Длительность и интенсивность месячных у женщины являются показателями ее здоровья. Если менструации не приходят вовремя или характер их не такой, как обычно, то повод для волнения, как правило, имеется. Отклонения свидетельствуют о наступлении беременности, о наличии заболевания. Только врач определит, стоит ли волноваться, если изменилась интенсивность, продолжительность менструаций, консистенция выделений. Возможно, в организме произошел гормональный сбой. В этом случае проводится обследование, позволяющее вовремя заметить патологию.
Содержание:
- Когда длительные месячные не считаются патологией
- Когда следует обратить особое внимание на увеличение продолжительности месячных
- Заболевания как причина длительных менструаций
- Заболевания матки
- Заболевания яичников
- Способы лечения при длительных менструациях
Когда длительные месячные не считаются патологией
Продолжительность нормальных месячных должна составлять 3-7 дней. Длительными они считаются в том случае, когда она составляет больше 7 дней. В некоторых ситуациях длительные месячные патологией не считаются, даже если они продолжаются 10-14 дней:
- наследственная предрасположенность к увеличенным по длительности менструациям;
- первые месячные у девочек (в течение полугода менструации могут быть продолжительными или скудными из-за изменений гормонального фона);
- изменение характера месячных при климаксе, вызванное гормональной перестройкой в организме;
- использование гормональных противозачаточных таблеток или внутриматочной спирали.
Когда следует обратить особое внимание на увеличение продолжительности месячных
Иногда длительные месячные свидетельствуют о серьезных нарушениях в работе организма, представляют угрозу здоровью женщины:
- Продолжительные месячные, наступившие после большой задержки. Такое кровотечение может наступить при беременности в случае угрозы выкидыша.
- Длительные кровотечения при нормальном менструальном цикле. Они становятся результатом падения свертываемости крови из-за авитаминоза или заболеваний органов кроветворения.
- Месячные после аборта. День, когда произведен аборт, считается началом нового менструального цикла, хотя фактически кровотечение после аборта не является менструацией в обычном смысле, когда происходит естественное отторжение и выведение эндометрия. После аборта матка очищается от остатков плаценты и сгустков крови, а кровотечение связано с повреждением мелких кровеносных сосудов. Продолжительными месячные могут быть в случае, когда аборт произведен на сроке больше 8 недель. Это связано с тем, что в матке остались части плаценты или плода. Кровотечения продолжаются до 1 месяца. В некоторых случаях требуется проведение дополнительной чистки для их прекращения. Продолжительность месячных обычно велика после медикаментозного аборта, когда изменение гормонального фона вызывает постепенное отслоение и выведение эндометрия.
Примечание: Если месячные при этом приобретают неприятный запах, изменяется цвет выделений, это говорит о появлении воспалительного процесса. Необходимо посетить врача и начать лечение.
Продолжительные менструации возникают в результате пережитого стресса, голодания (увлечения диетами), различных заболеваний, связанных с гормональными нарушениями. Результатом становится анемия, резкое падение уровня гемоглобина в крови.
Заболевания как причина длительных менструаций
Причиной длительных месячных могут быть заболевания органов эндокринной системы: щитовидной железы (гипотериоз), поджелудочной железы (сахарный диабет), надпочечников, гипофиза (пролактинома), яичников. В результате таких заболеваний нарушается выработка гормонов, что отражается на характере менструального цикла, интенсивности и длительности менструаций.
Другой причиной появления продолжительных месячных являются заболевания матки и яичников. Они возникают как из-за гормональных нарушений в организме (возрастные изменения, эндокринные аномалии, прием гормональных препаратов, контрацепция, стрессы), так и в результате воспалительных и инфекционных процессов.
Миома. Доброкачественная опухоль в мышечной и соединительной ткани матки. Она представляет собой множественные узлы в различных частях матки, нарушающие ее способность нормально сокращаться. За счет этого выведение эндометрия задерживается. Менструации длятся 10 дней, менструальный цикл не нарушается. Опухоль обычно удаляется хирургическим путем.
Полипы матки. Одиночные или множественные доброкачественные наросты, образующиеся из клеток эндометрия. Размер их колеблется в пределах от 2-3 мм до 5-6 см. Они представляют собой мягкое округлое образование, имеющее ножку, пронизанную кровеносными сосудами. Полипы легко травмируются, что вызывает кровотечения. Из-за опасности перерождения в рак их обычно удаляют выскабливанием или выжигают.
Эндометриоз — разрастание эндометрия (эпителия, выстилающего внутреннюю поверхность матки) в соседние ткани и органы. Разновидностью этого заболевания является аденомиоз — прорастание эндометрия в мышечную ткань матки. Менструации при этом длительные, скудные или обильные, сопровождаются нарушением цикла. Для лечения используются гормональные препараты, а также способы разрушения эндометрия (прижигание, выскабливание).
Гиперплазия эндометрия — разрастание эндометрия внутри матки и утолщение его слоя. Заболевание носит доброкачественный характер, однако в пораженных тканях встречаются атипичные клетки, которые могут перерождаться в раковые. Наиболее эффективным методом лечения является выскабливание пораженного эндометрия.
Хронический эндометрит — воспаление эндометрия, которое иногда распространяется и на мышечный слой матки (при эндомиометрите). Происходит нарушение цикла, месячные бывают продолжительные и обильные, с примесью гноя в крови. Причиной воспаления может быть проникновение инфекции, установка внутриматочной спирали. Проводится лечение антибиотиками, иммуномодуляторами, витаминами, используются методы физиотерапии.
Дисфункция яичников — нарушение образования гормонов в яичниках. При этом нарушается процесс созревания яйцеклетки, что приводит к бесплодию. Возникают так называемые дисфункциональные маточные кровотечения, то есть менструации приходят нерегулярно (меньше, чем через 21 день или с задержкой больше 35 дней), длятся больше 7 дней.
