Онкологический больной больше, чем когда-либо, нуждается в близости и поддержке любимого человека. Но борьба с болезнью порой отнимает большую часть времени и сил, не оставляя их для интимной жизни. Эмоциональные последствия самого заболевания и его лечения сильно снижают половое влечение. Кроме того, некоторые виды терапии рака имеют побочные эффекты, напрямую влияющие на способность к половому акту и получению удовольствия от секса.
Различия у женщин и мужчин
Побочные эффекты рака и его лечения уменьшают половое влечение и заставляют представителей обоих полов чувствовать себя менее привлекательными. Разные виды опухолей специфически влияют на мужчин и женщин.
У мужчин лечение рака предстательной железы или рака толстого кишечника может привести к эректильной дисфункции (импотенции).
У женщин лечение рака органов малого таза связано с физическими страданиями. Оно вызывает сухость во влагалище и боль при сношении. Еще одно возможное последствие – потеря чувствительности и отсутствие оргазма. Рак груди и мастэктомия наносят сильный удар по женской самооценке.
Влияние рака на сексуальность
На сексуальную функцию влияют многие факторы, в том числе – вид опухоли и особенности лечения.
- Операция. Сексуальная функция в той или иной степени страдает в результате любого хирургического вмешательства. Операции на органах малого таза (матка, яичники, мочевой пузырь, предстательная железа, яички, прямая кишка, толстый кишечник) и удаление молочных желез непосредственно затрагивают половые органы. Вот факторы, от которых зависит влияние хирургического вмешательства на сексуальную функцию:
- Состояние перед операцией
- Общее состояние здоровья
- Возраст
- Размер и локализация опухоли
- Количество удаленной ткани
- Химиотерапия часто имеет множество побочных эффектов:
- Тошнота
- Рвота
- Слабость
- Диарея
- Выпадение волос
- Увеличение веса
Все это отнимает силы, снижает половое влечение и самооценку. У женщин химиотерапия вызывает сухость во влагалище, боли при сношении и неспособность достигнуть оргазма. У мужчин этот вид лечения рака способствует снижению уровня тестостерона и тем самым нарушает сексуальную функцию.
- Лучевая терапия. Побочные действия лучевой терапии похожи на эффект от химиотерапии. Этот вид лечения тоже снижает либидо. У женщин после облучения органов малого таза происходят изменения слизистой влагалища, что вызывает боль при сношении. У мужчин может возникнуть эректильная дисфункция. Риск импотенции повышают курение, сердечно-сосудистые заболевания, повышенное артериальное давление и сахарный диабет.
- Гормональная терапия, применяемая для лечения рака предстательной железы, снижает уровень мужских половых гормонов, а вместе с ним – половое влечение, способность к эрекции и оргазму.
Другие факторы
- Психологические факторы. На самооценку и половое влечение влияют повышенная тревожность и депрессия, которыми может сопровождаться онкологическое заболевание.
- Болевой синдром – частый спутник рака. Боль и обезболивающие препараты также влияют на половое влечение.
- Мифыо раке и сексе заставляют людей отказываться от интимной жизни. Знайте, что секс НЕ ускоряет развитие опухоли. Лучевая терапия и химиотерапия влияют ТОЛЬКО на больного, и их действие не передается другим людям.
Как сломать барьеры и вернуться к нормальной интимной жизни?
- Общайтесь! Обсудите проблему с близким человеком и врачом. Сексуальные нарушения в некоторых случаях можно устранить с помощью лекарств и дополнительных приспособлений. Скажите партнеру, что вы хотите близости, но должны несколько изменить ее характер.
- Сохраняйте физическую близость. Помимо полового акта, есть и другие способы стать ближе друг к другу (объятия, поцелуи, ласки). Ищите подходящие способы доставить сексуальное удовольствие себе и партнеру. Физическая близость помогает снять стресс, вызванный плохим самочувствием.
- Повысьте самооценку. Выпадение волос, изменение массы тела и другие последствия лечения рака снижают самооценку. Однако помните: внешний вид человека – далеко не самое главное. Важно то, что у него в душе. А для исправления физических недостатков есть разны методы. Когда вы поправитесь, можно прибегнуть к пластической операции на молочной железе или поставить протез яичка. С эректильной дисфункцией можно справиться с помощью лекарств, а с выпадением волос и изменением веса – с помощью парика и новой одежды. Самые простые вещи помогут чувствовать себя лучше и перестать переживать из-за внешнего вида.
