Комплексный анализ крови, предназначенный для обследования женщины при наступлении менопаузы.
Анализы крови при менопаузе.
Синонимы английские
Lab Diagnosis of Menopause.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Исключить из рациона жирную пищу в течение 24 часов до исследования.
- Не принимать пищу в течение 8 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
- Полностью исключить (по согласованию с врачом) прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием.
- Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.
- Не курить в течение 3 часов до исследования.
Общая информация об исследовании
Менопауза – это прекращение циклической гормональной активности женского организма и менструаций. Это естественный исход процесса угасания женской репродуктивной функции при старении. Время наступления менопаузы зависит от многих причин, в том числе генетических факторов и общего состояния здоровья женщины. Средний возраст наступления менопаузы составляет 51 год.
Обычно менопаузе предшествует период нарушений менструального цикла (удлинение цикла, пропуск цикла, нерегулярные менструации), называемый пременопаузой. При стойком отсутствии менструаций в течение более 12 месяцев считается, что менопауза наступила.
Менопауза сопровождается необратимыми гормональными изменениями в организме женщины – снижением уровня женских половых гормонов (эстрадиола) и повышением уровня гормонов передней доли гипофиза (лютеинизирующего гормона, ЛГ, и фолликулостимулирующего гормона, ФСГ).
Эстрадиол – главный половой гормон женщины репродуктивного возраста. Он вырабатывается яичниками. Его основной функцией является подготовка эндометрия матки к имплантации эмбриона. Также эстрадиол оказывает супрессивное действие на выработку ФСГ и активирующее действие на синтез ЛГ. Концентрация эстрадиола возрастает в первую половину менструального цикла и достигает максимума в период овуляции. Нарушение выработки эстрадиола яичниками приводит к ановуляторным циклам и НМЦ и в итоге к полному прекращению менструаций.
Изменения ФСГ и ЛГ, наблюдаемые при менопаузе, возникают в ответ на снижение уровня эстрадиола. ФСГ при менопаузе повышен обычно более значительно, чем ЛГ. Уровень ФСГ считается повышенным, если его концентрация превышает в два и более раза среднюю концентрацию ФСГ женщины репродуктивного возраста, измеренную в раннюю фолликулярную фазу (более 30 МЕ/л).
Как правило, менопауза – это клинический диагноз. В некоторых случаях, однако, требуется лабораторное обследование. Оно особенно показано женщинам с признаками наступления менопаузы в более молодом возрасте. Наступление менопаузы в возрасте до 40 лет называется преждевременной недостаточностью яичников (прежнее название – ранняя менопауза). Для нее характерно снижение эстрадиола и повышение ЛГ и ФСГ. Причины этого заболевания не до конца ясны, но считается, что имеет значение аутоиммунный процесс и инфекции (герпес-вирус, ЦМВ). Преждевременная недостаточность яичников наступает в результате воздействия на яичники ионизирующего излучения (лучевая терапия), химиотерапии или хирургического удаления обоих яичников. Для получения полной информации о функции яичников при подозрении на преждевременную недостаточность также может быть рекомендовано исследование ингибина В и антимюллерова гормона. Следует отметить, что преждевременная недостаточность яичников – это не самая частая причина отсутствия менструаций у молодой женщины. Для исключения других заболеваний и состояний (например, беременность) проводят дополнительные исследования.
Симптомы, характерные для наступления менопаузы (ночная потливость, приливы, нарушение менструального цикла), могут также наблюдаться и при гипертиреозе. Поэтому при обследовании женщины с такими жалобами целесообразно оценить функцию щитовидной железы с помощью тиреотропного гормона (ТТГ) и тироксина (Т4). Оптимальным является измерение свободного, а не общего тироксина, так как именно свободный тироксин обладает эффектами на органы и ткани. Гипертиреоз может быть обусловлен разными заболеваниями. В большинстве случаев он вызван болезнью Грейвса, при которой наблюдается увеличение концентрации свободного Т4 и снижение ТТГ. Повышение концентрации ТТГ и снижение уровня Т4 будет, напротив, указывать на то, что причиной гипертиреоза является аденома гипофиза.
Учитывая, что менопауза связана с прогрессированием некоторых заболеваний (остеопороз, сердечно-сосудистые заболевания, дислипидемия), при обследовании женщины с менопаузой могут потребоваться дополнительные лабораторное тесты, в том числе маркеры ремоделирования костной ткани, липидограмма и при планировании заместительной гормональной терапии общий анализ крови и функций печени и почек.
Для чего используется исследование?
- Для лабораторной диагностики менопаузы;
- для исключения гипертиреоза у женщины с признаками наступления менопаузы.
Когда назначается исследование?
- При наличии симптомов наступления менопаузы: при стойком отсутствии менструаций в течение более 12 месяцев, приливах, ночной потливости, беспокойстве и изменениях настроения.
Что означают результаты?
Изменение концентрации гормонов, характерное для менопаузы: