Диагностика рака матки базируется на комплексном клиническом анализе. Эффективный метод — ультразвуковое исследование. Рак матки на УЗИ может быть с четкими или с размытыми контурами. Ультразвук абсолютно безвреден для женского организма. Воздействуя волнами высоких частот, позволяет увидеть локализацию и размеры опухоли.
Удачный период для проведения процедуры — начало менструального цикла, когда слизистая оболочка становится тонкой и позволяет рассмотреть подозрительные новообразования.
Когда пора идти к врачу?
Онкология женской мочеполовой системы опасна отсутствием симптомов на ранних этапах болезни. При обследовании рак может быть не виден. Латентный период может длиться от 2 месяцев до нескольких лет, при этом не вызывая негативных реакций. Кроме планового осмотра, исследование УЗИ назначается по другим показаниям. Такими являются неменструальные кровотечения, частые боли внизу живота после процедур во влагалище. Симптомы могут появиться после установки или удаления внутриматочных контрацептивов, при длительной задержке месячных, бесплодии, гидротурбации.
На первых стадиях рака матки замечается слабый болевой синдром, поэтому его можно спутать с другими болезнями мочеполовой системы, циститом, болями при ПМС. После распространения патологического процесса возникает боль внизу живота, дискомфорт во время и после полового акта, обильные выделения с примесью гноя. Нарушается менструальный цикл.
Подготовка к процедуре
Лучшее время для проведения исследования является начало менструального цикла 7—10-й день, когда после месячных слизистая эндометрия тонкая и ультразвук может точно определить наличие патологии. Существуют разные типы обследования ультразвуком, но есть общие правила подготовки к процедуре. При этом нужно исключить из рациона:
- бобовые;
- дрожжевой хлеб;
- кисломолочные продукты;
- алкоголь.
Врачами используются такие виды ультразвукового исследования:
- Трансвагинальное. Применяется датчик, при котором видно признаки онкологии так, как прибор находится близко к органу. Перед процедурой нужно опорожнить мочевой пузырь, чтобы орган не перекрывал матку.
- Трансабдоминальное. Позволяет увидеть органы малого таза и размеры опухоли. Рекомендуется наполнить мочевой пузырь. До процедуры выпить необходимое количество воды.
- Трансперинеальное. Диагностика брюшной полости через промежность. Применяется у женщин с инфекциями влагалища и девственниц.
- Ректальное. Исследование проводится через прямую кишку.
Вернуться к оглавлению
Как выглядит рак матки на ультразвуковой диагностике?
Врач должен обратить внимание на толщину эндометрия у женщин с постменопаузой, если наблюдаемый участок превысил 4 мм, и у пациенток до менопаузы — 16 мм. Рак эндометрия на УЗИ можно увидеть по внешним признакам. Девушкам при показателях свыше 12 миллиметров делают биопсию эндометрия. Также берут мазок из стенок матки для цитологического исследования.
Опасные сигналы для врача:
- угловатая форма круга или овала на тканях слизистой;
- неровные и бугристые поверхности опухоли;
- прерывистые контуры пораженного участка эндометрия.
Вернуться к оглавлению
Этот вид онкологии занимает второе место после злокачественных новообразований эндометрия. Рак шейки матки на УЗИ может показать размеры и локализацию на более поздних стадиях, поэтому возможны ошибки в диагностике. Для выявления онкозаболевания на ранней стадии применяют цитологическое исследование, кольпоскопию, биопсию. Современное оборудование УЗИ способно увидеть рак от 3 мм в диаметре.
Исследования показывают, что 90% онкологии шейки матки вызывает вирус папилломы человека.
Рак может быть вызван воспалительным процессом на почве эрозии, которая переходит в дисплазию — предраковое состояние. При дисплазии замечено наличие нетипичных клеток в цервикальном канале. Факторы, повышающие риск развития болезни:
Одним из патогенных факторов, которые предласполагают к развитию онкологии, является вирус папилломы.
- начало половой жизни в раннем возрасте;
- частая смена партнеров;
- вирус папилломы человека — ВПЧ;
- гормональный дисбаланс.
Вернуться к оглавлению
Ошибки диагностики онкологии
На ранних стадиях рака матки при обследовании ультразвуком возможны погрешности. Болезнь можно спутать с миомой, полипом эндометрия или гиперпластическими процессами матки. К ложным результатам может привести ненадлежащая готовность пациентки к процедуре, некомпетентность или неопытность доктора, плохой аппарат УЗИ. Ошибки в исследовании рака шейки матки возникают из-за неправильно поставленного диагноза и несвоевременного выявления онкологии. Врач может спутать рак с псевдоэрозией, лейкоплакией, плоскими кондиломами. Пациентка проходит процедуру кольпоскопии и цитологический анализ. При выявлении вируса папилломы человека на фоне эрозийных процессов, врач может назначит криодеструкцию.