В России приблизительно каждая пятая женщина с онкологическим диагнозом страдает от злокачественной патологии половых органов. При этом в большинстве случаев болезнь обнаруживается уже в ярко выраженной стадии. Рассказываем об основных видах женского рака.
Cosmo рекомендует
Рак матки является самым частым раком женских половых органов — он составляет 50% всех раковых заболеваний. Делится на два основных типа злокачественных образований: рак эндометрия и рак тела матки.
Симптомы
- В 90% случаев первым признаком являются нерегулярные кровотечения в детородном периоде , перименопаузе , а также кровотечения после менопаузы.
- Боль , тяжесть и вздутие в области матки. Это состояние может быть связано с мышечным типом рака.
Диагностика
- Гистологическое исследование фрагмента слизистой эндометрия.
- УЗИ малого таза , а также КТ или МРТ — для выявления опухоли и возможных метастазов.
Лечение
Хирургическим путём — то есть удаление матки , придатков , лимфатических узлов. Наиболее щадящие методы позволяют сохранить способность к беременности и вынашиванию детей. В таких случаях используется прогестероновая терапия в высоких дозировках. Минус этого метода заключается в том , что даже в случае излечения женщина остаётся в группе высокого риска возврата заболевания. Существует также возможность замораживания яйцеклеток у женщин , которые хотят сохранить возможность иметь детей в будущем. На поздних стадиях — облучение малого таза. Иногда дополнительно требуется химиотерапия.
Факторы риска
Врачи выделяют два вида рака эндометрия: эстрогенно-зависимый и эстрогенно-независимый. Первый тип чаще встречается у молодых женщин и обладает лучшим прогнозом , чем второй. Причины повышенного уровня эстрогена:
- ожирение;
- сахарный диабет;
- поликистоз яичников;
- отсутствие беременности;
- раннее начало месячных или поздняя менопауза;
- нерегулярные месячные , отсутствие овуляции;
- в группе риска находятся также женщины , которые проходят гормональную терапию эстрогеном , не принимая при этом прогестероновые препараты для предотвращения развития гиперплазии эндометрия;
- больные раком груди , принимающие лечение препаратом тамоксифеном;
- пациентки с семейной историей рака матки и толстого кишечника.
Профилактические меры
- Осмотры у гинеколога — каждые шесть месяцев; кроме того , обследование нужно обязательно проходить и в случае нерегулярных кровотечений.
- Если в семейной истории болезни были случаи рака матки или прямой кишки , желательно посетить генетическую консультацию , чтобы определить свою предрасположенность к злокачественной патологии. Необходимо также регулярно проходить обследования прямой кишки и вести наблюдение у гинеколога.
Рак шейки матки занимает третье место по раковым заболеваниям у женщин после рака матки и яичников. Самой частой причиной рака является заражение папиломмавирусом , который передается половым путем. Большинство раковых заболеваний шейки матки можно предотвратить с помощью программы цитологического исследования мазка шейки матки , а также с помощью вакцинирования.
Симптомы
- Кровотечение — самый частый симптом рака шейки матки. Чаще всего оно происходит при половом акте либо после него.
- На поздних стадиях — боли в спине , внизу живота или в тазу.
- Иногда опухоль перекрывает мочеточник и может вызывать почечную недостаточность.
Диагностика
- Кольпоскопия — то есть осмотр шейки матки с помощью специального микроскопа.
- Биопсия шейки матки. В случае предраковых изменений показана более обширная биопсия при помощи электрической петли.
- При положительной биопсии — УЗИ , КТ и МРТ.
Лечение
Зависит от стадии , на которой обнаружено заболевание. На ранних стадиях — лучевая терапия или радикальная экстирпация матки или шейки матки. В последнем случае на область , где раньше была шейка матки , накладывается шов. При таком варианте возможность забеременеть и выносить ребёнка сохраняется , однако роды происходят лишь путём кесарева сечения. На поздних — химиотерапия и облучение. Перед лечением пациенток обычно консультируют о возможности сохранения функции яичников путем их пересадки. Женщине , которая желает впоследствии забеременеть , могут заранее извлечь яйцеклетки , чтобы потом провести искусственное оплодотворение , либо же заморозить ткань яичника для последующей пересадки.
