Что чистят при климаксе

В чём причина частого развития цистита при климаксе

Климакс наступает тогда, когда существенно снижается организмом выработка эстрогенов – женских половых гормонов, влияющих на работу всего организма и препятствующих старению, т.е. отвечающих за состояние кожи и слизистых. Мочевой пузырь не является исключением, его стенки, покрытые слизистой оболочкой, подвергаясь процессам старения, истончаются, в них существенно замедляется циркуляция крови, а вместе с этим снижается местный иммунитет, т.е. ухудшаются защитные функции. Таким образом, исчезает препятствие для патогенных микроорганизмов, они начинают проникать в мочевик из кишечника, от репродуктивных органов, извне (через мочеиспускательный канал), вызывая развитие воспаления, т.е. цистита у женщин при климаксе.

Воспалительные процессы в слизистой мочевого пузыря могут также быть следствием патологий других органов. Например, нередко этому способствуют камни в почках или операции по удалению матки, яичника. Половые органы слишком близки к мочевому пузырю, при операции может произойти травмирование близлежащих тканей, а после – ослабевают мышцы. Возможной причиной становится аллергическая реакция на приём некоторых препаратов, переохлаждение организма.

Симптоматика развития цистита у женщин во время менопаузы

Симптомы цистита при климаксе идентичны признакам болезни, выявленной у женщин детородного возраста, но имеют своеобразные особенности. На приеме у врача пациентки жалуются на:

• проблемы с мочеиспусканием. Частые позывы называют главным и самым характерным признаком, бывает, что женщина вынуждена по несколько раз в час посещать туалет ввиду недержания мочи, но при этом опорожнение пузыря всё равно не полное,
• боли, которые появляются во время мочеиспускания, и могут сохраняться какое-то время после него. Для атрофического цистита при климаксе свойственно постоянное ощущение болезненности, т.к. истончение слизистой и атрофические изменения постепенно начинают переходить на мышечный слой, в котором большое количество нервных окончаний, что и вызывает боль,
• изменение вида мочи: цвета, запаха, степени прозрачности (она становится мутной, могут появиться признаки гноя, отличается зловонием).

Высокой температуры тела и жжения во время мочеиспускания обычно не наблюдается. Появление вышеперечисленных симптомов цистита при климаксе требует лечения, срочного и адекватного.

Особенность заболевания у женщин в период менопаузы в том, что оно принимает хроническую форму течения, т.е. не исчезает, а проявляется периодическими рецидивами. Атрофия слизистой в запущенной форме может привести к возникновению язв, их малигнизации или перфорации.

Как проводится лечение цистита при менопаузе, виды препаратов и рекомендации

Лечение цистита при климаксе направляется не только на устранение неприятной симптоматики, а главное – на устранение причины его появления. В основе – медикаментозная терапия, которая основана на комплексном назначении лекарств:

• противовоспалительного действия,
• антибактериального,
• мочегонного,
• спазмолитиков и обезболивающих.

Программа лечения цистита при климаксе включает препараты гормональные, причем, заместительная гормонотерапия чаще всего пожизненная. Все лекарства имеют разные формы выпуска, могут быть назначены таблетки, вагинальные суппозитории, инъекции, гели/мази (последние применимы только на ранних стадиях воспаления). В основу составов, рассчитанных для терапии женщин в период менопаузы, включен эстроген , натуральный женский половой гормон. Бывает, что назначаются препараты на основе гестагена, этот гормон предотвращает чрезмерное разрастание эндометрия.

Очень важно, чтобы лечение цистита у женщин при климаксе назначил именно врач, т.к. препараты следует принимать комплексно, в определённом сочетании для того или иного состояния, а для антибиотиков вообще отдельная схема. Но самое главное – это требуемая особенная осторожность при приеме гормонов.

Обязательно следует увеличить количество употребляемой жидкости (до двух литров в день), чтобы способствовать выводу токсинов и патогенной микрофлоры естественным путём. Обязательно травяные чаи, клюквенный и брусничный морс, отвар из петрушки. Приступы боли можно купировать, приложив к животу тёплую грелку (но только если в моче нет гноя и крови).

