Недавнее исследование показало, что удаление яичников снижает риск смерти у женщин, имеющих рак молочной железы и мутацию гена BRCA1, на 62%.
Женщины, являющиеся носительницами мутации гена BRCA1 или BRCA2, имеют в течение жизни 70%-ю вероятность развития рака молочной железы.
Недавно ученые из Научно-исследовательского института Женского колледжа в Торонто (Women’s College Research Institute in Toronto, Канада) решили обследовать 676 женщин, являющихся носительницами мутаций гена BRCA1 или BRCA2 и имеющих рак молочной железы на разных стадиях.
345 участниц исследования прошли овариэктомию – операцию удаления яичников. У остальных 331 женщин оба яичника были сохранены.
Спустя 20 лет от начала исследования 77,4% принявших в нем участие женщин были живы. Исследователи отметили снижение смертности среди женщин с раком молочной железы, перенесших овариэктомию, на 56%, причем, среди носительниц мутации гена BRCA1 снижение смертности достигало 62%.
При этом снижение смертности среди носительниц мутации гена BRCA2 произошло на 43% — исследователи утверждают, что такие цифры не являются статистически значимыми. Снижение уровня смертности от всех причин составило 65%, и это связано с овариэктомией.
Удаление яичников у участниц исследования осуществлялось в среднем спустя 6 лет после установления диагноза рака молочной железы.
У 70 женщин с мутацией BRCA1 яичники были удалены в течение 2-х лет с момента установления диагноза. В этой группе ученые отметили снижение смертности на 73%. Исследователи установили, что защитный эффект возникает сразу после операции и продолжается в течение 15 лет.
Мэри Л. Дизиз ( Mary L . Disis ), главный редактор JAMA Oncology, опубликовавший результаты исследования:
Авторы исследования уточняют, что в нем принимали участие только женщины с I и II стадиями рака молочной железы. Полученные результаты неприменимы у пациенток со злокачественными новообразованиями на более поздних стадиях.
Кроме того, женщины, принявшие участие в исследовании, получали ингибиторы ароматазы – возможно, эти препараты также повлияли на результаты.
-
3 минут на чтение
Удаление яичников при раке молочной железы – это разновидность хирургического вмешательства, благодаря которой можно предотвратить метастазирование опухоли и ее рецидив. Выполняют ее только по определенным показаниям.
Что такое
Овариоэктомия представляет собой оперативное вмешательство, которое предполагает удаление одного или двух яичников, в результате чего эстроген прекращает вырабатываться в организме.
Наталья Геннадьевна Буцык- 29 ноября 2019 г.
Главная задача такой операции заключается в прекращении роста и дальнейшего распространения онкологического новообразования. При развитии рака молочной железы такой метод считается одним из наиболее эффективных, в особенности, если есть ограничения к проведению гормональной терапии или приему противоопухолевых препаратов.
Овариоэктомия при раке молочной железы могут выполнять двумя способами:
В первом случае яичники удаляют через разрез на передней стенке брюшины. При таком подходе у хирурга есть возможность предотвратить кровотечение с помощью перетягивания сосудов. Хирургическое вмешательство выполняется под общей анестезией. В месте надреза остается шрам.
Лапароскопия относится к более современным методам. Чтобы удалить яичники, достаточно разрезов не более 5 миллиметров. Через них хирург вводит в полость камеру и все необходимые инструменты. За ходом операции он наблюдает через монитор.
Удаление органа происходит частями. Через отверстия в брюшине их выводят наружу. Такую операцию могут осуществлять под местным наркозом. Если остаются швы, то они практически незаметны.
Зачем ее делают
Одну из наиболее важных ролей в женском организме играет половой гормон эстроген, который вырабатывается яичниками. Он принимает непосредственное участие в обменных процессах, в синтезе клеточных структур, помогает во время беременности выносить ребенка.
Однако этот компонент имеет одну характерную черту. Когда в молочной железе начинает формироваться опухолевое образование, под воздействием эстрогена раковые клетки растут более быстрыми темпами. Такое возможно в ситуациях, когда концентрации гормона в женском организме предельно завышена. В этом случае это гормонозависимая опухоль.
