Сколько живут при раке яичников 3 стадии зависит от того, насколько поражен организм женщины метастазами. Величина метастазов достигает 2 см. Но даже при таком тяжелом диагнозе у женщины есть шансы выжить, если проведение операции и курса химиотерапии были успешными. В некоторых случаях пациентки в полном объеме излечиваются от заболевания и в дальнейшем живут так, как до обнаружения опухоли.
Выживаемость зависит от технологии терапии и проведения процедур в срок. С точки зрения медицины, эффективность лечения не зависит от того 1 или 3 стадия рака яичников у пациентки.
Что такое канцероматоз брюшины
Канцероматоз брюшины – следствие развития опухоли и распространения метастазирования. Зачастую канцероматоз брюшины наблюдается при раке яичников 3 и 4 стадии.
При канцероматозе клеточные элементы основной опухоли отделяются по мере её роста и распространяются по брюшине вместе с током лимфы и крови. Явление происходит в результате потери опухолевыми клетками адекватной адгезии. При раке яичников 3, 4 стадии канцероматоз яичников наблюдается в 40% случаев.
Канцероматоз брюшины считается неблагоприятным осложнением, которое сопутствует раку яичников. Это связано с отсутствием возможности хирургического лечения. Химиотерапия носит лишь паллиативный характер.
Факторы заболевания
Если представительница слабого пола страдает раком молочной железы, велика вероятность, что у нее будет поражен онкологическим заболеванием и яичник. Шанс продлить пациентке жизнь при одновременном наличии у нее обеих патологий является наиболее низким. Немаловажную роль в возникновении онкологических патологий детородных органов играет наследственный фактор. Увеличение заболеваемости раком в индустриально развитых странах связано с двумя основными причинами:
- ухудшающейся экологической обстановкой;
- высоким уровнем жизни населения.
Если первая причина вполне объяснима, суть второй заключается в том, что люди, живущие в благополучных социально-экономических условиях, в большем количестве употребляют мясную пищу. В животных жирах содержатся вещества, создающие в организме предпосылки для возникновения онкологических заболеваний. Животные жиры ускоряют деление злокачественных клеток.
Как показывают медицинские исследования: выживаемость при онкологических болезнях у вегетарианцев и тех, кто в минимальном количестве употребляет животные жиры, является одной из наиболее высоких. С выживаемостью при онкологических заболеваниях тесно связан и другой фактор – тип злокачественной опухоли, поразившей детородные органы. Следует учесть: какой именно гистологический тип опухоли у пациентки. По гистологическому типу образования делятся на две группы: благоприятные и неблагоприятные в отношении выживаемости. В первом случае существуют немалые шансы продлить человеку жизнь. Тубулярная, слизистая, папиллярная формы опухоли считаются благоприятными, инфильтративный протоковый и дольковый рак – неблагоприятными. Немаловажное влияние на прогноз течения заболевания оказывает адекватность и действенность мер, предпринимаемых против недуга. Общеизвестно: чем раньше начато лечения заболевания, тем дольше живут люди, у кого оно диагностировано.
Причины
Канцероматоз брюшины является тяжелой патологией. Ее появление обусловлено развитием злокачественных опухолей, например, рака яичников.
Канцероматоз, наблюдаемый в брюшине, носит поэтапный характер:
- Непосредственное распространение клеток опухоли из основного очага, что становится возможным благодаря приобретению подвижности. Отмечаются также процессы деградации матрикса. Распространение клеток рака яичников может осуществляться в процессе операций, в случае повреждения сосудов. Прорастание клеточных происходит в зоне слепой кишки или в области дугласовых карманов.
- Взаимодействие клеток и мезотелия брюшины. Отмечается распространение клеток по горизонтали и их инвазивный рост в мембрану, а также соединительную ткань.
- Стимуляция неангиогенеза. Это условие является важным фактором последующего прогрессирования рака яичников.
Важно! Механизмы развития канцероматоза брюшины изучены в недостаточной степени.
