Дисфункция яичников симптомы при климаксе

Под дисфункцией яичников понимается нарушение их гормональной функции. Причинами возникновения являются воспалительные процессы или эндокринные патологии. Основной признак – сбой в менструальном цикле, который становится либо очень длинным, либо слишком коротким. Также наблюдаются кровотечения в период между менструациями. Последствиями дисфункции могут быть эндометриоз, миома, онкологическое поражение матки и молочных желез, стойкое бесплодие.

Причины дисфункции яичников

Яичники являются основным органом, продуцирующим женские половые гормоны. Они входят в сложный комплекс гормональной системы, состоящей из:

Говорить о нормальном гормональном балансе можно только при полноценном функционировании каждого звена этой цепочки, поскольку сбой в любом из них приведет к разбалансировке всей системы.

Дисфункция яичников считается полифакторным заболеванием, поскольку обычно ее вызывает комплекс причин. Все факторы можно разделить на две группы:

первичные или врожденные, которые формируются у ребенка еще до его появления на свет;
вторичные или приобретенные, появляющиеся благодаря различным заболеваниям или при гормональных нарушениях.

Первичная дисфункция обусловлена:

пороками развития зародыша;
нарушением гормонального баланса женщины во время вынашивания;
различными инфекционными заболеваниями у женщин во время вынашивания ребенка, особенно во втором триместре;
генетические нарушения и наследственные патологии, особенно аутоимунные.

Вторичная дисфункция может быть связана с широким спектром причин.

Нарушения в нормальном процессе продуцирования яичниками гормонов могут быть вызваны различными факторами.

А здесь подробнее о лечении сальпингоофорита антибиотиками.

Патологические процессы в яичниках могут быть спровоцированы недостаточным или избыточным количеством в организме рилизинг-факторов, которые вырабатываются гипоталамусом. Также нарушения могут касаться функционирования гипофиза, который продуцирует определенные гормоны, необходимые для нормального выполнения женским организмом своих функций.

Причиной гормонального сбоя могут быть новообразования в гипофизе различной этиологии, а также различные нарушения психики.

К патологиям этой группы, которые могут стать причиной дисфункции, относятся:

сахарный диабет;
тиреотоксикоз и другие нарушения в работе щитовидной железы;
патологические процессы в коре надпочечников;
ожирение, вызванное гормональными нарушениями.

Причиной всех этих заболеваний является избыточная или недостаточная выработка различных гормонов.

Дисфункция может быть вызвана следующими патологическими процессами, относящимися к данной группе проблем:

инфекционное поражение самих яичников, придатков и матки, вызванное патогенными микроорганизмами;
новообразования в органах репродуктивной системы;
эндометриоз органов мочеполовой системы различной этиологии;
склерополикистоз и синдром преждевременного истощения яичников.

Дисфункция органов может быть обусловлена серьезными проблемами в других системах женского организма:

мочекаменная болезнь, пиелонефрит, нефропотоз, почечная недостаточность и другие болезни почек;
сердечно-сосудистая недостаточность в тяжелой форме;
лейкемия, малокровие и прочие болезни крови;
системные нарушения со стороны гепатобилиарной системы.

Проблемы с выработкой яичниками гормонов могут быть вызваны не только внутренними заболеваниями, но и причинами, не связанными с нарушениями в функционировании систем организма:

Особенно опасны для нормального функционирования органов частые аборты, поскольку во время беременности происходит гормональная перестройка организма, и резкое ее прерывание может вызвать дисбаланс.

Фактором риска для возникновения дисфункции служат переохлаждения, частые простудные и вирусные заболевания, а также инфекции, передающиеся половым путем.

Признаки у девочек

У подростков до 14 лет заболевание носит название ювенальной дисфункции. Ее проявления различаются в зависимости от возраста девочек:

Девочки с подобными патологиями, вырастая, остаются детьми с точки зрения физиологии.

При легких формах дисфункции нарушения проходят без всякого лечения с нормализацией менструального цикла.

Родителям следует обращать повышенное внимание на время начала менструаций, регулярность их цикла, следить за весом девочек-подростков, делая особый акцент на возможном ожирении и гиперандрогении.

О дисфункции яичников у подростков смотрите в этом видео:

Симптомы у женщин репродуктивного периода

Основным симптомом заболевания является нарушение длительности менструального цикла. В норме он колеблется в интервале в 21 — 35 дней, при этом кровотечение продолжается не менее 3 и не более 7 дней. За время менструации женщина теряет в среднем 100 мл крови. Отклонение в любую сторону от этих норм считается признаком дисфункции яичников.

