Что такое онкология матки 1 степени

Рак эндометрия 1 стадия: симптомы

• Маточное кровотечение — ациклическое кровотечение, в особенности наблюдаемое у женщин после наступления менопаузы, расценивается как один из основных симптомов начала злокачественного процесса.
• Лейкорея — выделение из влагалища обильных слизистых выделений беловатого цвета, которому в ряде случаев сопутствуют ноющие боли.
• Водянистые выделения — водянистый характер выделений является характерным для онкологической патологии. При прогрессировании заболевания возможно появление примесей крови, обусловливающих оттенок мяса, и гнилостного запаха.
• Гнойные выделения — приобретение выделениями из влагалища гнойного характера свидетельствует о дальнейшем развитии опухоли. Также это может быть признаком стеноза шейки матки, развивающемся при росте новообразования в направлении цервикального канала и становящемся причиной пиометры.
• Болевые ощущения — тянущие боли в нижней части живота и поясничном отделе становятся сильнее вечером и ночью.

Рак матки 1 стадия: диагностика

Своевременно проведенные диагностические процедуры позволяют обнаружить образование на начальной стадии, определиться с расположением опухоли.

При появлении ациклических маточных кровотечений, нехарактерных выделений из влагалища, кровянистых выделений в период менопаузы женщина должна без промедления обратиться к гинекологу. Если в результате осмотра врач заподозрил наличие онкологии, пациентка направляется на ультразвуковое исследование. При подтверждении предварительного диагноза проводится забор материала для патогистологического исследования (ПГИ), которое позволяет сделать вывод о наличии злокачественного процесса, определить тип рака тела матки [1].

Материал для ПГИ получается с помощью:

• гистероскопии;
• аспирационной (pipelle) биопсии эндометрия с последующим патогистологическим исследованием полученного материала — безболезненный, малоинвазивный метод, проводящийся амбулаторно. Дает возможность определить наличие онкологического процесса на любой стадии;
• диагностического выскабливания матки.

При диагностике рака эндометрия пациентке проводят дополнительные обследования для определения наличия метастазов:

• МРТ органов малого таза и брюшной полости для выявления метастазов в тазу;
• компьютерную томографию грудной клетки для обнаружения метастазов в легких.

Точное определение стадии заболевания проводится при гистологическом исследовании материала, полученного во время операции, и диагностике степени поражения маточной стенки (инвазия миометрия).

Рак матки — клиническая классификация

Согласно результатам ПГИ материала, рак эндометрия подразделяется на такие типы:

• аденокарцинома;
• светлоклеточная аденокарцинома;
• плоскоклеточный;
• железистоплоскоклеточный;
• серозный;
• муцинозный;
• недифференцированный.

Рак тела матки 1 стадии — лечение

Лечение патологии начинается с проведения хирургической операции гистерэктомии, в ходе которой удаляется матка, маточные трубы и яичники [2][3]. В случае, когда у пациентки младше 45 лет диагностирована высокодифференцированная аденокарцинома с отсутствием распространения опухоли за пределы матки, в индивидуальном порядке рассматривается вопрос о сохранении яичников.

По результатам предоперационного обследования делается вывод о риске, на основании которого решается вопрос о необходимости удаления тазовых и поясничных лимфатических узлов.

Хирургическое лечение аденокарциномы матки предоставляет материал для гистологии, по результатам которой принимается решение о необходимости проведения послеоперационной лучевой терапии. Показания к адъювантной радиотерапии основываются на степени риска развития лимфогенного метастазирования. Многие специалисты придерживаются мнения, что адекватное удаление лимфатических узлов является наиболее безопасной альтернативой дистанционной лучевой терапии [4].

В ходе ПГИ также определяется стадия развития злокачественного процесса.

По данным анализа выделяют стадию 0 (Tis) — преинвазивный рак эндометрия (in situ), характеризующийся отсутствием первичной опухоли и выявлением в гиперплазированном эндометрии злокачественных клеток.

Первая стадия рака матки — образование обнаруживается исключительно в пределах матки. При этом подразделяют стадии:

• IА (злокачественный процесс не распространяется глубже эндометрия или инвазия затрагивает менее половины толщины слоя эндометрия).
• IВ (поражено более половины толщины слоя эндометрия).

Кроме показателей гистологического исследования новообразования, возраста пациентки, ее общего состояния учитываются размеры полости матки, увеличение которых ухудшает прогноз. Рак матки 1 стадия подразумевает следующее подразделение:

• 1а — длина полости не больше 8 сантиметров.
• 1b — показатель длины превышает 8 сантиметров.

Послеоперационное лечение рака эндометрия 1 стадии представлено в таблице: [5]

В случае гормонозависимого рака эндометрия положительные результаты отмечаются при лечении ранних стадий гормональными препаратами. В зависимости от структуры опухоли пациентке назначают курс антиэстрогенов или гестагенов (антагонисты эстрогенных гормонов).

Аденокарцинома матки 1 стадия: прогноз

Обязательным условием является прохождение планового осмотра гинеколога и трансвагинального УЗИ не реже 1 раза в год. Особенно это касается женщин в период менопаузы. Пациентки, которые входят в группу риска развития злокачественных образований тела матки, должны посещать гинеколога 1 раз в полгода.

При диагностике начальной стадии рака тела матки и проведении адекватного лечения прогноз благоприятный. Пятилетняя выживаемость составляет 85-98%, что означает практически полное излечение.