Диагностика рака молочной железы чаще всего начинаются с маммографии. Если на маммографических снимках выявляется явная тень опухоли или что-то подозрительное, то запускается многоэтапный процесс подтверждения или исключения диагноза онкологического заболевания. Как правило, диагностика рака молочной железы включает: клинический осмотр, прохождение методов лучевой диагностики, а также выполнение биопсии.
Лечение патологического процесса на ранней стадии происходит гораздо легче, чем борьба с запущенным заболеванием. Злокачественная опухоль можно диагностировать задолго до появления симптомов рака молочной железы. Участие в программах скрининговой маммографии является один из самых продуктивных и простых способов выявления начального (стадия 0) и раннего (стадии 1 и 2) рака грудной железы. Помимо этого, регулярные самообследование груди и клинические осмотры у маммолога также рассматриваются как эффективные методы вторичной профилактики. Если рак выявляется на нулевой или первой стадии, то шансы полностью выздороветь превышают 90%.
Как выявить рак молочной железы самостоятельно
Существует ряд признаков рака груди, которые должны настораживать. Если в процессе самообследования молочных железвы вы обнаружили какой-то из нижеперечисленных симптомов, то это повод немедленно обратиться к онкологу:
- кровянистые или другие выделения из сосков (особое внимание, если они наблюдаются только с одной стороны);
- обнаружение плотного уплотнения в глубине тканей молочной железы (при раке, как правило, образование безболезненное);
- боль в одной из молочных желез (редко);
- изменение формы груди, сморщивание кожи или появление углубления.
Регулярные самообследования являются важной составляющей своевременной диагностики рака молочной железы. Вы может самостоятельно выявить опухоль, если она больше 1 сантиметра.
Онкологи рекомендуют один раз в месяц осматривать молочные железы, начиная с подросткового периода; мужчины, у которых повышен риск возникновения рака груди, должны поступать также. До наступления менопаузы желательно проводить самостоятельный осмотр молочный желез в середине цикла (через две недели после начала месячных).
Статья по теме: Руководство для мужчин по обследованию грудных желез
Как проходит осмотр у маммолога
Если вы ежегодно посещаете своего врача, то, как правило, он проводит клиническое обследование молочных желез, в ходе которого могут быть выявлены подозрительные уплотнения и другие изменения в вашей груди.
Вначале врач спросит о любых изменениях, которые, возможно, вы заметили. Например, вы наблюдаете, что сосок изменил свою форму и появилось углубление на коже. Если они у вас с рождения, то вряд ли это онкопатология. Однако об этом обязательно следует сообщить врачу. Он внесет в медицинскую документацию запись, что это врожденные проблемы. В дальнейшем другие врачи будут ориентироваться на эту запись и знать, как правильно следить за любыми изменениями в ваших молочных железах.
Статья по теме: Изменение соска при раке молочной железы
Если врач пропальпировал одну или несколько опухолей — что дальше? Он направит вас на УЗИ или маммографию и, возможно, назначит биопсию.
Лучевая диагностика рака молочной железы
Маммография — это рентгенограмма молочной железы. Это ключевой инструмент скрининга, который может обнаружить рак молочной железы за два года до того, как опухоль можно пропальпиовать. Скрининговая маммография рекомендуется ежегодно женщинам старше 40 лет, а иногда и молодым женщинам или мужчинам с высоким риском развития рака молочной железы.
Маммограммы могут визуализировать доброкачественные (не раковые) состояния молочной железы и рак молочной железы. Однако с помощью маммографии не всегда удается со стопроцентной уверенностью определить — это злокачественная опухоль или нет.
Помимо маммографии, используются и другие методы лучевой диагностики. Хотя они могут внести определенную ясность, тем не менее биопсия считается единственным тестом, с помощью которого подтверждается заболевание.
В отличие от скрининговой маммографии, с помощью диагностической маммографии удаётся более детально рассмотреть подозрительный участок ткани молочной железы. Поэтому не удивляйтесь, если после скрининговая маммографии врач назначит диагностическую.
Узнайте больше: Что такое маммография, когда ее делать и что показывают результаты?
Магнитно-резонансная томография молочной железы (МРТ) использует магнитные поля для создания изображения структур молочной железы. При диагностике рака молочной железы МРТ используется редко. При диагностике заболеваний молочной железы данный метод лучевой медицинской визуализации считается менее информативным, чем маммография.
Узнайте больше: Что такое МРТ грудей и как выглядит рак молочной железы на МРТ
Биопсия молочной железы, варианты процедуры
Во время биопсии молочной железы небольшой образец ткани удаляется из подозрительного участка ткани. Затем патолог исследует образец полученной ткани под микроскопом. Некоторые молекулярные характеристики также оцениваются.
Существует несколько видов биопсии молочной железы. Некоторые варианты требуют рассечения кожи и наложения швов. После биопсии молочной железы вы можете испытывать легкую боль в течение нескольких дней.
Важно отметить, что у вас все еще может быть заболевание, даже если злокачественные клетки не были обнаружены.
