Может ли быть от стимуляции яичников рак

По некоторым данным в России около 5 млн. человек являются бесплодными. Около 150 из 10000 бесплодных пар прибегают к искусственному оплодотворению. В последние несколько лет ученые изучают вопрос — как взаимосвязаны ЭКО и рак.

Первое ЭКО было сделано в 1978 году. При экстракорпоральном оплодотворении пациентка подвергается стимуляции гормонами для получения яйцеклеток. После извлечения фолликулы оплодотворяются спермой и через некоторое время подсаживаются в полость матки.

В нашей стране широкой огласке подверглись два случая смерти от рака после искусственного оплодотворения. Это произошло с публичными людьми — певица Ж. Фриске и супруга актера К. Хабенского. Бесплодные пары стали чаще задаваться вопросом — действительно ли ЭКО вызывает рак?

Как проходит ЭКО

Процедура экстракорпорального оплодотворения проходит в несколько этапов.

Стимуляция овуляции для повышения выработки яйцеклеток. Это позволяет повысить вероятность наступления беременности. Естественным путем у здоровой женщины ежемесячно выходят 1-2 яйцеклетки. При стимуляции гормонами на первом этапе возможно выделить 10-20 яйцеклеток.
Получение яйцеклеток посредством пункции.
Через 4-6 часов после извлечения яйцеклеток эмбриологи начинают оплодотворение спермой. Для этого соединяют яйцеклетки со сперматозоидами и помещают в инкубатор.
Через 5-7 дней проводится перенос эмбриона в матку.

Зарубежные исследования

Почему ЭКО может спровоцировать рак:

из-за приема больших доз гормонов для стимуляции овуляции и выработки яйцеклеток;
из-за повышения уровня эстрогенов в крови возрастает риск возникновения рака молочной железы.

Есть несколько мнений ученых разных стран о связи экстракорпорального оплодотворения и онкологии.

Ученые из Великобритании после 20-летних исследований заявили, что риск возникновения рака яичников после неудачного ЭКО возрастает почти на 40%. Причем более подвержены рискам оказались молодые женщины в возрасте до 35 лет. К такому же мнению склоняются и израильские исследователи.

Ученые из Швеции после ряда исследований заявили, что связь между ЭКО и раком ничтожна. Однако выяснилось, что вероятность заболеть онкологическим заболеванием выше у женщин, прошедших 3 и более протоколов искусственного оплодотворения.

Стоит отметить, что все бесплодные женщины, которые были в экспериментальных группах, имели проблемы со здоровьем. Исследования еще не закончены и не доказано, что именно экстракорпоральное оплодотворение могло спровоцировать развитие рака. Выводы ученых, поддерживающих связь ЭКО и рака, таковы:

пациентки после неудачного искусственного оплодотворения попадают в группу риска;
один протокол ЭКО не представляет опасности для здоровья;
у женщин моложе 35 лет больше шансов заболеть раком после ЭКО;
в парах, где бесплодие диагностировано по мужской линии, риск заработать онкологию отсутствует.

Важно! Женщине перед процедурой экстракорпорального оплодотворения необходимо пройти тщательное медицинское обследование и обязательно сообщить врачу-репродуктологу о случаях онкозаболеваний в семье!

Исследования, опровергающие связь ЭКО и рака

Американские ученые из Института рака наблюдали в течение нескольких лет две группы женщин. В первой группе были пациентки, прошедшие процедуру экстракорпорального оплодотворения, во второй — отказавшиеся от ЭКО. Статистика показала, что у одинакового числа пациенток из обеих групп были обнаружены опухоли. Также не установлена взаимосвязь ЭКО и рака в исследованиях австралийских ученых.

После тщательного сравнения результатов было установлено, что среди заболевших больше женщин, прошедших несколько безуспешных протоколов ЭКО. У них изначально были патологии яичников, а процедура лишь послужила толчком к развитию уже существующей проблемы.

