Рак яичка подстерегает мужчин разного возраста, от детей и подростков до стариков, но наибольшее количество заболеваний приходится на возраст 30-35 лет. Выделяют разные типы и стадии рака.
Если опухоль обнаружена на первой стадии и осуществлено незамедлительное лечение, вероятность полного исцеления составляет 95-100%, по мере того, как заболевание прогрессирует, шансы на благоприятный исход снижаются. Поэтому при болезненных ощущениях в яичках и обнаружении уплотнений с визитом к врачу нельзя медлить.
Классификация и стадии рака яичка
Существует несколько классификаций стадий этого онкологического заболевания. В рамках наиболее распространенной классификации выделяют 3 стадии рака яичка, принимая во внимание наличие и распространение метастаз.
Третья стадия, в свою очередь, подразделяется на 3 подстадии, А, В и С, помимо распространения метастаз принимается во внимание уровень раковых маркеров.
Международная классификация TNM выделяет 4 стадии заболевания в зависимости от очага опухоли:
- на первой стадии (Т1) она локализуется в пределах белочной оболочки, а выраженные деформации яичка отсутствуют;
- Т2 – присоединяется деформация и увеличение пораженной тестикулы;
- Т3 – придаток яичка затронут опухолью;
- на последней (Т4) стадии она выходит за пределы яичка.
Данная классификация также оценивает состояние лимфатических узлов, в зависимости от наличия и выраженности метастаз различают 3 стадии – N0, N1 и N2 (метастазы отсутствуют/обнаруживаются при рентгенологическом (радиоизотопном) исследовании/обнаруживаются при пальпации). Еще один параметр оценки – наличие (М1) либо отсутствие (М0) отдаленных метастаз.
Для назначения лечения и прогноза необходимо учитывать не только стадию заболевания, но и гистологический тип рака, то есть тип клеток, образующих опухоль. Злокачественные опухоли яичек делят на семиномы (опухоли из клеток, участвующих в выработке сперматозоидов) и несеминомы (опухоли из прочих клеток). Несеменомы, в свою очередь, делятся на опухоли такого типа:
- рак эмбриональный;
- желточного мешка;
- тератома;
- хориокарцинома.
Опухоль локализуется в пределах яичка, не затрагивая лимфоузлы и другие органы, метастазы отсутствуют. Если рак диагностирован на этой стадии, вероятность полного излечения превышает 95%.
Независимо от типа опухоли, она удаляется вместе с яичком. В ряде случаев лечение этим и ограничивается, но больному предписывается врачебное наблюдение на протяжении 10 лет.
В более сложных случаях после операции назначаются противоопухолевые препараты либо лучевая терапия, химиотерапия. Эти же методы лечения могут предшествовать операции для уменьшения размеров опухоли.
Если опухоль несеминомная, риск того, что заболевание будет прогрессировать, более высок, в ряде случае приходится прибегать к хирургическому удалению расположенных в брюшной полости лимфатических узлов.
Прогрессируя, рак яичка поражает в первую очередь забрюшинные лимфоузлы, а также парааортальные. Для второй стадии заболевания характерно наличие в них метастаз.
Лечение, как и при 1 стадии, оперативное, помимо яичка зачастую приходится удалять пораженные лимфоузлы. Обязательны 3-4 курса химиотерапии либо облучение.
Для 3 стадии характерно проникновение метастаз в отдаленные лимфоузлы, ткани и внутренние органы. В зависимости от того, какие органы затронуты метастазами и каков уровень маркеров, выделяют стадии 3А, 3В и 3С.
- 3А – затронуты лимфоузлы средостения, расположенные между легкими и/или сами легкие.
- 3В – метастазы проникают в легкие и удаленные лимфоузлы, при этом уровень маркеров умеренно высокий.
- 3С – уровень маркеров значительно выше, а метастазы распространяются на другие внутренние органы, могут поражать печень, головной мозг.
Как и на ранних стадиях, обязательна радикальная орхиэктомия – удаление пораженного опухолью яичка. В послеоперационный период прием противоопухолевых препаратов сочетается с химиотерапией, проводится несколько курсов.
Если метастазы в удаленных органах достигли достаточно больших размеров (от 3 см), рекомендовано также их хирургическое удаление. Пациент должен проходить регулярные тщательные обследования для своевременного обнаружения метастазов.
