Овогенез состоит из стадий размножения, роста и созревания. Стадия размножения завершается ещё в плодном периоде, после этого новые овогонии не образуются. Каждый яичник новорождённой девочки содержит в составе примордиальных фолликулов около 2 млн овоцитов, находящихся в профазе первого мейотического деления. К началу полового созревания общее количество примордиальных фолликулов в обоих яичниках оценивается в 200–400 тыс. Все остальные стадии овогенеза происходят при развитии фолликулов в ходе овариального цикла, в течение всего репродуктивного периода женщины созревает всего около 400-500 фолликулов (менее 2%).
Способность к оплодотворению у женщин, в отличие от мужчин, изменяется циклически, так как образование зрелых яйцеклеток происходит у них нерегулярно. В противоположность мужскому организму, в котором ежедневно образуются миллионы гамет, в женском созревает только одна или несколько яйцеклеток, и то в определенное время.
Овариально-менструальный цикл — периодические изменения в организме женщины репродуктивного возраста, направленные на возможность зачатия. Длительность менструального цикла (в норме) около 28 (± 7 дней). Началом менструального цикла считается первый день менструации.
Регулярный менструальный цикл обеспечивают гормоны аденогипофизарно-гипоталамической системы, которые поддерживает ритмичную секрецию фоллитропина и лютропина. В событиях, происходящих во время менструального цикла, участвуют яичники (овариальный цикл) и матка (маточный цикл.
Овариальный цикл.Первая половина цикла — фолликулярная (под влиянием ФСГ происходит развитие части фолликулов), вторая половина — лютеиновая (под влиянием ЛГ из клеток овулировавшего граафова пузырька формируется эндокринная железа — жёлтое тело). Овуляция приходится примерно на середину цикла.Во время овуляции ооцит второго порядка отделяется от стенки лопнувшего фолликула, выходит в брюшную полость и попадает в фаллопиеву трубу.
На месте лопнувшего фолликула вслед за овуляцией образуется желтое тело, которое развивается из стенок опорожненного фолликула. Фолликулярные клетки делятся и превращаются в лютеоциты (лютеиновые клетки).
Желтое тело является временной железой, продуцирующей гормон прогестерон. Через несколько суток оно начинает рассасываться и полость бывшего фолликула заполняется соединительной тканью. При этом уменьшается, а затем прекращается выработка прогестерона. В яичниках начинают развиваться новые фолликулы, и снова возрастает секреция эстрогенных гормонов. Неоплодотворенная яйцеклетка остается в матке в течение нескольких дней и затем погибает. С исчезновением желтого тела слизистая оболочка матки подвергается обратному развитию. У человека и высших обезьян ее целостность нарушается, в результате чего наступает кровотечение — менструация (от лат. menstrus — ежемесячный).
Маточный цикл.Маточный цикл делится на три фазы, связанные с определенными структурными и функциональными изменениями эндометрия.
Менструальная фаза характеризуется отторжением эпителиального слоя эндометрия. Перед самой менструацией кровоснабжение этой области уменьшается в результате сужения спиральных артериол в стенке матки, вызываемого падением уровня прогестерона в крови после инволюции желтого тела. Недостаточное кровоснабжение приводит к гибели эпителиальных клеток. Затем сужение спиральных артериол сменяется их расширением, и под действием усилившегося притока крови эндометрий отторгается, и его остатки выводятся вместе с кровью в виде менструальных выделений.
Пролиферативная фаза совпадает с фолликулярной фазой овариального цикла и состоит в быстрой пролиферации клеток эндометрия, приводящей к его утолщению под контролем эстрогена, выделяемого развивающимся фолликулом.
Секреторная фаза обеспечивается прогестероном, выделяемым желтым телом и стимулирующим секрецию слизи трубчатыми железами. Вместе с эстрогенами прогестерон подготавливает эндометрий для имплантации в него оплодотворенной яйцеклетки.
Если происходит оплодотворение, эмбрион производит хорионный гонадотропин (ХГ) для поддержания функции желтого тела беременности и продолжения синтеза прогестерона. Если оплодотворение не происходит, синтез прогестерона прекращается и эндометрий отслаивается; примерно через 5 дней после этого наступает менструация.