Также предлагаем посетить наш форум о цистите, отзывы могут вам сильно помочь или оставляйте свои комментарии. Помните, что поделившись опытом вы можете кому-нибудь оказать посильную помощь.

Экотопия

Живая еда

Москва

Климакс — это комплекс неврологических и эндокринных проявлений возрастного дефицита половых гормонов у женщин и мужчин.

Климакс — это не болезнь, а естественное угасание репродуктивных функций у женщин. Но и у мужчин тоже. Единственным отличием мужского климакса от женского является гормон-носитель. Эстрадиол у женщин, тестостерон у мужчин. Но если учесть, что эстрогены получены путем ароматизации из тестостерона, то большой разницы нет.

Очень часто в околонаучной литературе климакс сравнивают с прекрасным временем года, золотой осенью. Да, это может служить некоторым утешением женщинам, которые не боятся старения и кого миновал патологический климакс. А как успокоить других, чтобы воспевание трудного периода в их жизни не выглядело издевательски?

Наверное, тогда надо сравнивать патологический климакс с зимой — холодной, не постоянной — то с мокрым снегом и ветрами, то с редким солнечным днем и морозами.

Так какой же будет зима?

В календарях пишут, что если последний день осени был ясным и теплым, такой же будет и зима.

А женщине зиму определят ее весна и лето. Курение, крепкий алкоголь, аборты, лишний вес, операции; соматические или эндокринные болезни, опухоли, хронические воспаления придатков, частые роды — все это приблизит климакс. И еще наследственность — очень редко ранний или преждевременный климакс мамы не передается ее дочери.

Надо заметить, что всего 5-7% женщин входят в климакс незаметно для себя и окружающих. Это физиологический климакс. Остальные же страдают от патологического.

Менопауза. Это время от последней самостоятельной менструации до 65-69 лет. Для России, страны с холодным климатом, средний возраст менопаузы (климакса) колеблется от 51-55 лет и до 65-69 лет.

А дальше начинается постменопауза или попросту говоря — старость. Иногда выделяют еще один период в угасании вечного женского — перименопаузу. Это период, объединяющий пременопаузу и первый год менопаузы.

При менопаузе страдают все эстрогензависимые органы и системы. А, поскольку, влияние эстрогенов огромно, страдает весь организм:

1. Вегетативная нервная система (ВНС). Многие не понимают, что это за система и в чем ее роль? Ее невозможно переоценить. ВНС обслуживает все физиологические отправления, эластичность (способность к сокращению) и проницаемость сосудов, все, так называемые, вазо-моторные реакции. Для примера таких, достаточно вспомнить, как выкручивает и ломит все тело к непогоде! Высший центр регуляции ВНС — подкорка и она так же ответственна за эмоции и восприятие запахов и вкуса, неконтролируемое чувство симпатии или антипатии.

2. Центральная нервная система (ЦНС). Женщина часто становится карикатурой на саму себя. Если она была скромной, станет мнительной и подозрительной; если была раздражительной, станет агрессивной. Появляются тревожные мысли, а потом бессонница, которая к тому же усугубляется ночными приливами.

3. Костно-суставная система не сразу выйдет из строя, но кальций начнет вымываться из костей, образуя остеопорозные дефекты с высоким риском переломов.

4. Сердечно-сосудистая система. Повышается риск ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда.

5. Кожа и слизистые. Появляются пигментные пятна, сухость кожи и морщинки. Особенно неприятным становится феномен сухости интимных слизистых.

Патологический климакс протекает по совершенно разным сценариям. Но их всего два. Первый характеризуют вегетативные бури; второй — вегетативный штиль.

В первом случае женщина вспыльчива, приливы частые и обильные, пот горячий; кожа во время прилива ярко краснеет; давление повышается, не редки гипертонические кризы. Сердце начинает давать перебои и болеть. Типичны приступы сердцебиения, боли в покое и при нагрузке, ночью и днем, ноющего и колющего характера. Вес чаще повышается, пробиваются усики. Вес растет, несмотря на частую склонность к гипертиреозу.

При втором — женщина так же страдает от приливов, но пот ее холодный и липкий, ее постоянно знобит. Давление понижено, тахикардия и сердцебиение преследуют и в покое, настроение близко к депрессии; часто возникают панические атаки, страх смерти.

