Полип — это патологическое образование в полости матки, которое представляет собой вырост слизистой и/или подслизистой оболочек матки. Полип эндометрия и миома матки — это два разных заболевания. В отличие от миомы матки, которая является результатом разрастания мышц матки, полипы появляются при разрастании эндометрия (внутренней оболочки матки).
Как правило, полипы имеют округлую или овальную форму и могут достигать различных размеров: от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.
Наиболее частой причиной появления полипов эндометрия является воспаление в полости матки (хронический эндометрит)
Полипы матки могут обнаруживаться в любом возрасте, но частота их появления возрастает с годами (чем старше женщина, тем выше риск). Избыточная масса тела, повышенное артериальное давление, прием препарата Тамоксифен (применяемый в лечении рака молочной железы) повышают риск образования полипов матки.
Полипы матки иногда протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно во время УЗИ матки по другому поводу. Тем не менее, при полипах эндометрия нередко появляются следующие симптомы:
- Нерегулярный менструальный цикл
- Чрезмерно обильные месячные
- Затяжные менструации (длятся более 7 дней)
- Кровянистые выделения в середине цикла или на протяжении всего цикла
- Кровянистые выделения после полового акта
- У женщин в климаксе вновь могут появиться кровянистые выделения из влагалища.
Полипы нередко обнаруживаются у женщин, страдающих бесплодием, даже если кроме бесплодия у них нет других жалоб. Этот факт дает основание предположить, что наличие полипов матки может являться причиной затруднений при зачатии ребенка и бесплодия. В любом случае, при отсутствии беременности необходима консультация репродуктолога, а не обычного гинеколога женской консультации.
В отличие от миомы матки, которая практически никогда не перерастает в рак, полипы матки иногда становятся злокачественными. Риск того, что полип матки перерастет в рак, повышается у женщин, достигших менопаузы (климакса). У женщин младше 40 лет риск появления раковых клеток в полипе очень мал, но с течением времени может увеличиваться, если вовремя не провести гистероскопию и не удалить полип.
Для диагностики полипов матки применяются следующие методы:
Как правило, полипы эндометрия впервые выявляются во время УЗИ матки. Врач, проводящий УЗИ, может заметить в полости матки одно или несколько образований, размеры которых могут сильно отличаться у разных женщин.
Однако, только на основании УЗИ матки такой диагноз никогда не ставится. Дело в том, что даже самый лучший аппарат УЗИ не может отличить полип матки от других образований (например, от той же миомы матки или гиперплазии эндометрия). Именно поэтому УЗИст может лишь заподозрить наличие полипов и рекомендовать более тщательное обследование.
Гистероскопия — «золотой стандарт» диагностики любой внутриматочной патологии. Во время гистероскопии в матку вводится небольшая камера, позволяющая врачу детально изучить полость матки и обнаружить все отклонения, в том числе полипы эндометрия. Тем не менее, одного внешнего осмотра не достаточно для уточнения диагноза. Все дело в том, что врач не может на глаз определить, из чего состоит полип и есть ли в нем злокачественные (раковые) клетки.
Для того чтобы уточнить природу полипа и убедиться в том, что он не представляет опасности, прямо во время гистероскопии врач может удалить полип и направить его на гистологическое исследование (под микроскопом). Именно гистология позволяет окончательно уточнить диагноз и составить дальнейшую тактику.
Истинные полипы не могут рассосаться т.к. имеют питающую сосудистую ножку. Их можно удалить только механически. Если диагноз «полип эндометрия» не подтверждается, значит это был не полип, а гиперплазия эндометрия или локальный участок утолщения слизистой.
Как мы уже выяснили, иногда полипы матки могут протекать бессимптомно и обнаруживаться лишь случайно во время УЗИ по другому поводу. После постановки диагноза по УЗИ рекомендуется провести контрольное исследование после очередной менструации, когда эндометрий максимально тонкий и внутриматочная патология лучше визуализируется.
Если на контрольном УЗИ диагноз подтверждается, рекомендуется провеление гистероскопии.
К сожалению, пока не существует лекарств, эффективных в лечении полипов матки. Поэтому единственным методом лечения полипов на сегодняшний день остается их удаление. Современным методом удаления полипов эндометрия является гистероскопия.
Существует два метода удаления полипов:
Наиболее эффективным и безопасным методом удаления полипов является гистероскопия. Во время гистероскопии врач может убедиться, что полип удален полностью, и именно этот, патологический участок эндометрия будет направлен на экспертизу.
В первые несколько дней после удаления полипа матки у женины могут сохраняться кровянистые выделения разной степени обильности. Также возможны боли в низу живота, которые устраняются приемом обезболивающих лекарств типа Парацетамола или Ибупрофена.
Как правило, вскоре после удаления полипа проблема нерегулярных месячных и обильных менструаций исчезает. У женщин, испытывавших затруднения при зачатии ребенка значительно повышаются шансы на успешную беременность.
Риск повторного образования полипов после удаления существует, однако точно предсказать эту ситуацию бывает сложно.
Увеличение толщины эндометрия, то есть его гиперплазия, считается физиологически процессом, когда под воздействием гормонов, в зависимости от фазы менструального цикла, изменяется его консистенция и величина. Однако, при определенных условиях этот процесс нарушается, и эндометрий подвергается гиперплазии, независимо от менструации. Полип эндометрия – одна из форм проявления гиперпластического изменения внутреннего слоя матки.
