Многих осложнений после ЭВЛК вен нижних конечностей можно избежать, если проводить тщательную подготовку к этой процедуре и соблюдать рекомендации врача после нее.
Чтобы наиболее полно ответить на этот вопрос, давайте сначала обратимся к тому, что такое ЭВЛК вен нижних конечностей. Аббревиатура ЭВЛК расшифровывается как эндовазальная лазерная коагуляция. Иногда для определения той же хирургической флебологической процедуры используется термин эндовазальная лазерная облитерация (ЭВЛО).
Смысл процедуры заключается в том, чтобы через введенный в просвет сосуда световод необратимо повредить эндотелий, внутреннюю выстилку венозной стенки. Поврежденный сосуд спадается и замещается соединительной тканью. В течение нескольких дней кровоток в конечности распределяется по оставшимся сосудам. С целью контролируемого повреждения сосуда используется лазерное излучение. В поврежденном сосуде развивается воспаление и формируются кровяные сгустки, тромбы. В связи с этим, в ходе подготовки к ЭВЛК необходимо учесть два основных фактора:
- распространенность патологического процесса в венах нижних конечностей;
- вероятность распространения тромбов на неизмененные сосуды ног.
Особенностью варикозной болезни является то, что в патологический процесс вовлечены не только видимые деформированные вены. Если не учитывать наличие многочисленных сосудистых соустий между поверхностными венами голени и бедра, а также между поверхностными и глубокими венами, в течение короткого срока после операции извитые сосуды могут проступить на ноге снова.
В плане тромбообразования с особым вниманием хирурги подходят к проведению лазерной коагуляции большой подкожной вены бедра (БПВ). Во флебологии проведение ЭВЛК БПВ требует проведения дополнительного обследования пациента в пред- и послеоперационном периодах с целью исключения перехода тромба из большой подкожной вены в бедренную или подколенную вены, развития тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА).
Непосредственная подготовка к лазерной операции на венах включает:
- выполнение ряда инструментальных и лабораторных обследований для выявления возможных противопоказаний к операции и определения объема вмешательства;
- консультации с врачами-специалистами;
- подбор и приобретение специального белья с нужной степенью компрессии;
- бритье ног непосредственно в день проведения процедуры.
Перечень обследований определяется врачом-терапевтом во время консультации. УЗИ вен голеней проводит хирург-флеболог совместно со специалистом ультразвуковой диагностики. Хирург также поможет определиться с подходящим размером и степенью компрессии белья, которое необходимо будет носить в послеоперационном периоде.
Программа реабилитации после операции ЭВЛК включает:
- ношение компрессионного белья;
- адекватные физические нагрузки;
- посещение клиники для проведения перевязок и контроля за состоянием человека со стороны лечащего врача;
- прием антикоагулянтов и других лекарственных препаратов;
- ограничение теплового и других физических воздействий, которые могут нарушить процесс перестройки кровообращения в пораженной конечности.
После процедуры эндовазальной лазерной коагуляции пациент выписывается домой. Компрессионное белье одевается сразу после окончания хирургических манипуляций. Под бельем находится специальная давящая повязка, которая способствует спадению облученных лазером вен и остановке кровотока по ним.
Первые пять суток снимать компрессионные чулки можно будет только на время перевязок. Для большинства пациентов необходимую степень сдавления обеспечивают изделия со 2-й степенью компрессии. Еще в течение 3-4 недель чулки необходимо будет надевать в дневное время.
По этой же причине в послеоперационном периоде ЭВЛК противопоказаны силовые нагрузки, которые будут способствовать застою крови в нижней половине туловища и нижних конечностях. Синяки и отеки в первое время после процедуры – это нормальное явление. На весь срок реабилитации после ЭВЛК БПВ придется забросить занятия фитнесом и кроссфитом. Зато ходить можно без ограничений, как минимум 2-2,5 часа ежедневно.
В первый месяц после вмешательства не стоит долго находиться в статичном положении, долго стоять или сидеть. Да и спустя месяц после ЭВЛК вен нижних конечностей лучше продолжать следовать рекомендациям по профилактике прогрессирования варикозной болезни.
Первая перевязка проводится на 2-3 день после процедуры. УЗИ контроль назначается по усмотрению лечащего врача на 1-3 сутки после операции ЭВЛК вен. Во время ультразвукового обследования могут быть выявлены показания для проведения повторной процедуры, необходимой для полной облитерации (склеивания) деформированного сосуда.
В обязательном порядке все пациенты после лазерной операции на венах принимают препараты, уменьшающие способность крови к свертыванию. Принимать эти лекарства человек может дома, периодически контролируя состояние свертывающей системы крови в клинике. Помимо антикоагулянтов человеку могут понадобиться обезболивающие средства. Потребность в них возникает в двух случаях:
- интенсивные боли в месте расположения коагулированной вены;
- подъем температуры тела в первые несколько дней после вмешательства как реакция организма на повреждение эндотелия сосудов.
По статистике, без обезболивающих не получается обойтись только 1 человеку из 5. У остальных болевые ощущения настолько незначительны, что не нарушают повседневной активности и самочувствия.
Восстановление после ЭВЛК не требует проведения каких-либо дополнительных процедур. Чем меньше будет воздействий на нижние конечности, тем лучше. В связи с этим, в первую неделю после вмешательства прием горячей ванны лучше заменить душем, отказаться от любых процедур, в ходе которых будет проводиться локальный нагрев тканей ног.
Эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК) – это самый эффективный метод лечения варикозного расширения вен. 98% пациентов полностью удовлетворены результатом. Однако восстановительный период не менее важен, чем сама процедура. Разберем все рекомендации флеболога после ЭВЛК и возможные последствия.
Содержание
Подходит для лечения варикозного расширения вен с недостаточной работой клапанов и признакам трофических нарушений, а так же когда консервативное лечение оказалось неэффективным. Успешность лечения ЭВЛК достигает 98%.
Общие рекомендации флеболога по реабилитация после ЭВЛК
Когда операция ЭВЛК завершена, место прокола обрабатывают антисептиком и приклеивают фиксирующую повязку. На конечность надевают компрессионный трикотаж в виде чулка. На область венозных узлов накладывают латексные подушечки либо специальные валики.
Для быстрого восстановления рекомендуется:
Первые 30 минут после лазерной коагуляции вен пациенту дают возможность отдохнуть, а затем предлагают рекомендуют прогулку в быстром темпе продолжительностью 40 – 45 минут. Это необходимо, чтобы нормализовать давление кровотока в венах. В дальнейшем пациент должен придерживаться рекомендованного режима двигательной активности: каждый день час – полтора ходить пешком в среднем темпе. Фитнес браслеты, смарт-часы и телефоны умеют считать шаги. Ежедневная цель – 10 000 шагов – отличная профилактика от болезней вен.
Выбор компрессионного трикотажа по плотности и режим ношения зависят от:
- техники и сложности проведенной операции;
- состояния пациента;
- наличия других заболеваний и патологий.
Компрессионное белье выпускается двух видов:
Сразу же после операции ЭВЛК используют профилактические антиэмболические чулки. Компрессия такого изделия рассчитана на то, что пациент будет находиться в положении, лежа. В антиэмболических чулках ходить не рекомендуется. Более плотным является повседневный компрессионный трикотаж. Послеоперационное белье (гольфы или чулки) используется не всегда, а вот более плотные изделия необходимы для нормального течения процесса реабилитации. Впервые дни его рекомендуется не снимать даже ночью.
Для восстановления нормального кровообращения и в качестве профилактики рецидива компрессионный трикотаж надевают:
· при хождении и длительном стоянии;
· при физических нагрузках;
· в период длительных переездов;
· при любых отеках.
Поповцев Максим Александрович
Возможные осложнения после ЭВЛК
Современная техника лечения методом ЭВЛК позволяет проводить операции на разных стадиях варикоза, после лечения лазером могут возникнуть такие последствия, как:
- боли после ЭВЛК впервые дни, болевые ощущения чаще беспокоят пациентов с низким порогом чувствительности, также боль может быть вызвана сильным давлением от повязки;
- дискомфорт и чувство натяжения в области оперированной вены, такие ощущения могут возникнуть на 4 – 5 сутки после ЭВЛК вен и беспокоить пациента на протяжении полутора месяцев;
- кровоподтеки по ходу вены, причина в передозировке тумесцентной анестезиилибо в перфорировании вены;
- повышенная температура, субфебрильная температура до 37,7 может беспокоить из процесса деградации белков;
- гнойные образования, возникают крайне редко;
- потеря чувствительности, только в одном случае из ста пациент может потерять чувствительность.
При несоблюдении техники проведения эндовазальной лазерной коагуляции могут возникнуть и более серьезные последствия. Если после ЭВЛК остались видны вены, это может свидетельствовать о недостаточной воздействии лазерного луча на вену. Однако, такие случае, когда вена осталась после ЭВЛК, встречаются крайне редко.
Поповцев Максим Александрович
Лекарства после ЭВЛК
Помимо рекомендаций по ношению компрессионного трикотажа и двигательной активности пациентам, перенесшим операцию ЭВЛК, назначают восстанавливающую медикаментозную терапию. Ее подбирают индивидуально, учитывает состояние больного. Цель такого лечения:
- предупредить появление тромбозов;
- укрепить стенки сосудов;
- устранить боль, если после ЭВЛК болит вена;
- убрать гематомы и уплотнения.
Для этого назначаются препараты антикоагулянтного действия, флеботоники и лекарства, разжижающие кровь.
О комбинированном лечении, склеротерапия после ЭВЛК
Иногда эндовазальная лазерная коагуляция дополняется такой процедурой, как склеротерапия, после ЭВЛК эта процедура позволяет устранить притоки варикозных стволов и добиться лучших косметических результатов. Количество сеансов зависит от состояния пациента. Вся процедура контролируется по тепловизору.
Получить всю информацию по лечению варикоза можно в Отделении Флебологии Медицинского центра “Медик Сити”. ЭВЛК проводит врач-флеболог, хирург Поповцев Максим Александрович.
Популярные вопросы пациентов про ЭВЛК
Вопрос: После ЭВЛК когда можно заниматься фитнесом?
Ответ: В компрессионном трикотаже уже 5 -6 дней, все зависит от состояния.
Вопрос: После ЭВЛК появилось тянущее уплотнение, это опасно?
Ответ: Скорее всего, похоже на гематому, необходимо продолжать носить компрессионный трикотаж. Обязательно надо показаться флебологу, сделать УЗИ.
Вопрос: Меня волнуют последствия, не увеличится ли нагрузка на другие вены после ЭВЛК?
Ответ: Кровоснабжение ног зависит от артерий, при ЭВЛК же удаляются вены, после удаления варикозной вены отток крови только улучшается.
Метод эндовенозной коагуляции сосудов дает отличный терапевтических результат, а также прекрасный эстетический эффект. Операция малотравматична, делается под местным наркозом, введение катетера осуществляется через прокол, после процедуры ЭВЛК на оперируемой ноге не остается рубцов и шрамов. Чтобы эффект после операции ЭВЛК был максимальным, не было неприятных последствий, необходимо придерживаться рекомендаций флеболога.