Щитовидная железа, как правило, входит в гипотиреоз, что еще больше усугубляет состояние слабости, усталости и нежелания жить.

Да, климакс — это не болезнь. Но тяжело протекающий патологический климакс с высоким риском инфаркта и остеопороза, несомненно требует лечения в виде гормонозаместительной терапии. В последнее время все чаще прибегают к лечению патологического климакса надпочечниковыми андрогенами. Все остальное можно решить фитотерапией.

Травы предоставляют нам поистине неограниченные возможности!

Раздраженную вегетатику успокоят: витекс, цимицифуга, буквица, ромашка, шлемник, девясил, Рейши, шалфей, люцерна, хмель, боровая матка и многочисленные их комбинации.

Самые простые рекомендации позволят легче переносить приливы. Женщинам с первым типом патологического климакса лучше носить просторную одежду, летом — белую; всегда поддерживать низкую температуру в спальне, пить только прохладные жидкости.

У женщин второго типа все наоборот — пусть разжигают камин, кутаются в пуховую шаль, применяют энотерапию и горячие настои трав.

Все это поможет женщинам пережить третий и последний тяжелый период их жизни.

Как и для чего проводят выскабливание при гиперплазии эндометрия?

РДВ — раздельное диагностическое выскабливание или абразия слизистой цервикального канала и полости матки – самая частая гинекологическая операция. Насколько опасна эта процедура? Как правильно к ней подготовиться? Как избежать негативных последствий и верно восстановиться?

Что такое гиперплазия эндометрия — причины и симптомы болезни

Эндометрий – это внутренняя оболочка матки, точнее — слизистый слой, выстилающий полость матки. Он создаёт необходимые условия для имплантации плодного яйца, его нормального развития.

Эндометрий состоит из опорной соединительной ткани (стромы), погружённых в неё маточных желёз и многочисленных кровеносных сосудов.

Расположение слизистой матки — эндометрия

Причина гиперплазии эндометрия – общий или местный гормональный дисбаланс: избыточное влияние на слизистую матки эстрогенов при недостаточном действии прогестерона.

Опасные последствия гиперплазии:

• Маточные кровотечения, приводящие к анемии
• Бесплодие
• Озлокачествление

Признаки и симптомы гиперплазии эндометрия:

1. Мажущие кровянистые выделения из половых органов, не связанные с менструацией.
2. Нарушения менструального цикла:
   • аменорея ,
   • гиперполименорея ,
   • нерегулярный менструальный цикл.

Диагностика

• УЗИ – ультразвуковое исследование матки выявляет признаки гиперплазии эндометрия по увеличению размеров М-эха.
• Гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием эндометрия – подтверждает или опровергает УЗИ-диагноз.
• Гистологическое исследование удалённых тканей – устанавливает окончательный диагноз.

Установить точный диагноз гиперплазии эндометрия и определить её форму (типичная доброкачественная или атипичная предраковая) может только гистологическое исследование тканей, полученных путём выскабливания слизистой маткиВернуться к оглавлению

Показания к выскабливанию слизистой матки

1. Подозрение на гиперплазию эндометрия по результатам УЗИ:
   • В репродуктивном возрасте: величина М-эха первые 7 дней менструального цикла более 7-8 мм.
   • В постменопаузе: величина М-эха 6 мм и более.
2. В детородном возрасте: маточное кровотечение, кровянистые выделения не связанные с менструацией.
3. В постменопаузе: кровянистые выделения из половых органов любого характера.
4. Иногда выскабливание матки делают для оценки эффективности гормонального лечения гиперплазии эндометрия или другой патологии матки.

Цель раздельного диагностического выскабливания слизистой оболочки цервикального канала и тела матки – оценка состояния слизистой при различных доброкачественных и/или злокачественных процессах в матке.

Выскабливание стенок полости матки при гиперплазии эндометрия — это одновременно диагностическая и лечебная процедура.

Лечебный эффект выскабливания:

• Удаление нездорового эндометрия вместе с возможными патологическими образованиями (железистыми полипами, др.)
• В ряде случаев: экстренная остановка маточного кровотечения.

