В норме месячные должны приходить каждые 21-35 дней (в некоторых источниках за критерии берется промежуток от 24-х до 38-ми суток). Продолжительность дней самих месячных – от 3-х до 7-ми, при этом кровопотеря должна быть в пределах 80-150 мл. Первым днем менструации принято считать время начала даже незначительных мажущих выделений из половых путей. Последний – день окончания.
У девочек после начала менструальной функции цикличность и продолжительность в первые два года могут несколько варьироваться. Однако продолжительность не должна превышать 10-14-ти дней, в обратном случае речь идет о ювенильном кровотечении.
При приближении к климаксу количество дней менструации также сокращается, и это считается нормой. Подобное явление – первый признак угнетения функции яичников.
Если месячные продолжаются менее 3-х дней, это считается малой длительностью. Если более 7-10-ти – это слишком длительные менструации. В медицине их обозначают терминами:
- гипоменорея: употребляется в том случае, если выделения крайне скудные и непродолжительные, но приходят с регулярностью (без задержек);
- олигоменорея: выделения нормальные, регулярные, но длятся не более 3-х дней;
- полименорея: месячные идут более 7-10-ти дней, но при этом они не очень обильные, вписываются в допустимые критерии;
- меноррагия: крайне обильные, продолжаются более 7-10-ти дней, но наступают регулярно.
На длительность менструаций влияют как внешние, так и внутренние факторы:
Среди основных причин скудных месячных, продолжительностью менее 3-х дней, можно выделить следующие факторы:
- Приём оральных контрацептивов. Гормональные препараты данного ряда создают в организме искусственные концентрации эстрогенов и гестагенов, выключая функцию яичников, влияя на работу гипофиза и гипоталамуса. Один из механизмов защиты от беременности при этом – изменение эндометрия в сторону его истощения, плодное яйцо не сможет прикрепиться к нему.
А тонкий эндометрий – это скудные месячные, так как именно этот функциональный слой и представляет собой основную массу выделений.
- Беременность. После родов организм женщины вновь претерпевает перестройку. Месячные после этого могут быть как прежними, так и приобрести скудный характер, особенно если проводились какие-то манипуляции в полости матки.
- Резкое похудение или истощение. Количество жировой ткани непосредственно влияет на уровень эстрогенов. При резкой потере массы тела организм не успевает адаптироваться, в результате некоторое время месячные могут быть скудными или вовсе отсутствовать.
- Вмешательство в полость матки. Частые выскабливания, аборты и другие манипуляции, в результате которых удаляется внутренний слой матки, могут впоследствии привести к его неполноценности и, как следствие, скудным месячным.
- Гормональные заболевания. Например, половой инфантилизм, гипогонадотропный гипогонадизм, поликистоз и некоторые другие могут становиться причиной аменореи (отсутствия месячных более 6-ти месяцев) или скудных, неполноценных менструаций.
- Воспалительные процессы. Чаще они приводят к различным сбоям, ациклической мазне, которую женщина может воспринимать как месячные.
Обильные менструации не могут быть нормой, если они не граничат с умеренностью. Чаще всего большая кровопотеря во время критических дней сопровождает какие-то заболевания. Среди наиболее частых патологий следующие:
- Эндометриоз. Обильные менструации возникают при поражении тела матки – аденомиозе. При этом накануне и после менструаций женщину могут беспокоить мажущие выделения темно-коричневого цвета.
- Миома матки. Любое расположение узлов может влиять на сократительную способность органа, но в большей степени обильные и длительные менструации возникают при множественных и субмукозных миомах матки.
- Патология эндометрия. Полипы, гиперплазия, а также злокачественное перерождение всегда сопровождаются обильными месячными, кровотечениями со сгустками.
- Функциональные кисты. Возникают на фоне воспаления или гормональных нарушений, приводят к задержкам и обильным менструациям.
Причиной обильных месячных могут стать и физические нагрузки, стрессы, перенесенные накануне инфекционные заболевания (например, грипп или даже ОРВИ). Окончательно разобраться в возникшем сбое можно только после дообследования у специалиста.
