Победа над раком — важное событие в жизни человека;на такого показывают пальцем и говорят: он боролся и выиграл. Полина Соболенко записала историю женщины, которая три раза вырывалась из рук смерти.
Этот страх, когда родственники умирают от рака, знаком многим.
Впрочем, причиной злокачественной трансформации может быть и вирус. Известно, что развитие рака шейки матки в большинстве случаев связано с носительством вируса папилломы человека, который зачастую проявляет себя появлением доброкачественных новообразований – папиллом, но при этом риск развития злокачественного заболевания значительно увеличивается. Кроме того, в ходе экспериментов эта теория была доказана на лабораторных мышах: был выделен вирус, способный вызвать у мыши развитие целого ряда злокачественных опухолей.
На сегодняшний день мы с точностью можем сказать лишь одно: развитие онкологических заболеваний в большой степени связано с воздействием некоего фактора внешней среды, действующего с большой силой, что приводит к повреждению ДНК и нарушению процесса её репарации. Таким фактором может быть ионизирующее излучение или ультразвук, а порой спусковым крючком может послужить и физиологический процесс, протекающий в здоровом организме.
«Впервые рак был обнаружен у меня после рождения ребёнка. Интересно, что при подготовке к беременности никаких признаков рака у меня не было выявлено, а обследовали меня тщательно. Беременность протекала весьма благополучно, и я не могла предположить, что дальше меня ждёт такая тяжёлая болезнь.
Рак яичников более распространён среди нерожавших женщин после 40 лет – это вторая по частоте злокачественная опухоль половой сферы у женщин, после рака шейки матки. Он также возникает в результате метастазирования рака желудка в оба яичника (т.н. крукенберговский рак). Факторами риска развития рака яичников являются гиперфункция гипофиза и избыточная стимуляция тропными гормонами, употребление чрезмерного количества жирной пищи, раннее или, наоборот, позднее наступление менопаузы. Однако ни один из факторов риска не был выявлен в данном случае: женщине на момент выявления рака было 32 года, гиперфункции гипофиза не было выявлено, а рацион питания был удовлетворительным.
Удаление поражённого яичника является ведущим методом лечения рака этого органа (да и вообще практически любой локализации), при этом на ранней стадии заболевания возможно удаление только поражённого органа, без вмешательства на матке,сальнике и здоровом яичнике. Если болезнь возникает в репродуктивном возрасте, то возможна даже пересадка яичника с восстановлением детородной функции, если пациентка того желает. Здоровая ткань поражённого яичника отделяется от опухолевой и подвергается криоконсервации. По прошествии некоторого времени производится повторная операция, в ходе которой яичник пересаживается обратно в организм. Таким образом удаётся достичь полного восстановления функции органа и качество жизни женщины не ухудшается.
Рак матки на ранней стадии, когда опухоль имеет мелкие размеры и относительно менее агрессивно врастает в окружающие ткани, принято лечить проведением экстирпации (то есть удалением) матки и её придатков (маточных труб и связок). Чем крупнее опухоль и чем глубже она проникает в здоровые ткани, тем меньше используется хирургическое вмешательство, и тем большее значение приобретают неоперативные методы лечения, такие как лучевая и химиотерапия. При своевременном выявлении и проведении хирургического вмешательства прогноз благоприятный, а такой параметр, как пятилетняя выживаемость, используемый врачами-онкологами для оценки эффективности лечения, составляет 85%.
Важно понимать, что множественные опухоли не всегда являются метастазами, перенесёнными из первичного очага с током крови или лимфы, контактно или аэрогенно. Современная наука расценивает такие опухоли как единую болезнь, в то время как множественные опухоли в классическом понимании являются разными заболеваниями и не имеют связи между собой. При этом такие злокачественные новообразования могут появиться одновременно или в разные промежутки времени. Синхронные онкозаболевания при этом имеют относительно большую частоту (30%) по сравнению с асинхронными (8%), но излечение опухолей и длительная ремиссия вовсе не гарантирует отсутствие рецидивов онкозаболеваний.
Сегодня мы поговорим про рак шейки матки (РШМ, цервикальный рак). Разновидность этого рака – вторая по встречаемости среди женщин (напомним, что на первом месте – рак молочной железы). В мире страдают этим недугом 0,008-0,011% всех женщин, а количество новозаболевших ежегодно увеличивается на целых 600 000 человек.
