Сколько будет стоить операция на фимоз

уролог / Стаж: 27 лет

Дата публикации: 2019-12-23

гинеколог / Стаж: 26 лет

Пластика крайней плоти при фимозе — хирургическое вмешательство, направленное на удаление синехий (спаек между головкой члена и внутренней поверхности крайней плоти), препятствующих свободному выведению головки. Существует несколько типов подобных операций, показанных при фимозе, осуществляемых с полным или частичным сохранением крайней плоти, или ее удалением.

Когда при фимозе необходима пластика (удаление) крайней плоти

Опасность представляют нарушения, не проходящие с возрастом (до 8 лет) и препятствующие нормальному функционированию полового члена:

патологическая невозможность обнажения головки полового члена;
постоянный дискомфорт в области гениталий;
затрудненное мочеиспускание из-за сдавливания мочеточника тканью крайней плоти;
ущемление головки пениса, приводящее к некрозу тканей (парафимоз);
воспалительные процессы под крайней плотью из-за скопления и уплотнения секреции (смегмы);
образование спаек и рубцов, нарушающих эстетику, что может стать очагом инфекции.

У взрослых часто причиной пластики крайней плоти становятся травмы тканей полового члена (уздечки), приводящие к развитию фимоза или затруднению (полной невозможности) обнажения головки.

Обследование, рекомендации и подготовка к операции

Операция по иссечению или коррекции крайней плоти при фимозе выполняется по рекомендации хирурга и только после детального предоперационного обследования. Хирургическое вмешательство допустимо в любом возрасте при условии полноценного здоровья пациента — нормальных анализах крови (в частности, — на свертываемость), отсутствии инфекционных и вирусных заболеваний за месяц до планируемой операции.

Сама операция занимает обычно 10-15 минут и выполняется под общим или частным наркозом. В случае серьезных нарушений у детей до 2-х месяцев (патологический фимоз) иссечение крайней плоти может проводиться без анастезии. Для детей до 12-14 лет рекомендуется общий наркоз.

Как выполняют пластику крайней плоти

Существует несколько типов операций при выполнении пластики крайней плоти, показанных при фимозе. Наиболее распространенной и радикальной является классическое обрезание (циркумцизия). Крайнюю плоть при этом рассекают на два лепестка до венечной борозды, после чего отсекают, оставляя нетронутой уздечку и венечную кайму. Края раны сшиваются, область уздечки укрепляется П-образным швом. Также (в зависимости от степени нарушений, здоровья пациента, рекомендаций специалиста) выполняются операции по методу Розера, Шлоффера, Дахтера и др.

Уход за крайней плотью после операции

Полное заживление — вне зависимости от типа оперативного вмешательства — обычно занимает 2-3 недели. Взрослые пациенты после этого периода обычно могут возобновлять нормальную половую жизнь. В том случае¸ если используются нерассасывающиеся нити, то швы снимаются после 5-7 дней после операции. До этого пациенту делается 2-3 перевязки.

После снятия швов и повязок рекомендуется уделять самое пристальное внимание гигиене крайней плоти и как минимум первое время (до полного заживления) носить свободное нижнее белье (трусы-боксеры).

Преимущества пластики крайней плоти

Помимо того, что пластика крайней плоти при фимозе имеет сугубо медицинские показания, эта операция может проводиться и в качестве профилактической меры на начальных стадиях заболевания. Коррекция или полное удаление крайней плоти имеет ряд положительных моментов:

снижение риска мочеполовых инфекций (по статистике — до 10 раз);
осуществление операции в младенческом возрасте практически полностью исключает риск развития рака полового члена;
упрощение гигиены полового члена;
в семьях, где у мужа удалили крайнюю плоть, у женщины существенно снижается риск развития заболеваний шейки матки, вызванных вирусом папилломы (возбудители и переносчики вируса часто находятся в складках крайней плоти).

Цена пластики крайней плоти

Как и во многих других сферах медицины, цены на операцию по обрезанию (коррекции) могут существенно различаться — в зависимости от характера нарушений и особенностей организма пациента. В каждом конкретном случае стоимость может определить специалист, руководствуясь сложностью и типом хирургического вмешательства.