Основными причинами бесплодия можно назвать эндометриоз и поликистоз яичников. Эндометриоз — доброкачественное заболевание, характеризующееся разрастанием клеток слизистой оболочки матки. Поликистоз — сбой менструального цикла и как следствие отсутствие овуляции. Именно эти женские патологии, а не искусственное оплодотворение делают пациентку склонной к онкологии.

Российские медики считают, что экстракорпоральное оплодотворение не может спровоцировать появление онкологии у женщины. Но если пациентка недообследована и у нее есть онкозаболевание, гормонозависимая опухоль, то применение гормонов для стимуляции выработки яйцеклеток может вызвать раковые патологии и ускорить процесс развития онкологического заболевания. Подвергаются опасности и женщины с наличием предраковых состояний — дисплазия шейки матки, кисты яичников, тератомы и мастопатия.

Единое мнение медиков

Все исследования зарубежных и российских ученых сходятся к одному — рак возникает у бездетных женщин, изначально имеющих проблемы со здоровьем, прошедших более трех протоколов ЭКО.

Врачи-репродуктологи обязательно рекомендуют в период планирования беременности пройти тщательное обследование. Женщинам, решившимся на искусственное оплодотворение, нужно сдать тест на онкомаркер CA 125 (онкомаркер рака яичников и молочной железы). Также в обязательном порядке показана маммография (рентген груди) и узи молочных желез и матки.

Беременность — период сильного гормонального всплеска в организме женщины. К тому же после искусственного оплодотворения с целью предотвратить угрозу прерывания беременности пациенткам дополнительно приходится принимать гормональные препараты. Как раз это и правда может спровоцировать рост раковых клеток, которые присутствовали у женщины до беременности.

Между процедурами рекомендовано делать обязательный перерыв не менее чем на 3 месяца. Это поможет организму восстановиться и нормализовать гормональный фон. Женщинам рекомендуется тщательно следить за своим весом. Лишний жир стимулирует выработку гормона эстрогена, который может спровоцировать онкологию.

Однозначного мнения по поводу связи рака и ЭКО не существует. Главным для будущих мам является здоровье до беременности, исполнение всех указаний доктора в период планирования и во время прохождения этапов искусственного оплодотворения. После родов женщинам, которые забеременели благодаря экстракорпоральному оплодотворению, показано повторно сдать анализы на онкомаркеры, сделать маммографию и регулярно обследоваться у врача.

В связи с широким распространением ЭКО как метода борьбы с бесплодием, появляется все новая и новая информация об отдаленных последствиях вмешательства человека в дела природы, в частности, в репродукцию. Так, нередко можно услышать, что женщины, которые перенесли ЭКО, рискуют попасть в число пациенток онкологического диспансера. Так ли это и каковы риски на самом деле, мы расскажем в этом материале.

Доказательства связи

ЭКО во всем мире делается уже на протяжении 40 лет. С обывательской точки зрения, это долго. С точки зрения науки, это слишком мало, чтобы можно было с уверенностью говорить обо всех возможных отдаленных последствиях.

Первыми о вреде экстракорпорального оплодотворения и взаимосвязи этой процедуры с онкологией заговорили англичане, они на базе Лондонского университета провели исследование, которое показало, что у женщин, которые имели опыт ЭКО, на 37% выше вероятность развития онкологии. При этом рак после ЭКО обнаруживался в основном у молодых женщин (до 35 лет).

После более тщательного исследования англичане извинились перед мировой общественностью и признали, что чаще всего у женщин уже был рак на начальной стадии еще на момент проведения ЭКО. Собственно, скорее всего, именно он и стал причиной их бесплодия, которое толкнуло дам на искусственное оплодотворение.

Несколько лет спустя, израильские ученые сообщили о своих наработках: они наблюдали за группой из 10 тысяч женщин после ЭКО. Выводы оказались неутешительными — вероятность рака после этой процедуры повышается до 40%. В 60% случаев выявили рак легких, в 85% – рак груди. Далее следовали рак шейки матки и яичников, щитовидной железы и желудка.

