Рак молочной железы (РМЖ) — самое распространённое онкологическое заболевание у женщин.
Можно ли избежать РМЖ?
Нельзя получить 100-процентную гарантию того, что вы не заболеете. В группу риска входит любая женщина, и с возрастом риск увеличивается.
Какие главные факторы риска?
Их два — женский пол и возраст. Это факторы, на которые женщина влиять не может.
Да! Важно вовремя диагностировать! Доказано, что 98% женщин выздоравливают, если РМЖ выявлен на ранней стадии и проведено соответствующее лечение.
Выживаемость зависит от стадии, на которой выявляется рак молочной железы. Приведены данные национального института рака (США) по пятилетней выживаемости пациентов с РМЖ, которые отражают среднестатистическую ситуацию и не учитывают особенности каждого конкретного случая.
Какие обследования надо проходить?
Если вы в группе среднего риска и ничего не надо проходить:
Будьте внимательны к своему здоровью. При любых отклонениях от вашей нормы обращайтесь к врачу (см. На что обратить внимание). Если вас ничего не беспокоит — необходимости в профилактических осмотрах нет. В возрастной группе до 40 лет у женщин регистрируется около 5% случаев РМЖ.
Даже если ничего не беспокоит — время обратиться к врачу, чтобы обсудить необходимость профилактической маммографии. В возрастной группе от 40 до 50 лет — приблизительно 20% случаев РМЖ.
Обязателен ежегодный осмотр у врача и профилактическое маммографическое обследование один раз в два года. В возрастной группе женщин старше 50 лет — примерно 75% случаев РМЖ.
Если в группе повышенного риска по РМЖ (семейная история по РМЖ и раку яичников, мутации BRCA, уже выявленный рак молочной железы, яичников), — обратитесь к онкологу-маммологу для консультации и разработки индивидуальной программы обследования.
Как пройти бесплатную маммографию?
По программе диспансеризации. Если ваш возраст делится на три (42, 45, 48, 51 и т.д. лет), обратитесь в кабинет медицинской профилактики поликлиники по месту прикрепления. Любой женщине старше 40 лет, если она более двух лет не делала маммографию, обязаны выдать направление на обследование.
По программе профилактических осмотров. Если вы не попадаете в возраст прохождения диспансеризации, обратитесь в поликлинику по месту прикрепления — к терапевту или к гинекологу. Вам будет предложено пройти профилактический осмотр, включая маммографию.
По ДМС. Проверьте свой полис. Во многие программы дополнительного медицинского страхования включена маммография.
Ваше здоровье — это ваше ответственность!
Большинство изменений в ткани молочной железы носит доброкачественный характер. Не бойтесь обращаться к врачу.
На что обратить внимание?
Уплотнения, узлы в молочной железе.
Изменение размера или формы молочной железы.
Выделения из соска, втяжение соска.
Покраснение, зуд, жжение кожи молочной железы.
Боль в каком-то участке молочной железы.
Боли в подмышечной области.
Непроходящая боль в спине между лопатками.
Заметили хотя бы один из вышеперечисленных признаков? Обратитесь к онкологу-маммологу. Если в вашей поликлинике нет онколога-маммолога, обратитесь к терапевту, гинекологу или хирургу.
Примеру Анджелины Джоли, удалившей молочные железы, решила последовать российская журналистка Божена Рынска, напуганная результатами генетического теста. Какие анализы и обследования на самом деле говорят о высоком риске рака, а когда страхи неоправданны? Можно ли достоверно предсказать развитие рака, как обнаружить ее на самой ранней стадии? Что предпринять, чтобы уберечься? Вместе с учеными и врачами-генетиками мы разобрали популярные мифы, а также узнали у экспертов о новейших исследованиях в области диагностики и профилактики рака.
ИССЛЕДОВАНИЕ И РАЗОБЛАЧЕНИЕ
— Сами по себе мутации в данных генах не могут повышать вероятность возникновения рака молочной железы до 80%! — с возмущением опровергает миф ведущий научный сотрудник Первого онкологического научно-консультационного центра (ПОНКЦ), эксперт по прикладным биомедицинским технологиям Андрей Гаража.
