Когда улучшается качество спермы после операции варикоцеле

Варикоцеле представляет собой заболевание, вызванное варикозным расширением вен в области лозовидного сплетения у мужчин. Спермограмма при варикоцеле сдается в целях определения клинической картины заболевания. Нарушение кровотока и гипертермия яичка препятствуют формированию здоровых сперматозоидов. Это отражается на показателях спермограммы. Мужчины, страдающие варикоцеле, сталкиваются с невозможностью зачать ребенка. Проблема решается путем хирургического вмешательства и приема лекарственных препаратов.

В статье расскажем:

Когда назначают спермограмму

Спермограмма при варикоцеле необходима для выявления степени запущенности патологического процесса

Спермограмма – это анализ, при проведении которого оценивается качество семенной жидкости. Он помогает выявить следующие показатели:

объем спермы;
цвет;
водородный показатель;
скорость разжижения;
количество спермиев в эякуляте;
процентное соотношение здоровых и патологических сперматозоидов;
наличие слизи и лейкоцитов;
подвижность сперматозоидов.

Исследование назначают при подозрении на наличие воспалительного процесса и для определения уровня фертильности мужчины. Сбор биоматериала осуществляется в медицинском учреждении, в специально оборудованном кабинете. Эякулят отправляют на лабораторное исследование. Результат пациент получает на руки через 3-6 дней после сдачи анализа. Исследование не входит в список услуг, которые делают по страховому полису. Стоимость базовой спермограммы варьируется от 500 до 1000 рублей. Цена расширенного типа анализа может достигать 2000 рублей.

Спермограмма при варикоцеле необходима для выявления степени запущенности патологического процесса. На последних стадиях варикоцеле изменяются температурные условия в мошонке, что негативным образом сказывается на выработке семенной жидкости. Застойный процесс провоцирует воспаление, способствующее появлению сопутствующих патологий.

Результаты спермограммы

При развитии варикозного расширения вен яичка у мужчины будут обнаружены отклонения в результатах спермограммы. Лабораторный анализ может показать, как одну, так и несколько патологий. К ним относят:

понижение общего объема семенной жидкости (олигоспермия);
ухудшение подвижности спермиев (астенозооспермия);
лейкоциты в спермограмме;
снижение количества подвижных сперматозоидов (олигозооспермия);
большое количество мертвых спермиев (некрозооспермия);
полное отсутствие в эякуляте сперматозоидов (азооспермия).

Влияние варикоцеле на сперматогенез

Влияние варикоцеле на спермограмму негативное

Некоторое время варикоцеле может протекать бессимптомно. Далеко не сразу заболевание начинает отражаться на фертильности и качестве интимной жизни. На третьей стадии появляются болевые ощущения в области мошонки, вызванные недостаточным кровообращением. Влияние варикоцеле на спермограмму негативное. В области малого таза формируется венозный застой, который провоцирует нежелательные явления. К ним относят:

скопление химических соединений в очаге воспалительного процесса;
гипоксия яичка;
нарушение циркуляции крови;
нарушение процесса выработки гормонов;
аутоиммунные реакции;
изменение температурных условий в мошонке.

Гипертермия яичка

Гипертермия – это патологическое превышение температурных показателей. При варикоцеле развивается воспалительный процесс, в результате которого температура в яичках увеличивается до 37 С°. При таких условиях сперматозоиды не созревают должным образом. Увеличивается риск развития бесплодия на фоне увеличения недееспособных спермиев.

Нарушение трофики семенника

При развитии варикоцеле кровообращение в области половых органов заметно замедляется. Это приводит к изменениям трофики и процесса газообмена в тканях придатка. Из-за нехватки кислорода семенники перестают получать питательные вещества. При длительном течении заболевания это приводит к атрофии органа. Железы внутренней секреции перестают работать в полную силу. В конечном итоге это негативным образом сказывается на выработке половых гормонов.

Рефлюкс из надпочечников

При возникновении боли необходимо сразу обратиться к врачу

В результате рефлюкса крови по центральной вене левого надпочечника в его корковом веществе осуществляется гиперпродукция стероидных гормонов, которые обладают антиандрогенной и антисперматогенной активностью (кортизола и прогестерона). Результатом патологии становится постепенное снижение ренина, кортикостероидов и атехоламинов. Заброс крови также способствует накоплению свободных радикалов в тканях больного придатка и изменяет в нем температурные показатели. Совокупность этих факторов оказывает угнетающее воздействие на сперматогенез.