Одной из основных нерешенных проблем современной медицины остается высокая смертность человека от злокачественных заболеваний. Каждый год мир теряет несколько миллионов людских жизней. Например, рак шейки матки находится на третьем месте по смертности представительниц женского пола. Однако, благодаря ранней диагностике, за последнее десятилетие количество смертей сократилось вдвое. Итак, что это за заболевание, каковы его признаки и видно ли рак шейки матки на УЗИ?
Каковы признаки заболевания
Как и при любой другой онкопатологии, при раке шейки матки долгое время могут отсутствовать какие-либо симптомы.
На начальных этапах у женщины может наблюдаться незначительная слабость, отсутствие аппетита, а также необъяснимое повышение температуры тела до субфебрильных значений.
По мере прогрессирования болезни к общим симптомам могут присоединиться такие специфические симптомы, как:
- странные выделения из влагалища;
- неприятный запах;
- кровяные выделения, похожие на менструальные, но посередине цикла или после полового акта;
- кроме всего прочего, может наблюдаться боль и рези при мочеиспускании.
Что делать при наличии признаков?
Требуется незамедлительно обратиться к врачу и начать необходимое обследование при появлении одного или нескольких из перечисленных признаков рака шейки матки. УЗИ и прочие процедуры гинеколог назначит, если посчитает нужным. Однако, в первую очередь, он проведет осмотр на кресле, возьмет общий мазок, а также тщательно изучит шейку матки. Специалист оценит ее внешний вид, состояние слизистого эпителия. При наличии хотя бы незначительной эрозии он возьмет мазок на онкоцитологию, а также, если посчитает нужным, назначит проведение ультразвукового исследования.
Видно ли рак шейки матки на УЗИ?
Ультразвуковое исследование необходимо для более детальной оценки эрозийной области на слизистой оболочке шейки матки. Однако следует сказать, что по результатам заключения одного лишь УЗИ недопустимо ставить окончательный диагноз и делать вывод, есть рак у женщины или нет.
То, что УЗИ показывает рак шейки матки, верно не во всех случаях. Данное обследование лишь дает информацию о том, какие дальнейшие действия нужно предпринять.
Виды УЗИ
Определяет ли УЗИ рак шейки матки, зависит еще и от конкретного вида процедуры. Они бывают следующими:
- Трансабдоминальное. Датчик расположен на животе пациентки. Это классический вариант УЗИ.
- Трансвагинальное. При диагностике заболеваний шейки используется чаще всего. Однако в случаях, когда опухоль расположена под определенным углом от стенок влагалища, датчик УЗИ может ее просто не заметить.
- Трансректальное. Из-за близости расположения к шейке иногда используют УЗИ через прямую кишку. Особенно актуально это для девушек, которые еще на начали жить половой жизнью.
Тем не менее чаще всего используется именно трансвагинальное УЗИ.
Методика проведения диагностики
Будет ли видно рак шейки матки на УЗИ, зависит еще и от правильной и своевременной подготовки.
Врачу и пациентке никаких особых подготовительных мероприятий, как правило, проводить не нужно. За исключением следующего:
- Накануне проведения процедуры гинеколог может порекомендовать женщине сделать клизму, чтобы очистить стенки прямой кишки. Это обеспечит более четкую картину и точность результатов обследования.
- Кроме того, примерно за час-два до проведения УЗИ пациентке следует выпить примерно 2-3 стакана воды. Это к нужному времени наполнит мочевой пузырь и создаст нужный фон для изображения на экране монитора.
- На самой процедуре женщина должна снять одежду ниже пояса и лечь на кушетку. После чего врач введет ей во влагалище специальный датчик, на который надет презерватив (в гигиенических целях).
- Все, что требуется от пациентки, — спокойной лежать, не двигаться и попытаться расслабиться.
Как правило, процедура длится не дольше 10 минут, в течение которых врач оценивает общее состояние шейки матки, ее стенки, длину, ось нахождения и проходимость канала.
Что показывает УЗИ шейки матки?
Благодаря информации, которую специалист получает при помощи ультразвука, у пациентки могут быть диагностированы такие патологические состояния, как:
- Кисты — полости, заполненные жидкостью. Имеют доброкачественную природу.
- Полипы — разрастание слизистой оболочки аномальной природы.
- Эндометриоз — гинекологическое заболевание, при котором клетки слизистой внутреннего слоя матки очень сильно разрастаются.
- Миома — доброкачественное образование, которое возникает в мышцах матки.