Причинами для обращения к врачу должны стать любые нарушения менструального цикла, особенно:
- если они повторяются;
- есть нарушение общего самочувствия: слабость, вялость, недомогание;
- есть проблемы с зачатием;
- если сопутствуют еще какие-то жалобы, например, патологические выделения, боли внизу живота и т.п.
Читайте подробнее в нашей статье о длительности месячных.
Нормальная длительность менструации
Менструальный цикл женщины ̶ показатель ее здоровья. Отклонения в любую сторону всегда должны настораживать и становиться причиной обращения к врачу. В норме месячные должны приходить каждые 21-35 дней (в некоторых источниках за критерии берётся промежуток от 24-х до 38-ми суток). Продолжительность дней самих месячных ̶ от 3-х до 7-ми, при этом кровопотеря должна быть в пределах 80-150 мл.
Первым днём месячных принято считать время начала даже незначительных мажущих выделений из половых путей. Последний ̶ день окончания.
У девочек после начала менструальной функции цикличность и продолжительность в первые два года могут несколько варьироваться. Этот промежуток дается на то, чтобы организм привык к своим новым функциям, произошла адаптация нервной системы. Однако продолжительность не должна превышать 10-14-ти дней, в обратном случае речь идет о ювенильном кровотечении.
При приближении к климаксу количество дней менструации также сокращается и это считается нормой. Сокращение дней кровянистых выделения ̶ первый признак угнетения функции яичников.
А здесь подробнее о том, почему могут быть прерывистые месячные.
Слишком короткие и слишком длинные менструации
Если месячные продолжаются менее 3-х дней, это считается малой длительностью. Если более 7-10-ти ̶ это слишком длительные менструации. В медицине принято обозначать это специальными терминами:
- гипоменорея: употребляется в том случае, если выделения крайне скудные и непродолжительные, но приходят с регулярностью, без задержек;
- олигоменорея: выделения нормальные, регулярные, но длятся не более 3-х дней;
- полименорея: месячные идут более 7-10-ти дней, но при этом они не очень обильные, вписываются в допустимые критерии;
- меноррагия: крайне обильные месячные и продолжаются более 7-10-ти дней, но наступают регулярно.
Что влияет на продолжительность
Причины изменения длительности месячных
Среди основных причин скудных месячных, продолжительностью менее 3-х дней, можно выделить следующие факторы:
- Прием оральных контрацептивов. Гормональные препараты данного ряда создают в организме искусственные концентрации эстрогенов и гестагенов, выключая функцию яичников, влияя на работу гипофиза и гипоталамуса. Один из механизмов защиты от беременности при этом ̶ изменение эндометрия в сторону его истощения, он становится тонким, в результате даже при оплодотворении плодное яйцо не может прикрепиться к нему.
А тонкий эндометрий ̶ это скудные месячные, так как именно этот функциональный слой и представляет собой основную массу выделений.
- Беременность. После родов организм женщины вновь претерпевает перестройку. Месячные после этого могут быть как прежними, так и приобрести скудный характер, особенно если проводились какие-то манипуляция в полости матки.
- Резкое похудение или истощение. Количество жировой ткани непосредственно влияет на уровень эстрогенов. При резкой потере массы тела организм не успевает адаптироваться, в результате некоторое время месячные могут быть скудными или вовсе отсутствовать.
- Вмешательство в полость матки. Частые выскабливания, аборты и другие вмешательства, в результате которых удаляется внутренний слой матки, могут впоследствии привести к его неполноценности и, как следствие, к скудным месячным.
- Гормональные заболевания. Например, половой инфантилизм, гипогонадотропный гипогонадизм, поликистоз и некоторые другие могут стать причиной аменореи (отсутствия месячных более 6-ти месяцев), либо скудных, неполноценных менструаций.
- Воспалительные процессы. Чаще они приводят к различным сбоям, ациклической мазне, которую женщина может воспринимать как месячные.
Обильные месячные не могут быть нормой, если они не граничат с умеренностью. Чаще всего объемные менструации и большая кровопотеря во время критических дней сопровождают какие-то заболевания. Среди наиболее частых следующие:
- Эндометриоз. Обильные менструации возникают при поражении тела матки — аденомиозе. При этом накануне и после менструаций женщину могут беспокоить мажущие выделения темно-коричневого цвета.
- Миома матки. В принципе, любое расположение узлов может влиять на сократительную способность матки, но в большей степени обильные и длительные менструации возникают при субмукозных миомах, множественных.
- Патология эндометрия. Полипы, гиперплазия, а также злокачественное перерождение всегда сопровождается обильными месячными, кровотечениями со сгустками.
- Функциональные кисты. Возникают на фоне воспаления или гормональных нарушений (патологии щитовидной железы, гиперпролактинемии и т.п.), приводят к задержкам и обильным менструациям.
Помимо этого, причиной обильных месячных могут стать физические нагрузки, стрессы, перенесенные накануне инфекционные заболевания (например, грипп или ОРВИ). Окончательно разобраться в возникшем сбое можно только после дообследования у специалиста.
Причины для обращения к врачу
Поводом для внеочередного визита к гинекологу должны стать любые нарушения менструального цикла, особенно:
- если они повторяются;
- есть нарушение общего самочувствия: слабость, вялость, недомогание;
- есть проблемы с зачатием;
- сопутствуют еще какие-то жалобы, например, патологические выделения, боли внизу живота и т.п.
А здесь подробнее о причинах скудных месячных.
Продолжительность критических дней в среднем варьируется от 3-х до 7-ми дней. Отклонения в ту или другую сторону без явных на то причин, особенно если сбои повторяются, должны стать поводом для обращения к специалисту. За такими незначительными на первый взгляд симптомами могут скрываться серьезные заболевания.
Полезное видео
Смотрите в этом видео о менструальном цикле в норме:
Самостоятельно понять, что это — обильные месячные или кровотечение, бывает очень непросто. Однако есть четкие признаки менструации и кровотечения, а также дополнительные симптомы, при которых важно обратиться к врачу.
Под рядом определенных заболеваний, а также при беременности, в подростковом возрасте и перед климаксом могут возникать прерывистые месячные. Важно своевременно диагностировать состояние и начать лечение, если оно необходимо.
Иногда длительные месячные становятся вполне обыденными и нормальными (после аборта, при наследственности). Если они более 7 дней, с сильными болями и красными сгустками, то это повод для обращения к врачу. Проводить лечение самостоятельно крайне нежелательно.
Зачастую месячные после первого секса ничем не отличаются от обычных. Они приходят в свое календарное время, но у слишком эмоциональных девушек могут немного сдвинуться из-за нервов. Не исключена и беременность после первого секса.
Существует распространенное заблуждение, что менструальный цикл у женщины должен длиться ровно 28 дней, а овуляция всегда и у всех женщин должна происходить именно на 14-й день цикла либо, что еще абсурднее, “в середине менструального цикла”.
Беда состоит в том, что зачастую этих банальных вещей не знают даже врачи – “когда”, “с какой целью” и “какие” обследования они назначают своим пациентам. Многие из них даже не догадываются, что овуляция – это явление строго индивидуальное и далеко не у всех женщин и не в каждом цикле случается ровно на 14-й день, как было описано в учебниках. А единичные случаи “задержек” не являются непременным признаком “страшных” заболеваний, требующих их непременного вмешательства, и поводом для беспокойства. В итоге женщина обследуется и сдает анализы совершенно напрасно, не в те дни, когда необходимо, получает далекие от реальности “результаты”, ложные “диагнозы” и вредное “лечение”, которое ей не только не нужно, но и может оказаться опасным для здоровья.
Согласно результатам нашего опроса, средняя продолжительность цикла у многих женщин далеко не одинакова:
Регулярный ли у Вас цикл?
Да, (практически) всегда – 37%
Скорее да, чем нет – 25%
Скорее нет, чем да – 18%
Нет, нерегулярный – 19%
Средняя продолжительность Вашего цикла?
менее 25 дней – 4%
25 дней – 5%
26 дней – 5%
27 дней – 6%
28 дней – 18%
29 дней – 7%
30 дней – 15%
31 день – 6%
32 дня – 7%
33 дня – 4%
34 дня – 4%
35 дней – 5%
более 35 дней – 12%
Так от чего же зависит длина цикла, почему бывают “задержки” и как определить самые “благоприятные” дни для зачатия, если продолжительность цикла не всегда постоянна?
Как мы уже говорили ранее, менструальный цикл делится на две основные фазы – фолликулярная (“до овуляции”) и лютеиновая (“после овуляции”).
Фолликулярная фаза (предшествующая овуляции)
Может быть очень разной по продолжительности (не только у разных женщин, но и у каждой женщины). Обычно длина именно этой фазы цикла женщины определяет длину всего цикла и влияет на задержки менструаций (т.к. фаза желтого тела практически всегда всегда постоянна).
– укорочение фолликулярной фазы происходит, если созревание фолликула происходит быстрее, чем обычно;
– увеличение продолжительности фолликулярной фазы происходит, если созревание фолликула происходит медленнее или не происходит вовсе.
Наиболее распространенные причины задержки или отсутствия овуляции:
– подростковый возраст; беременность; кормление грудью; прием или отмена гормональных препаратов; различные гормональные нарушения; менопауза.
– временное влияние так же могут оказывать резкие перемены в образе жизни; различные заболевания; путешествия; занятия профессиональным спортом; увеличение или потеря веса; стрессовые ситуации.
Бывают ли у Вас задержки?
Нет, никогда – 10%
Обычно нет, но хотя бы один раз в жизни бывало – 18%
Очень редко – 22%
Бывают иногда – 32%
Бывают регулярно – 19%
Если бывают, то какие?
До 1 недели – 65%
До двух недель – 16%
До месяца – 8%
До 2 месяцев – 6%
До полугода – 3%
Более полугода – 1%
Какие факторы, по Вашему мнению, могли повлиять?
Стресс, переутомление – 35%
Путешествие, смена климата – 11%
Болезнь или прием лекарственных препаратов – 10%
Прием или отмена гормональных препаратов – 5%
Увеличение или потеря веса, диеты – 8%
Гормональные нарушения – 18%
Беременность или кормление грудью – 4%
Другие – 10%
Лютеиновая фаза (желтого тела)
В норме лютеиновая фаза может длиться у разных женщин 12-16 дней (чаще всего – 14 дней), но у одной и той же женщины она, как правило, имеет постоянную длину (±1-2 дня).
– укорочение лютеиновой фазы – возможно при недостаточной функции желтого тела (является одной из причин невынашивания беременности на ранних сроках). Достоверно выявить эту проблему можно только при помощи УЗ-мониторинга (уточняются наличие полноценной овуляции и ее точные сроки) и анализа крови на прогестерон (через неделю после овуляции), но ни в коем случае не по графикам базальной температуры!
– увеличение продолжительности лютеиновой фазы – возможно при беременности или образовании кисты желтого тела (как правило, такая киста проходит сама и не требует лечения).
Для наглядности на рисунке схематично изображены четыре различных цикла – продолжительностью 21, 27, 34, 40 дней при одинаковой продолжительности фазы желтого тела – 14 дней:
Другими словами, сроки предстоящей менструации у каждой женщины напрямую зависят от того, когда у нее произойдет овуляция – если она наступит на неделю раньше обычного, то цикл будет короче, если позже – цикл “растянется” на более долгий срок. При полном отсутствии овуляции у женщины не бывает полноценных менструаций – только “менструальноподобные кровотечения” (которые могут быть как регулярными, так и не регулярными).
Практически каждая женщина хотя бы раз в жизни оказывалась в такой ситуации, когда ожидаемая менструация долго не приходила. Далеко не в каждом случае это является сигналом каких-либо нарушений.
Вы можете рассчитать примерную диаграмму своего цикла с помощью калькулятора менструального цикла.
Спасибо большое , статья очень хорошая. У меня не все “по-книжному”, поэтому представленная вами информация много объясняет))) Просто обычная пишут о задержках 2 варианта, либо беременна либо больна.
Privet, u menya byli poslednye menstruaziya 16.04.2016, kakaya u menya dlitelnost menstrualnogo zikla’?
Статья хорошая. Хотел к чему ни будь придраться, но не нашёл. Вот если бы написали с какого дня цикла начинается фолликулярная фаза, возможно и придрался бы. Ведь менструация и её продолжительность о многом говорит, но её как правило не берут в расчёт. Есть и ладно. А если честно то месячных циклов 134 а не с 21 по 35. и средний 28.