Факторы риска:
- заражение вирусом папилломы;
- курение;
- большое количество половых контактов , а также раннее начало половой жизни;
- частые беременности;
- сниженный иммунитет;
- пренебрежение барьерной контрацепцией.
Профилактические меры:
- вакцинация от папиломмавирусных инфекций;
- во избежание риска заражения половыми инфекциями — исключение беспорядочных связей , использование презервативов.
Этот недуг считается одним из наиболее коварных , так как ранняя диагностика очень проблематична. Обычно пациентки обращаются за помощью уже на поздних этапах , и даже в случае излечения риск возврата болезни очень высок.
Симптомы
Симптомы не специфичны. На ранних этапах возможны нерегулярные месячные. Если опухоль заполняет малый таз , возможны учащенное мочеиспускание , боли , запоры. Вздутие живота , слабость и резкое снижение массы тела , как правило , появляются на более поздних стадиях заболевания.
Диагностика
- Пальпация таза или брюшной полости.
- УЗИ области малого таза. С его помощью можно установить размеры и охарактеризовать вид опухоли.
- Маркеры крови — СА 125 — неспецифичный маркер , может быть повышен и при других ситуациях , но помогает при диагностике и наблюдении результатов лечения.
- При подозрении на патологию необходимо хирургическое вмешательство , при котором производится уточнение стадии заболевания.
Лечение
Зависит от стадии. Иногда достаточно только хирургического удаления матки , придатков и сальника. В большинстве же случаев требуется дополнительная химиотерапия.
Факторы риска:
- бесплодие;
- малое количество беременностей и родов;
- наследственная предрасположенность , в частности мутации генов BRCA1 и BRCA2 , синдром Линча ( рак матки , яичника и толстой кишки);
- пик заболевания приходится на возраст 60 лет.
Профилактические меры:
- наличие хотя бы одной беременности и родов;
- установлено , что при приёме противозачаточных таблеток в течение пяти лет и более риск заболеть снижается на 50%. Особенно этот метод рекомендован , если у женщины были случаи рака яичников в семье;
- профилактическое удаление придатков ( при наличии генетической предрасположенности);
- УЗИ малого таза дважды в год.
Зачастую в нашей стране при обнаружении миомы во избежание её перерождения в злокачественную опухоль врачи настаивают на частичном или полном удалении матки. Однако эта рекомендация обоснована далеко не всегда. Установлено , что риск появления в ней раковых клеток крайне низок. Кроме того , решение о любом операционном вмешательстве должно производиться только после тщательного взвешивания всех факторов. Показаниями к хирургическому удалению миомы являются боли , обильные кровотечения , которые не поддаются лечению , а также крайне быстрый рост и большой размер опухоли. Наряду с этим учитывается расположение миомы , а также желание женщины в дальнейшем забеременеть. Операция оправдана , если миоматозный узел крупный и обнаруживается в месте , где может навредить потенциальному плоду. Во всех остальных случаях лучше прибегнуть к медикаментозной терапии. Механизм действия современных препаратов основан на блокировании прогестероновых рецепторов в миоме , в связи с чем она быстро уменьшается в объёме.
Стоит отметить , что современная медицина достигла немалых успехов в излечении рака. Если опухоль обнаружить на ранних стадиях , выздоровление практически гарантировано. Так что лучший способ обезопасить себя — вести здоровый образ жизни , а также регулярно , не менее одного-двух раз в год , проходить обследование у врача-гинеколога.
Cosmo благодарит за помощь в подготовке материала эксперта компании Madanes Людмилу Островскую , израильского врача-гинеколога , специализирующегося на женской онкологии.
После лечения онкологической патологии половое влечение у женщин снижается. Кроме того, различные виды терапии имеют побочные эффекты, которые вызывают физиологические нарушения в организме и препятствуют получению удовольствия от секса. Естественно, что в период разгара заболевания мысли об интимной близости отодвигаются на задний план. Однако, после прохождения лечения и улучшения общего самочувствия, половая активность может усилиться. Несмотря на физические изменения, возникающее во время терапия, любая женщина хочет чувствовать себя любимой, сексуальной и желанной.