Израильские специалисты пояснили, что повышенные риски создает агрессивная гормональная терапия, которой подвергается женщина как на стадии подготовительной, когда стимулируют рост фолликулов в ее яичниках, так и на стадии, следующей за подсадкой эмбрионов. А учитывая, что вероятность забеременеть с первого протокола не так высока, многим женщинам приходится переживать гормональные потрясения на протяжении 6, 7, 8 и более попыток забеременеть.

Чуть позже израильские ученые поправили сами себя и опровергли связь с ЭКО онкологии каких-либо других органов, кроме молочной железы, яичников, матки, ее шейки. Этот их шаг несколько смутил специалистов, но нисколько не тронул ярых противников ЭКО. Теперь некоторые люди, даже требующие отказа от искусственного оплодотворения по религиозным мотивам, ссылаются именно на это исследование Израиля.

Аргументы против взаимосвязи

Американцы пошли дальше других исследователей. Они взяли большую контрольную группу – около 70 тысяч женщин, которые за период с 1994 по 2011 год делали ЭКО. Одновременно была создана вторая группа – она состояла из 19 тысяч женщин, тех, кто от ЭКО по каким-то причинам и соображениям отказался. В результате выяснилось, что заболеваемость раком в обеих группах составила около полутора тысяч случаев.

Среди женщин, прошедших ЭКО и оказавшихся пациентками онкологических стационаров, в основном преобладали те, кто перенес несколько протоколов и все они не увенчались успехом. Таким образом, ученые заключили, что утверждать, что ЭКО спровоцировало рак, неверно.

Где истина?

Поисками истины ученые и медики все еще занимаются и пока рано говорить, кто из исследователей прав. На сегодняшний день утверждение о том, что ЭКО вызывает такое опасное осложнение, как рак, провоцирует рост раковых тканей и метастазов, не доказано. Многие специалисты-онкологи не склонны усматривать какой-либо взаимосвязи. Но и отрицать ее они также не стремятся, ведь причины рака – тайна для ученых.

Если перейти к фактам, то можно вспомнить Жанну Фриске. У нее диагностировали рак через некоторое время после родов. Сын Платон появился на свет после успешного протокола ЭКО. От рака скончалась и жена Константина Хабенского, которая также незадолго до этого делала ЭКО.

Специалисты в области онкологии утверждают, что в обоих случаях у женщин уже был рак и о нем просто никто не догадывался. Беременность создала дополнительную нагрузку на организм, что и спровоцировало активную стадию и прогрессирование болезни.

Если вам предстоит ЭКО, не стоит паниковать и опасаться самого печального исхода. Прямых доказательств, что ЭКО провоцирует онкологию, не существует. Однако нелишним будет перед очередным протоколом сдать не только те анализы, которые выписал репродуктолог, но и сделать анализ на онкомаркеры. Это поможет как можно раньше заметить патологию и пройти лечение.

По наблюдениям врачей-онкологов рак довольно часто встречается и у женщин, которые при не диагностированной форме и стадии заболевания забеременели естественным путем. Нагрузка на организм и в этом случае велика, что также приводит к развитию тяжелого недуга. Некоторые раковые опухоли, действительно, гормонозависимы. Это касается рака щитовидки или молочной железы, к примеру.

Отзывы

На самом деле преждевременные роды могут произойти и после естественного зачатия, ЭКО тут практически ни при чем.

Мнение эксперта о том, вызывает ли ЭКО рак, смотрите в следующем видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Онколог и гинекологи о последних научных данных

Текст: Анна Корытина

ОТВЕТЫ НА БОЛЬШИНСТВО ВОЛНУЮЩИХ НАС ВОПРОСОВ мы привыкли искать онлайн. В этой серии материалов задаём именно такие вопросы — животрепещущие, неожиданные или распространённые — профессионалам в самых разных сферах.