Гормональная регуляцияовариального и маточного циклов осуществляется системой гипоталамус—гипофиз—яичники. Гонадолиберин, высвобождаемый гипоталамическими нейронами, стимулирует секрецию гонадотропинов — фоликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ). ФСГ индуцирует созревание фолликулов. У женщин одновременно созревает только один из них (крайне редко — два и больше). Созревающий фолликул образует все возрастающие количества эстрадиола, вызывающего пролиферацию эндометрия. Достигнув достаточно высокой концентрации, эстрадиол по механизму положительной обратной связи усиливает в середине менструального цикла выброс гонадолиберина и повышает чувствительность к нему гипофизарных клеток, секретирующих ФСГ и ЛГ. В результате возникает пик выброса этих гормонов в середине цикла. ЛГ вызывает овуляцию и лютеинизацию гранулезных клеток фолликула. Последние под его влиянием начинают секретировать прогестерон. Стероиды, эстрадиол и прогестерон действуют на гипоталамус и гипофиз по механизму отрицательной обратной связи, подавляя во второй половине цикла секрецию ФСГ и ЛГ. Оба гормона действуют также на высшие отделы ЦНС, поэтому у животных половое влечение (либидо) в значительной мере зависит от стадии цикла. Кроме того, существует ряд циклических изменений в других системах организма: ССС, дыхательной, изменения водного баланса, в сенсорных системах и высших отделах ЦНС, что проявляется в динамике сенсорной чувствительности, психоэмоционального напряжения и умственной работоспособности.
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Матка
Через 4 суток после оплодотворения зародыш попадает в матку, основной функцией которой является создание условий для беременности. В стенке матки также выделяют 3 оболочки: 1 . Внутренняя — слизистая, или эндометрий.
2. Средняя — мышечная, или миометрий.
3. Наружная — серозная, или периметрии.
Эндометрий содержит собственную пластинку слизистой из рыхлой соединительной ткани и эпителиальную пластинку, которая представлена однослойным призматическим эпителием (кубическим или цилиндрическим в зависимости от активности). Среди эпителиальных клеток выделяют: ресничные и железистые клетки. Последние преобладают, они вырабатывают слабощелочной слизистый секрет. Эпителий образует трубчатые углубления в собственной пластинке слизистой, т.е. в подлежащей соединительной ткани — маточные железы, содержащие железистые клетки. В эндометрии выделяют 2 слоя:
1. Внутренний слой — функциональный. Он обращен в полость матки, которая заполнена секретом. Содержит эпителий, большую часть собственной пластинки и маточные железы (кроме донных отделов маточных желез). Этот слой отторгается в менструальном периоде, восстанавливается в постменструальном, набухает и секретирует в предменструальном периоде. Во внутренний слой происходит имплантация зародыша, который затем в ней развивается и превращается в плод. Внутренний слой участвует в образовании плаценты, входит в состав последа и восстанавливается после родов.
2. Базальный слой — это узкий слой, прилежит к миометрию. Содержит рыхлую соединительную ткань, донные отделы маточных желез, множество стволовых клеток. За счет этого слоя осуществляется регенерация функционального слоя и восстановление эндометрия.
Миометрий содержит наиболее широкий средний циркулярный или сосудистый слой, в котором находятся крупные извитые кровеносные сосуды. Внутренний (подслизистый) слой и наружный (надсосудистый) — продольные слои
мышечных клеток. Построены эти слои из гладкомышечных клеток, среди которых преобладают звездчатые клетки. Их отростки способны растягиваться в 5-10 раз. Способность к регенерации миометрия невысокая.
Образовавшиеся дефекты заполняются соединительной тканью (образуются рубцы).
Периметрии (брюшина) покрывает большую часть поверхности матки (кроме передней и боковых поверхностей шейки матки. Вокруг шейки матки расположена толстая прослойка жировой клетчатки, называемой параметрием.
Шейка матки. Ее призматический эпителий отличается высокой секретирующей способностью, выделяя более вязкий секрет. В собственной пластинке имеются слизистые железы. Секрет выходит в просвет шейки, формируется пленка — плотная вязкая. Эта пленка является препятствием для проникновения инфекции. Шейка матки имеет мощно развитый циркулярный слой миометрия. Эпителий канала шейки представлен однослойным призматическим эпителием; эпителий влагалищной части — многослойный неороговевающий. Граница перехода между этими эпителиями резкая.
