Общие сведения
После рака груди наиболее распространенным в мире онкологическим недугом в среде женщин является рак шейки матки. Специалисты отмечают постепенное увеличение количества заболевших женщин в развитых странах. Согласно медицинской статистике, каждый год в мире рак шейки матки диагностируется у 500 тысяч женщин.
Виды рака шейки матки
Рак шейки матки у женщины формируется из многослойного плоского эпителия влагалищной области шейки матки и из железистого эпителиального покрытия в канале шейки матки. Изначально на шейке матки появляется небольшое уплотнение. В процессе у женщины может развиться одна из форм рака. Чаще всего у пациенток диагностируется эндофитный рак шейки матки. Для этой формы заболевания характерно разрастание во влагалище из ранее гипертрофированной шейки матки. В основном опухоль похожа на цветную капусту, в более редких случаях при экофитной форме рака наблюдается опухоль, которая напоминает полип шейки матки. Если у больной развивается экзофитный рак шейки матки, то в таком случае очень быстро проявляется некроз, и ткани распадаются. Если в процессе прогрессирования болезни поражается цервикальный канал, то постепенно шейка матки становится бочковидной.
Рассматривая гистологическую характеристику рака шейки матки, врачи выделяют несколько видов рака. Чаще всего диагностируется плоскоклеточный рак. Реже определятся железистый рак.
Распространение рака происходит очень быстро, при этом поражаются стенки влагалища, параметрий. Реже рак переходит на маточные трубы, яичники. Патологические раковые клетки распространяются в организме двумя путями: лимфогенным и гематогенным. Происходит поражение регионарных лимфоузлов.
Если рак продолжает развиваться, то позже у больной определяются метастазы в легких и печени.
Выделятся следующие стадии этого недуга:
На 0 стадии определяется преинвазивный (так называемый внутриэпителиальный) рак. На этой стадии прорастание базальной мембраны эпителия не происходит.
При развитии первой стадии рака поражение не переходит за пределы шейки матки. Выход опухоли за пределы шейки матки характерен для второй стадии рака. Следовательно, если у больной развивается параметральная форма рака, то поражается параметрий без перехода на стенку таза. При влагалищной форме рака опухоль поражает верхнюю часть влагалища. Если у женщины развивается маточный вариант онкологической болезни, то опухоль распространяется на все тело матки.
На третьей стадии болезни при условии развития параметрального рака происходит переход рака на стенки малого таза. Если развивается влагалищный вариант рака, то на третьей стадии он поражает также нижнюю часть влагалища. Для метастатического варианта рака характерно проявление изолированных метастазов в тазовых лимфоузлах.
При четвертой стадии рака опухоль постепенно переходит на мочевой пузырь, прямую кишку, позже метастазы также проявляются в отдаленных органах. Метастазы часто распространяются в печень, лимфоузлы в паховой области, легкие, кости.
Причины развития рака шейки матки
Образование клеток, которые позже провоцируют возникновение рака, происходит как последствие мутации генетического характера. В итоге здоровые клетки преобразуются в атипичные. Их также называют предраковыми клетками. Если такие клетки не обнаруживают на ранних стадиях и не предпринимают адекватного лечения, то итогом может стать их перерождение в рак шейки матки.
Учеными доказано, что основным фактором, предопределяющим такое перерождение, является вирус папилломы человека. Этот вирус передается между людьми половым путем, вследствие его воздействия появляются вагинальные папилломы.
Штамм вируса папилломы является онкогенным, то есть таким, что может провоцировать возникновение рака. При этом следует знать о том, что даже использование презерватива при половых контактах полностью от этого вируса не защищает, так как он может переходить от человека к человеку при кожных контактах, а также при контактах слизистых оболочек.
Следует отметить еще некоторые факторы, которые провоцируют мутацию клеток шейки матки: это зрелый возраст пациентки, раннее начало сексуальной жизни, вынашивание многоплодной беременности, большое число постоянно изменяющихся половых партнеров, курение, неправильный подход к гигиене гениталий, плохое питание. Рак шейки матки часто развивается у пациенток с ВИЧ инфекцией, болезнями, которые передаются половым путем. Чаще всего от рака шейки матки страдают женщины старшего и среднего возраста. Однако заболевание диагностируется у пациенток любого возраста.
Симптомы рака шейки матки
Изначально симптомы рака шейки матки у больной могут не проявляться вообще. Женщина может чувствовать себя как обычно, не отмечая никаких изменений в состоянии здоровья. Если имеет место уже развившийся рак шейки матки, симптомы заболевания в данном случае сначала проявляются увеличением количества белей, а также периодическими контактными выделениями из половых органов, которые имеют кровянистый характер (речь идет о выделениях после полового акта). Больная также может ощущать боль в процессе мочеиспускания, у нее проявляется ощущение дискомфорта во влагалище.
В самом начале бели являются водянистыми, позже отмечается наличие в них крови. Более обильные кровянистые выделения из половых органов появляются не только после сексуального контакта, но и при дефекации, при сильном физическом напряжении. Постепенно бели приобретают гнилостный запах. Такие выделения являются результатом процесса отторжения участков опухоли, которые подверглись некрозу, а также обнажения лимфатических щелей и сосудов. Если опухоль распространяется очень интенсивно, и раковые конгломераты сдавливают нервные сплетения, женщина может ощущать боль.
Кроме того, при постепенном проявлении рака шейки матки женщина может отмечать нарушения месячного цикла, болезненность в процессе полового акта, проявление слабости и анемии, продолжительную потерю веса, постоянную субфебрильную температуру тела без наличия на то определенных причин.
Постепенно также наблюдаются изменения в функционировании прямой кишки, мочевого пузыря, часто проявляются заболевания, связанные с инфекциями мочевыводящих путей.
Часто при дальнейшем развитии рака шейки матки у женщины появляются ректо-вагинальные свищи. В итоге происходит забрасывание содержимого мочевого пузыря и прямой кишки во влагалище. Если рак распространяется на область таза, пациентка может отмечать развитие отеков ног, гидронефроза.
При постепенном развитии онкологического заболевания шейки матки пациентка может чувствовать себя относительно нормально на протяжении длительного времени: болезнь без лечения может продолжаться примерно два года.
Если рак не лечить своевременно, то женщина может умереть вследствие кровотечений, перитонита, истощения, уремии.
Диагностика рака шейки матки
В процессе диагностики рака шейки матки проводятся специальные тесты во время гинекологического осмотра, позволяющие определить наличие изменений в строении шейки матки. Подобную патологию очень сложно обнаружить, если проводится обычный осмотр. С целью раннего обнаружения подобной патологии проводится цитологическое исследование мазка шейки матки.
Кроме того, в процессе установления диагноза часто применяются некоторые другие методы. Метод кольпоскопии предполагает исследование с использованием специального микроскопа – кольпоскопа. С помощью такого исследования врач получает возможность изучить состояние шейки матки и стенок влагалища.
Проведение биопсии является одним и наиболее информативных способов выявления онкологических болезней. С помощью специального инструмента изымается фрагмент ткани, которую потом подвергают гистологическому и цитологическому обследованию.
Исследование с применением эндоцервикального кюретажа предусматривает применение кюретки. С ее помощью производится выскабливание поверхности канала шейки матки внутри. Еще один метод — конизация – предполагает глубокое исследование тканей, так как иссекается кусочек ткани в виде конуса.
Специалисты утверждают, что регулярная сдача на анализ мазков позволяет уменьшить риск развития онкологической болезни шейки матки примерно на 70 %, С помощью вагиноскопии, в отличие от других методов диагностики, производится прямое исследование уплотнения. Этот метод предусматривает применение оптических приборов, позволяющих обеспечить 6-40 кратное увеличение. Если при таком исследовании определяется нехарактерное образование, дополнительно назначается биопсия либо колькоскопия.
Кроме упомянутых исследований при наличии подозрений на онкозаболевание проводится ДНК тест, который определяет наличие вируса папилломы человека. Те пациенты, у которых обнаружен ВПЧ, постоянно пребывают под наблюдением врача ввиду высокого риска образования опухоли.
Эндофитный рак
Онкологические заболевания проявляются аномальным разрастанием клеток в различных органах. Рост злокачественного новообразования может сопровождаться повреждением тканей и распространением патологического процесса на другие анатомические области. При этом эндофитный рак характеризуется постепенным врастанием опухоли в стенку органа. Такой тип роста злокачественного новообразования считается самым распространенным. Прогноз заболевания зависит от стадии и степени вовлеченности соседний тканей. Консультация онколога поможет пациенту узнать больше о таком патологическом состоянии, как эндофитная форма рака: риски, клиническая картина, хирургия, эндофитный рак шейки матки и другие типы.
В медицинской литературе раком называют злокачественные новообразования, происходящие из эпителиальных клеток разных органов. Обычно поражению подвергаются слизистые оболочки и железистые ткани. Также раком часто называют все злокачественные опухоли независимо от гистологического происхождения. Прогрессирование онкологического заболевания сопровождается распространением патологического процесса в организме и усилением симптоматики. На поздних стадиях карцинома может метастазировать с формированием вторичных новообразований в других органах. Считается, что эндофитный рак распространяется быстрее.
Онкологам известны разные гистологические формы злокачественных новообразований. Морфология аномальных клеток обуславливает тип развития заболевания и даже прогноз при лечении. Опухоли формируются практически из любых тканей, однако чаще всего поражению подвергаются соединительнотканные компоненты и эпителиоциты. Во время диагностики врачи также обращают внимание на степень дифференцировки злокачественных клеток, поскольку от этого признака зависит риск метастазирования. Низкодифференцированная эндофитная опухоль имеет больше шансов на раннее распространение, в то время как высокоспециализированный рак обычно характеризуется более благоприятным течением. Определить все гистологические признаки рака помогает биопсия.
Сами по себе злокачественные новообразования представляют собой патологические структуры, состоящие из измененных клеток. Опухолевые клетки отличаются скоростью обмена веществ и частотой деления от окружающих тканей, поэтому рак по мере своего роста сдавливает здоровые анатомические структуры. Энергетические субстраты, необходимые для клеточной жизнедеятельности, поступают в патологический очаг через кровеносную систему. В отдельных случаях опухоль стимулирует дополнительную васкуляризацию для обеспечения метаболизма и роста.
Поздняя диагностика и рецидивы после лечения являются актуальными проблемами в онкологической практике. Отсутствие выраженных симптомов на ранних этапах роста опухоли не позволяет пациентам заподозрить наличие опасного заболевания. Нередко больные проходят обследование на поздних стадиях, когда злокачественный процесс распространяется на несколько органов. Онкологи решают проблему несвоевременной диагностики с помощью активного использования скрининговых исследований и улучшения методов инструментальных обследований. Пациентам с предрасположенностью к злокачественному новообразованию рекомендуют регулярно посещать врача для проведения тщательного осмотра.
С момента самых первых исследований причин возникновения онкологических заболеваний прошло много лет, однако ученые до сих пор рассматривают разные версии этиологии рака. Некоторые формы новообразований хорошо изучены на предмет возможных факторов риска и механизмов канцерогенеза, благодаря чему были разработаны разные варианты профилактики. Современные молекулярно-генетические технологии также внесли ясность в процесс развития ранних стадий онкологических болезней. Теперь врачи могут выявлять предрасположенность к раку во время обследования пациента и назначать эффективные меры предотвращения патологии. Регулярный осмотр больных из группы риска также позволяет обнаруживать первые стадии злокачественного процесса.
На первых этапах эндофитный рак развивается по тому же механизму, что и другие новообразования. Патология начинается с изменения отдельных клеток органов при длительном воздействии негативных факторов внутреннего или внешнего происхождения. Это может быть воздействие вредных химических соединений, генетическая предрасположенность, воспаление или другое неблагоприятное воздействие. Аномальные эпителиоциты характеризуются извращенным типом клеточного цикла – они быстро растут и часто делятся, формируя опухолевый процесс. Пусковым фактором озлокачествления может быть экспрессия мутантного гена, так как молекулы ДНК контролируют все внутриклеточные процессы.
Известные этиологические факторы:
- Уже имеющиеся патологические процессы в тканях и органах. Примером такого этиологического фактора может быть болезнь Крона, вызывающая воспалительный процесс в слизистой оболочке толстого кишечника.
- Воздействие радиации на ткани, обусловленное применением лучевой терапии в лечении злокачественных новообразований. Радиация негативно влияет на генетическую информацию клеток и провоцирует образование мутантных генов.
- Курение. В табачном дыме содержатся канцерогенные химические соединения, негативно воздействующие на клетки и ткани. Многие вещества могут в течение длительного времени накапливаться в органах.
- Злоупотребление алкоголем. Этиловый спирт крайне негативно воздействует на слизистые оболочки пищеварительного тракта, клетки печени и другие органы.
- Канцерогены, поступающие в организм вместе с пищей. Такой фактор риска обычно ассоциирован со злокачественными новообразованиями органов пищеварения. Регулярное употребление красного мяса и жирных продуктов приводит к изменениям во внутренней оболочке желудочно-кишечного тракта. Специалисты рекомендуют употреблять больше продуктов с пищевыми волокнами для нормализации состояния внутренней оболочки ЖКТ.
- Неблагоприятная наследственность. Диагностированный эндофитный рак у близкого родственника больного свидетельствуют о повышенном индивидуальном риске онкогенеза. Иногда детям от родителей передаются специфические генные мутации, связанные с ростом новообразований.
- Прием определенных лекарственных средств, включая гормонотерапию. Нарушение гормонального фона в организме может быть вариантом онкогенеза.
- Доброкачественные опухоли органов. Такие заболевания могут постепенно переходить в злокачественный процесс.
- Нарушение эмбрионального развития тканей с последующим развитием предрасположенности к раку.
- Малоподвижный образ жизни и избыточная масса тела.
- Воздействие токсичных химических веществ, вроде тяжелых металлов, асбеста и других химикатов.
Вышеперечисленные обобщенные факторы риска указывают только на вероятность развития онкологии, поскольку сам процесс канцерогенеза может возникать по разным причинам. Учет этиологических факторов важен для проведения профилактики. Развитие многих новообразований может быть предотвращено даже с помощью отказа от вредных привычек и своевременного лечения хронических заболеваний органов.
Помимо основных диагностических критериев, вроде гистологического типа, стадии и размера новообразования, учитываются и особенности роста патологического очага. Дело в том, что раком может распространяться на соседние ткани разными путями. Тип роста зависит от локализации патологического процесса, состояния органа и формы новообразования. Учет таких особенностей помогает прогнозировать осложнения.
Эндофитный рак – это тип роста опухоли, характеризующийся распространением злокачественного процесса вглубь стенки органа. Чаще всего речь идет о стенках желудочно-кишечного тракта, однако такой рак может возникать в и других органах. Примером может быть эндофитный рак пищевода, постепенно врастающий в слизистую оболочку, мышечные волокна и наружный слой стенки органа. При этом рост в области просвета органа не отмечается – иногда снаружи новообразование и вовсе незаметно, однако в разрезе отчетливо видна инфильтрация патологического процесса. Опухолевые клетки проникают в более глубокие слои через межклеточные щели, заполненные тканевой жидкостью. Эндофитный рак толстой кишки при этом не вызывает непроходимости органа, однако такое заболевание быстрее поражает соседние анатомические структуры.
Для прохождения обследований необходимо обратиться к онкологу. Врач спросит о симптомах, изучит историю болезней и проведет общий осмотр. Следующим этапом диагностики является проведение инструментальных и лабораторных исследований.
- Анализ крови для обнаружения онкологических маркеров и оценки общих показателей.
- Рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография – основные методы сканирования.
- Эндоскопия внутренних органов. Такая процедура помогает обнаружить эндофитный рак желудка.
- Ультразвуковое исследование.
- Биопсия тканей.
Основным методом лечения является оперативное вмешательство. При эндофитном раке обычно требуется обширная резекция для полного иссечения злокачественной ткани удаления близлежащих лимфатических узлов. После хирургии пациенту назначают химиотерапию, лучевую терапию и другие терапевтические процедуры. Очень важно своевременно пройти обследования для эффективного лечения рака.