Метод экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) практикуется в мире уже четыре десятилетия, а в России каждый год проводят порядка 70 тысяч протоколов ЭКО. И всё же этот альтернативный метод зачатия до сих пор окружает много страхов, в том числе спровоцированных пугающими заголовками в медиа. Сейчас заговорили о том, что ЭКО может быть связано с опухолями головного мозга — и мы попросили экспертов рассказать, так ли это.

Подготовка к ЭКО включает стимуляцию яичников, и это многих пугает. Тем не менее ЭКО — это только инструмент, с помощью которого достигается зачатие, так что, если на процедуру идёт в целом здоровая женщина, негативных последствий для организма не будет. Во время беременности есть риск прогрессирования уже имеющихся серьёзных заболеваний — например, сахарного диабета, болезней щитовидной железы, надпочечников, и злокачественных опухолей в том числе.

Иногда люди не знают о серьёзных заболеваниях, а бывает, что знают, но намеренно не обращают на них внимания. Была одна пациентка, которая жаловалась на боли в животе. Терапевт направил её на гастроскопию, а она вместо этого пошла на ЭКО. Получилась двойня. А через несколько месяцев выяснилось, что у неё рак желудка. Это пример того, как пренебрежение рекомендацией специалиста может привести к трагическим последствиям.

Тема связи ЭКО и опухолей мозга сейчас активно поднимается в медиапространстве, но оснований для паники нет. Поскольку речь идёт о стимуляции репродуктивной системы гормонами, логично, что опасения вызывает риск рака яичника, эндометрия, молочной железы — и этим темам посвящено множество исследований.

Чем больше овуляций у женщины происходит за жизнь, тем выше вероятность рака яичника. Например, у женщин, которые в течение пяти лет за свою жизнь используют контрацептивные таблетки, то есть пропускают около 60 овуляций, риск рака яичников снижается на 40 %. Из-за этого когда-то возникла идея, что если число овуляций повысить — а при ЭКО их может быть 15–20 вместо одной в месяц, — то и риск рака яичника возрастёт. Но на сегодня нет данных, подтверждающих эту теорию.

Американское общество репродуктивной медицины (ASRM) выпустило доклад о том, что нет никаких данных о повышении риска рака яичника в связи с ЭКО. Тем не менее мы не знаем, сколько циклов ЭКО можно делать безопасно. Я думаю, что 3-4 — и это потолок для большинства. Делать 10-12 циклов мы точно не рекомендуем. В редких исследованиях сообщалось о повышении риска рака молочной железы — но речь шла о конкретных препаратах, которыми уже давно никто не пользуется.

У каждой опухоли свои причины и факторы риска, и с применением гормонов некоторые из них (в том числе в головном мозге) точно не связаны. Существуют гормонозависимые ткани — это яичники, матка (особенно эндометрий), молочные железы; рецепторы к эстрогенам есть также в щитовидной железе, кишечнике, коже. Связь ЭКО с риском гормонозависимых опухолей изучается с тех пор, как появились первые методы лечения бесплодия.

В метаанализе 2019 года (база Cochrane), куда вошло 37 исследований, проведённых с участием почти пяти миллионов женщин, не найдено убедительных доказательств повышения риска рака яичника среди женщин, получавших препараты от бесплодия. В отдельных исследованиях, вошедших в этот анализ, говорится о более высоком риске среди нерожавших женщин по сравнению с рожавшими, а в одном — о двукратном увеличении риска пограничной опухоли яичника после приёма прогестерона более чем в четырёх циклах; правда, выборка была маленькой, что делает эти данные неубедительными. В исследованиях, где отмечалось увеличение риска, методология была слабой, периоды наблюдения — слишком краткими, не было поправок на важные дополнительные факторы.

Нужно понимать, что основные факторы риска рака яичника — отсутствие беременности и родов, поздняя менопауза, семейный анамнез и генетическая предрасположенность. При устранении этих факторов ЭКО само по себе вряд ли увеличивает риск. К профилактике рака яичника относятся приём комбинированных оральных контрацептивов, беременность, грудное вскармливание. В общем, нельзя однозначно сказать, что нет связи между риском рака яичника и ЭКО, но нельзя и сказать, что она есть и более значимая, чем, например, с отсутствием беременности за всю жизнь.