- Аденокарцинома — опухоль, образованная из клеток железистой ткани.
- Злокачественное образование — рак шейки матки.
УЗИ определяет, помимо всего прочего, еще и шеечную беременность, когда плодное яйцо «по ошибке» прикрепляется в области шейки матки.
Задачи гинеколога
Итак, что должен понять врач при осмотре пациентки при помощи ультразвука? Каковы его задачи?
- Прежде всего — установить размеры образования.
- Оценить глубину инвазии в ткани органа.
- Кроме того, важно определить характер опухолевого роста. Он бывает экзо- и эндофитный.
- Установить, проросло ли образование в тело матки.
- Понять, задеты ли соседние органы. Например, мочевой пузырь и толстый кишечник, прямая кишка.
- При подозрении на рак следует изучить, имеются ли метастазы на яичниках и ближайших лимфоузлах.
Условия получения достоверных результатов
В случае если опухоль находится в стенках шейки на глубине не более 3 мм, ультразвуковое оборудование просто-напросто может не определить такое образование. Видит ли УЗИ рак шейки матки в этом случае? Нет. Ведь результаты получатся такими, что врач может сделать заключение о том, что пациентка здорова.
Поэтому, прежде чем назначить проведение ультразвука, женщину обязательно осматривают на гинекологическом кресле.
Расшифровка показателей
Оценку результатов может проводить только специально обученный врач. Во время процедуры он изучает то, что видит на экране, записывает или диктует медицинской сестре определенные показатели. По полученным цифрам и прочим данным можно делать вывод о состоянии шейки матки.
Что специалист видит на экране
Если для обычного человека изображение УЗИ — это просто смесь черных, серых и белых бликов, то для специалиста — целая энциклопедия о состоянии здоровья того или иного органа каждого пациента. В том числе при раке шейки матки. Видит ли УЗИ и врач данную патологию? При ранних стадия гинеколог может заметить образование, имеющее форму овала, а также четко очерченные границы.
Затем, по мере прогрессирования опасного процесса, образование увеличивается в размерах, границы стираются, становятся размытыми. Внутри образования могут находиться участки распада. Они выглядят как анэхогенные полости.
Кроме того, в опухоли значительно усиливается кровоток, сосудов становится гораздо больше и увеличивается их диаметр.
При экзофитном росте опухоль имеет смытые границы на слизистой наружного зева шейки, а также неправильную форму.
При эндофитном росте такой орган, как шейка матки, увеличивается в размерах.
Дальнейшие действия
Исхода после прохождения УЗИ может быть три.
- Пациентка здорова. После рядового осмотра женщины на кресле и проведения ультразвука в профилактических целях врач делает заключение, что женщина здорова. В этом случае все, что ей нужно предпринимать дальше, это регулярно, раз в полгода, проходить плановые медицинские осмотры.
- При осмотре гинеколог замечает эрозию и направляет женщину на УЗИ, результаты которого подтверждают наличие образования. В этом случае решающую роль будут играть прохождение анализов на онкоцитологию и вирус папилломы человека. По полученным данным врач сможет сделать вывод о протекающем процессе на слизистой шейки матки и его опасности.
- УЗИ определяет рак шейки матки. Даже в случае, если результаты обследования утверждают, что образование похоже на злокачественное, впадать в панику раньше времени не стоит. Бывает так, что образование оказывается обычной эрозией, не успевшей перейти в рак. И тогда, при своевременном лечении, исход будет положительным. При таких результатах обследования гинеколог назначает женщине дополнительные процедуры в виде компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Эти мероприятия смогут дать исчерпывающие данные о новообразовании.
Заключение
Многих пациенток, у которых был заподозрен данный диагноз, интересует, видно ли рак шейки матки на УЗИ? Определенно, да. Однако женщине необходимо должным образом подготовиться к процедуре, это значительно повысит достоверность результатов.
Может ли УЗИ показать рак шейки матки первой стадии? Скорее всего, нет. В этом случае проведение данного обследования не всегда информативно. Кроме того, стоит помнить, что данная процедура не может являться единственным методом диагностики этого опасного заболевания.
Какие виды УЗИ матки используют:
Прежде всего, специалисты прибегают к применению трансабдоминального ультразвукового исследования, которое производится через ткани передней брюшной стенки. Также высоко информативна трансвагинальная методика: этот способ позволяет наиболее точно диагностировать патологические состояния шейки матки, в том числе и ее раковое перерождение. Трансректальное УЗИ матки распространено не так широко и может быть применимо среди девушек и женщин, которые еще не вступили во взрослые половые отношения.
Как подготовиться к УЗИ матки?
