую жизнь, не менять партнеров, использовать проверенные марки презервативов для контрацепции и защиты от болезней.

***

Спайки: как можно предотвратить внематочную беременность

Спайки являются не менее опасными для планирующих беременность женщин, чем воспаления. Они на втором месте среди провокаторов эктопического зачатия. В брюшной полости появляются как следствие оперативного вмешательства, например, после удаления аппендикса, кисты или лечения перитонита.

Желание устранить проблемы методом хирургического рассечения только усугубляет ситуацию, поэтому до того, как планировать беременность, женщина должна пройти обследование, исключающее или подтверждающее подобную проблему. Профилактикой спаек должна стать ранняя диагностика патологии сразу после хирургического вмешательства. Также избежать проблемы поможет умеренная физическая нагрузка.

Как предотвратить развитие повторной внематочной беременности

Эктопическая беременность, пережитая ранее, заметно усложняет процесс нормального зачатия в будущем. Рецидив возможен по статистике в каждом пятом случае. Чтобы уменьшить вероятность повторения проблемы с ошибочной имплантацией плодного яйца, удаляя эмбрион и плодные оболочки, врачи могут целенаправленно удалить и маточную трубу.

Оправданность решения под сомнением. С одной стороны ликвидация поврежденного органа исключает повторение внематочной с неутешительным исходом. С другой же стороны, наличие двух труб повышает шансы на нормальное зачатие. Одна труба не ставит табу на репродуктивной способности организма женщины, но забеременеть самостоятельно шансы заметно уменьшает.

Сохраненная после внематочной беременности маточная труба никогда больше не будет такой же функциональной как до операции. Именно поэтому в целях избежать развития патологии, врачи рекомендуют планировать беременность только в те периоды, когда клетка будет созревать в противоположном яичнике. Но даже такой контроль не является гарантией удачного зачатия с правильной локализацией плодного яйца в полости матки. Единственный способ исключить рецидив – удаление поврежденной фаллопиевой трубы. Исключение – отсутствие второй трубы по каким-либо причинам удаленной ранее.

***

Аборт в анамнезе: чем опасен

Искусственное, либо произвольное прерывание беременности также причисляют к факторам риска, провоцирующим развитие внутриматочной. Особенно опасны аборты для молодых, ранее не рожавших девушек, планирующих в будущем стать мамами.

Выскабливание эмбриона и частиц плодного яйца не всегда проходит деликатно. Вероятность повреждения маточного слоя практически стопроцентная, а значит спаечные процессы и воспаления как итог вмешательства дадут о себе знать уже через несколько недель после аборта.

Врачи рекомендуют прибегать к абортам в крайних случаях, особенно, если ребенок входит в ближайшие планы на будущее. Нежелательной беременности можно избежать. Достаточно использовать проверенные контрацептивы, вести обдуманную половую жизнь и главное – не забывать об ответственности будущей мамы.

Аномалии в развитии органов

Структурные аномалии половых органов также способны спровоцировать развитие внематочной беременности. Аномалии бывают врожденные и приобретенные в результате хирургического оперативного вмешательства или травм. Особенно часто проблема касается фаллопиевых труб. Малейшие искривления формы приводят к затруднительному прохождения оплодотворенной яйцеклетки по трубам в направлении к полости матки с преждевременной локацией внутри органа.

В качестве профилактики внематочной при аномальной структуре трубы врачи рекомендуют опять же планировать беременность с диагностикой состояния труб на этапе подготовки к зачатию. Диагностика структурных аномалий позволит преломить ход событий до фатального исхода. Проблема лишь в том, что нарушенный функционал работы искривленных труб сложно исправить и часто избежать развития внематочной беременности в таких случаях поможет единственный вариант – ЭКО.

***

Токсины: влияние на ВНБ и профилактика

Токсины негативно отражаются на работе всех органов и систем организма. Продолжительный контакт с токсическими веществами приводит к дисфункции органов репродуктивной системы с риском развития серьезных проблем. Токсинами организм отравляют:

• алкоголь;
• никотин;
• наркотики;
• промышленная пыль;
• яды;
• тяжелые металлы.

Отравляющие вещества нарушают процесс кровообращения, отсрочивают овуляцию, ослабляют иммунитет и изменяют гормональный фон, что приводит к нарушению деятельности половых органов в общем. Для профилактики подобных проблем будущим мамам рекомендуется отказаться от вредных привычек, вести правильный образ жизни, избегая отравления ядами, тяжелыми металлами и промышленными отходами.

Гормональный дисбаланс: риски и предупреждения

Дисгормональная патология – эндометриоз характеризуется образованием соответствующих тканей в не предназначенных для этого местах, начиная от фаллопиевой трубы и заканчивая брюшиной. Оплодотворенное яйцо локализуется на участке с новообразованными тканями, идентичным эндометрию полости матки.

Чтобы исключить риск развития патологии, будущим мамам достаточно обследоваться на этапе планирования беременности, исключить гормональные сбои. Заболевание лечится, но требует времени. Для улучшения пациентке назначают гормональную терапию, в исключительных случаях согласовывают дату оперативного вмешательства.

Своевременная диагностика проблемы и лечение помогут снизить риск развития внематочной беременности, повысят шансы зачать здорового малыша в полости матки.