В женском организме постоянно происходят циклические изменения, обусловленные циклическим выделением гормонов гипоталамуса гонадолиберинов и гонадостатинов, Гормоны гипофиза — фолликулостимулирующий и лютеинизируюший, вызывают циклическое образование и выделение в кровь гормонов яичника — эстрогена и прогестерона, действующих на все клетки организма, но преимущественно на слизистые оболочки половых путей. Наиболее ярко эти изменения проявляются в слизистых половых путей. Совокупность всех изменений называется Овариально — менструальным циклом.
Продолжительность овариально — менструального цикла в среднем 4 недели — 28 суток, но может быть и 3-5 недель, что также является нормой. В нем выделяют 3 периода:
1) Менструальный период (до 4 суток) — фаза десквамации.
2) Постменструальный период (10-12 суток) -фаза пролиферации эндометрия.
3) Пременструальный период (около 2 недель)- фаза секреции и набухания эндометрия. В конце пременструального периода в гипофизе уменьшается выработка лютеинизирующего гормона, что вызывает атрофию желтого тела (уменьшается количество рецепторов). Уменьшается также выработка и выделение прогестерона, что вызывает анемию функционального слоя эндометрия и его некроз. Начинается менструальный период. Длится 2-4суток. За это время происходит окончательный некроз функционального слоя эндометрия и его отторжение за счет периодических спазмов артерий. Этот процесс сопровождается кровопотерей. В конце менструального периода в гипофизе резко увеличивается выработка и выделение в кровь фолликулостимулирующих гормонов. В ооцитах I порядка части примаргиальных фолликулов появляются рецепторы к этому гормону и под его действием примордиальные фолликулы вступают в период большого роста. Интенсивно растет лишь один фолликул, а другие подвергаются атрезии. Растущий фолликул вырабатывает гормон — эстроген, который выделяется в кровь. Он стимулирует пролиферацию стволовых клеток базального слоя эндометрия и образование эпителия, покрывающего слизистую оболочку. Функциональный слой эндометрия восстанавливается в течении нескольких суток; за это же время образуются маточные железы. Далее следует фаза относительного покоя, длящаяся 4-5 суток. В это время происходит дозревание функционального слоя. К концу 12 суток происходит полное восстановление функционального слоя под действием эстрогена. В середине цикла, в конце постменструального периода, в гипофизе уменьшается выработка фолликулостимулирующих гормонов, а в зрелом фолликуле уменьшается выработка эстрогена. В гипофизе также резко возрастает выработка лютеинизирующего гормона, который вызывает овуляцию в яичнике и формирование на месте фолликула желтого тела.
Желтое тело продуцирует и выделяет в кровь прогестерон, действующий на функциональный слой эндометрия, улучшая его кровоснабжение. Также этот гормон способствует разрастанию маточных желез, которые становятся резко извилистыми, идет гиперплазия (пролиферация) железистых клеток, которые интенсивно вырабатывают и выделяют слизистый секрет. Этот секрет заполняет просвет маточных желез и полость матки увеличивает проницаемость функционального слоя, который становится более рыхлым, набухшим, готовым для восприятия зародыша. Это происходит в пременструальный период под действием прогестерона (2 неделя). В середине этого пременструального периода зародыш находится в полости матки.
Если не происходит оплодотворения, не образуется зародыш, нет его имплантации в эндометрий, то в гипофизе резко уменьшается выработка лютеинизирующего гормона, что приводит к атрофии желтого тела, к резкому уменьшению выработки и выделения прогестерона, недостаточному кровоснабжению функционального слоя эндометрия. В результате происходит некроз эндометрия и повторение этого периода вновь.
Эти циклы — овуляторные 2-3 раза в год яйцеклетка не образуется, хотя есть проявления — ановуляторный цикл.
С возрастом уменьшается выработка гонадотропных гормонов, в яичнике уменьшается количество рецепторов к этим гормонам. Овариально — менструальные циклы сохраняются, но они становятся ановуляторными. Со временем они прекращаются — наступает менопауза.
Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет
Овариально-менструальный цикл – это последовательные изменения функции и структуры органов женской половой системы, регулярно повторяющиеся в одном и том же порядке. У женщин и самок человекообразных обезьян половые циклы характеризуются регулярными маточными кровотечениями (менструациями).