Зависимость локализация рака и интимной жизни
После прохождения курса лечения, независимо от месторасположения опухоли, интимные проблемы возникают у каждой пациентки. Особенные затруднения в половой жизни могут возникнуть при следующей локализации патологического процесса:
- Заболевания органов малого таза: рак шейки матки, маточных труб, тела матки, яичников, мочевого пузыря. Удаление или лучевое облучение этих органов никак не отражается на сексуальном удовлетворении женщины.
- Патология наружных половых органов: рак влагалища, вульвы. В этом случае для восстановления половой функции после лечения понадобится больше времени. Однако через несколько месяцев чувствительность в области предверия влагалища, клитора, больших и малых половых губ полностью восстанавливается.
- Злокачественные новообразования молочной железы. Даже после мастэктомии женщина может жить полноценной сексуальной жизнью, без всяких ограничений.
- Опухоль толстого кишечника: сигмовидной или прямой кишки. Такое заболевание тоже не является противопоказанием для секса. В этом случае необходимо найти наиболее приемлемые для обоих партнеров положения при половом акте.
В любом из вышеперечисленных случаев женщина может почувствовать себя менее привлекательной. Постоянные мысли о плохом диагнозе, негативном прогнозе могут отрицательно повлиять на женское либидо.
Побочные эффекты лечения онкологического заболевания
На сексуальную функцию может влиять не только вид, размеры и стадия заболевания, но и проведенное лечение. К наиболее часто встречающимся побочным эффектам относятся:
- Ранняя менопауза.
- Сухость и уменьшение размеров влагалища.
- Боль во время секса.
- Потеря чувствительности и отсутствие оргазма.
- Отсутствие интереса к интимной близости.
Вышеперечисленные симптомы встречаются не у каждой женщина и зависят от метода лечения. Многие интимные проблемы полностью проходят через некоторое время после завершения реабилитационного периода.
Влияние метода лечения онкологии на сексуальность
На половую функцию женщины большое значение оказывает метод выбранного лечения. В зависимости от вида терапии у больных наблюдаются различные изменения в сексуальной сфере.
После проведения химиотерапевтического лечения у пациентов развиваются следующие побочные эффекты:
- Постоянная тошнота, рвота, диарея.
- Выраженная слабость, утомляемость, плохой аппетит.
- Снижение массы тела.
- Выпадение волос с последующим облысением.
Только у небольшого процента женщин химиотерапия не снижает сексуального желания. Чаще всего усталость, беспокойство о течении болезни, необходимость регулярного введения лекарственных препаратов, естественно, приводят к снижению либидо. В этот период женщине нужно дать отдохнуть, набраться сил. По завершению лечения побочные эффекты обычно проходят, функции половых органов и интимная жизнь восстанавливаются.
Лучевая терапия разрушает не только патологические, но и здоровые клетки рядом расположенных тканей. Поэтому облучение органов малого таза может негативно отразиться на половой функции женщины. При этом наблюдаются нижеперечисленные побочные эффекты:
- Поражение яичников. У женщин наступает менопауза или искусственный климакс. Уменьшается выработка женских половых гормонов (эстрогенов). Такие изменения могут быть обратимые, когда функция яичников полностью восстанавливается через несколько месяцев после лечения и необратимые. В этом случае женщина постоянно должна принимать гормонозаместительные препараты.
- Поражение слизистой влагалища. При таком лечении слизистая оболочка внутренних половых органов гиперемирована, воспалена. Во время и после окончания терапии половые контакты становятся очень болезненными. По мере заживления слизистая становится шероховатой, на ней появляются раны, рубцы, утолщения. Может даже возникнуть сужение влагалища, возможно развитие кровотечений. Рубцовый стеноз сохраняется длительное время. Для профилактики этого врачи рекомендуют проведение специальных упражнений, растягивающих мускулатуру влагалища (бужирование, регулярные половые контакты), использование специальных кремов.
Хирургическое вмешательство, заключающееся в удалении поврежденного органа, вызывает значительное нарушение сексуальной функции женщины. В большинстве случаев такие операции необходимы для сохранения жизни и предотвращения возможных рецидивов. Различают несколько видов оперативных вмешательств, которые влияют на интимную жизнь:
- Гистерэктомия. Удаление матки, шейки матки и яичников часто выполняется при злокачественном новообразовании матки. У женщин после такого лечения отсутствует менструальный цикл и продукция эстрогенов. Противопоказаний для ведения интимной жизни у таких пациенток не бывает. В некоторых случаях ампутируют и часть влагалища. После прохождения реабилитации такая патология никак не влияет на женскую половую сферу.