Поликистоз яичников — образование кистозных полостей на поверхности яичников. Нередко сочетается с гиперплазией эндометрия. Месячные приходят с большой задержкой, являются обильными и длительными.
Дополнение: Поликистоз яичников в сочетании с ожирением и сахарным диабетом повышает вероятность возникновения рака матки и опухолей молочной железы.
Злокачественные заболевания матки и яичников также могут быть причиной продолжительных кровотечений при менструации.
Способы лечения при длительных менструациях
Если месячные длительные (скудные или обильные), цикл отличается от нормы, то для выяснения причины проводится обследование лабораторными и инструментальными методами для установления гормонального состава, признаков воспалительных заболеваний, нарушения свертываемости крови, уровня гемоглобина.
Лечение зависит от того, что является причиной продолжительных месячных. Если причиной аномалии является нарушение свертываемости крови, то используются коагулянты (например, аминокапроновая кислота). При анемии назначаются препараты железа.
Для лечения заболеваний, вызванных гормональными нарушениями, назначается прием гормональных препаратов для восстановления фона. По необходимости используются антибактериальные препараты.
При заболеваниях, связанных с аномальным разрастанием тканей или опухолями, используются хирургические методы: выскабливание, прижигание, секторальная резекция, гистерэктомия (удаление матки).
Даже нормальный менструальный период протекает с некоторыми неудобствами для женщины. А если менструация у женщины еще обильна и продолжительна, то это непосредственно влияет не только на ее самочувствие, но и на организм в целом. Кровотечение при затяжной менструации может длится до нескольких недель. Что же вызывает сильное кровотечение? Можно ли и нужно ли что-либо делать в этой ситуации или такое состояние является в какой-то мере нормой?
Если вы столкнулись с этой проблемой, то нижеприведенная информация позволит прояснить некоторые распространенные причины, которые приводят к продолжительной менструации.
Каким должен быть нормальный менструальный цикл
Для того, чтобы понять причины кровотечения нужно в целом понимать «механизм» менструации. Матка у женщины выстлана эндометрием (отмечен ярко-красным цветом на изображении внутри матки). В нормальном цикле женский организм производит эстроген, который способствует росту фолликулов в яичниках и приводит к тому, что слой эндометрия все время нарастет в течение цикла. Во время овуляции дополнительно вырабатывается гормон прогестерон. Менструация наступает тогда, когда уровень прогестерона падает, и слой эндометрия отделяется, т. е. менструация — это отделившийся слой эндометрия. Нормальные месячные длятся около 7 дней.
Меноррагия
Меноррагия – это состояние, при котором у женщины регулярно происходят длительные и обильные менструации. Кровотечение можно считать обильным, если за час ваша прокладка или тампон полностью наполняются. Длительной менструация считается тогда, когда ее период превышает недельный срок. Меноррагия может быть вызвана различными причинами: от изменения уровня гормонов в крови и нарушения сворачиваемости крови до расстройств матки.
Другая форма меноррагии носит название гиперменоррагия – это тяжелая форма кровотечения, при которой расходуется несколько прокладок или тампонов в час. Некоторыми причинами меноррагии могут быть: утолщение эндометрия, гиперплазия матки или шейки матки, внематочная беременность, проблемы со щитовидной железой, воспалительные заболевания тазовых органов, проблемы с ВМС.
Нарушение овуляции
Одной из множества причин длительной менструации является нарушение работы яичников. Даже если у вас не происходит овуляция, ваши яичники на протяжении всего цикла будут вырабатывать эстроген, который вызывает утолщение эндометрия матки. Отсутствие овуляции может отодвинуть начало месячных, а когда они, наконец, наступят – приведет к тому, что менструация будет длительной и обильной. Яичники могут неправильно функционировать по ряду причин и назвать какую-то общую без полного обследования у специалиста просто невозможно.
Проблемы с маткой
Другими причинами длительных менструальных кровотечений являются проблемы с маткой. Одна из таких проблем – полипы. Полипы эндометрия – это небольшие наросты, которые появляются в матке. Эти полипы, как правило, безвредны, но могут вызвать удлинение менструального периода. Полипы образуются от длительного применения лекарств, содержащих эстроген, а также от чрезмерного скопления эстрогена при не наступившей овуляции.
Еще одна причина – это миома матки. Миомы растут внутри матки. Большую часть времени эти фиброзные опухоли не вызывают никаких симптомов, но могут провоцировать длительные кровотечения. Размер миомы меняется, и, как правило, уменьшается после менопаузы.
Аденомиоз – это состояние, когда эндометрий матки врастает в ее стенки. Во время нормального менструального цикла эндометрий отслаивается от матки и выходит из организма женщины вместе с менструальной кровью. Но когда эндометрий врастает и становится частью мышечной стенки – это может приводить к травмам тканей матки и усилению кровотечения. Диагноз аденомиоз может быть поставлен при ультразвуковом исследовании.
Кровотечение
Иногда причина длительных менструаций не связана с женскими органами. Обратите внимание, не страдаете ли вы периодическими кровотечениями из носа или может ваша кровь плохо сворачивается? Если у вас есть какие-то из вышеперечисленных проблем, то возможно именно они являются причиной длительных менструаций в вашем случае.
Также оказывать влияние на длительность менструации может прием антикоагулянтов, например, такого распространенного лекарства, как аспирина, и препаратов для разжижения крови.
В любом случае менструация, которая длится более 7 дней — это нарушение и повод для обращения к врачу-гинекологу.
Врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории, врач-репродуктолог ВитроКлиник. Кандидат медицинских наук, член Российской Ассоциации Репродукции Человека (РАРЧ).