У большинства женщин, достигших половой зрелости, менструации повторяются регулярно через 28 дней. В овариально-менструальном цикле различают три периода или фазы: менструальный (фаза десквамации эндометрия), которым заканчивается предыдущий менструальный цикл, постменструальный период (фаза пролиферации эндометрия) и, наконец, предменструальный период (функциональная фаза, или фаза секреции), во время которого происходит подготовка эндометрия к возможной имплантации зародыша, если наступило оплодотворение.[5]
Менструальный период. Заключается в десквамации, или отторжении, функционального слоя эндометрия. При отсутствии оплодотворения интенсивность секреции желтым телом прогестерона резко снижается. Вследствие этого спиралевидные артерии, питающие функциональный слой эндометрия, спазмируются. В дальнейшем наступают некротические изменения и отторжение функционального слоя эндометрия.
Базальный слой эндометрия, питаемый прямыми артериями, продолжает снабжаться кровью и является источником для регенерации функционального слоя в последующей фазе цикла.
В день менструации в организме женщины практически отсутствуют овариальные гормоны, так как секреция прогестерона прекращается, а секреция эстрогенов (которой препятствовало желтое тело, пока оно было в расцвете) еще не возобновилась.
Регрессия желтого тела растормаживает рост очередного фолликула, — продукция эстрогенов восстанавливается. Под их влиянием в матке активизируется регенерация эндометрия — усиливается пролиферация эпителия за счет донышек маточных желез, которые сохранились в базальном слое после десквамации функционального слоя. Через 2—3 дня пролиферации менструальное кровотечение останавливается и начинается очередной постменструальный период. Таким образом, постменструальная фаза определяется влиянием эстрогенов, а предменструальная — влиянием прогестерона.
Постменструальный период. Этот период начинается вслед за окончанием менструации. В этот момент эндометрий представлен только базальным слоем, в котором остались дистальные отделы маточных желез. Уже начавшаяся регенерация функционального слоя позволяет назвать данный период фазой пролиферации. Она продолжается с 5-го по 14 – 15-й день цикла. Пролиферация регенерирующего эндометрия наиболее интенсивна в начале данной фазы (5 – 11-й день цикла), затем темп регенерации замедляется и наступает период относительного покоя (11 – 14-й день). Маточные железы в постменструальном периоде растут быстро, но остаются узкими, прямыми и не секретируют.
Как уже упоминалось, рост эндометрия стимулируется эстрогенами, которые продуцируются растущими фолликулами. Следовательно, во время постменструального периода в яичнике происходит рост очередного фолликула, который достигает стадии зрелого (третичного, или пузырчатого) к 14-му дню цикла.
Овуляция наступает в яичнике на 12 – 17-й день менструального цикла, т.е. приблизительно посередине между двумя очередными менструациями. В связи с участием гормонов яичника в регуляции перестройки матки, изложенный процесс обычно называют не менструальным, а овариально-менструальным циклом.
Предменструальный период. В конце постменструального периода в яичнике наступает овуляция, а на месте лопнувшего пузырчатого фолликула образуется желтое тело, вырабатывающее прогестерон, который активирует маточные железы, начинающие секретировать. Они увеличиваются в размерах, становятся извитыми и часто разветвляются. Их клетки набухают, а просветы желез заполняются выделяемым секретом. В цитоплазме появляются вакуоли, содержащие гликоген и гликопротеиды, — сначала в базальной части, а затем смещающиеся к апикальному краю. Слизь, обильно выделяемая железами, становится густой. В участках эпителия, выстилающего полость матки между устьями маточных желез, клетки приобретают призматическую форму, а на верхушках многих из них развиваются реснички. Толщина эндометрия увеличивается по сравнению с предыдущим постменструальным периодом, что обусловливается гиперемией и накоплением отечной жидкости в собственной пластинке. В клетках соединительнотканной стромы тоже откладываются глыбки гликогена и капельки липидов. Некоторые из этих клеток дифференцируются в децидуальные клетки.
Если произошло оплодотворение, то эндометрий участвует в формировании плаценты. Если же оплодотворение не состоялось, то функциональный слой эндометрия разрушается и отторгается при очередной менструации.[4]
Циклические изменения влагалища. С началом пролиферации эндометрия (на 4—5-й день после окончания менструации), т.е. в постменструальном периоде, во влагалище заметно набухают эпителиальные клетки. На 7—8-й день в этом эпителии дифференцируется промежуточный слой уплотненных клеток, а к 12—14-му дню цикла (к концу постменструального периода) в базальном слое эпителия клетки сильно набухают и увеличиваются в объеме. В верхнем (функциональном) слое влагалищного эпителия клетки разрыхляются и в них накапливаются глыбки кератогиалина. Однако процесс кератинизации не доходит до полного ороговения.
В предменструальном периоде деформированные уплотненные клетки функционального слоя влагалищного эпителия продолжают отторгаться, а клетки базального слоя уплотняются.
Состояние эпителия влагалища зависит от уровня овариальных гормонов в крови, поэтому по картине влагалищного мазка можно судить о фазе менструального цикла и о его нарушениях.
Во влагалищных мазках содержатся слущенные эпителиоциты, могут быть клетки крови — лейкоциты и эритроциты. Среди эпителиоцитов различают клетки, находящиеся на различных стадиях дифференцировки, — базофильные, ацидофильные и промежуточные. Соотношение числа вышеуказанных клеток варьирует в зависимости от фазы овариально-менструального цикла. В ранней, пролиферативной фазе (7-й день цикла), преобладают поверхностные базофильные эпителиоциты, в овуляторной фазе (11 —14-й день цикла) преобладают поверхностные ацидофильные эпителиоциты, в лютеиновой фазе (21-й день цикла) увеличивается содержание промежуточных эпителиоцитов с крупными ядрами и лейкоцитов; в менструальной фазе значительно возрастает число клеток крови — лейкоцитов и эритроцитов.
Во время менструации в мазке преобладают эритроциты и нейтрофилы, эпителиальные клетки встречаются в небольшом количестве. В начале постменструального периода (в пролиферативной фазе цикла) влагалищный эпителий сравнительно тонок, а в мазке содержание лейкоцитов быстро уменьшается и появляются эпителиоциты с пикнотическими ядрами. К моменту овуляции (в середине овариально-менструального цикла) такие клетки в мазке становятся преобладающими, а толщина влагалищного эпителия возрастает. Наконец, в предменструальной фазе цикла количество клеток с пикнотическим ядром уменьшается, но усиливается десквамация нижележащих слоев, клетки которых обнаруживаются в мазке. Перед наступлением менструации содержание эритроцитов в мазке начинает возрастать.[3]
Стенка влагалища состоит из слизистой, мышечной и адвентициальной оболочек. Эпителий слизистой оболочки — многослойный плоский неороговевающий кожного типа. В эпителии различают 3 слоя: базальный, промежуточный и поверхностный. Клетки поверхностного слоя содержат много гликогена, при распаде которого под влиянием микробов образуется молочная кислота. Это придает кислую реакцию и бактерицидные свойства слизи. Подслизистая основа во влагалище отсутствует. Мышечная оболочка состоит из продольно и частично циркулярно идущих пучков гладкой мышечной ткани. Адвентициальная оболочка образована волокнистой соединительной тканью.
Преддверие влагалища, а также малые губы выстланы многослойным плоским эпителием. В преддверии открываются две бартолиниевы железы, выделяющие слизь. Большие губы представляют собой складки кожи с прослойками жировой ткани. Клитор состоит из двух пещеристых тел. Головка его покрыта многослойным плоским частично ороговевающим эпителием. Содержит большое количество чувствительных нервных окончаний.
Влагалище. Под многослойным плоским эпителием располагается поддерживающая его соединительная ткань. Цитоплазма эпителиальных клеток выглядит светлой из-за скоплений гликогена. Окраска: пикросириус—гематоксилин.
Менструальный цикл. Что такое менструации?
В период репродуктивной зрелости (с 13-15 до 40-45 лет) организм женщины периодически подготавливается к зачатию и вынашиванию плода. Физиологически это проявляется в циклических перестройках репродуктивной системы, именуемых овариально-менструальными циклами. Циклические процессы, происходящие в яичниках и матке, взаимосвязаны, синхронизированы во времени и контролируются гипоталамо-гипофизарной нейросекреторной системой.
В овариально-менструальном цикле выделяют фолликулярную и лютеиновую фазы. В фолликулярной фазе цикла под влиянием люлиберина и гонадотропных гормонов аденогипофиза в яичнике развиваются вторичные (антральные) фолликулы, а также один третичный, или предовуляторный, фолликул, который подвергнется овуляции. В лютеиновой фазе цикла из оболочек проовулировавшего (разорвавшегося) фолликула развивается желтое тело, клетки которого вырабатывают прогестерон.
Эстрогены, а затем — прогестерон, последовательно воздействуют на эндометрий и вызывают его прегравидарную перестройку (от лат. gravidarum — беременность), которая заключается в гипертрофии и децидуализации слизистой оболочки матки, усилении ее кровоснабжения, развитии и секреции маточных желез.
В стенке матки в течение овариально-менструального цикла различают менструальную (десквамативную), постменструальную (пролиферативную) и предменструальную (секреторную, прегравидарную) фазы. В менструальной фазе происходит отторжение (десквамация) поверхностного — функционального слоя эндометрия, которое сопровождается маточным кровотечением. Продолжительность менструальной фазы цикла у человека в среднем составляет около 4-х суток. К концу менструальной фазы в организме возрастает секреция фоллитропина, что стимулирует в яичнике рост вторичных фолликулов. Синтезируемые фолликулами эстрогены индуцируют регенерацию функционального слоя эндометрия.
В результате активной пролиферации клеток донных отделов маточных желез не только полностью восстанавливается железистый эпителий матки (достраиваются тела, шейки и устья желез), но и практически заново создается слизистая оболочка. Наиболее активно пролиферативные процессы происходят на 5-11-е сутки после окончания менструации, затем слизистая оболочка матки в течение 3-4-х суток (11-14-е сутки цикла) пребывает в состоянии относительного покоя.
В постменструальной фазе цикла эндометрий не достигает необходимого уровня развития, так как маточные железы недостаточно дифференцированы, клетки желез практически не вырабатывают слизь и содержат мало гликогена. Эпителий слизистой оболочки представлен призматическими клетками, среди которых мало реснитчатых и доминируют малодифференцированные — безреснитчатые. Большинство эпителиальных клеток обнаруживают признаки слабой секреторной активности. Средняя продолжительность менструальной и постменструальной фаз цикла у человека составляет около двух недель.
Следующая — предменструальная фаза продолжается также около 14-и суток и знаменует собой завершение подготовки репродуктивной системы к беременности. Клетки желтого тела начинают вырабатывать прогестерон. Прогестерон стимулирует прегравидарную перестройку слизистой оболочки матки. Под его влиянием увеличиваются в размерах, приобретают характерную извитую форму и ветвятся маточные железы. Их клетки накапливают гликоген, набухают и начинают активно секретировать в полость матки густую слизь, которая необходима для имплантации, трофики и активации развития зародыша. В составе эпителия увеличивается численность реснитчатых эпителиоцитов, большинство из них секреторно активны.
Существенно возрастает кровоснабжение эндометрия. В соединительной ткани собственной пластинки слизистой оболочки под влиянием прогестерона дифференцируются децидуальные клетки. К концу предменструальной фазы цикла толщина эндометрия увеличивается более, чем в два раза по сравнению с толщиной в начале постменструальной фазы. Если происходит оплодотворение, то гипертрофированное состояние эндометрия поддерживается в течение 6-8 недель, что способствует развитию плаценты. Если оплодотворение не наступает, функциональный слой слизистой разрушается и во время менструации отторгается.
Менструальная фаза и менструальное кровотечение индуцируются гормональными перестройками и связанными с ними нарушениями кровоснабжения эндометрия. Отсутствие зачатия является основной причиной прекращения гормональной деятельности желтого тела. Дефицит прогестерона приводит к резкому спазму артериальных сосудов функционального слоя эндометрия, развитию ишемии и некроза этого слоя. Собственная пластинка слизистой оболочки матки инфильтрируется лейкоцитами. Через некоторое время спиральные артерии функционального слоя расслабляются, однако из-за нарушения целостности их стенки, которое возникло в результате спазма, в строму выходят первые порции крови, знаменующие начало менструации.