Главная задача специалистов заключается в том, чтобы остановить развитие новообразования с помощью понижения выработки женского гормона.
Удаление яичников при помощи хирургического вмешательства назначается до того, как наступает период менопаузы. Если есть возможность, то процедуру не проводят нерожавшим женщинам.
Ольга Владимировна Хазова- 29 ноября 2019 г.
Благодаря выполнению овариоэктомии при раке молочной железы есть высокая вероятность добиться благоприятного прогноза относительно излечения болезни.
Среди основных показаний, когда целесообразно удаление парных органов, выделяют следующие:
- онкологическое заболевание на 4 стадии своего развития;
- профилактика, чтобы предупредить рецидив патологии;
- мутирование гена BRCA;
- наследственная предрасположенность;
- высокая вероятность процесса метастазирования.
Овариоэктомия не назначается женщинам в постменопаузном периоде. Это объясняется тем, что при климаксе прекращается выработка эстрогена, поэтому в проведении хирургического вмешательства нет необходимости.
Также нужно понимать, что выделяют ряд ситуаций, требующих обязательного выполнения операции по удалению сразу двух яичников. Такая необходимость особенно остро стоит в случае, если есть высокие риски, что опухоль может вернуться. Однако в любом случае окончательное решение принимает пациентка, которая не всегда может понимать, насколько большую значимость имеет операция, и что может быть, если ее не сделать.
Ольга Владимировна Хазова- 27 мая 2019 г.
Таким образом, если больная не соглашается на удаление парных органов, это может привести к следующим последствиям:
- образование множественных новообразований;
- развитие рака яичников;
- рецидив онкозаболевания груди;
- злокачественное поражение брюшины или маточных труб.
Кроме того, если не устранить эстрогенное влияние, то сохраняются все шансы для активизации микрометастатических гормонозависимых очагов, которые будут локализоваться в отдаленных анатомических структурах.
Чем грозит удаление яичников
К непосредственным осложнениям овариоэктомии, которые встречаются в редких случаях, относят:
- развитие инфекционного процесса;
- кровотечения;
- повреждение рядом расположенных внутренних органов во время проведения операции.
Также выделяют отсроченные побочные эффекты. Прежде всего это бесплодие. Оно развивается в случае, если хирургическое вмешательство осуществлялось до наступления менопаузы, что объясняется прекращением выработки яйцеклеток.
Не исключается возникновение остеопороза. Изменения в костной ткани после удаления яичников происходит на фоне резкого понижения концентрации эстрогена в составе крови. При этом чем меньше будет возраст пациентки, тем более выраженно будет проявляться осложнение.
При проведении операции в пременопаузном периоде менопауза наступает практически сразу. Такое состояние сопровождается отеками, приливами, жаром, частой сменой настроения, депрессиями, резким набором веса.
За и против удаления яичников при РМЖ
Проведение овариоэктомии при раке молочной железы необходимо делать, если:
- есть высокие риски онкологического поражения яичников;
- при проведении анализа были обнаружены изменения в гене BRCA;
- у близких родственников в анамнезе присутствует рак яичников;
- нет необходимости в планировании беременности в будущем.
Ольга Владимировна Хазова- 27 мая 2019 г.
Решение, что нет необходимости в выполнении оперативного вмешательства, оправдано только в случае, если вероятность онкозаболевания яичников на фоне рака груди имеет низкие показатели. Против операции также выступают пациентки, которые еще не рожали. Кроме того, нет смысла удалять яичники женщинам в постменопаузу, поскольку в этом возрасте эстроген сам по себе перестает вырабатываться.
Удалять яичники при раке молочных желез или нет, решает только пациентка. В случае, если весомые показания к операции отсутствуют, то делать ее лучше не стоит, в особенности, если это касается женщин детородного возраста.
Образование: 1985 — Алтайский государственный медицинский университет (лечебное дело). 2016 — Алтайский государственный медицинский университет (онкология). Стаж: 32 года. Место работы: Алтайский краевой онкологический диспансер.