Что еще нужно знать о раке яичка?
Основными симптомами рака яичек являются:
- тупые боли внизу живота, в мошонке, спине;
- изменение размеров одного из яичек, увеличение мошонки, обычно ассиметричное;
- появление уплотнений округлой формы;
- характерные для любого онкологического заболевания субфебрильная температура, слабость и утомляемость, потеря веса;
- на поздних стадиях – кашель, одышка, боли в области печени.
Наряду с признаками, которые могут быть обнаружены при самодиагностике и при врачебном осмотре, проводятся аппаратные обследования и лабораторные анализы.
Анализ крови направлен на выявление раковых маркеров. На ранней стадии проводится УЗИ мошонки, а для обнаружения метастазов необходима компьютерная или магнитно-резонансная томография органов, куда они могут распространяться.
Радикальная орхиэктомия – основной метод лечения рака яичка независимо от типа и стадии, обычно проводится под общим наркозом. После операции проводится гистологическое исследование удаленного яичка, позволяющее установить тип опухоли и принять решение относительно целесообразности применения других методов.
Как правило, лечение рака должно быть комбинированным, в дополнении к операции при разных типах и стадиях рака применяются такие методы:
- противоопухолевая терапия;
- химиотерапия;
- облучение (радиотерапия).
Самым действенным методом профилактики рака яичка является регулярная самодиагностика, осмотр и ощупывание яичек для выявления уплотнений, изменений формы, веса и размеров. Проводить ее следует ежемесячно после гигиенических процедур.
Болезненные ощущения в области мошонки и уплотнения в яичках не обязательно являются признаком рака, но при появлении симптомов необходимо для уточнения диагноза обратиться к урологу.
Рак яичка – не приговор, даже на поздних стадиях этого заболевания остаются достаточно высокие шансы на излечение. Но наиболее благоприятен прогноз, если болезнь выявлена на первой стадии, когда еще не появились метастазы.
Регулярная самодиагностика, врачебные консультации и обследование при обнаружении тревожных симптомов повышают шансы на благополучный исход. Для больных важны ранняя диагностика, комбинированное лечение и длительное наблюдение в послеоперационный период.
Видео по теме: как распознать рак яичка на ранних стадиях?
Ощутимое увеличение яичек
может быть симптомом и других заболеваний, например, водянки яичек у мужчин.
Что такое рак придатка яичка и каковы его симптомы — узнайте все подробности.
Рак яичек — это рак, развивающийся в яичках (тестикулах), которые являются частью репродуктивной системы человека.
Мужчины, начиная от юного возраста и до самой старости подвержены риску заболеть раком яичек. Более половины пациентов с этим диагнозом имеют возраст до 35 лет.
Хотя само заболевание встречается только в 3% случаях у мужчин, оно имеет агрессивное течение и часто является причиной смертности больного. Исходя из этого, мужскому полу надо с большой ответственностью следить за своим здоровьем, для своевременного выявления признаков заболевания и экстренного реагирования.
Немного о яичках
Яички (также называемые семенниками) являются частью мужской репродуктивной системы. Эти два органа находятся в кожаном мешочке, называемым мошонкой. Мошонка висит под основанием пениса.
Иллюстрация, показывающая яички относительно пениса, уретры, мочевого пузыря, предстательной железы, мошонки, семявыводящего протока и придатков.
Семенники выполняют две основные функции:
- Они вырабатывают мужские гормоны (андрогены), такие как тестостерон.
- Они делают сперму, мужские клетки, необходимые для оплодотворения яйцеклетки, чтобы начать беременность.
Сперматозоиды изготавливаются в длинных нитевидных трубках внутри яичек, называемых семенными канальцами. Затем они хранятся в небольшой спиральной трубке за каждым яичком, называемым эпидидимисом, где они созревают.
Во время эякуляции сперматозоиды переносятся из эпидидимиса через семявыносящие протоки в семенные пузырьки, где они смешиваются с жидкостями, образованными везикулами, предстательной железой и другими железами для образования спермы. Эта жидкость затем входит в уретру, пробирку в центре полового члена, через которую и моча, и сперма покидают тело.