Химические соединения

В результате застойных процессов при варикоцеле начинает скапливаться большое количество активного кислорода, окислов азота и радикалов в эякуляте. Сперма по этой причине меняет свои свойства не в лучшую сторону. Химические соединения провоцируют развитие патологических процессов в семенниках, из-за чего повреждается сперматогенный эпителий. Соединения азота понижают активность клеточного дыхания митохондрий, провоцируя нарушения сборки дезоксирибонуклеиновой кислоты и выступая фактором, ведущим к лизису клеточных структур. Образование различных химических реакций становится причиной развития онкологических процессов.

Если провести исследование, выявляющее уровень химических показателей в плазме крови, обнаружится, что у больных варикоцеле последней стадии эти показатели выше. В начале заболевания уровень химических соединений поднимается постепенно.

Аутоиммунные реакции

Аутоиммунные реакции приводят к разрушению половых клеток

Аутоиммунные реакции – это патологические состояния, при которых иммунная защита активизируется против здоровых клеток, принимая их за чужеродный объект. При наличии варикоцеле это происходит по причине нарушения гематотекстикулярного барьера. Варикозное расширение вен повышает проницаемость гематотекстикулярного барьера, при этом не только помогая иммунным клеткам проникать в тестикулы, но и понижая активность клеток Сертоли, обеспечивающих питание сперматозоидам.

В конечном итоге аутоиммунные реакции приводят к разрушению половых клеток. Это отражается на фертильности мужчины. Нарушается процесс формирования половых гормонов, что сказывается на спермограмме.

Как улучшить качество спермы без лекарств

На начальном этапе заболевания качество семенной жидкости плохое. Наихудшая спермограмма отмечается на четвертой стадии патологического процесса. Медикаментозное лечение не гарантирует полное избавление от патологии. Оно лишь на время предотвращает развитие осложнений. Для полноценного восстановления качества семенной жидкости необходимо хирургическое вмешательство.

Операция заключается в иссечении расширенного участка вены. В результате этого устраняется застой крови и нормализуется кровоток. К современным методикам хирургического вмешательства относят лапароскопию, микрохирургическую операцию и склеротерапию. Каждый способ воздействия имеет как плюсы, так и минусы.

Лапароскопию проводят под общим наркозом. Общая продолжительность процедуры может достигать 1,5 часа. Разрезы на поверхности кожи не делают. Для введения инструментов паховую область достаточно небольших проколов. Такой вид оперативного вмешательства отличается низкой степенью травматичности. Нахождение в стационаре не превышает 3 дней.
При проведении склеротерапии (эмболизации) через бедренную артерии вводят склерозант, который сужает участок поврежденной вены. Изменение её структуры способствует улучшению кровообращения в паховой области. К недостаткам процедуры относят высокий риск развития тромбоза и подтверждение пациента рентгеновскому облечению. Вероятность рецидива составляет 5%.
Реваскуляризация представляет собой процесс замены расширенной вены. На её место вшивается сосуд, взятый из надчревной области. Такой вид операции считается осложненным. Он требует соблюдения особой точности. К недостаткам относят высокий риск осложнений в период восстановления.

Что меняется после операции

для достижения необходимо эффекта следует соблюдать принципы восстановительного периода

Улучшение спермограммы после операции варикоцеле происходит постепенно. Первые три месяца пациент должен строго соблюдать рекомендации врача в целях предотвращения рецидивов. Полное восстановление фертильности отмечается через полгода после операции. Именно тогда врачи рекомендуют планировать зачатие. Через месяц после операции спермограмма сдается повторно. Это необходимо для выявления степени эффективности хирургического вмешательства.

Процент улучшения качества семенной жидкости составляет 60%. В отдельных случаях он достигает 80%. Для повышения эффективности операции назначают приемов БАДов, оказывающих стимулирующее воздействие на работу семенников. Основной массе прооперированных пациентов удается зачать ребенка в первый год после хирургического вмешательства.