Во время аспирации тонкой иглой получают клеточный материал из подозрительной области с помощью тонкой иглы. Инструмент оснащен шприцом, что позволяет провести забор клеток или жидкости. Если образец содержит раковые клетки, вам предложат повторную биопсию, которая предусматривает забор не клеточного материала, а тканевого (фрагмента ткани молочной железы). Другой вариант: вам, скорее всего, потребуется хирургическое удаление злокачественной опухоли молочной железы.
Процедура предусматривает забор столбика материала из тканей молочной железы при помощи специального трепана, состоящего из гарпунной системы и полой трубки с заострённым краем.
Забор фрагмента ткани осуществляется прицельно, при этом используется рентгенологическое оборудование. Для точной локализации подозрительного участка выполнятся его визуализация при помощи рентгеновских лучей, после чего компьютер направляет иглу в необходимое место.
Данный вариант биопсии выполняется только тем женщинам, у которых подозрительный участок ткани выявляется на МРТ.
Этот вид биопсии подразумевает иссечение новообразования с последующим гистологическим исследованием. Процедура проводится с применением местной или общей анестезии.
Если предполагается, что рак молочной железы распространился за пределы груди, хирург также может взять образец ткани из лимфатических узлов, расположенных в подмышечной области. Обнаружение в этих лимфатических узлах злокачественных клеток свидетельствует о том, что это метастатический рак молочной железы.
Стадия и определение степени злокачественности
Результат морфологического исследования будет определять присутствует или отсутствует у вас рак молочной железы.
В патоморфологическом заключение будет указываться гистологический тип опухоли, а также другие её характеристики, такие как:
- Рак инвазивный или неинвазивный
- Размер опухоли
- Гормональный и генетические статус
- Другие факторы, которые будут влиять на планирование лечения
После того, как у врача на руках будут результаты всех вышеперечисленных исследований, он определить стадию и степень злокачественности вашего онкологического заболевания.
Стадирование — это процесс определения распространения рака в тот момент, когда он обнаружен. При стадировании онкологического процесса учитываются данные лучевой диагностики и морфологического исследования.
Степень злокачественности опухоли — это способ описания того, насколько агрессивен рак, какая вероятность, что он будет дальше расти и распространяться.
Дифференциальная диагностика рака молочной железы
Выявленная опухоль или подозрительные изменения на маммограмме — это не всегда рак молочной. Это может быть доброкачественное заболевание, например, кистозное образование, фиброаденома или жировой некроз.
Помимо этого, радиальный рубец (инфильтративный эпителиоз) и карцинома in situ, которые являются потенциальными предшественниками рака, также могут поражать ткани груди.
Более того, причиной появления уплотнения в молочной железе может быть метастаз. То есть клетки другого рака, попав в ткань молочной железы, стали причиной вторичного опухолевого роста.
Как узнать о своём риске заболеть онкологией: генетическое тестирование
Вы можете подумать о генетическом тестировании, если существуют подозрения на наследственную предрасположенность к раку молочной железы — у кого-то в семье уже было онкологические заболевания.
Мутация — стойкое изменение генома, которое может стать причиной возникновения рака. Выявлено множество генетических дефектов, связанных с раком молочной железы.
Невозможно с помощью анализа крови подтвердить или опровергнуть диагноз рака молочной железы. Генетические тесты (обычно для анализа берется образец крови или слюны) позволяют лишь определить предрасположенность к онкологическому заболеванию. У некоторых женщин диагностическая панель для рака молочной железы может включать генетическое тестирование, хотя это не считается стандартным подходом.
Основными показаниями для генетического тестирования являются:
- Рак молочной железы у женщин в молодом возрасте (до 45 лет)
- Трижды негативный рак молочной железы до 60 лет
- В анамнезе два или более первичных рака грудной железы
- Рак грудной железы у мужчины
- Этническая принадлежность (этнос евреи-ашкеназы)
- Диагноз рак молочной железы был подтвержден у двух родственников, либо предстательной железы и/или поджелудочной железы
- Патогенный вариант BRCA, идентифицированный по анализу генома опухоли
Без врачебной рекомендации можно пройти домашние генетические тесты на рак молочной железы. Например, тест GenePrism по образцу слюны оценивает риск развития рака молочной железы. Однако по сегодняшний день все эти тесты анализируют только несколько генов, связанных с раком молочной железы. У врачей в распоряжение более информативные тесты.
Генетическое тестирование позволит определить вашу предрасположенность к развитию онкозаболевания. С его помощью нельзя определить — есть ли у вас заболевание или нет. Если не выявлены мутации в генах, это не означает, что вы на сто процентов застрахованы от онкологии молочной железы.
Статья по теме: Генетические тесты для рака молочной железы
Несколько слов от Oncoinfo
Трудно совладать с эмоциями, когда на маммографии выявлено что-то подозрительное или если врач нащупал опухоль. Тем не менее постарайтесь не делать поспешных выводов. Так как это может быть вовсе и не рак. Даже если это злокачественная опухоль, то не стоит впадать в уныние или панику. Да, это очень опасное заболевание, но оно излечимо, и методы лечения с каждым годом становятся все совершеннее.
Список использованных источников: