Что такое онкомаркеры?
Онкомаркеры — это белки, появление или повышение уровня которых в крови может говорить о наличии злокачественной опухоли. При этом онкомаркеры либо выделяются самой опухолью, либо появляются в результате реакции организма на раковые клетки. Сегодня многие лаборатории предлагают всем желающим на платной основе и без направления врача сделать анализ крови на онкомаркеры, и, конечно же, такие находятся.
При этом ни лаборант, ни сам пациент не задумываются над тем, что сам по себе результат анализа еще не говорит о той или иной патологии, что его нужно уметь оценить, а это в состоянии сделать только врач, который знает всю историю болезни человека.
На сегодняшний день медицине известно порядка 200 онкомаркеров, 11 из них часто используются в диагностике заболеваний человека и позволяют обнаружить опухоль до появления ее первых симптомов, оценить степень поражения организма, подобрать необходимое лечение, проконтролировать его результат и выявить рецидивы.
Сдавать или не сдавать?
Анализ крови на онкомаркеры не назначают всем подряд, и совсем не потому, что это дорогостоящее исследование, а потому что в этом просто нет смысла. Но если есть основания предполагать у вас возможность опухоли, врач непременно порекомендует вам обследование, при этом анализ на онкомаркеры станет лишь одним из этапов диагностики.
Определение уровня онкомаркеров показано большинству пациентов после радикального лечения опухолей: первый раз — на 2–10-й день после операции, затем через месяц, потом каждые три месяца в течение двух лет и в последующие три года раз в полугодие. В этом случае оценка уровня онкомаркеров необходима для того, чтобы оценивать эффективность терапии, прогнозировать возможное развитие заболевания и при необходимости вносить коррективы в план лечения. Онкомаркеры гораздо более точно, чем КТ, МРТ и эндоскопия, позволяют обнаруживать метастазы опухолей, и это высоко ценится в онкологии.
Какие онкомаркеры используют в гинекологии?
Антиген роста плоскоклеточного рака SCC — это неспецифичный онкомаркер, то есть опухоль может исходить не только из женских половых органов, однако высокая его чувствительность (87 %) позволяет применять анализ в диагностике рака шейки матки. Следует иметь в виду, что уровень этого онкомаркера может повышаться также при лейкоплакии шейки матки, опухолях кожи, экземе, псориазе, легочном туберкулезе, гепатите и многих других состояниях, не связанных с онкологией.
В норме содержание этого вещества в крови составляет менее 31 Ед/мл. Чаще в диагностике рака груди результат анализа на антиген СА 15–3 оценивают вкупе с анализом на раковый эмбриональный антиген. Повышение уровня антигена СА 15–3 обнаруживается на поздних стадиях рака шейки матки и эндометрия, но чаще всего экспрессия антигена наблюдается при раке груди, причем динамика его роста находится в строгой зависимости от стадии заболевания.
Онкомаркер СА 15–3 позволяет диагностировать рак молочной железы за 6–9 месяцев до появления его симптомов, но, к сожалению, лишь у 20 % женщин. В остальных 80 % случаев уровень онкомаркера повышается только на поздних стадиях, когда уже произошло метастазирование опухоли.
Определение этого онкомаркера показано в ходе лабораторной и инструментальной диагностики опухоли, при подозрении на рак, то есть при наличии образований в области придатков матки, спаек, жидкости в полости малого таза и при других косвенных признаках заболевания.
Анализ на СA125 далеко не новый, он используется в медицине более 30 лет, однако его применение в онкологии ограничено из-за низкой чувствительности и недостаточной специфичности.
Во-первых, анализ может давать ложноотрицательный результат, то есть не показывать наличие опухоли даже в далеко зашедших случаях.
Во-вторых, повышение уровня онкомаркера СA125 может происходить при нераковых заболеваниях: кистах яичников, эндометриозе, воспалении придатков матки, хроническом гепатите, циррозе печени, хроническом панкреатите, аутоиммунных заболеваниях. Наконец, уровень СA125 может удваиваться при менструации и беременности.
Раковый эмбриональный антиген (РЭА) НЕ 4 в норме не обнаруживается в женском организме, его выявляют при раке яичников, но результат оценивают вкупе с предыдущим анализом. Совместная чувствительность С125 и РЭА составляет 80 %, специфичность при этом достигает 95 %. Анализ на РЭА используют для выделения возможных онкологических больных из групп риска и для раннего выявления рецидивов рака яичников. При этом уровень РЭА повышается до 20 нг/мл и выше.
Незначительное повышение уровня РЭА бывает при заболеваниях печени, полипах толстого кишечника, язвенном колите, панкреатите, туберкулезе, пневмонии, муковисцидозе, нарушении функции почек и других заболеваниях, не связанных с онкологией.
Индекс расчета риска развития рака яичников (ROMA) — именно он заставил Анджелину Джоли удалить яичники с профилактической целью. Расчет производится на основе результатов предыдущих двух анализов, при этом учитываются возраст женщины и имеющиеся у нее заболевания.
Для женщин детородного возраста риск считается минимальным при значении ROMA ниже 12,9 %, для тех, кто находится в менопаузе, — ниже 24,7 %. Таким образом, при обследовании на онкомаркеры на рак яичников лаборатория обычно выдает два количественных результата и процент риска возникновения заболевания.
Анализ крови на альфа-фетопротеин используется в диагностике пороков развития плода при беременности в ходе обязательных скрининговых исследований. Оценка результатов анализа на АФП проводится в комплексе с плацентарными гормонами и данными УЗИ, что позволяет судить о развитии плода и состоянии плаценты.
Кроме того, анализ крови на АФП используется гинекологами в диагностике хорионэпителиомы, пузырного заноса, а другими врачами — в выявлении хронического вирусного гепатита В, рака и цирроза печени.
Самодиагностика часто является причиной необоснованных переживаний и стресса. Выявлением заболеваний должен заниматься квалифицированный врач, а не лаборант и тем более не сам пациент.
Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.