В репродуктивном возрасте большинство случаев заболевания связано с выработкой излишнего количества женских половых гормонов – эстрогенов. Одновременно с этим в организме наблюдается значительное снижение прогестерона, что приводит к отсутствию той фазы менструального цикла, в которой формируется желтое тело и происходит овуляция – появление подготовленной к зачатию яйцеклетки.

Не обязательным симптомом дисфункции яичников являются жалобы на сильные боли в нижней части живота.

В клинической медицине все симптомы этого заболевания делятся на менструальные и гормональные.

К менструальным симптомам относятся:

отклонения от нормальной длительности цикла – менее трех недель или больше 35 дней;
дисфункциональные маточные кровотечения, когда месячные длятся более недели при протяженности цикла более 35 дней или, наоборот, кратковременные менструации через короткий промежуток времени;
болезненность внизу живота накануне или во время критических дней;
аменорея, т.е. полное отсутствие менструаций либо с перерывом в несколько месяцев.

Среди гормональных признаков можно выделить:

резкие перепады артериального давления;
проблемы с ногтями и волосами;
излишне жирная кожа, угревая сыпь;
ожирение;
тяжелые формы предменструального синдрома.

Гормональный дисбаланс влияет на общее состояние женщины: у нее отмечаются резкие перепады настроения, приступы ни с чем не связанной плаксивости, апатии, вспыльчивости.

Самым неприятным симптомом дисфункции яичников является проблема невозможности зачатия или привычный выкидыш на раннем сроке беременности.

Также симптомом болезни может быть низкий уровень гемоглобина в крови, что приводит к снижению артериального давления до критических отметок, частых головокружений, обморокам и анемии.

Климактерическая дисфункция яичников

С возрастом происходит угасание женской репродуктивной функции, наступает климакс. Обычно это происходит в возрасте 45 — 55 лет, но встречаются случаи как более раннего, так и позднего наступления.

В этот период можно говорить о климактерической дисфункции яичников, причиной которой является исчерпание резерва фолликулов, вследствие чего процесс ежемесячной овуляции прекращается. У женщин в этот возрастной период происходит сильнейшая гормональная перестройка организма, что заметно влияет на их общее состояние.

Основным симптомом дисфункции яичников в этой возрастной группе является нерегулярное маточное кровотечение, причиной которого служит гиперплазия эндометрия. Связана эта патология с нарушениями в процессе созревания фолликулов. Также возможно укорочение менструального цикла до 21 дня и менее.

В эти годы у женщин заметно возрастает количество случаев образования в яичниках гормонально-активных новообразований, что тоже является причиной их дисфункции. Часто их называют лютеиновыми.

Лечение

Терапия данной патологии направлена на решение различных задач и носит комплексный характер.

На первом этапе требуется принять меры к остановке кровотечения, поскольку при нарушении в работе яичников оно бывает очень интенсивным и продолжительным.

При тяжелых симптомах пациентку целесообразно лечить в условиях стационара, но, если болезнь протекает достаточно легко, возможна и амбулаторная форма терапии.

Дальнейшая схема лечения определяется на основании результатов клинического и лабораторного исследования и зависит от причин патологии. Конечной целью является нормализация менструального цикла и восстановление репродуктивной функции женского организма.

При выявленных в процессе диагностики нарушений в работе гипоталамо-гипофизарной системы целью лечебных мероприятий является нормализация связей между яичниками и гипофизом. Для этого следует:

В случае обнаружения патологических явлений непосредственно в самих яичниках мероприятия будут направлены на восстановление их структуры или искусственное восстановление гормонального цикла. Это достигается путем:

терапии обнаруженных очагов воспалений;
резекции новообразований и кист;
комплексной заместительной гормональной терапии.

Если дисфункция яичников обусловлена внешними факторами, то первоочередные меры должны быть направлены на:

выявление и комплексное лечение имеющихся у женщины хронических проблем сердечно-сосудистой системы, мочевыводящих путей, печени и других органов;
при постановке диагноза сахарный диабет, тиреотоксикоз или обнаружении других заболеваний, связанных с эндокринной системой, в первую очередь нужно направить силы на их лечение.

Кроме того, в комплекс лечебных мероприятий обязательно должны входить:

изменение рациона и переход на правильное питание;
здоровый образ жизни и умеренные физические нагрузки;
исключение стрессовых состояний и нервных перенапряжений;
повышение иммунитета.

