Препараты ЗГТ нового поколения при климаксе прописываются лечащим врачом и принимаются под его контролем.
p, blockquote 1,0,0,0,0 —>
Основная направленность медикаментов – нивелировать последствия основных нарушений, которые спровоцированы недостаточностью женских половых гормонов и ЗГ преследует цель подавления механизмов развития болезненности.
p, blockquote 2,0,0,0,0 —>
p, blockquote 3,0,0,0,0 —>
В ходе подобного лечения желательно стремиться к наименьшим дозам лекарственных медикаментов, обеспечивающих нормализацию эстрогенных концентраций.
p, blockquote 4,0,0,0,0 —>
Такая терапия достаточно быстро купирует проявления климакса и является хорошим решением для предотвращения осложнений состояния.
p, blockquote 5,0,0,0,0 —>
Принципы терапии
Заместительная гормонотерапия предполагает применение медикаментов в период менопаузы, которые избавляют пациентку от проявлений климактерии и являются превентивной мерой остеопороза.
p, blockquote 6,0,0,0,0 —>
Лечение назначается после прохождения полноценной общей диагностики. При назначении ЗГТ диагностика носит ежегодный характер.
p, blockquote 7,0,0,0,0 —>
В ходе обследования мед.специалисты проверяют состояние репродуктивных органов, в особенности – молочных желез и матки.
p, blockquote 8,0,0,0,0 —>
При отсутствии наступления менопаузы, дозы используемых препаратов понижаются, тем не менее, их применение все также происходит под контролем лечащего специалиста.
p, blockquote 9,0,0,0,0 —>
Медикаменты подбираются врачом в индивидуальном порядке – в зависимости от показателей организма конкретной пациентки.
p, blockquote 10,0,0,0,0 —>
При отсутствии оперативных вмешательств в функционировании репродуктивной системы, то есть – при наличии матки, медик прописывает медикаменты последнего поколения, в формуле которых присутствуют малые концентрации прогестагенов и эстрогенов.
p, blockquote 11,0,0,0,0 —>
В менопаузе медик подбирает оптимальную терапию из 2 стандартных – кратковременной и длительной ЗГТ.
p, blockquote 12,0,0,0,0 —>
Кратковременная терапия целенаправленна на ликвидацию симптоматических проявлений, при условии, что климакс не отягощен тяжелыми депрессивными расстройствами.
p, blockquote 13,0,0,0,0 —>
Курс лечения представлен 1-2 годами. Длительная ЗГТ предполагает устранение значительных патологических изменений сердечнососудистой системы и ЦНС.
p, blockquote 14,0,0,0,0 —>
Продолжительность такого типа лечения составляет 2-4 года, в редких вариантах – до 10 лет.
p, blockquote 15,0,0,0,0 —>
Вариант ЗГТ определяется исходя из степени интенсивности симптоматики и осложнений. При соблюдении рекомендаций гинеколога позитивная тенденция заметна достаточно быстро.
p, blockquote 16,0,1,0,0 —>
Противопоказания и подготовка к ЗГТ
К назначению гормонозаместительной терапии существует определенный ряд противопоказаний.
p, blockquote 17,0,0,0,0 —>
Подобное лечение не рекомендовано когда у женщины наблюдаются следующие состояния:
p, blockquote 18,0,0,0,0 —>
- Присутствуют повышенные риски возникновения онкопатологии молочных желез.
- В анамнезе у пациентки имеется онкология;
- Был диагностирован опухолевый процесс эндометрия;
- Наблюдается эндометриальная гиперпластика, ранее не леченная;
- Был выявлен тромбоз глубоких венозных каналов;
- У женщины присутствует тромбоз артериальный;
- Наблюдается артериальная гипертензия неконтролируемая.
При наличии заболеваний хронического характера специалистом подбирается терапия, которая нивелирует причины его возникновения.
p, blockquote 19,0,0,0,0 —>
В климактерический период вести терапию прочих заболеваний затруднительно, по этой причине требуется максимально нивелировать влияние сопутствующей болезни на организм пациентки.
p, blockquote 20,0,0,0,0 —>
Только после такой предварительной терапии может быть начата ЗГТ.
p, blockquote 21,0,0,0,0 —>
p, blockquote 22,0,0,0,0 —>
После подтверждения отсутствия противопоказаний женщина проходит подготовительный этап к будущей терапии гормонами.
p, blockquote 23,0,0,0,0 —>
В рамках подготовки женщину направляют на такие типы лабораторных и аппаратно-инструментальных исследований:
p, blockquote 24,0,0,0,0 —>
- УЗ-исследование ЩЖ, молочных желез, брюшины;
- маммография;
- мониторинг АД;
- мазок шейки матки;
- общее обследование организма.