В течение десквамативной фазы цикла весь функциональный слой эндометрия некротизируется, постепенно отторгается и вместе с кровью удаляется из полости матки. Менструальную фазу цикла в гормональном отношении рассматривают как стадию покоя, поскольку в это время желтое тело не функционирует, а новая популяция вторичных фолликулов — потенциальных источников эстрогенов, еще не начала развитие. Как только падение концентрации прогестерона в периферической крови достигает критического уровня, в яичниках под влиянием выброса фоллитропина активируется рост новой группы вторичных фолликулов и начинает повышаться концентрация эстрогенов. В матке вновь инициируется восстановительный процесс и подготовка слизистой оболочки к имплантации зародыша.
При нормальном развитии женского организма устанавливается цикличность секреции гонадотропина.и возникают половые циклы. Понятие половой цикл объединяет яичниковый и овариальный цикл, то есть процессы происходящие в яичниках под влиянием гормонов и менструальный цикл, то есть циклические изменения в матке. Оба процесса взаимосвязаны и гормонально обусловлены. Продолжительность овариально-менструального цикла в среднем равно 28 дням + — 7 дней. Считается продолжительность овариально-менструального цикла от первого дня наступившей до первого дня следующей менструации.
Если не происходит оплодотворение, то текущей цикл заканчивается менструацией и начинается период нового цикла.
Фазы овариално-менструального цикла:
Менструальная (фаза десквомации)
Постменструальная (эстрогенная, пролиферативная, репаративная или фолликулярная)
Предменструальная (прогестиновая, лютеиновая, секреторная или преграбидная – фаза предшествующая беременности).
Менструальная фаза – продолжительность этой фазы в среднем 4 дня. С 1 по 4 день овариально-менструального цикла. В эту фазу происходит отторжение функционального слоя эндометрия. Она характеризуется отсутствием гормонов, т.к. прогестерона уже нет, а эстрогена еще нет.
Постменструальная фаза – начинается с 5го дня овариально-менструального цикла, заканчивается через 1-2 дня после овуляции, т.к. овуляция происходит в середине цикла, то эстрогенная фаза происходит до 15-16 дня цикла. В эту фазу яичники под влияние ним фолликуло-стимулирующего гормона происходит рост и развитие фолликулов. В ходе развития фолликулов вырабатывается большое количество эстрогенов. Это тормозит дальнейшую выработку фолликуло-стимулирующего гормона, но стимулирует выработку лютеинизирующего гормона. Данные гормональные сдвиги обуславливают овуляцию. Изменения в яичнике соответствуют изменениям в матке. В период усиленной секреции фолликуло-стимулирующего гормона и эстрогенов пролиферация клеток эндометрия и восстановление функционального слоя за счет базального слоя эндометрия. В этот период эндометрий утолщается до 2-3 мм. А в клетках желез и в клетках стромы наблюдаются митозы. Железы выпрямляются, но не секретируют. Происходит восстановление кровеносных сосудов.
Предменструальная фаза – функционирует желтое тело, продолжительность его функционирования 10-12 дней, а вся фаза длится 12-13 дней. Высокий уровень секретируемого желтым телом прогестерона создает благоприятные условия для имплантации зародыша. Пролактин вырабатывающийся в эту фазу усиливает действие прогестерона. При этом эпителиальный клетки слизистой оболочки матки прекращают деление, гипертрофируются, маточные желез расширяются и разветвляются, железистые клетки начинают секретировать гликоген, гликопротеины, липиды и муцин. Клетки стромы увеличиваются, в их цитоплазме появляется гликоген и капли жира и происходит децидиальная реакция.
Наружные половые органы
Представлены преддверием влагалища, которое включает малые и большие половые губы и клитор. В преддверие влагалища открываются альвеолярно-трубчатые железы, концевые отделы которых выстланы призматическим эпителием. Железы выделяют слизистый секрет. Наружные половые органы снабжены большим коллиеством нервных окончаний.
Малые половые губы покрыты многослойным плоским слабо ороговевающим эпителием, содержащим гранулы пигмента. Под эпителием располагается рыхлая соединительная ткань, в которой заложены сальные железы.
Большие половые губы представляют собой складки кожи, в которых преобладает жировая ткань. В этих губах содержаться сальные и потовые железы.
Клитор представляет собой рудимент мужского полового члена, состоит из 2 высокочувствительных пещеристых тел, заканчивающихся головкой, покрытой слабо ороговевающим плоским эпителием.