Что приводит к развитию патологии
Причины образования и развития онкологии данной локализации на сегодняшний день до конца не изучены. Большую вероятность отводят на генетический фон, т.к. во многих случаях, если мать перенесла эту болезнь – через время патологию выявляют у дочери.
В остальном, выделяется несколько факторов, которые могут спровоцировать мутацию клеток и это:
- хронические и воспалительные процессы;
- гормональные расстройства;
- бесплодие;
- иммунодефицит организма;
- нерегулярная половая жизнь;
- перенесенные ранее венерические заболевания;
- аборты.
Важно! У больных раком молочной железы в два раза увеличивается риск развития онкологического процесса данной локализации.
Симптомы и классификация
Поскольку канцероматоз считается вторичной патологией, клиническая картина обусловлена течением рака яичников. Отличительным признаком называют значительный выпот, а также формирование асцита. Иногда асцит является единственным симптомом, указывающим на патологию брюшины.
Как правило, состояние пациенток характеризуется как тяжелое. Отмечается потеря веса, рвота и тошнота, нарастающая слабость. При раке яичников специалист может прощупать отдельные метастазы.
Общая классификация не разработана. Гинекологи указывают следующую классификацию, которая подразумевает численность, локализацию метастаз:
- Р1. Местное поражение области брюшины.
- Р2. Отмечается несколько участков канцероматоза брюшины, которые отделены здоровыми зонами.
- Р3. Наблюдаются множественные очаги.
Используется также метод суммирования баллов, при котором измеряются максимальные очаги в зоне поражения.
Диагностика
Клиническая картина не отличается специфичностью, что вызывает определенные сложности в диагностике. Как правило, диагноз подтверждает онколог после основных исследований:
- лабораторные методы определяют повышение СОЭ и лейкоцитоз;
- ультразвуковое исследование органов малого таза способствует выявлению рака яичников.
При наличии асцита обязательно проводят анализ жидкости, что возможно благодаря выполнению лапароцентеза. Существенное значение имеет лапароскопия, включающая осмотр дугласова пространства, перитонеума и диафрагмы.
Важно! В некоторых случаях возникают сложности с выявлением источника причины вторичной патологии из-за малых размеров злокачественной опухоли. Определение уровня онкомаркеров не всегда информативно.
Профилактика асцита при онкологии
Асцит не является самостоятельной патологией, поэтому основные профилактические меры должны быть направлены на профилактику основного заболевания. Причины развития онкологии до сих пор не изучены, единственной профилактической мерой является нормализация работы органов и обмена веществ. Рекомендуется следить за здоровьем поджелудочной железы, печени, селезёнки и почек, отвечающих за вывод из организма токсинов.
Стандартные методы профилактики:
- ежегодное флюорографическое исследование;
- для женщин регулярные гинекологические осмотры;
- здоровый, активный образ жизни, прогулки на свежем воздухе;
- сбалансированное питание;
- регулярная диспансеризация;
- отказ от вредных привычек.
Лечение при канцероматозе яичников
Лечение канцероматоза представляет собой сложную задачу. Как правило, специалисты используют сочетание нескольких методик.
Метод имеет как преимущества, так и недостатки. Наиболее результативным способом является так называемая интраперитонеальная химиотерапия. Это связано с тем, что в случае локального введения препаратов эффективность терапии повышается. Тем более, отмечается возможность использования веществ в высоких дозировках, что зачастую необходимо для достижения успешности лечения.
Среди преимуществ метода специалисты называют достаточно длительное нахождение лекарственного вещества в полости брюшины. Данный вид химиотерапии рекомендуется к применению либо в процессе операции, либо после ее осуществления.
Агент химиотерапии необходимо подогреть до 40-43 градусов. Раствор циркулирует приблизительно 90 минут.
В современной гинекологии также используются альтернативные методики лечения, например, ФДТ (фотодинамическая терапия), которая может осуществляться с местным или системным введением применяемого фотосенсибилизатора. Воздействие оказывается при непосредственном участии лазерной установки, повреждающей мембрану клеток рака яичников. Однако эффективность метода не является существенной.
