Чаще с двух сторон. Метастазы в яичники при раке молочной железы относятся к редким формам распространения опухоли, и создают трудности для диагностики из-за схожести с первичной яичниковой карциномой.
Чаще поражаются яичники с двух сторон
Метастазы в яичники при раке молочной железы
Более 5% всех опухолей в яичниковой ткани – это вторичные очаги. Метастазы в яичники при раке молочной железы сравнительно редки: всего лишь 15% от всех видов метастазирования из груди в отдаленные органы. К особенностям этой локализации распространения раковых клеток из первичного очага карциномы молочной железы относятся:
- Преимущественно возникает в молодом возрасте (35-45 лет);
- Типичным является метахронный вид метастазирования (через короткий промежуток времени после обнаружения первичного очага в груди);
- Двустороннее поражение яичников бывает чаще (более 60%);
- Первичный очаг карциномы в груди, как правило, относится к гормоночувствительным вариантам опухоли.
Вторичная карцинома в яичнике – это опухоль Крукенберга, обычно возникающая на фоне рака желудка или из первичных очагов внутренних органов (различные отделы кишечника, поджелудочная железа). У женщин, кроме опухолей пищеварительной системы, возможны метастазы в яичники при раке молочной железы и при карциномах шейки матки.
Симптомы вторичной опухоли
Как правило, бессимптомно. Или сразу при проведении полного обследования после обнаружения опухоли в груди, или в пределах 1-2 лет после мастэктомии. И чаще всего случайная находка при проведении трансвагинального ультразвукового сканирования или при МРТ органов малого таза. В худшем случае при несвоевременном выявлении вторичной опухоли возникают следующие симптомы:
- Неожиданное и необъяснимое увеличение размеров живота;
- Боли в животе;
- Ощущение тяжести в нижней части живота;
- Быстрая потеря веса;
- Накопление жидкости в брюшной полости (асцит).
Именно для этого необходимо наблюдаться у онколога, особенно в первые годы после завершения комбинированной терапии рака груди. Вне зависимости от возраста, диагноза, объема операции и количества курсов терапии.
Лечебная тактика
Основой лечения является хирургическое удаление детородных органов (матки и придатков). Метастазы в яичники при раке молочной железы – это показание для радикальной гистерэктомии (с удалением яичников, большого сальника и визуальной оценкой состояния брюшины). Крайне важен результат гистологического исследования удаленных тканей – на его основе будет выбираться оптимальная тактика лечения. В послеоперационном периоде врач назначит курсы химиотерапии с учетом гистологических и иммуногистохимических особенностей первичной карциномы. В дальнейшем надо будет продолжать наблюдение у онколога.
Прогноз для молодых пациенток сравнительно благоприятен: своевременно обнаруженные метастазы в яичники при раке молочной железы после удаления детородных органов и проведения курсовой терапии не ухудшают ситуацию с выживанием. Прогноз неблагоприятен для женщин старше 50 лет, и при исходно высоких показателях онкомаркеров CA-125, CA-15-3. Ну, и сложно рассуждать о выздоровлении при позднем выявлении опухоли Крукенберга, когда развивается асцит и появляются признаки раковой кахексии.
Метастазы в яичниках возникают при распространении клеток первичной опухоли. У женщин метастазы при раке яичников на первом этапе протекают бессимптомно, но, если недуг имеет крупные злокачественные образования, то возникает ярко выраженная клиническая картина.
Краткая информация
Метастазы при раке яичников распределяются несколькими путями. Чаще всего распределение злокачественных клеток происходит гематогенным, лимфогенным или имплантационным путем. Метастазируют клетки не только при поражении половых органов, но и при онкологических заболеваниях ЖКТ.
Когда у женщины выявляют при раке яичников метастазирование, то процесс протекает стремительно. Поэтому важно своевременно выявить распространение злокачественного процесса и начать соответствующее лечение.
Больному необходимо знать, что при таком заболевании могут поражаться один или оба яичника. В том случае, если процесс затрагивает оба органа, то необходимо предпринимать радикальные методы. В противном случае, прогноз при метастазах в яичниках будет неблагоприятный, и новообразования смогут проникнуть в другие органы, например полость матки, тонкий или толстый кишечник, а также в фаллопиевы трубы.
Причины
Рак яичников чаще всего возникает в возрасте после 45 лет. В это время женщина вступает в фазу менопаузы. Поэтому, если неправильно принимать гормоны, то может возникнуть данный онкологический процесс.
Причинами первоначального недуга также служит наследственная предрасположенность. Если в семье ближайшие родственники имели злокачественную опухоль яичника или молочной железы, необходимо внимательно следить за своим здоровьем, ведь риск возникновения онкологии увеличивается в два раза.
Дает метастазы при раке и гормональный сбой. Это происходит за счет увеличения андрогенов. Поэтому у женщины нарушается работа надпочечников, а также проявляется выраженная дисфункция пораженного органа.
К дополнительным причинам можно отнести:
- Избыточная масса тела.
- Раннее половое созревание.
- Частые аборты.
- Инфекционные или хронические болезни репродуктивных органов.
- Неправильный образ жизни.
Необходимо отметить, что метастатический процесс возникает под действием разнообразных факторов. Поэтому необходимо вовремя выявить первоначальную проблему и начать соответствующее лечение.
Симптомы
При раке яичников метастазы могут проникнуть в любые органы. Например, с метастазами в брюшной полости у женщины возникает тупая распирающая боль непосредственно внизу живота. Помимо этого, в момент осмотра брюшной полости, можно заметить и невооруженным взглядом увеличение живота.
- Наблюдается потливость.
- Общее недомогание организма.
- Частое мочеиспускание.
- В редких случаях возникает запор.
- Больной начинает терять массу тела, так как отсутствует аппетит.
У женщины при такой проблеме нарушается менструальный цикл, а также появляются признаки атрофирования или чувствительности, непосредственно в молочных желез.
Диагностика
Диагностировать метастазы при раке яичника можно при помощи ультразвукового обследования, ректоманоскопии или колоноскопии.
Отметим, чтобы определить вид рака, необходимо также провести гистологию или пункцию лимфоузла.
Лечение
Лечебная тактика зависит от месторасположения и типа первичной опухоли. Как правило, при метастазах рака яичника проводится комбинированная терапия.
- Химиотерапию.
- Иммунотерапию.
- Хирургическую операцию.
Радикальные методы лечения проводятся при помощи пангистерэктомии. В этом случае врач удаляет матку и большой сальник. Почему? Дело в том, что если не удалить большой сальник, то это может привести к диссеминации по брюшной полости (в пупок).
Если заболевание дает осложнения после удаления матки яичников, то в таком случае проводится аденэктомия (удаление лимфатических узлов).
Отметим, если женщина страдает ожирением, то все хирургические операции проводятся через влагалище.
Метастатический рак можно удалить и при помощи иссечения основного конгломерата.
Прогноз
Прогноз рака при 3 степени тяжести составляет примерно 40% пятилетней выживаемости. Сколько можно прожить с раком яичника 4 степени, вам не даст ответ ни один доктор. Ведь лечебные мероприятия носят паллиативных характер, поэтому все силы будут направлены на уменьшение признаков патологии.
Как вы видите, что рак яичника достаточно серьезно, для предотвращения метастаз необходимо постоянно проходить профилактические осмотры и придерживаться рекомендаций лечащего доктора.