По итогам пройденного обследования врачом определяется дальнейшая схема гормонотерапии.
p, blockquote 25,0,0,0,0 —>
Лечение медикаментозными средствами
При удалении матки женщине показана эстрогенная монотерапия циклического либо постоянного характера.
p, blockquote 26,0,0,0,0 —>
К средствам, которые могут быть прописаны врачом в таком варианте, относятся препараты нового поколения – Дивигель, Эстрожель, в составе коих присутствует эстрадиол и пластырь.
p, blockquote 27,0,0,0,0 —>
Гелем смазываются покровы кожи ягодичной зоны либо района живота каждый день. При использовании пластыря, он фиксируется на коже 1 раз на 7 суток.
p, blockquote 28,0,0,0,0 —>
При диагностированной миоме матки либо дисфункциональном кровотечении пациентке прописывается монотерапия с использованием гестагенов, в большей части случаев применяется внутриматочная система Мирена, которая выполнена в варианте спирали.
p, blockquote 29,0,0,0,0 —>
Женщине могут назначаться гормональные медикаменты нового поколения, представленные следующими:
p, blockquote 30,0,0,0,0 —>
| Утрожестан; | Провера; | Дюфастон. |
|---|
При сохраненной матке и отсутствующих намеках на ее патологию, гормонозаместительная терапия выполняется при использовании препаратов комбинированного характера циклическими либо беспрерывным курсами.
p, blockquote 31,0,0,0,0 —>
Для этого используют такие фармакологические средства:
p, blockquote 32,0,0,0,0 —>
| Дивина; | Фемостон; |
|---|---|
| Климонорм; | Анжелик. |
p, blockquote 33,1,0,0,0 —>
Все препараты назначаются исключительно лечащим гинекологом и принимаются в точности предписаниям. В рамках ЗГТ при их использовании могут развиться следующие негативные реакции:
p, blockquote 34,0,0,0,0 —>
- возрастание показателей массы тела;
- резкие скачки настроения;
- мигренеообразные боли головы;
- позывы к тошноте;
- болезненность области живота;
- болезненность зоны молочных желез.
В качестве побочных эффектов перечисленных гормональных медикаментов, которые возникают крайне редко, выступают следующие реакции организма:
У малого процента пациенток в ходе приема прописанных фармакологических средств гормонального ряда могут проявиться следующие реакции:
p, blockquote 36,0,0,0,0 —>
- стремительное падение массы тела;
- возрастание либидо;
- отделяемое из молочных желез;
- эритрема;
- влагалищные выделения.
Если возникли перечисленные реакции требуется проконсультироваться с лечащим специалистом.
p, blockquote 37,0,0,0,0 —>
При присутствии определенных показаний гинеколог может изменить кратность, пересмотреть дозирование либо отменить препарат.
p, blockquote 38,0,0,0,0 —>
Из-за того, что в период менопаузы присутствует слишком низкое для организма продуцирование эстрогена, но присутствуют избыточные концентрации прогестерона, применение гормональных медикаментов нового поколения способствует нормализации самочувствия женщины.
p, blockquote 39,0,0,0,0 —>
В ходе ЗГТ появляется возможность ликвидировать такие климактерические проявления:
p, blockquote 40,0,0,0,0 —>
| Приливы – | Пересушенность слизистых – | Повышение показателей кровяного давления, |
|---|---|---|
| состояние, при котором возрастают показатели температуры тела, повышается работа потных желез, учащается биение сердца и возникает повышенная тревожность. | понижается общий показатель гормонов, секретируемых половыми железами, что негативно отражается на репродуктивных способностях и мочеиспускании, так как слизистые становятся сухими, истончаются и приводят к зуду влагалища. | которое является следствием систематического нарушения ЦНС, в ходе которого происходят скачки настроения. |
Приливы являются ярким симптоматическим проявлением патологического климакса, которое имеет взаимосвязь со сбоем терморегуляции, которая выполняется гипоталамусом.
p, blockquote 41,0,0,0,0 —>
Врач может прописать пациентке один либо совокупность нескольких препаратов последнего поколения из имеющихся 50 наименований.
p, blockquote 42,0,0,0,0 —>
Подобные медикаменты производятся под различными торговыми названиями.
p, blockquote 43,0,0,0,0 —>
Одним из основных отличий гормональных медикаментов последнего поколения выступает способ их применения:
p, blockquote 44,0,0,0,0 —>
- суппозитории;
- таблетированные средства;
- инъекционные препараты.