Что касается рака эндометрия — в последнем метаанализе повышенного риска не выявлено. В отдельных исследованиях он был, но там использовалась очень высокая доза препарата и большая длительность применения (больше семи циклов). Опять же риск рака эндометрия повышает отсутствие беременности и родов, синдром поликистозных яичников, ожирение и другие факторы — и вряд ли ЭКО само по себе способно на него влиять.

Рак молочной железы вызывает у меня самые большие опасения. В 2019 году на ежегодной конференции ESHRE (Европейская ассоциация репродуктологов) были озвучены результаты датского исследования с участием более 600 тысяч женщин. Некоторые из этих женщин с бесплодием использовали вспомогательные репродуктивные технологии (ЭКО, например), другие не лечились вовсе. Среди тех женщин, кто лечил бесплодие, вероятность возникновения рака молочной железы была немного выше в сравнении с теми, кто не использовал вспомогательные репродуктивные технологии. Риск значительно возрастал среди женщин, у которых первый ребёнок родился в результате ЭКО в возрасте сорока лет и старше. В предыдущих исследованиях таких результатов не было.

Эксперты пришли к следующим выводам: возможно, риск был связан именно с возрастной уязвимостью к применению гормонов в схемах стимуляции яичников — и эти схемы улучшились на текущий момент (наблюдения в исследованиях проводились с 1994 по 2015 год). Врачи должны проявлять осторожность с женщинами старше сорока лет, а дозы препаратов и длительность их применения нужно сводить к минимуму. И, конечно, есть другие факторы риска рака груди, поэтому нельзя дать окончательный ответ о том, повышается ли этот риск из-за ЭКО.

Пока все данные говорят о том, что при правильном проведении, то есть в соответствии с всеми стандартами, ЭКО не повышает риск рака. Другое дело, что практика иногда расходится со стандартом, поэтому надо тщательно подходить к выбору врача. Бывает, что женщина после ЭКО до 37-й недели беременности получает три разных вида прогестерона — в инъекциях, свечах, и таблетках, всё сразу и во все места. Ни в какие стандарты и рекомендации это не входит, шансы на успешную беременность не повышает, а какие может иметь последствия — неизвестно.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — высокотехнологичный метод лечения бесплодия и для некоторых пар единственная возможность стать родителями.

За 40 лет существования метода он помог появиться на свет более чем 10 миллионам малышей! Тем не менее все, что связано с процедурой, по-прежнему вызывает множество вопросов и опасений.

Да, именно о таких заголовках мы и говорим. И хотим сказать сразу, чтобы не нагнетать обстановку: риск заболеть раком в результате ЭКО очень невелик. В Швеции данные о состоянии здоровья 1 800 000 женщин, которые использовали либо стимуляцию овуляции, либо программу ЭКО, сравнили с данными о здоровье 2 000 000 матерей, забеременевших без использования вспомогательных репродуктивных технологий.

В результате оказалось, что у первых разные виды рака диагностируются ничуть не чаще, чем у вторых, а отклонения в основном проявлялись у тех, у кого еще до ЭКО были проблемы со здоровьем.

«Беременность — процесс долгий. Все эти девять месяцев женщина живет с абсолютно другим гормональным фоном, чем был у нее до беременности.

Любой работающий метод лечения имеет как показания, так и противопоказания. Именно поэтому процедура экстракорпорального оплодотворения требует тщательной и длительной подготовки.

О том, чего действительно следует опасаться, собираясь или уже решившись на ЭКО, рассказывает Елена Андреевна Калинина.

● Синдром гиперстимуляции яичников

В некоторых случаях может появиться индивидуальная реакция на гормональные препараты, предполагающая одновременное созревание большего количества яйцеклеток, чем нужно.