Симптоматическая или паллиативная терапия является вспомогательным элементом лечения. Необходимость ее использования связана с купированием болевого синдрома и коррекции психоэмоционального состояния. С этой целью применяются противовоспалительные и обезболивающие препараты, антидепрессанты и другие противотревожные средства. При нарушениях сна показан прием снотворных препаратов.
Канцероматоз брюшины – патология вторичного характера. Специалисту необходимо определить источник злокачественной опухоли. В гинекологической практике причиной канцерматоза брюшины зачастую является рак яичников 3 и 4 стадии.
Тактика лечения определяется размером и локализацией опухоли, наличием метастазирования. Обычно лечебные мероприятия имеют комплексный характер и сочетают радиотерапию, химиотерапию и хирургическое вмешательство. В некоторых случаях выполнение операции невозможно в связи с особенностями злокачественной опухоли. С целью лечения применяется интенсивное лучевое облучение и химиотерапия.
В рамках хирургического вмешательства производят удаление злокачественной опухоли первичного характера. Обязательным является иссечение региональных лимфоузлов и образовавшихся метастазов. Иногда рак яичников провоцирует асцит после операции.
Объем хирургического вмешательства зависит от степени распространения канцероматоза брюшины. В некоторых случаях требуется ампутация яичников, матки, придатков, желчного пузыря и сигмовидной кишки.
Важно! Операция при раке яичника с асцитом сопровождается высоким риском развития осложнений. С целью предупреждения рецидивов рака проводится химиотерапия.
Современные методы лечения данной онкологии
Для проведения максимально эффективного лечения рака яичников 3 стадии сегодня применяют комплексное лечение: хирургическую операцию и химиотерапию.
Распространенность поражения приводит к необходимости тотальной резекции непосредственно органа, матки и маточных труб, близлежащих лимфатических узлов, сальника.
Химиотерапия назначается для того, чтобы уничтожить все мутировавшие клетки, которые метастазировали на другие органы и могли остаться после операции. С ее помощью удается добиться рецидива недуга.
Какие именно препараты будут назначены, сколько понадобится курсов, какой метод введения и когда нужен (внутривенно или с помощью катетера в брюшную полость) – выбирается врачом на основании проведения полного диагностического обследования.
Дополнительными методами терапии, к комплексному лечению, могут быть назначены радиотерапия и иммунотерапия.
Заказать расчет стоимости лечения в Израиле
Осложнения
При отсутствии своевременного лечения канцероматоз брюшины вызывает прогрессирование злокачественной опухоли и распространение раковых клеток. Определенную сложность представляет своевременное выявление первичного очага, что нередко становится причиной осложнений.
Асцитом называют вторичную патологию, при которой происходит накопление жидкого экссудата (транссудата) в брюшине. Зачастую асцит наблюдается при раке яичников и связан с разрывом органа. Осложнение указывает на злокачественную опухоль 3, 4 стадии.
Накопление жидкого содержимого проявляется увеличением общего объема живота, чувством распирания, тяжестью. Пациентка испытывает боли, отмечает одышку, ограничение движений, ложные позывы к мочеиспусканию и дефекации, рвоту и тошноту. Осложнение может приводить к появлению грыжи, геморрою, а также выпадению кишки.
Асцит брюшной полости при онкологии яичников приводит к повышению давления, оттеснению купола диафрагмы в область грудной полости. Возникает нарушения функционирования внутренних органов, работы сердечно-сосудистой системы. Из осложнений также выделяют сердечную и дыхательную недостаточность, обменные расстройства. Патология может провоцировать лимфогенное распространение раковых клеток и формирование новых метастазов.
Внимание! Иногда появляется асцит при кисте яичников. На ранней стадии визуально определить патологию не представляется возможным. Необходима инструментальная диагностика, которая позволяет выявить асцит и начать лечение рака яичников.
Как проявляется?
Нарушения общего состояния характеризуются слабостью, снижением трудоспособности и мышечной силы, недомоганием, бледностью кожных покровов, бессонницей. Интоксикация организма продуктами обмена опухоли проявляется периодическим повышением температуры тела до субфебрильных показателей, снижением массы тела вплоть до кахексии, отсутствием аппетита. Пациенты ощущают депрессивное состояние, апатию, постоянное недовольство.