1. Трансабдоминальный метод
Женщине рекомендуется урезать количество свободного газа в просвете кишечных петель, что достигается путем исключения из рациона питания за 2-3 дня до процедуры капусты, семян бобовых культур, газированных напитков, кисломолочной продукции. За час-полтора до процедуры выпивается 1 литр простой воды или сока (по желанию исследуемой).
2. Трансвагинальный метод
Рекомендованы вышеописанные мероприятия, а также поход в дамскую комнату для опорожнения пузыря незадолго до визита к специалисту.
3. Трансректальный метод
Главное мероприятие – очищение прямой кишки от каловых масс. Для этого используется стандартные клизмы, микроклизмы, ректальные свечки из глицерина, слабительные лекарственные препараты (Дюфалак, Лактулоза, Фортранс, Гутталакс).
Ход процедуры УЗИ матки:
Маточное ультразвуковое сканирование относится к одним из самых безопасных, безболезненных, простых в выполнении и занимающих небольшое количество времени методик.
При трансабдоминальной процедуре пациентке предлагают принять положение на кушетке лежа в специально оборудованном кабинете, хотя может быть положение полулежа. Перед принятием нужного положения необходимо оголить низ живота. На кожу живота и на сам датчик помещают специализированный гель, далее врач совершает движения датчиком по исследуемой области. Фиксируя данные о состоянии структуры частей матки (дна, тела, перешейка и шейки), врач обязательно оценивает все ее параметры: размер, толщина и равномерность стенки, состояние эндометрия и т.д. В конце процедуры врач отстраняет датчик, гель вытирается заранее приготовленной салфеткой или полотенцем. Пациентка одевается и ждет интерпретации результатов.
Трансвагинальное УЗИ особенно информативно для диагностирования шеечной патологии. В отношении определения рака шейки матки УЗИ помогает обследовать толщину, консистенцию, структурные особенности шеечного канала, его слизистой оболочки, наличие патологических включений. Стоит отметить, что женщина может принимать положение с разведенными и согнутыми ногами в коленных суставах на медицинской кушетке или гинекологическом кресле. На ультразвуковой датчик обязательно надевание одноразового презерватива и нанесение небольшого количества геля.
Трансректальное УЗИ проводят более тонким датчиком, но так же снабженным гелем и презервативом. Пациентка находится на кушетке на левом боку.
УЗИ-признаки рака шейки матки:
Признаки данного вида шеечной патологии чаще можно наблюдать в области влагалищной части шейки, ведь именно там происходит смена типа эпителия, составляющего выстилку слизистой оболочки органа: плоский вид сменяет цилиндрический. Реже по УЗИ находят раковые изменения цервикального канала, что объясняется наличием лишь цилиндрической выстилки без переходной зоны. Визуализирующий потенциал ультразвуковых датчиков позволяет распознать процесс развития злокачественного новообразования шейки матки при его разрастании через стенку до 3 мм и более.
Если раковая опухоль находится на ранней ступени развития, она видна как овальное образование с четкими ровными контурами, эхогенность ее может быть и повышена, и понижена. Если опухоль получает распространение, шейка увеличивается, контуры размываются, структура приобретает неоднородный характер. Также специалист может увидеть визуализированное множество сосудов с расширенным их диаметром.
Эндофитный рак шейки матки на УЗИ характеризуется:
- увеличенная шейка в переднезаднем направлении;
- не гомогенность структуры;
- снижение эхогенности.
Для экзофитно растущего рака шейки матки характерны:
- нечеткость края;
- неправильность формы;
- не гомогенность структуры;
- снижение эхогенности.
В случае, когда раковое поражение переходит вниз на влагалище, на УЗИ видно увеличение толщины его стенок, инфильтрацию, отсутствие визуализации влагалищных сводов. Кроме того, типично образование инфильтратов и в тканях, окружающих саму матку. Визуализируются они вокруг шейки, имея разнообразные формы, размеры и контуры.
После проведения консервативной терапии рака шейки матки на УЗИ можно проследить как положительную, так и отрицательную динамику заболевания. При первой шейка постепенно приобретает нормальный вид с восстановлением структурных и анатомических особенностей, при второй – прибавляет в размерах, также разрастается и сама опухолевая ткань.
УЗИ матки и органов малого таза в целом широко применимо в акушерстве, гинекологии и смежных с ними областях медицинской науки. Не является исключением применение этой методики и в ситуации, когда врачам необходимо получить своевременные начальные данные о злокачественном перерождении тканей шейки матки, чтобы далее проводить весь комплекс других диагностических мероприятий и раннее лечение пациенток. Следует всегда помнить, что признаки рака шейки матки на УЗИ будут играть важную роль не только для ориентирования доктора в заболевании конкретной женщины, но и для продления ее жизни.