Яички состоят из нескольких типов клеток, каждая из которых может развиваться в один или несколько видов рака. Важно различать эти типы рака друг от друга, потому что они отличаются подходом к лечению и прогнозами на жизнь.
Классификация
Рак яичек — злокачественное опухолевое заболевание, которое развивается в половых железах (текстикулах) и быстро дает метастазы по всему организму через кровоток и лимфоток. Данное заболевание имеет несколько видов, и классифицируют его, исходя из того, где располагается опухоль, а так же какую тяжесть протекания болезни имеет. Таким образом, рак яичек можно разделить по следующим видам:
Негерминогенные — возникают из стромы яичка, встречается реже, чем в 5% эпизодов, а относятся к ним:
Герминогенные опухоли яичек — зарождаются в семенном эпителии и встречаются чаще всего (95% случаев). К таким опухолям относятся:
эмбриональный рак яичка;
семинома (более 35% всех случаев);
рак придатка яичка;
опухоль желточного мешочка и др.
Смешанные — содержат в себе как негерминогенные, так и герминогенные клетки.
Стадии
Выделяют несколько классификаций развития рака яичек. Так, основываюсь на международном критерии по системе TNM, имеются следующие стадии протекания болезни:
Т-1 — опухоль не выходит за пределы белочной оболочки;
Т-2 — образование ограничено белочной оболочкой, но наблюдается деформация в мошонке, а также увеличиваются тестикулы;
Т-3 — опухолевые клетки пронзают белочную оболочку, прорастают в придаточные органы;
Т-4 — опухолевое образование выходит за грани яичка, прорастает в канатике семенника или тканях мошонки;
N-1 — имеются метастазы в структурах лимфоузлов, а выявляются они радиоизотопной или рентгенологической диагностикой;
N-2 — имеются метастазы, увеличенные лимфоузлы обнаруживаются при осмотре путем пальпации.
М-1 — метастазы затрагивают отдаленно расположенные органы: печень, почки, легкие, костную ткань и головной мозг.
Есть классификация, в которой разделяют 3 стадии, при этом стадию делят на подстадии А, В и С, в них учитываются маркер рака, а также степень распределения метастазов во внутренние органы и лимфоузлы. Данная классификация является более распространенной и имеет она такие стадии:
1 Стадия — опухолевый процесс ограничен яичком, метастазы отсутствуют, иные органы и лимфоузлы не повреждены, симптомы рака яичек у мужчин практически отсутствуют, а полное выздоровление наступает в 98% случаев;
2 Стадия — опухолевые клетки поражают парааоральные и брюшные лимфоузлы, метастазы прорастают, выздоровление наступает в 50% случаев;
3А Стадия — повреждение лимфоузлов, которые располагаются в легких или между ними;
3В Стадия — метастазы образуются в удаленных лимфоузлах и легких, имеет средний уровень маркера;
3С Стадия — метастазы распространяются во внутренние органы (печень, почки и т.д.), имеет высокий уровень маркера.
Данные британских ученых показывают, что многие мужчины с диагностированным 10 лет назад раком яичка, продолжают жить по сей день в 96 % случаев. Причем отмечается, что у этого числа мужчин не наблюдалось рецидивов болезни в течение всего этого периода, что позволяет утверждать о полном излечении человека, так как шансы на возвращение болезни малы. Об этом сообщает британское издание The Guardian, ссылаясь на свежие данные Cancer Research UK.
По словам директора Российского департамента научного проектирования Андрея Васильева, последние разработки в области предсказательной медицины позволяют выявить и спрогнозировать любое онкологическое заболевание еще до появления симптомов. Минздрав РФ в настоящее время инициировал разработки по внедрению специального лабораторного центра, который будет иметь совершенно уникальные возможности по секвенированию. Это позволит биомедикам выявить взаимосвязь между различными видами рака и нарушениями ДНК.
Предполагается, что в этом лабораторном центре будет иметься база данных, которая позволит с высокой точностью предсказывать большинство онкологических заболеваний, диагностировать рак на самой ранней степени, в том числе и наличие угроз онкологического заболевания, после чего станет возможным с помощью специальных препаратов вылечить рак на самой ранней стадии развития.
Запланированная диагностика рака будет представлять собой анализ крови с определением онкомаркеров. Однако описанный анализ определяет не все виды рака, а лишь наиболее распространенные.