Канцероматоз брюшины при раке яичников: прогноз выживаемости
Рак яичников, осложненный канцероматозом, является серьезной патологией. Несмотря на различные варианты сочетания тактик лечения, не существует эффективной методики полного излечения. Как правило, после проведенной терапии наблюдаются рецидивы рака. Это связано также с недостаточной изученностью патологии.
Злокачественная опухоль яичников последней стадии считается тяжелой патологией с низкой выживаемостью. Канцероматоз и рак яичников с асцитом существенно ухудшают прогноз. Обычно на 4 стадии рака наблюдаются множественные метастазы, представляющие островки из злокачественных клеток.
Выживаемость зависит от общего состояния организма, степени вовлечения в онкологический процесс различных органов. Средний показатель составляет до 10%.
Образования на яичниках с асцитом имеет сравнительно благоприятный прогноз при условии комплексного своевременного лечения. При выявлении метастазов и канцероматоза брюшины шансы существенно снижаются. Обычно выживаемость при раке не превышает 50%.
У моей мамы(44 года) около месяца назад обнаружили опухоль яичников. После проведения анализов врач сказал провести 5-8 курсов химиотерапии, а в перерывах между них сделают операции.После проведения первого курса химиотерапии есть выписной эксприз. Волнует вопрос, какова возможность вылечиться в данном случае? Какие могут быть последствия? И какие препараты нужны для восстановления после химиотерапии?
Результаты анализов из выписного эксприза:
Диагноз:_В1. яичников, III стадия, T3NxM0
Из анамнеза: УЗИ м/таза — миома тела матки, асцит (до 20 мм жидкости), за маткой и справа образование 18х13х11 см с анэхогенными включениями. УЗИ брюшной полости-хр.холицестит, объемное образование кишечника? матки? яичника?
СА-125 крови — 3317,2 ЕД/мл
ФОГ № 6231/2 — без патологии
А/т ВИЧ, маркеры гепатита В,С, кровь на RW, кал на я/г — отриц.
РДВ,кульдоцентез, цитологический ответ №1326(конс.) — мазки плохого качества, структура ядер плохо просматривается, подзрение на аденокарциному. Гист. № 10891 — 92 — эндометрий ранней стадии фазы секреции.
Конс.ирригограмм — патологии не выявлено
Цитология №11474 — аденокарцинома.
Проведен 1 цикл НАПХТ по схеме СР — циклофосфан 1200мг, цисплатин 120 мг. Лечение осложнилось тошнотой, рвотой, получала антиэметики.
Если все сделать правильно (и химию, и операцию), то шансы на излечение процентов 40. Но химия назначена не самая эффективная, операцию надо будет делать, если будет ответ на химию и после 3го цикла химии. Операция должна быть максимально полной
1.МРТ-ИССЛЕДОВАНИЕ КОСТЕЙ МАЛОГО ТАЗА
При МР-исследовании в аксиальной, сагиттальной и корональной плоскостях в режимах Т1ВИ, Т2ВИ и FatSat проведено исследование костей таза.Кости таза несколько неоднородной структуры, с признаками дегенеративно-дистрофических изменений.
Хотелось бы знать, могут ли быть связаны эти изменения с онкологическим заболеванием? Или же результатом действия химиотерапии?
2. МРТ-ИССЛЕДОВАНИЕ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА, МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ, МР-ЦИСТОГРАФИИ
Заключение: состояние после 6 курсов химиотерапии. МР-картина Cr яичников с обеих сторон с инвазией в мочевой пузырь, петли тонкой кишки, сигмовидную и прямую кишку, стенку матки.
Значит ли это, что опухоль метастазировала во все эти органы?
3. ИК-ИССЛЕДОВАНИЕ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ И ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА, ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА
Заключение: Диффузные изменения поджелудочной железы по типу фиброза
Может ли это быть последствием химиотерапии?