Риск развития заболевания сильно возрастает примерно после 40 лет. При этом у пациенток в возрасте до 40 лет обычно определяют ранние стадии, а процент неблагоприятного исхода очень низок. Средний возраст поражения – 30-55 лет. Так что очень важно регулярно проводить обследование для ранней диагностики, ведь около 40% обнаруженных опухолей приходится именно на запущенные стадии.
Причины развития
Шейка матки – нижняя часть матки. По ее центру проходит цервикальный канал, как раз соединяющий матку с влагалищем. Не всю шейку можно осмотреть при гинекологическом осмотре – большая часть ее скрыта от глаз, и именно в этой скрытой части не редко происходят раковые новообразования.
Как и в любом другом случае, современная медицина не может со стопроцентной уверенностью назвать причины рака шейки матки.
К основным факторам, влияющим на возникновение недуга можно отнести:
- Вирус папилломы человека (ВПЧ, тип 16 или 18) – именно этот вирус был выявлен у 57% всех заболевших.
- Курение
- Беспорядочные половые отношения и раннее начало половой жизни
- Половые инфекции (ЗППП)
- Аборты
- Травма шейки матки при родах
- Наружный герпес половых органов
- Наследственность
Немного остановимся и осветим тему ВПЧ. Учеными была выявлена явная зависимость этих вирусов от раковых образований. Всего было обнаружено порядка 100 их разновидностей, и вышеперечисленный типы 16 и 18 лишь одни из многих, которые влияют на развитие болезни. В таблице ниже представим все типы ВПЧ по степени риска:
| Степень риска | Типы ВПЧ | Что вызывает? |
| Низкая | 6, 11, 42, 43, 44 | Кондиломы |
| Средний | 31, 33, 35, 51, 52 | Дисплазия |
| Высокий | 16, 18, 39, 45, 50, 53, 55, 56, 58, 59, 64, 68
Обычно ВПЧ исчезает самостоятельно в течение 2 лет, и лишь изредка вызывает возможные осложнения в виде дисплазии, лейкоплакии или рака. Поэтому и проведение вакцинаций до 30 лет является бессмысленным. Основной способ передачи вируса – половым путем. Кстати, отмечается, что за всю жизнь этим вирусом успевают переболеть около половины всех людей. Опухолевый процесс мутирования клеток эпителия шейки матки называется малигнизацией. Этапы этого процесса: Формы ракаМожно выделить 4 основные формы по морфологическим признакам протекания рака:
При этом плоскоклеточный рак (1-3) встречается в 85-95 процентов всех случаев, а аденокарцинома в 5-15 процентах. Еще одна классификация рака по его направлению роста:
ПризнакиПримерно десятая часть пациенток на ранней стадии вообще не испытывает никаких нарушений в работе организме, поэтому очень важна роль здесь именно медицинской диагностики – осмотров или цитологических исследований. Тем более болезнь развивается очень медленно. Так предраковая фаза переходит в непосредственный рак по статистике минимум через 2 года, а то и больше. За такой большой промежуток времени очень большая вероятность выявить болезнь в зачатке. Первые признаки рака шейки:
Но возможны и другие осложнения: отек ног, частые позывы к мочеиспусканию, усиленная потливость. Выделения крови подразделяют на контактные и ациклические. Первые появляются при возникновении непосредственного контакта – например, во время полового акта, осмотра гинекологом или же акта дефекации. Вторые же проявляются периодически до и после менструации. Возникновение ракового заболевания приводит к нарушению работы или повреждению лимфатической системы. Это нарушение может привести к образованию светлых водянистых выделений – белей. Порой они переходят в гнойное состояние с сильным гнилостным запахом. Не исключены и кровавые примеси в бели. Боль из-за поражения нервных узлов и лимфоузлов распространяются на всю область таза и ноги. Из-за образования метастазов в соседней прямой кишке или мочевом пузыре возможны кровообразования в моче или кале, и боль во время этих важных дел. Нарушение работы лимфатической системы приводит к отеканию нок, повышению температуры, а также общей усталости. ДиагностикаСамый простой метод ежегодной диагностики рака шейки матки – медосмотр и взятие соскоба с шейки на цитологическое исследование – основной анализ на РШМ. Рассмотрение клеток поверхностного эпителия в лабораторных условиях под микроскопом с легкостью выявляет предраковые и ранние раковые образования. Саму цитологическую пробу рекомендуется проводить раз в 3 года, но и ежегодное обследование точно не будет лишним. Российское исследование является модификацией цитологического скрининга по Папаниколау (сокращенно называется ПАП-тест). Взятие пробы осуществляется у каждой женщины через 3 года после начала половой жизни или же по достижении ею возраста в 21 года. Прекратить взятие цитологического мазка можно спокойно после 70 лет, при условии, что последние 3 пробы были отрицательными. Если же в результатах мазка были выявлены нарушения или дисплазия, можно переходить к более глубокому исследованию:
Проведение полного цикла позволяет с высокой вероятностью диагностировать рак или установить его отсутствие. При этом могут назначаться и другие нетипичные методы диагностики (вплоть до рентгенографии легких) и осмотр ряда сопутствующих врачей (кардиолог, нейрохирург) для уточнения развития метастазов. Стадии Традиционно классификацию стадий проводят по системам TNM и FIGO. Предраковое состояние (эрозия, дисплазия). Клетки не образуют опухоль, расположены непосредственно на цервикальном канале. Начальная стадия. Рак локализован исключительно в шейке матки.