Варикоцелэктомия оказывает положительное влияние на выработку семенной жидкости. Она помогает навсегда избавиться от варикоцеле и сопутствующих патологий. Но для достижения необходимо эффекта следует соблюдать принципы восстановительного периода. К ним относят следующее:

В первый месяц категорически запрещено заниматься сексом и мастурбировать. Не рекомендуется поднимать тяжести и заниматься интенсивными видами спорта.
Питание в этот период должно быть максимально полезными. От соленых, острых, жирных и сладких блюд следует отказаться.
В период восстановления нельзя носить тесное белье и допускать воздействия на яички слишком низких и высоких температур.
При высоком риске развития осложнений показано ношение бандажа.
Для предотвращения воспалительного процесса следует принимать лекарственные препараты, а также соблюдать гигиену и рекомендации по уходу за швом.
Через 3-4 недели после операции необходимо повторно посетить уролога.

Варикоцеле оказывает негативное воздействие на качество спермы. Если пренебрегать лечением, повышается риск развития бесплодия. Мужчинам, имеющим предрасположенность к варикозному расширению, следует проходить регулярные профилактические осмотры. Ранняя диагностика помогает избежать проблем с репродуктивным здоровьем.

У большинства пациентов спермограмма после операции на варикоцеле нормализуется. Продолжительность заболевания до хирургического лечения, возраст мужчины влияют на ее показатели: чем больше степень болезни, чем старше пациент, тем реже анализы приходят в норму. Оперативное лечение дает возможность почти половине пар забеременеть уже в первый год. Но иногда анализы ухудшаются, что объясняется развитием осложнений, индивидуальными особенностями больного.

На улучшение спермограммы после операции на варикоцеле влияют не только описанные выше, но и другие факторы. К ним относятся наличие других патологий репродуктивной системы у мужчины, результаты анализов до лечения. Поэтому для решения проблем с бесплодием важно полноценное обследование и устранение всех факторов, оказывающих негативное влияние на детородную функцию.

Спермограмма после операции варикоцеле: когда ждать улучшений

Через полгода (или три месяца для лечения по методике Мармара) проводят анализ спермограммы после операции на варикоцеле. Если анализы улучшились, беременность возможна уже в течение следующих шести месяцев, иногда немного позже. Если же анализы плохие, то через 8-12 месяцев рекомендуется сделать их повторно. Наряду с этим, желательно проверить функциональность других мужских органов и по возможности устранить обнаруженные нарушения.

Так, нормализации анализа спермограммы после операции варикоцеле следует ожидать в течение полугода, а наступление беременности при условии нормальных показателей — через 6-12 мес. Вероятность того, что мужчина, у которого выявлены расширенные вены яичка, сможет стать отцом, велика. Но для этого важно своевременное и качественное лечение. В нашей клинике врачи выполняют хирургическое вмешательству по наиболее эффективной методике Мармара с минимумом осложнений.

спермограмма после варикоцеле

Здравствуйте! Первую операцию по Иваниссевичу делали в армии в 2010 году,после которой произошел рецидив! Сделали вторую,тоже по Иваннисевичу (потому что у нас в городе другой не делают)! Врач, который оперировал, говорит, что все прошло успешно! Прошло 5 месяцев! яичко, когда его трогаешь, еще болит (болеть стало через 7-9 дней после операции), а вернее болит придаток! до операции ничего не беспокоило, кроме спермограммы!
Спермограмма до операции:
Способ исследования-вручную;
объем-3 мл,
время разжижения-25 мин,
РН-8,
вязкость-0,5 см,
в 1 мл-31 млн. сперматозоидов,
во всем объеме-93 млн.
а-6%
в-11%,
неподвижных-83%,
слизь +,
клетки сперматогенеза 5-8 в п/зр,
агглюцинация -,
лейцитиновые зерна- мало,
лейкоцитов-6-7 в п/зр,
патологические формы-78%;
ПОСЛЕ:
Количество-2 мл,
время разжижения-50 мин,
вязкость-0,3 см,
РН-8,6,
в 1 мл-51,8 млн ,
подвижность-57%
а-20,7%,
в-23,4%,
с-12,9%,
неподвижных-43%,
нормальная морфология ВОЗ 3 ИЗД-39%
КПС-29,5 М/мл
КППС (а)-10,7 М/мл
КППС (b)-12,1 М/мл
КФС-13,9 М/мл
скорость-14 мик/сек,
ИПС-137
Концентрация сперматозоидов-103,6 млн.
Функционально способные-27,8 млн.
слизь -,
клетки сперматогенеза-10-12,
лейцитиновые зерна — мало,
лейкоцитов-14-16 в п/зр,
патологические формы-61%,
агглютинация ++!
ПА только с супругой!