Под визуальным контролем гистероскопии проводятся многие лечебные хирургические манипуляции, в том числе выскабливание стенок полости матки.

Гистероскопию с выскабливанием проводят:

• в стационаре,
• в специализированной операционной,
• под общим, преимущественно внутривенным наркозом,
• без единого разреза на теле пациентки: прибор гистероскоп и хирургические инструменты вводятся в полость матки через цервикальный канал.

Гистероскопия

Оптимальные сроки проведения гистероскопии с выскабливанием при гиперплазии эндометрия:

• При сохранённом ритме менструации: за 3-4 дня до ожидаемой менструации.
• При олигоменорее с метроррагиями : в первый день появления ациклических кровянистых выделений.

Противопоказания к гистероскопии с выскабливанием при гиперплазии эндометрия:

Подготовка к гистероскопии с выскабливанием эндометрия

Какие анализы надо сдать:

• Терапевт-кардиолог.
• Анестезиолог (сообщите врачу о случаях аллергии на лекарственные средства).
• При необходимости: обследование у других специалистов.

Личная гигиена перед назначенной операцией:

• Утром (в день операции) принять гигиенический душ, вычистить зубы, подмыться, тщательно выбрить зону гениталий.

Питание в день операции:

• Сутра не пить, не есть (за 4-6 часов до наркоза нельзя принимать пищу и любую жидкость).
• Если вы постоянно пользуетесь какими-либо лекарствами, сообщите об этом заранее врачу-анестезиологу. Утром разрешённые таблетки надо проглотить, запив одним глотком воды.

Непосредственно перед операцией (при необходимости):

• Освободить полость рта: снять зубные протезы, пирсинг.
• Снять контактные линзы, слуховой аппарат.
• Снять ювелирные украшения.

Вернуться к оглавлению

Как проводится выскабливание эндометрия

Обезболивание:
Предпочтительна внутривенная анестезия.

Длительность операции:
Общее время всей процедуры: примерно 20 минут.

После оформления в стационар и необходимой подготовки медработник приглашает пациентку в операционную.

Женщина размещается на гинекологическом кресле для внутриматочных операций.

Проводится дезинфекция наружных половых органов и влагалища йодсодержащим средством. Моча отводится катетером. Измеряется артериальное давление, проводится подсчёт пульса.

Даётся обезболивание (кратковременный общий внутривенный наркоз).

Маточная кюретка — хирургический инструмент для выскабливания эндометрия

Выскабливание шеечного канала

Полученный соскоб цервикальной слизистой помещается в отдельный флакон с формалином.

Затем с помощью прибора гистероскопа проводится обзорная диагностическая гистероскопия.

Гистероскопия. Гиперплазии эндометрия: утолщённый эндометрий в виде складок

После визуальной оценки слизистых оболочек матки. в полость матки вводится кюретка №4 и производится кюретаж стенок матки: последовательное аккуратное соскабливание функционального слоя эндометрия со всех внутренних поверхностей матки и области маточных углов.

Выскабливание эндометрия

Тщательность удаления эндометрия оценивается гистероскопией.

Вся собранная со стенок тела матки ткань помещается во второй флакон с консервантом.

На нижнюю часть живота пациентки помещают пузырь со льдом. При необходимости (в случае сниженного тонуса матки) делают инъекцию окситоцина, сокращающего матку.

Обе ёмкости с образцами эндоцервикса и эндометрия маркируют и отправляют в гистологическую лабораторию.

Послеоперационный период

После окончания операции пациентка находится под медицинским наблюдением в палате стационара в течение 2-х часов . Затем, после оценки общего состояния и получения индивидуальных рекомендаций лечащего хирурга, её можно отпускать домой.

Выскабливания матки – нормы послеоперационного периода

• Боли: неприятные ощущения тянущего характера внизу живота первые часы после операции. Незначительные болевые ощущения напоминают собой менструальные боли.
• Выделения: кровянистые неинтенсивные, мажущие сукровичные — могут наблюдаться в течение 5-10 дней после операции.
• Температура тела: в первые три дня после операции вечернее повышение температуры тела до 37,3 градусов считается нормой.
• Антибактериальная терапия: антибиотики, противовоспалительные, обезболивающие средства после выскабливания матки назначаются врачом по индивидуальным показаниям.
• Менструация после операции: наступает через 28-31 день (в положенный срок) или с небольшой (недельной) задержкой.