Продолжается распространение на матку.
Дальнейшее поражение органов.
Расширение географии опухоли.
МетастазыВ отличие от других злокачественных заболеваний рак шейки матки считается агрессивным, и уже на II стадии возможны поражения ближайших лимфатических узлов с дальнейшим поражением органов. Нередко возможно и отдаленное метастазирование в легких, печенке и костях. Лечится или нет рак шейки? Конечно лечится! Лечение заболевания происходит обычно при участии двух основных врачей: гинеколога с хирургической направленностью и непосредственно онколога. Основные методы лечения рака шейки:
Операции можно разделить на 2 типа:
При этом не по эффективности нельзя выделить конкретный метод. Для молодых больных предпочитают использовать хирургическую операцию, т.к. ее проведение позволяет в дальнейшем девушкам успешно пережить периоды беременности и родов. Вместо полного вмешательства при хирургическом подходе может использоваться метод лапароскопии – проведение операции при помощи специальных эндоскопических инструментов без разрезания брюшной полости. Классическая радиотерапия может применяться как ДО операции (для уменьшения очага поражения раковых клеток и облегчения проведения операции), так и ПОСЛЕ нее (для уничтожения остатков). При проведении лучевой терапии возможны осложнения (из-за чего в молодом возрасте стараются ее не использовать):
Другие методы лечения онкологии:
При беременностиОсобым местом можно выделить лечение при беременности, которое тоже по большей части зависит от типа и стадии рака. При обнаружении предракового состоянии на раннем этапе беременности ее прекращают. На 2 или 3 триместре беременность все же сохраняют, а уже после родов проводят все необходимые процедуры. На 1 стадии рака по решению врачей беременность либо прекращают в любом случае, или же доводят до конца, как это было в случае выше. На 2 и последующих стадиях на ранней стадии беременности ее однозначно прекращают. На 3 триместре проводится кесарево сечение.
Опасность заболевания
ПитаниеПитание играет важную роль при любой болезни, не исключение и рак. Но конкретно для этого типа сложно дать какую-то особую диету. По уверению людей полезными будут в рационе
А вот попридержаться стоит алкоголя, жареного, консервированного, сахара, газировки, шоколадной продукции. Но стоит понимать, что на поздних стадиях свободное питание может помочь психологически разгрузить больного, а внутреннее состояние обычно играет одну из самых важных ролей в лечении. ВосстановлениеПолное восстановление после лечения рака происходит примерно в течение 1 года. Из основных рекомендаций к этому периоду – поддержка родными, предотвращение болезней и инфекций, а также любых внешних напряжений, причем как организма, так и головы. Послеоперационная реабилитация часто включает в себя проведение гимнастики дыхания и бинтование ног для профилактики тромбоза. Прогноз выживаемостиПрогноз пятилетней выживаемости больных на разных стадиях:
ПрофилактикаКак мы уже писали, при раке шейки матки очень важна регулярная диагностика и профилактика заболевания. Так после лечения рекомендуется проходить:
Профилактические меры для предотвращения заболевания:
detector |