Определение оптимального метода введения производится в индивидуальном порядке при учете тяжести состояния и прочих личных предпочтений женщины. Наиболее частым вариантом выступают таблетированные средства.
p, blockquote 45,0,0,0,0 —>
На данный момент гинекологи назначают пациенткам следующие гормональные препараты в рамках ЗГТ, которые относятся к последнему поколению:
p, blockquote 46,0,0,0,0 —>
- Климонорм – в составе лекарственного препарата присутствуют левоноргестрел и эстрадиол.
Медикамент способствует быстрому устранению климактерических симптоматических проявлений.
p, blockquote 47,0,0,0,0 —>
Гормональное средство прописывается в случае искусственного климакса после хирургических вмешательств и при диагностированном нарушении функционирования придатков.
p, blockquote 48,0,0,0,0 —>
Медикамент быстро стабилизирует цикл, но при внематочном кровотечении гормональное средство не принимается.
p, blockquote 49,0,0,0,0 —>
- Норгестрел – понижает симптоматические проявления климактерического периода, но не оказывает воздействия на общий гормональный статус женского организма.
В составе медикамента присутствует эстрадиола валерат, который характеризуется способностью стремительной стабилизации цикла и эффективной ликвидацией симптоматического комплекса патологического климакса.
p, blockquote 50,0,0,1,0 —>
Единовременно с этими воздействиями, Норгестрел способствует улучшению состояния пациентки при психозах и вероятных расстройствах вегетативного характера, которые также являются проявлением климактерического периода.
p, blockquote 51,0,0,0,0 —>
- Цикло-Прогинова – является эффективным средством, которое способствует нивелированию чрезмерной нервной возбудимости и сексуального влечения.
При этом происходит увлажнение слизистых покровов репродуктивной и мочевыводящей систем.
p, blockquote 52,0,0,0,0 —>
Тем не менее, гормональный препарат не используется в период внематочных кровотечений, при тромбозах и опухолях печени.
p, blockquote 53,0,0,0,0 —>
- Климен – в составе медикамента гормонального ряда присутствует валерат, ацетат ципротерон, эстроген антиандроген.
Фармакологический препарат характеризуется интенсивным гистогенным воздействием. Описываемое лекарственное средство полноценно восстанавливает нехватку женских половых гормонов.
p, blockquote 54,0,0,0,0 —>
Медикамент способствует обновлению истонченных эпителиальных покровов матки, поддерживает и стабилизирует степень увлажненности слизистых оболочек репродуктивной и мочевыводящей систем.
p, blockquote 55,0,0,0,0 —>
При использовании Климена имеется возможность быстро ликвидировать симптоматические проявления патологического климакса. Медикамент прописывается женщинам после овариоэктомии.
p, blockquote 56,0,0,0,0 —>
Тем не менее, он может становиться причиной развития побочных эффектов – возрастания массы тела, угнетенность работы ЦНС.
p, blockquote 57,0,0,0,0 —>
В ходе гормонозаместительной терапии Климен может стать причиной возникновения болезненности области эпигастрия, усиления газообразования и повышения аппетита.
p, blockquote 58,0,0,0,0 —>
Также, способны возникать кожные сыпи, повышаться отечность, развиваться аллергические реакции.
p, blockquote 59,0,0,0,0 —>
p, blockquote 60,0,0,0,0 —>
Для облегчения общего состояния женщины при климаксе специалист может рекомендовать прием Фемостона.
p, blockquote 61,0,0,0,0 —>
При использовании указанного медикамента происходят следующие позитивные тенденции в состоянии пациентки:
p, blockquote 62,0,0,0,0 —>
| эффективное восстановление эстрогенного баланса; |
| производится профилактика остеохондроза; |
| предупреждаются осложнения со стороны сердечнососудистой системы. |
Медикамент используется до момента максимального понижения рисков возникновения осложнений. Тем не менее, медикамент недопустимо принимать женщинам, у которых наблюдается раковый процесс в активной фазе.
p, blockquote 63,0,0,0,0 —>
Климодеин, который также может назначаться в рамках климактерического ЗГТ, является аналогом эстрадиол валериата.
p, blockquote 64,0,0,0,0 —>
При превышении предписанных дозировок Фемостона может возникать молочница. Климодеин эффективно ликвидирует грибковые поражения, но при этом приводит к стремительному росту показателей массы тела.
p, blockquote 65,0,0,0,0 —>
При наличии у женщины артериальной гипертензии использование описываемого медикамента способно становится причиной усугубления состояния пациентки.
p, blockquote 66,0,0,0,0 —> p, blockquote 67,0,0,0,1 —>
При чрезмерной частоте его использования частота возникновения приливов также возрастает.