Можно рекомендовать и некоторые рецепты народной медицины, но только по согласованию с лечащим врачом.

Основную группу препаратов при терапии дисфункции яичников составляют гормональные средства, которые назначаются либо для замещения, либо для стимуляции нормальной выработки яичниками собственных гормонов. Перед определением схемы лечения необходимо провести анализ гормонального фона. Принцип назначения лекарственных средств основан на необходимой сблансированности различных гормонов и их антагонистов.

Есть несколько основных групп препаратов.

Эстрогеносодержащие препараты:

Эстрадиол – курс составляет 21 день с повторным приемом после недельной паузы, назначается с первого дня менструального цикла по 1 драже в день.
Эстриол – выпускается в форме ректальных суппозиториев, применяется по одной свече в день в первые 15 дней цикла.
Эстрон (фолликулин) – назначается внутримышечно в комбинации с гестагенами для имитации нормального физиологического цикла.
Синестрол – внутримышечно 1 раз в день в течение двух недель после начала менструаций.

Антиэстрогенные комплексы:

Кломифен – 1 таблетка в день в течение пяти дней.
Левоноргистрел и его аналоги – выпускается в виде таблеток (1 таблетка на ночь в течение 21 дня с перерывом на неделю) и внутриматочные средства замедленного высвобождения.
Прогестерон – назначается после курса лечения эстрогенными препаратами.

Также в курсе гормональной терапии назначаются комбинированные оральные контрацептивы и гормоны гипофиза.

Эти препараты стандартно включаются в схему лечения для скорейшего восстановления нормальной работы яичников. Можно принимать как витамины отдельных групп, так и их комплексы, например, Витрум, Дуовит или другие аналогичные.

Назначаются следующие препараты:

витамин А – 20 капель раз в день;
витамин Е – 1 капсула в день, разделенная на два приема;
АЕвит, в состав которого входят витамины А и Е, 2 раза в день по одной капсуле;
комплексы витамина В (Мильгама, Нейробион и другие) – внутримышечно 1 раз в день;
витамин С – в любой лекарственной форме в высоких дозах;
фолиевая кислота – 5 мг в сутки.

Лечение дисфункции яичников проводится обязательно, независимо от выраженности симптомов и жалоб больных, поскольку отсутствие терапии может привести к тяжелым последствиям.

Профилактика

Как и любая другая патология органов женской репродуктивной системы, дисфункция яичников лечится долго и трудно, поэтому для того, чтобы ее избежать, требуется соблюдение обычных мер профилактики:

регулярно проходить обследование у гинеколога для своевременного выявления воспалительных процессов в мочеполовой системе;
выполнять все рекомендации врача при лечении имеющихся эндокринных расстройств;
вести здоровый образ жизни, избегать лишних физических нагрузок и нервных перенапряжений;
выбирать противозачаточные средства только после консультации с гинекологом;
избегать прямых солнечных лучей, отказаться от солярия и длительного пребывания на пляже;
избегать искусственного прерывания беременности, поскольку аборты являются основным провоцирующим фактором для возникновения дисфункции яичников.

А здесь подробнее о симптомах и лечении ЗППП.

Любые расстройства женской репродуктивной функции требуют самого серьезного подхода в лечении и профилактике. Дисфункция яичников может иметь хороший прогноз к выздоровлению только при комплексном лечении и строгом соблюдении всех рекомендаций лечащего врача.

Долго и незаметно существовать могут скрытые половые инфекции, в результате рано или поздно спровоцировать осложнения. Симптомы часто неявные. Поможет выявить ПРЦ их вид, активность, чтобы начать лечение.

Развивается острый аднексит из-за переохлаждения, бактерий и прочих причин. Симптомы могут быть как скрытыми, так и проявляться резкой болью. Лечение может быть проведено в стационаре и дома.

Проводится лечение гонореи у женщин в зависимости от формы — начальная, хроническая. Иногда реально избавиться всего одной таблеткой. При хронической форме подбирается схема из разных антибиотиков — Цефтриаксона, Азитромицина, Бициллина и других препаратов.

Практически незаметный, острый цервицит может наделать немало бед. Причины кроются в инфекциях, ослабленном иммунитете, а также несоблюдении правил гигиены. Симптомы появляются, если цервицит — отражение другого заболевания. Лечение комплексное.