- Цистэктомия. Эта операция заключается в радикальном удалении мочевого пузыря. При распространении патологического процесса на рядом расположенные органы (маточные трубы, уретру, переднюю часть влагалища, шейку матки, яичники) их также ампутируют. После такой операции влагалище может уменьшиться в размерах. Это затрудняет сексуальный контакт и приводит к половой дисфункции.
- Вульвэктомия. При злокачественном поражении наружных половых органов полностью или частично удаляют вульву: клитор, большие и малые половые губы, влагалище. Восстановление интимной жизни в этом случае возможно после проведения реконструктивных операций.
- Абдоминоперитонеальная резекция. При таком виде хирургического вмешательства удаляется часть толстого кишечника и прямая кишка. У прооперированных женщин либидо нормализуется после прохождения реабилитационного периода.
Таким образом, восстановление сексуальных функций после операции зависит от вида оперативного вмешательства, общего состояния здоровья, размеров и локализации опухоли.
Этот метод лечения применяется при гормонозависимой опухоли. Блокаторы эстрогенов: тамоксифен или ингибиторы ароматазы показаны при онкологических заболеваниях молочной железы, матки и эндометрия. В некоторых случаях, дополнительно к гормонотерапии, производят резекцию яичников. При этом естественная выработка эстрогенов у женщин уменьшается, и рост эстрогенозависимой опухоли останавливается.
Побочным эффектом подобного лечения является развитие симптомов, напоминающих климакс: сухость влагалища, отсутствие месячных, бесплодие. Длительность гормональной терапии может составлять 4 – 5 лет.
Как вернуться к полноценной половой жизни?
Для того, чтобы восстановить интимную жизнь после лечения рака любой локализации, необходимо:
- Проконсультироваться с лечащим врачом. Советы специалиста помогут наладить сексуальную жизнь и вернуть половое влечение. Доктор может посоветовать применение различных методик и приспособлений, которые облегчат неприятные ощущения при физическом контакте.
- Общаться с партнером. Женщина после лечения рака нуждается в поддержке любимого человека. Очень важно открыться своему партнеру, поделиться с ним своими переживаниями. Совместно можно выбрать наиболее подходящие позы для секса, использовать для облегчения дискомфорта специальные гели и кремы.
- Сохранять близкие отношения с мужем или молодым человеком. Помимо традиционного сексуального контакта можно использовать другие способы для достижения близости со своей второй половиной.
Применение вышеперечисленных методов, общения с другими пациентами, консультация психолога помогут женщине почувствовать себя лучше, избавиться от переживаний и улучшить свою сексуальную жизнь.
Рак шейки матки — злокачественное новообразование, возникающее в области шейки матки.
Вы ничего не сможете поделать с тем фактом, что вы больны.
Однако вам под силу изменить некоторые особенности своей жизни: правильный выбор поможет вам чувствовать себя максимально комфортно и оставаться как можно более здоровой.
Настало время по-новому взглянуть на свою жизнь. Возможно, что вам приходят в голову мысли о том, как же улучшить состояние своего здоровья.
Некоторые люди начинают перемены уже во время лечения опухоли.
Максимально здоровый выбор
Могут ли какие-то мероприятия улучшить состояние вашего здоровья?
Возможно, вам стоит лучше питаться или больше заниматься спортом.
Желательно отказаться от алкоголя или табака.
Помогают даже такие вещи, как контроль над стрессовыми ситуациями.
Итак, наступило подходящее время задуматься о тех переменах, которые благотворно скажутся на вашей последующей жизни. Вы будете не только чувствовать себя лучше, но и действительно станете здоровее.
Начать вы можете с тех вещей, которые волнуют вас больше всего.
Не стесняйтесь просить о помощи в сложных для вас моментах. Например, если вы хотите бросить курить и нуждаетесь в помощи, то можете получить ее в соответствующих организациях. Отказ от табака и обучение по специальной программе помогут сделать ваш выбор более эффективным.