— Хотите сказать, Анджелину Джоли жестоко обманули? Или мы знаем не всю правду?
— У Джоли отягощенный семейный анамнез — от высокоагрессивной формы рака груди и яичников умерли мать, бабушка и тетя, именно это играет решающую роль в многократном повышении риска развития рака. И в сочетании с подтверждёнными генными мутациями может свидетельствовать о 60 — 80% вероятности возникновения опухоли. Но если говорить об отдельно взятом генетическом тестировании, то недавно были обнародованы научные данные, серьезно снижающие достоверность связи между аномалиями в BRCA1, BRCA2 и раком груди и яичников. Оказалось, что при первоначальных исследованиях использовались нерелевантные (необъективные. — Авт.) выборки пациенток: у них в семьях в разных поколениях уже были такие виды злокачественных опухолей. То есть риск развития рака изначально был повышен из-за неблагоприятной наследственности, а не только из-за одной конкретной мутации. Что касается женщин без отягощенного семейного анамнеза, то у них рак молочной железы встречается как при наличии, так и при отсутствии мутаций в упомянутых генах.
СЕМЕЙНАЯ ИСТОРИЯ ВАЖНЕЕ ГЕНОВ
— То есть страхи Божены Рынски и других женщин, которые узнают о неполадках в генах BRCA1 и BRCA2, необоснованны?
— Не совсем так. Известно, что в среднем генетический фактор определяет вероятность болезни на 10 — 15%. Остальное зависит от образа жизни и состояния организма. Есть данные, что в первую очередь в группу риска попадают женщины, у которых хотя бы одной родственнице первой-второй линии (мать, сестра, тетя) подобный диагноз был поставлен в возрасте до 50-ти лет. Также особого внимания требуют пациентки, у одной из родственниц которых был рак груди, а у другой рак яичников, либо одна из женщин в семье страдала обоими видами рака.
— Вообще, согласно признанным медицинским стандартам, сначала изучается семейный анамнез, а потом уже предлагается сделать генетический анализ, — подчеркивает Андрей Гаража. — Последовательность именно такая, а не наоборот. Если же вы просто прошли генетическое тестирование, то в любом случае имейте в виду: от уровня ДНК , который исследуется при генотипировании, до начала развития заболевания, как правило, огромная пропасть.
ЦИФРЫ
В России рак молочной железы занимает 1-е место среди онкологических заболеваний у женщин и составляет 21% всех случаев рака. Ежегодно такой диагноз ставится в среднем 55 тысячам пациенток.
ВОПРОС-РЕБРОМ
Резать или обследоваться?
2) Профилактический прием лекарств. По нынешним российским стандартам лечения медицинские препараты не могут назначаться, пока не поставлен онкологический диагноз, но за рубежом уже есть исследования, подтверждающие, что риск рака молочной железы и яичников снижается при использовании ряда лекарств.
3) Превентивное удаление онкоопасных тканей молочной железы и яичников. Из авторитетных экспертов эту меру поддерживает известный врач, бывший главный акушер-гинеколог Москвы Марк Курцер. В одном из интервью профессор Курцер отметил, что профилактическая хирургия это разумный выбор женщины, которая при высоком риске не хочет жить в состоянии постоянного страха заболеть раком. И выбирает вместо регулярных проверок удаление молочных желез и яичников. Врач пояснил, что после такой операции можно более-менее наладить гормональный фон, приклеивая специальные пластыри. А внешний вид груди можно восстановить и даже улучшить с помощью современных имплантов.
ЛИЧНЫЙ ОПЫТ
20 генов и образ жизни
БУДЬ В КУРСЕ
Бездетность повышает риск, витамин D понижает
Как показали научные исследования, вероятность развития опухоли молочной железы повышают такие факторы:
— раннее начало менструаций (в возрасте младше 13 лет),
— долгое (более 10 лет) регулярное применение оральных контрацептивов,
— наличие сопутствующих болезней (сахарный диабет, ожирение, гипертония),
— случаи заболеваний раком в семье (подробнее см. выше).
Риск рака груди снижают:
— регулярное употребление продуктов, богатых витамином D (жирные сорта рыб, печень трески, брокколи, миндаль, сыр, творог),