Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-гематологу в вашем лечебном учреждении!
Соавторы: Марковец Наталья Викторовна, врач-гематолог
Климакс — тяжелый период в жизни не только женщины. Гинекологам надо быть особенно внимательными при ведении пациенток от 40 и выше. Нельзя забывать и про онкологическую настороженность. В любом случае, сильные кровотечения не следует лечить амбулаторно.
Содержание:
Климакс — это период спада активности и (в норме!) уменьшения выделения женских половых гормонов, в результате чего происходит угасание фертильной (детородной) функции. Длительность климакса — индивидуальный показатель, который может варьировать от 2-3 до 10-ти лет. Климактерические кровотечения — увы, не редкость для женщин, только миновавших репродуктивный возраст. Тем не менее, любое кровотечение не должно оставаться без внимания и наблюдения врача.
Излитие крови из матки
Климакс: периоды и физиологические изменения
Первый и начальный период — пременопауза. Яичники продолжают функционировать, но постепенно утрачивают прежний ритм и цикличность.
Видео о том, как облегчить своё состояние при климаксе
Изменения в менструальном цикле в пременопаузном периоде:
- Менструальные кровотечения становятся чересчур обильными.
- В вытекшей крови видны комки и большие свертки. Это связано с длительным, постепенным и неравномерным отторжением ткани эндометрия в результате повышенного тромбообразования (и как следствие — увеличения свертываемости) из-за пониженного уровня эстрогенов.
- Кровь ярко-красная (алая).
- Начинается сокращение или напротив — удлинение цикла (то меньше 21 дня, то больше 30-ти дней месячные не приходят).
- Кровотечения после полового акта (посткуитальные).
Климакс всегда влияет на общее настроение и самочувствие
Специалисты заключают, что при приеме оральных противозачаточных наиболее распространенным побочным эффектом являются мажущие выделения кровавого цвета. Как правило, такой эффект наблюдается в период привыкания к препарату, пока организм не адаптируется к нему.
Изменения в менструальном цикле в менопаузном периоде:
- Почти полное прекращение менструации. Она бывает короткой (однодневной) и не более одного раза в квартал. Иными словами, эндометрий перестает циклически изменяться.
- Начинается обратное развитие (инволюция) репродуктивных органов — матки, яичников, эндометрия, молочных желёз.
- Кровотечение скудное, коричнево-красного оттенка.
Гематометра — скопление крови в полости матки
Происходит завершение инволюции детородных органов — их атрофия и частичное замещение соединительной тканью. В постменопаузе менструального цикла не происходит и, соответственно, кровяных выделений (месячных) — тоже. Зарастает цервикальный канал, потому в полости матки на УЗИ иногда можно видеть небольшое скопление жидкости (слизи), и это нормально.
Важно! Нужно помнить, что обильное кровотечение при климаксе у женщин бывает допустимым явлением только в пременопаузальной фазе климакса. Во всех остальных фазах, когда идет инволюция половых органов, это серьезное показание для госпитализации, а возможно и для операции.
Причины кровотечений при климаксе
- Дисбаланс гормонов. Он ведет к отсутствию такого периода менструального цикла, как овуляция, а значит, эндометрий разрастается сильнее и сильнее. Может возникнуть сильное аномальное кровотечение.
- Гиперплазия эндометрия — с атипией или без. Результат пункта 1. Велик риск развития рака эндометрия.
Мы рекомендуем изучить статью Как отличить месячные от кровотечения на похожую тему в рамках данного материала.
Примечание. Дисгормональные нарушения далеко не всегда являются возрастными. Многие внешние факторы могут вызвать кровотечение при климаксе. Причины кроются порой в стрессе, приеме сильнодействующих лекарственных препаратов, чрезмерных физических и умственных нагрузках.
- Новообразования. Полипы эндометрия и миоматозные узлы могут кровоточить.
- Кисты яичников (особенно поликистоз яичников). Провоцируют дисбаланс женских половых гормонов, разрастание эндометрия с последующим внезапным излитием крови. Примечательно, что при наличии кист в яичниках менструации сначала может долго не быть, а потом она неожиданно приходит, давая обильнейшее кровотечение. Здесь перед врачом встает вопрос не только как остановить кровотечение, но и как его предотвратить в будущем. Ответ прост: удаление кистозно измененных яичников.
- Нерегулярный или нарушенный прием оральных контрацептивов.
- Внематочная или выкидывающаяся беременность. Нельзя исключать, что женщина после 40 (и даже после 45) может забеременеть. Всегда с целью дифференциальной диагностики нужно УЗИ органов малого таза.
- Нарушения в работе щитовидной железы и гипофиза.
- Патологии свертывающей системы крови (наследственные и приобретенные).
Лечение климактерических кровотечений
Как остановить маточное кровотечение при климаксе — это решает врач-гинеколог, оценив анамнез, клиническую картину и прогноз. Пошла тенденция, что поле 45 лет проблему у женщины решают радикальным оперативным путем — экстирпация (удаление) матки, экстирпация матки с придатками, ампутация яичников.
Народные средства при острых обильных кровотечениях неуместны, они оказывают поддерживающее действие в периодах ремиссии.