Правильно питаться – задача не из легких. Еще больше она усложняется во время и после противоопухолевого лечения.
Лечение может повлиять на вкус и обоняние.
Сложной проблемой является тошнота. Отсутствует аппетит, на фоне чего наблюдается потеря в весе. Или же, наоборот, вы можете набрать массу тела, с которой тяжело справиться. Конечно же, все эти проблемы могут вас сильно расстраивать!
Если лечение влияет на вес или нарушает аппетит или вкус, всегда помните о том, что со временем ситуация улучшится и делайте для этого все, что в ваших силах. Например, полезным может оказаться частое питание каждые 2-3 часа маленькими порциями до тех пор, пока вам не станет легче.
Вы можете попросить своего лечащего врача о встрече с диетологом – специалистом по питанию, который подскажет вам способы борьбы с побочными эффектами лечения.
Самой лучшей помощью организму после завершения лечения станет соблюдение привычек здорового питания. Вас может удивить та долгосрочная польза, которую приносят самые простые перемены, такие как употребление полезных продуктов.
Старайтесь каждый день съедать не менее пяти порций овощей и фруктов. Вместо продуктов из муки высшего сорта и сахара ешьте больше цельнозерновых блюд.
Уменьшите потребление богатого жиром мяса. Постарайтесь урезать количество мяса, прошедшего обработку: сосисок, бекона, колбасы и ветчины. А лучше всего – вообще не ешьте подобные продукты.
Если вы любите выпить, то ограничьтесь 1 или 2 порциями алкоголя в день, не больше.
Отдых, утомляемость, работа и физические упражнения
Для пациенток, которые лечатся от рака, очень характерна повышенная утомляемость. Это не обычная усталость, а тяжелое постоянное изнурение, которое на фоне отдыха не проходит.
Утомляемость может долго беспокоить многих людей после лечения. А это мешает им заниматься физической нагрузкой и другими важными делами. Однако с утомляемостью помогают справиться упражнения.
В исследованиях показано, что пациенты, соблюдающие программу физических упражнений, которая соответствует их личным потребностям, чувствуют себя лучше не только физически, но и эмоционально. Им проще справиться со своей болезнью.
Если в ходе лечения вы чувствовали себя плохо и не были особенно активны, то это приводит к естественному уменьшению выносливости и мышечной силы. Поэтому план физических нагрузок должен соответствовать вашему случаю.
Пожилая женщина, которая никогда не ходила на тренировки, вряд ли сможет выполнить столько же упражнений, как 20-летняя девушка, два раза в неделю играющая в теннис. Если вы долгие годы не занимались спортом, то начинать нужно постепенно: возможно, с коротких прогулок.
Перед началом любых занятий поговорите с лечащим врачом.
Ознакомьтесь с его отношением к вашим планам. Затем постарайтесь найти себе компаньона, чтобы не заниматься в одиночестве. Поддержка семьи и друзей особенно важна в самом начале программы физических упражнений. Она даст вам дополнительную мотивацию.
Если вы очень сильно устаете, то физическую активность необходимо чередовать с отдыхом. Отдых не противопоказан, если вы в нем нуждаетесь.
Иногда людям бывает трудно заставить себя отдохнуть, особенно если они привыкли целый день трудиться или заниматься домашним хозяйством. Однако сейчас не время надрываться! Слушайте свой организм и позволяйте отдохнуть, когда он просит об этом.
Физическая нагрузка улучшает ваше физическое и эмоциональное состояние.
Она увеличивает выносливость сердечно-сосудистой системы.
Вместе с правильным питанием она позволит вам поддерживать нормальный вес.
Упражнения укрепляют мышцы.
Они уменьшают утомляемость и наполняют вас энергией.
Тренировки снижают тревогу и облегчают депрессию.
Они дарят вам ощущение радости.
И, наконец, они улучшают самовосприятие.
Известно, что физические упражнения помогают уменьшить вероятность рецидива некоторых видов рака. Согласно рекомендациям Американского общества злокачественных новообразований по профилактике рака, взрослому человеку, помимо каждодневных занятий, необходимо не менее 30 минут умеренной или выраженной физической нагрузки пять или более дней в неделю. Еще лучше, если на упражнения будет уходить от 45 до 60 минут в день.