Чтобы этого избежать, перед началом стимуляции женщину необходимо тщательно обследовать, а в дальнейшем обеспечить пристальное наблюдение за ходом процесса.

● Многоплодная беременность

Когда ЭКО только начинали использовать в России, женщине часто переносили все жизнеспособные эмбрионы, и это могло приводить к наступлению беременности тройней, четверней и даже пятерней. Одновременное вынашивание такого количества плодов, разумеется, осложняло течение беременности и даже приводило к преждевременным родам.

Но это осталось в прошлом! За прошедшие годы уровень современных эмбриологических лабораторий очень сильно вырос. Сегодня перенос всего одного эмбриона позволяет обеспечить такую же вероятность наступления беременности, какую раньше мог обеспечить только перенос двух и более эмбрионов.

Больше двух эмбрионов в наши дни переносить просто запрещено — приказом Минздрава №107н, регулирующим работу репродуктологов в РФ.

● Риск внутрибрюшного кровотечения

Теоретически оно может возникнуть в процессе забора яйцеклетки. К счастью, вероятность осложнения очень низкая — не выше 1,4%. А наблюдение женщины в течение нескольких часов после пункции в клинике позволяет вовремя обнаружить проблему и свести риск для здоровья и жизни женщины к минимуму.

● Внематочная беременность

В норме эмбрион должен имплантироваться в стенку матки. Однако иногда, в очень редких случаях, он может оказаться в просвете маточной трубы и имплантироваться там — так возникает внематочная беременность. Тщательный контроль на каждом этапе процедуры позволяет отследить возникновение проблем на этапе имплантации и вовремя помочь пациентке.

Шанс или риск? — 2017-05-11
Дети после ЭКО — 2017-03-09
Беременность после ЭКО: так ли страшен черт, как его малюют?! — 2017-02-18

Распространенность бесплодия в мире колеблется от 3 до 33%. Такое разнообразие связано с разными диагностическими подходами и доступностью медицинской помощи. Тем не менее, считается, что каждая седьмая гетеросексуальная пара столкнется с этой проблемой, для решения которой могут быть использованы препараты для стимуляции овуляции в программах индукции овуляции, Инсеминация

Инсеминация – процедура введения сперматозоидов, выделенных из эякулята, в полость матки (внутриматочная инсеминация), с помощью тонкого пластикового катетера, без анестезии.

К препаратам для проведения стимуляции овуляции относятся:

Антиэстрогены (кломифена цитрат)
(SERM) Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов (тамоксифен)
Человеческий менопаузальный гонадотропин (HMG)
Человеческий хорионический гонадотропин (HСG)
Агонисты гонадотропин — релизинг гормона (GnRH-Ag)
Антагонисты гонадотропин — релизинг гормона (GnRH-A)
Рекомбинантные фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны (FSH, LH)
Гормон роста

Эти препараты могут использоваться как по отдельности, так и в комбинации друг с другом.

Причины развития рака и пограничных опухолей яичников точно не установлены, однако, в течение многих лет обсуждалась протективная роль беременности, лактации, ранней менопаузы и использования гормональных контрацептивов. Таким образом, отсутствие овуляции постулировалось как защита от рака, тогда как наличие овуляции являлось биологическим промоутером рака яичников.

В период с 1990 до 2010 годы проводилось много исследований, пытавшихся установить или опровергнуть связь между стимуляцией овуляции и раком, бесплодием и раком, наличием родов у женщины и раком. Однако к единому мнению исследователи так и не смогли прийти.

В этой статье мы хотели осветить и обсудить результаты Кохрэйновского обзора 2013 года, включившего:

Тринадцать когортных исследований, из которых:
- семь исследований сравнивали риск рака яичника у бесплодных женщин, получавших лечение препаратами для индукции овуляции и женщин, не получавших эту терапию;
- пять исследований сравнивали риск рака у женщин, получавших лечение этими препаратами с распространенностью рака в общей популяции;
- одно исследование сравнивало пациенток, забеременевших с применением методов Вспомогательные репродуктивные технологии [ВРТ]

Каковы же результаты этих исследований?