Эффективность массажа для лечения заболеваний простаты доказана во всем мире. Манипуляция показан

Фимоз — это мужская патология, для которой характерно круговое сужение крайней плоти. При таком состоянии обнажение головки полового члена затруднено или невозможно. Это отклонение возникает у 90% мальчиков в возрасте от 3 до 7 лет и считается проявлением физиологического дозревания полового органа. У взрослых оно встречается в 2-3% случаев и является дисфункцией, имеющей разные степени проявления.

Легкие формы заболевания характеризуются безболезненным выхождением головки пениса из крайней плоти в спокойном состоянии, но во время эрекции процесс затрудняется и требует определенных усилий. Тяжелые формы патологии исключают возможность выхода конца репродуктивного органа, что влечет за собой нарушение мочеиспускания.

У взрослых мужчин фимоз без лечения склонен к прогрессированию. Запущенная стадия болезни опасна снижением качества интимной жизни, воспалительными процессами в мочеполовой системе. Иногда она приводит к необратимым изменениям в работе почек.

Факторы риска, причины возникновения фимоза

Аномалия у взрослых пациентов является следствием нарушений в развитии мочеполового аппарата. Возможны 2 сценария развития болезни:

Возникновение патологии как остаточного явления. Она может проявиться у мальчика с младенчества и не пройти к 7-8 годам.
Появление расстройства в подростковом периоде. При увеличении размеров гениталий параметры полового члена не соответствует объему препуциального мешка.

Формирование нарушения продолжается в пубертатном периоде. При интимной близости возможно растяжение крайней плоти. На узком и коротком препуции появляются микротрещины. Сначала такие повреждения не вызывают неприятных ощущений, но в дальнейшем на их месте формируются рубцы, нарушающие эластичность, целостность ткани. Прогрессирование аномалии продолжает деформировать крайнюю плоть. Сексуальные отношения со временем начинают причинять мужчине дискомфорт — появляются разрывы, травмы, кровотечения, боли.

Патология возникает также в результате:

хронических болезней мочеполовых органов;
отека головки, образования плотных инфильтратов на теле пениса;
травм детородного органа.

Любые рубцовые изменения способствуют сужению крайней плоти, препятствуют полноценному обнажению головки мужского органа.

Симптомы фимоза

В тех ситуациях, когда фимоз еще не нарушает уродинамику, пациенты жалуются на:

затрудненное оголение головки в эрегированном и спокойном состоянии;
дискомфорт при половом акте (при первой-второй стадии болезни);
слишком быструю эякуляцию;
снижение яркости ощущений во время интимных отношений;
снижение полового влечения.

При этом мужчины на начальной стадии развития патологии могут не иметь жалоб и продолжать жить в обычном ритме.

У детей сращение головки с крайней плотью является физиологически обусловленным состоянием. Терапия нужна только тогда, когда речь идет о патологии. О ней свидетельствуют признаки:

изменения характера струи мочи;
боль при выделении мочи;
отечность крайней плоти, возникновение на ней рубцов, покраснений.

Стадии заболевания

По степени тяжести выделяют 4 стадии фимоза:

I степень. Для нее характерно осложненное, болезненное обнажение конечной части пениса в момент сексуального возбуждения. Из-за изменения чувствительности рецепторов может быть преждевременное семяизвержение.
II степень. Отличается проблематичным выводом конца полового органа в спокойном состоянии и невозможностью его оголения в момент эрекции. Кожа не сдвигается полностью, что затрудняет гигиену.
III степень. Слегка приоткрыть кончик пениса можно лишь в состоянии покоя. Внешний вид детородного органа изменен, это влияет на интимную активность. Появляются боли при мочеиспускании.
IV степень. Обнажить конец органа невозможно независимо от положения. Может возникнуть инфицирование уретры, набухает препуций, наблюдается повышение температуры тела.

Даже на первой стадии нельзя игнорировать проблему, поскольку мужской орган перестает функционировать должным образом. Восстановление не происходит само собой. При первой степени ручное растяжение и лечение мазями могут дать результат. В остальных случаях эти способы не помогут.

Способы лечения фимоза

Чтобы окончательно избавиться от заболевания, медики рекомендуют инвазивные способы. Некоторые врачи практикуют также консервативные методы терапии, но их результаты не проявляются не сразу. К тому же эти способы подходят на начальных этапах развития дисфункции.