1. скажите, пожалуйста, есть риск того, что спермограмма может ухудшиться.
2. Повышение лейкоцитов может быть связано с оперативным вмешательством?
3. Долго ли могут быть боли в яичке?
4. Можно ли рассчитывать на успешное зачатие с данной спермограммой?
Заранее спасибо!

Re: спермограмма после варикоцеле

я так понимаю,узи мошонки? да,делал,привожу результат!
Правое яичко 4,3*2 см. Придаток 1,2*0,95 см. Сосуды семенного канатика д. 0,1 см. Левое яичко 4,5*2 см. Придаток 1,15*0,9 см. Сосуды семенного канатика до д.0,34 см. Контуры ровные,четкие. Структура яичек однородная. Структура придатков однородная. Эхогенность обычная. Свободная жидкость в межоболочечном пространстве яичек в обычном количестве. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ВАРИКОЦЕЛЕ СЛЕВА

Через 1.5 месяца после операции андролог отправил на УЗИ мошонки и спермограмму.

правое яичко 4,2*1,9 см.
левое яичко 4,2*2,5 см.
придаток правого 0,95*0,9 см.
придаток левого 1,3*1,0 см.
Контуры ровные,четкие. Структура яичек однородная. Структура придатков однородная. Эхогенность обычная. Свободная жидкость в межоболочечном пространстве яичек в обычном количестве.
сосуды левого семенного канатика в покое д. 0,3 см,при напряжении до 0,32 см.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ВАРИКОЦЕЛЕ СЛЕВА

Привожу спермограмму,которая была сделана через 1,5 месяца:

время воздержания-3 дня
количество 2 мл
цвет-мутно-серый
РН- 8,3
вязкость-0,6 см
разжижение-50 мин
Кол сперм в 1 мл-32 млн
Кол сперм во всем объеме-64 млн
а-10%
в-28%
неподвижные-62 %
слизь +
клетки сперматогенеза-10-12
агглютинация ++
Лейтициновые зерна-мало
Лейкоцитов 8-10
патологические формы 60%

СПЕРМОГРАММЫ,которые приведены выше,первая-до операции,вторая-через 4,5 месяца.
Врач,который меня оперировал,был сильно недоволен,что Андролог направил на УЗИ и спермограмму так рано,мол время мало прошло и делать выводы еще рано.Говорит,что о рецидиве речи идти не может. Врач авторитетный в городе. но,тем не менее,яичко болит еще,на прием к врачу,который оперировал,попасть возможности нет. Андролог,ничего дельного не говорит,а вернее,вообще ничего не говорит,что-то бубнит себе под нос! Назначил антибиотики,свечи Витапрост и бад «Провитал»!

про семявыносящий проток ничего сказать не могу. Как повреждение должно отразиться?

Re: спермограмма после варикоцеле

Судя по УЗИ — варикоцеле не вылечили.
Почему появились боли после последней операции и не проходят уже 5 месяцев — также вопрос к вашему хирургу. Видимо, что-то повредили.

Да, первые месяцы после ПРАВИЛЬНО проведенной операции по удалению варикоцеле может наблюдаться ухудшение показателей спермограммы!
Но вам варикоцеле не вылечили: расширение вен более 3 мм.

Была ли увеличена левая половина мошонки до операции (за счет вен)? Изменился ли внешний вид после операции?
Сделайте фото мошонки (член отведите в сторону, но чтобы он не натягивал саму мошонку).

Re: спермограмма после варикоцеле

Нажимая на спойлер, я подтверждаю,
что мне исполнилось 18 лет

Re: спермограмма после варикоцеле

Сколько времени прошло после операции на момент сдачи спермограммы?

При агглютинации МАР тест делать обязательно, для исключения иммунологического бесплодия.

Re: спермограмма после варикоцеле

7 месяцев еще не большой срок после операции.
Мар тест необходим для исключения иммунологического бесплодия.

При хроническом невынашивании беременности у женщины причиной может быть мужской фактор. Необходимо сдать спермограмму по критериям ВОЗ 2015 года (с определением морфологии по Крюгеру), анализы на половые гормоны.

Re: спермограмма после варикоцеле

К сожалению, данный вопрос крайне мало изучен. да, вероятность наступления беременности снижена при иммунологическом бесплодии, но она может наступать и прерываться.

Да, после операции могут появиться антиспермальные антитела, поскольку любое вмешательство нарушает гематотестикулярный барьер.