Прежде всего, оказалось, что нет достоверной разницы в частоте возникновения рака яичника у пациенток, получавших различные комбинации стимулирующих препаратов по сравнению с общей популяцией.

Пациентки, получающие препараты для стимуляции овуляции, подлежат традиционному наблюдению у гинеколога в период лечения бесплодия и после него, как и любая женщина.

Подробнее можно прочитать здесь:

Еще одна интересная статья, касающаяся риска рака яичника, была опубликована в 2013 году нашими австралийскими коллегами.

В исследовании принимали участие более 20.000 женщин, обратившихся в госпиталь по причине бесплодия за период 1982 — 2002 гг. Доктора исследовали влияние ЭКО, Эндометриоз

Выяснилось, что достижение беременности и роды после проведения цикла ЭКО максимально снижает возможное влияние препаратов для стимуляции овуляции и риск рака яичников, по сравнению с женщинами, получавшими стимуляцию, но так и не достигшими беременности. Вероятность рака у родивших в результате стимуляции овуляции пациенток эквивалентна таковой у женщин, никогда не получавших стимуляцию.

Рожавшие женщины, у которых диагностирован эндометриоз, имеют незначительно повышенный риск рака яичников, в то время как пациентки с эндометриозом, не достигшие беременности, имеют трехкратный риск этого заболевания.

Независимым фактором, снижающим риск развития рака яичника, оказалось лигирование маточных труб.

Подробнее можно прочитать здесь:

Эти факты, в числе многих прочих, подтверждают, как важно женщине родить хотя бы одного ребенка. Если это получится естественным путем – прекрасно, если нет – то лучше сделать какое-то количество циклов ЭКО и все-таки родить.

Другая сторона проблемы – это проведение огромного количества циклов ЭКО с минимальным шансом на наступление беременности. Чаще всего речь идет о позднем репродуктивном возрасте, сниженном овариальном резерве, низком качестве Ооцит

Женская половая клетка (гамета).

Поэтому, с целью не только получить долгожданную беременность, но и защитить себя от рака яичника, возможно, имеет смысл послушать доктора и воспользоваться донорскими ооцитами. Этот ребятёнок точно также будет расти в нашей матке, пихаться, в муках рождаться, а потом тянуться ручками к маме. Своей маме.

Представители Анастасии Заворотнюк не подтверждают ничего, но СМИ уже муссируют информацию о том, что у «прекрасной няни» глиобластома. Со скоростью света распространяются слухи о возможной причине заболевания.

Многие издания напрямую связали болезнь с процедурой искусственного оплодотворения, к которой прибегли Заворотнюк с мужем Петром Чернышевым : не секрет, что после таких же обстоятельств была выявлена онкология у Жанны Фриске и Анастасии Хабенской.

О том, насколько справедливы эти предположения, мы поговорили с московским гинекологом Дмитрием Лубниным , которого еще называют «гинекологом звезд».

— Дмитрий, сейчас в СМИ активно муссируется информация о том, что болезнь Анастасии Заворотнюк могло спровоцировать ЭКО.

— Но все-таки достаточно популярна информация о том, что искусственное оплодотворение может увеличить риски возникновения рака яичников или молочной железы.

— Да, существует популярное мнение, что стимуляция яичников повышает риск рака яичников в будущем, а также других видов рака. Логика людей такая: при ЭКО избыточно стимулируется орган, а следовательно, создаются для него все теоретические условия для формирования злокачественной опухоли (выработка больших концентраций половых гормонов внутри, множественная овуляция) – значит, риск должен повышаться. На практике же дело обстоит совсем не так. Многочисленные исследования показали, что стимуляция овуляции при проведении ЭКО не повышает риск рака. Авторы публикаций всегда указывают, что, наоборот, само по себе длительное бесплодие является фактором риска рака яичника и стимуляция суперовуляции не повышает этот риск.