Используемые методики:

Дисторсия крайней плоти. Суть этого варианта состоит в механическом растяжении препуция. Доктор совершает манипуляции до возникновения умеренной боли, сеансы проводят по 15 минут 2-3 раза в день. Как только препуциальное кольцо расширится, динамику движений наращивают, чтобы конец репродуктивного органа раскрылся в полной мере. Этому помогает принятая перед процедурой горячая ванна.

Медикаментозная терапия. Врачи назначают кортикостероидные мази. Их наносят на коническую часть пениса для повышения упругости его эпителия. Некоторые средства обладают дополнительно снижающим отеки и воспаления эффектом. Терапевтический курс длится несколько месяцев. Его можно комбинировать с дисторсией препуция.

Циркумцизия. При фимозе операция предполагает создание продольных зигзагообразных иссечений препуция. Хирурги используют местную анестезию, делают разметку зоны резекции и удаляют суженное эпителиальное кольцо. После хирургического вмешательства края обрезанной ткани сшивают.

Пластика крайней плоти полового члена при фимозе. Является альтернативой обрезанию, если мужчина не хочет к нему прибегать. Препуциопластика позволяет сохранить крайнюю плоть и освободить головку репродуктивного органа. Хирург делает разрез в самом узком месте препуция, вводит в него анестетик, рассекает плоть. Кожа в результате расходится благодаря такой манипуляции.

Реабилитация после операции

Спустя несколько часов после хирургического лечения мужчину отпускают домой. На следующий день он обязан явиться на осмотр. Врач показывает простые действия, направленные на обработку раны, рассказывает, как наносить антибактериальный крем. Через 7-10 суток после операции удаляют швы. Возобновление интимной активности разрешено на 15-е сутки после выполненной процедуры.

Сначала у мужчины могут возникнуть небольшие болезненные ощущения в районе инвазивного вмешательства. Но они не создают особого дискомфорта, обычно не приходится прибегать к обезболивающим препаратам. В это время важно следить за сухостью, чистотой повязок: раздражение раны мочой, ее инфицирование затягивают восстановление.

Неизбежным результатом хирургического вмешательства становится несущественное снижение чувствительности конца полового члена. Но такой побочный эффект позволяет добиться желанной длительности сексуального контакта и не допустить при этом преждевременной эякуляции. Как утверждают многие пациенты, хирургическое лечение помогло им наладить половую жизнь.

Устранение патологии у детей

До 1 года фимоз является нормальным состоянием для мальчиков, так как плотно охватывающая головку члена кожа предохраняет ребенка от инфекций. От 1 года до 3 лет эта особенность постепенно исчезает. К 7 годам фимоз проходит у 90% мальчиков. Он может присутствовать в незначительной степени до 13-14 лет. После прохождения этой возрастной отметки, если неправильное строение члена сохраняется в сочетании с проблемами открытия головки, необходимо медицинское лечение. На самостоятельное исчезновение симптомов рассчитывать нет смысла.

К методам терапии относятся:

принудительное растягивание плоти;
ванночки с календулой, чередой, ромашкой, ячменем, донником;
использование кортикостероидных мазей: бетаметазона, клобетазола, будесонида;
лазерное обрезание — для детей старше 7 лет;
операция под местной анестезией.

Профилактика заболевания

Главное правило профилактики патологии заключается в соблюдении гигиенических правил. Мытье пениса нужно осуществлять как минимум 1 раз за сутки. Допускается применение антибактериальных средств для интимной гигиены. Можно делать лечебные ванночки на основе целебных трав с противовоспалительным и антисептическим действием. Для этого подходят череда, ромашка, календула.

Мужчина непременно должен уделять внимание своему здоровью. Некоторые нарушения провоцируют развитие фимоза — сахарный диабет, венерические заболевания. Следует отказаться от незащищенных половых контактов, исключить беспорядочные связи.

Большое значение имеет здоровый образ жизни, подразумевающий отказ от вредных привычек, соблюдение режима дня. Сбалансированное питание, полноценный отдых, нормальный сон укрепляют мужское здоровье. Важно находить время для занятий спортом. Особенно полезно при проблемах с мочеполовой системой плавание, но физическая активность должна быть умеренной. Если работа мужчины предполагает сидячий образ жизни, нужно выкраивать время для пеших прогулок на свежем воздухе.

Мы поможем восстановить здоровье!