Полипообразные выросты формируются вследствие гормонального дисбаланса, обусловленного эндокринной патологией (поликистоз яичников, ожирение, диабет), обострения воспалительных, инфекционных болезней органов репродуктивной системы, частых абортов, осложненных родов или травматизации при гинекологических манипуляциях.
Особенности
На сегодняшний день полипы эндометрия относятся к наиболее часто встречаемой гинекологической патологии. Они представляют собой выросты внутреннего маточного слоя. Лишь децидуальный вид полипозных образований при беременности является нормой, в остальных случаях при их выявлении необходимо своевременно начинать медикаментозное лечение или удалять их.
Зачастую подобные новообразования регистрируются в климактерическом и репродуктивном возрасте. В зависимости от распространенности полипоза (множественного поражения), возраста пациентки и наличия детей выбирается метод их иссечения.
Чем опасен полип эндометрия для жизни и здоровья женщины?
У молодых девушек полипообразные очаги могут стать причиной бесплодия, которое является поводом их обращения к врачу. На начальном этапе полипы могут не вызывать никаких клинических симптомов, однако по мере увеличения их численности или размера, повышается риск развития осложнений:
- нарушение менструальной функции в виде обильных выделений и появления межменструального кровомазания;
- снижение либидо, так как женщине интимная близость доставляет болевые ощущения;
- развитие анемии (уменьшение гемоглобина и эритроцитов в крови, что приводит к головокружениям, потере сознания, бледности кожи и постоянной слабости);
- малигнизация, то есть появление раковых клеток;
- некротизация (отмирание) полипообразного новообразования из-за перекручивания его ножки и отсутствия поступления питания и кислорода.
Может ли полип эндометрия перейти в рак?
Да, может, ведь полипы считаются предраковым процессом. В связи с этим, необходимо своевременно диагностировать патологию и принимать меры (удалять онкообразование или воздействовать на него медикаментозно). Обязательно требуется регулярное обследование и наблюдение за динамикой.
Факторы и условия, способствующие раковой трансформации
Злокачественная трансформация возможна на фоне ослабленной иммунной защиты организма, не контролированной эндокринной патологии, заболеваний репродуктивных органов и дисбаланса гормонов.
Что касается факторов, которые провоцируют раковое перерождение клеток, то среди них стоит выделить:
- нарушение целостности образования в процессе половой близости, проведения аборта, гинекологического осмотра или других манипуляций;
- частое перегревание на солнце, в сауне или на производстве (пекарня, цех и т.п.);
- обострение половой инфекции;
- облучение органов малого таза по поводу иной онкопатологии;
- распространение злокачественной опухоли с окружающих органов (яичники, мочевой пузырь).
Показания к удалению
Медикаментозную (противовоспалительную, гормональную) терапию используют, если новообразование гормон-чувствительное. В остальных случаях рекомендуется его удаление с последующим гистологическим исследованием. Показаниями к удалению являются:
- климактерический период;
- размер полипа от 10 миллиметров;
- диагностирование раковых клеток при цитологическом исследовании мазков;
- бесплодие.
Противопоказания
Удаление полипозных очагов не выполняется в периоде беременности. Это допускается в исключительных случаях по жизненным показаниям. Также, не рекомендуется хирургическое вмешательство при активном воспалительном и инфекционном процессе.
Кроме того, сужение цервикального канала и болезни свертывающей системы считаются относительным противопоказанием. При выявлении злокачественной трансформации клеток удаляется не только полип, но и часть или полностью орган (матка).
Анализы и обследования перед операцией
Лабораторное обследование включает в себя анализ крови (интересует уровень гемоглобина, лейкоцитов, СОЭ, тромбоциты), анализ мочи (подсчитывается белок, лейкоциты, эритроциты) и выявление онкомаркеров в крови.
Из инструментальных методик проводится гинекологический осмотр, гистероскопия, УЗИ малого таза и исследование мазков на наличие инфекционных возбудителей и раковых структур.
Как осуществляется удаление полипа эндометрия и сколько это стоит?
Процесс удаления зависит от выбранной методики. Перечислим несколько способов:
- диатермокоагуляция, когда иссекается образование и прижигается его ложе, после чего образуется корочка и остается рубец;
- криодеструкция основана на воздействии низких температур. В дальнейшем не остается рубец, однако медленно проходит заживление;
- лазерным скальпелем иссекается полип, вследствие чего не остается рубцовых дефектов. Дорогостоящий метод, однако наиболее распространен (разрешен для применения у нерожавших девушек).
Если же диагностируется один-два полипа, тогда их удаление возможно в процессе гистероскопии. Преимуществом данного метода является безопасность, безболезненность, возможность визуализировать образование и исследовать окружающие ткани.
Что касается цен, то они различаются в зависимости от уровня клиники. Полип эндометрия в России можно удалить примерно за 2000-3000 рублей без учета обследований и консультаций. В Украине цена несколько ниже – около 600 гривен, а вот за границей нужно будет заплатить не меньше 3000 долларов.
Прогноз
Прогноз благоприятный, если полип был своевременно диагностирован и удален. Однако, необходимо помнить, что в 6% наблюдается повторное его возникновение, поэтому требуется наблюдение у гинеколога. Если же диагностирован рак, прогноз зависит от его стадии.