— Вот вы сейчас сказали слово «суперовуляция», что это?

— Суперовуляцию проводят при помощи сверхвысоких доз гормональных препаратов?

— Да, при помощи синтетического гормона который в естественных условиях вырабатывается гипофизом и стимулирует рост фолликулов в яичниках. Процесс стимуляции проходит в виде ежедневных подкожных инъекций, которые выполняются пациентом. Но эти дозы не сверхвысокие.

— Может ли привести к раку избыточное введение этих гормонов?

— В настоящий момент в протоколах ЭКО не используются высокие дозы гормонов. Наоборот, сейчас применяются минимально эффективные дозы препаратов и целью такой стимуляции является выращивание всего нескольких фолликулов (около 10), а не максимально большого их количества, как практиковалось ранее. Кроме этого, протокол стимуляции довольно короткий по времени и за это время не может произойти никаких серьезных изменений в организме. Грозное осложнение в виде синдрома гиперстимуляции яичников сейчас практически не встречается, так как врачи научились его избегать.

— Могло ли ЭКО ускорить рост уже имеющейся в мозге опухоли? Ведь любая беременность выступает как провокатор многих заболеваний, к чему у человека есть предрасположенность. Возможно, эта опухоль была совсем маленькой. ЭКО и спровоцировало ее рост.

— Теоретически, возможно все, но перед процедурой пациентки проходят осмотр, во время которого исключаются ВСЕ злокачественные новообразования, то есть пациентка вступает в беременность пройдя довольно подробное и углубленное обследование. Очевидно, что при выявлении даже подозрений на злокачественный процесс никакие процедуры проводится не будут.

— Не слишком ли много совпадений? От той же болезни умерла жена Константина Хабенского, потом — Жанна Фриске, сейчас — ходят слухи про Анастасию Заворотнюк.

— Все это — слишком небольшая выборка. Медицина — наука, которая основана на больших цифрах статистики. Те примеры, которые привели вы — классический пример ложной статистики. Случаи стали заметны, мы получаем ложную статистику, которая формирует миф. Но к действительности этот миф никакого отношения не имеет. ЭКО — очень изученный метод. Исследований, посвященных этому вопросу, довольно много и большинство из них сходятся на том, что ЭКО не повышает риск никаких злокачественных заболеваний (рак молочной железы, рак толстой кишки, рак эндометрия, рак головного мозга) и в целом не оказывает повреждающего воздействия на организм и не имеет отсроченных осложнений.

— Если мифы возникают, значит, это кому-то нужно. В вашей книге я читала о том, что разные религии по-разному относятся к ЭКО.

— Очень спокойно к этому методу лечения относятся иудеи, есть небольшие ограничения, но в целом допустимы все варианты. Еще проще буддисты – для них неважно, как произошло зачатие, главное – это ребенок, родившийся у родителей. На следующем месте по строгости, как ни странно, ислам: ЭКО допустимо, если ничего другого не помогает.

— Правда ли, что православие и католицизм относятся к ЭКО настороженно и, например, согласно «Основам социальной концепции РПЦ», создание эмбрионов вне тела недопустимо, дети, зачатые при помощи ЭКО считаются зачатыми во грехе и,в целом, смысл в том, что если пара не может иметь детей, то в этом есть промысел божий и лучше обойтись без ЭКО. Не видите ли вы связи.

— Нет, именно в основах социальной концепции и есть разрешение на ЭКО, запрещена только криоконсервация эмбрионов и их утилизация. Все остальное допустимо. Проблема в том, что часть священников выдает свои взгляды, за общепринятые в церкви, а первоисточники у нас читать не особенно любят.

СПРАВКА КП

Дмитрий Лубнин, акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук, автор книг «Project woman. Тонкости настройки женского организма: узнай, как работает твое тело», «Добрая книга для будущей мамы. Позитивное руководство для тех, кто хочет ребенка» и других