Медицинский эксперт статьи

Дисфункция яичников – это не заболевание, а синдром, сопровождающийся комплексом нарушений со стороны женской репродуктивной системы. Яичники являются органом, который относится одновременно и к эндокринной, и к репродуктивной системе, отвечающей за зачатие и рождение ребенка. То есть можно говорить, что дисфункция подразумевает неправильную работу яичников, неправильное выполнение ими своей естественной функции.

Основным признаком, который позволяет заподозрить у женщины дисфункцию, является нарушение менструальной функции. Это отражается на цикле. У одних женщин он может быть намного продолжительнее нормы, у других – короче. Чаще всего удлиненный менструальный период составляет 31 день, укороченный – примерно 21 день. В норме менструация наступает на 28 день цикла.

Также может меняться продолжительность цикла. В норме менструация длится от 3 до 7 дней. При этом кровяные выделения должны быть умеренными. В норме выделяется примерно 100-150 мл. Если менструация длится больше 7 дней – это может быть признаком дисфункции. Также ненормально, если менструация длится меньше, чем 3 дня – это тоже ненормально.

При дисфункции может меняться количество потерянной крови. В одних случаях менструации могут быть обильными, когда выделяется больше 150 мл крови. Или же они могут быть скудными. При скудных менструациях выделяется менее чем 100 мл.

При более запущенной форме могут наблюдаться маточные кровотечения. Они являются неестественными, дисфункциональными. Также на нарушение может указывать ярко выраженный предменструальный синдром.

Если не лечить, закончиться это может эндометриозом, различными опухолями груди, матки. Могут развиться также раковые опухоли. Конечным результатом является бесплодие.

Синдром дисфункции яичников

Синдром может проявлять себя по-разному: от незначительных болей и нарушений менструального цикла до тяжелых кровотечений, полной аменореи.

Последствия также могут быть разными. Основным последствием является бесплодие, при котором женщина не способна забеременеть. И это не удивительно, потому что в процессе нарушения функции яичников полностью меняется весь гормональный фон женщины. Сбивается менструальный цикл, перестают вырабатываться гормоны, которые обеспечивают полноценное созревание яйцеклетки и ее выход. Овуляция не наступает, яйцеклетка не может быть оплодотворена.

Все это может сопровождаться воспалительными процессами, распространением инфекции не только по половым органам, но и дальше по всему организму, подрывая его защитные свойства.

Код по МКБ-10

Эпидемиология

О синдроме дисфункции яичников можно говорить в том случае, если у женщины, хотя бы один раз проявлялся, хотя бы один из симптомов, который мог бы указывать на дисфункцию.

Синдром дисфункции яичников можно диагностировать у каждой второй женщины репродуктивного периода, и у каждой третьей женщины климактерического периода.

У девушек подросткового возраста маточные кровотечения наблюдаются в 5-10% случаев.

У большинства пациенток дисфункция является следствием гормональных нарушений, воспалительных или инфекционных процессов (у 59%). У 25% женщин дисфункция является следствием абортов, медикаментозного прерывания беременности.

Без лечения в 56% случаев заканчивается бесплодием, в 21% — злокачественными и доброкачественными опухолями.

После прохождения полного курса лечения, стимуляции овуляции, 48% женщин могут самостоятельно забеременеть и выносить здорового ребенка. В 31% случаев женщины могут забеременеть, но вынашивание связано с многочисленными трудностями.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Причины дисфункции яичников

Самой главной причиной дисфункции является гормональное нарушение, при котором нарушается нормальное соотношение гормонов. Одни из них могут вырабатываться в чрезмерных количествах, другие – в недостаточных количествах. Кроме того, причинами дисфункции могут быть такие нарушения:

развитие воспалительного процесса в половых органах женщины: в матке, яичниках, придатках. Воспаление может развиваться в силу многих причин. Чаще всего причиной становится инфекция, которая может проникать двумя путями: наружным или внутренним. Наружным путем инфекция попадает в репродуктивные органы при незащищенных половых контактах, при несоблюдении правил личной гигиены. При проникновении инфекции внутренним путем, инфекция может проникать через лимфу и кровь из другого источника. Например, если человек болеет простудными, воспалительными заболеваниями;
воспалительный процесс может развиваться при нарушении нормальной микрофлоры половых органов. Обычно микрофлора нарушается при ослабленном организме, после перенесенных простудных заболеваний, при переохлаждении. Часто такое наблюдается после курса антибиотикотерапии;
наличие различных доброкачественных и злокачественных опухолей, травм яичников, матки, тяжелые заболевания;
сопутствующие патологии, нарушения функции других желез внешней и внутренней секреции, различные врожденные и приобретенные заболевания, нарушение обмена веществ, в том числе: ожирение, атеросклероз, сахарный диабет;
нервное перенапряжение, многочисленные стрессы, психические травмы, постоянные физические и психические нагрузки, переутомление, несоблюдение режима труда и отдыха, неправильное питание;
самопроизвольное или искусственное прерывание беременности. Искусственное прерывание особенно опасно в любом виде, как при проведении медицинского аборта, так и при медикаментозном прерывании. Выкидыши на ранних и поздних сроках могут также иметь негативные последствия для гормонального фона. Все это обычно заканчивается длительной дисфункцией, которая перерастает в хроническое нарушение функции яичников. Результатом обычно становится бесплодие;
неправильная постановка внутриматочной спирали. Ее необходимо ставить только под контролем врача;
существенное влияние могут оказывать различные внешние факторы, такие как резкая смена климата, переезд, смена образа жизни;
действие лекарственных препаратов, химических средств, токсинов, радиоактивных веществ.

В большинстве случаев даже если у женщины была нарушена функция яичников хотя бы один раз, можно констатировать наличие дисфункции. Впоследствии это может стать предпосылкой к развитию устойчивых нарушений.

Постоянные стрессы, усталость, нервное и психическое перенапряжение, недосыпание могут стать причиной гормональных нарушений, нарушений функции яичников.

Часто дисфункцию связывают со стрессом во время переездов, при резкой смене условий обитания, смене климата. Иногда дисфункция может также наблюдаться как результат стрессового воздействия: например, после пережитого нервного потрясения, смерти близкого человека, развода, аварии.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Аборт является причиной серьезнейших нарушений со стороны репродуктивной системы. Особенно в том случае, если аборт сделан при первой беременности. Во время первой беременности все изменения, происходящие в организме женщины, направлены на обеспечение вынашивания ребенка. Этот процесс вырабатывается интенсивным синтезом гормональных веществ.

При аборте этот процесс резко прекращается. Синтез резко уходит в абсолютно противоположную сторону. Происходит интенсивный рост уровня адреналина, норадреналина. После этого происходит интенсивный синтез глюкокортикоидных гормонов надпочечников. Это вызывает сильнейший гормональный стресс, нарушение нормальной работы яичников. В работе надпочечников, гипофиза, яичников происходит резкий сбой, восстановить который порой бывает невозможно.

После аборта обычно развивается дисфункция яичников, которая в первую очередь проявляется аменореей. Обычно менструальная функция не восстанавливается довольно длительный период, примерно от 1 до 3 менструальных циклов. Часто аменорея сопровождается воспалительными и инфекционными процессами, что существенно усложняет дальнейшее восстановление организма. Во время воспаления клетки гибнут, ткани перерождаются.

Основная опасность состоит в том, что перерождению и гибели подвергаются клетки, отвечающие за синтез эстрогенов. Соответственно, их секреторная активность снижается, они вырабатывают все меньше половых гормонов. Результатом может стать развитие устойчивого эстрогенного дефицита, который может повлечь за собой дистрофическое процессы в слизистой оболочке матки. Уровень пролиферативных процессов резко снижается, наблюдается патологический процесс в эндометрии, цикл становится нерегулярным. В результате вероятность дальнейшей беременности сводится к минимуму.

Медикаментозное прерывание беременности считается более безопасным видом аборта. При таком способе женщине выписывают специальные таблетки. Приводит это к тому, что у женщины происходит выкидыш, подобно естественному выкидышу. При этом эмбрион отрывается от стенок матки, и через половые органы выводится наружу.

Этот вид аборта является не менее опасным, он может иметь множество осложнений и негативных последствий. Для того чтобы свести риск процедуры к минимуму, нужно выполнять ее исключительно под присмотром врачей. Такой аборт можно сделать только до 49 дней беременности, включительно.

Последствия могут быть достаточно серьезными. Определенный риск представляют сами препараты. В состав препаратов входят синтетические стероидные гормоны, которые блокируют выработку прогестерона. Прогестерон отвечает за беременность, развитие плода. Таким образом, беременность становится невозможной, матка отторгает плод.

Кроме этого, гормоны нарушают состояние гормонального фона, нарушают обменные процессы, микрофлору. Все это может сопровождаться воспалительными и инфекционными процессами. В результате нарушается общий обмен веществ. Это приводит к дисфункции яичников, другим нарушениям в половой системе. Самым опасным осложнением является бесплодие.