Когда незамедлительно обращаться к врачу

• Температура тела поднялась выше 38 градусов.
• Открылось обильное маточное кровотечение.
• Появились сильные боли внизу живота и/или выделения с неприятным запахом.

Охранный режим после выскабливания

• Управление автомобилем: запрещено управление любым транспортным средством после применения анестезии – в течении 24 часов.
• Физические нагрузки: ограничить подъём тяжестей более 3 кг — в течение 1 месяца.
• Половая жизнь запрещена в течение 2-3 недель.
• Нельзя пользоваться гигиеническими тампонами, спринцеваться, посещать сауну, баню, бассейн — в течение 1 месяца.
• Приём ванны заменить гигиеническим душем – в течение 2 недель.

При хороших результатах гистологии, беременность после раздельного диагностического выскабливания разрешена через 2-3 месяцаВернуться к оглавлению

Выскабливание эндометрия — последствия

Верно проведённое диагностическое выскабливание полости матки при гиперплазии эндометрия не несёт никаких негативных последствий.

Эта малая операция не влияет на детородную способность женщины, а в ряде случаев улучшает репродуктивный прогноз.

Но, как любая операция, выскабливание и гистероскопия при гиперплазии эндометрия в редких случаях не исключает осложнений.

Возможные осложнения выскабливания матки:

• Инфекционно-воспалительные процессы эндометрия, шейки матки.
• Обострение хронических воспалительных заболеваний половой сферы.
• Механическая травма шейки матки, перфорация матки.
• Маточное кровотечение.
• Гематометра.
• Хирургические осложнения, связанные с анестезией, др.
• Формирование внутриматочных спаек.

При соблюдении пациенткой всех рекомендаций лечащего врача, адекватной предоперационной подготовке и соответствующей квалификации медицинского персонала риск развития негативных последствий диагностического выскабливания матки ничтожен.

Как восстановить эндометрий после выскабливания

Если эндометрий после выскабливания не растёт, или возмещается недостаточно, для эффективной стимуляции его репарации применяют:

• Конъюгированные эстрогены: Гормоплекс, Премарин, Эстрофеминал — по индивидуальной схеме.
• Монофазные КОК : Логест, Мерсилон, Линдинет-20, Микрогенон, Ригевидон и др. – 21 день.

Вернуться к оглавлению

Лечение после выскабливания гиперплазии эндометрия

Тактика ведения пациентки в каждом случае индивидуальна и зависит от формы гиперплазии, возраста и репродуктивного плана пациентки, сопутствующей гинекологической и соматической патологии.

Типичную гиперплазию чаще всего лечат монофазными низкодозированными КОК или чистыми гестагенами (Дюфастон, Утрожестан, Провера, др.) курсом от 3-х до 6 месяцев.

Эффективность лечения оценивают каждые 3 месяца с помощью УЗИ и/или пайпель-биопсии эндометрия.

Гиперплазия с атипией требует непрерывной гормональной терапии в течение 6 и более месяцев.

Гистероскопия. Атипическая гиперплазия или предрак эндометрия

Атипическая гиперплазия эндометрия в менопаузе после выскабливания лечится радикально: производится удаление матки. Читать об этом подробно в статье: Атипическая гиперплазия эндометрия

Единого алгоритма ведения пациенток в возрасте моложе 48 лет с типичной железисто-кистозной гиперплазией не существует.

В одних случаях после выскабливания ведётся динамическое наблюдение с УЗИ-контролем, ведь кюретаж эндометрия сам по себе является лечебной процедурой.
В других – назначается гормональная терапия монофазными КОК или гестагенами.

Международные рекомендации по лечению железисто-кистозной гиперплазии эндометрия после выскабливания читать подробно: Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия

Тактика лечения гиперплазии в период перименопаузы направлена на достижение стойкого прекращения менструаций с помощью препаратов А-ГнРГ или инъекционных гестагенов (Депо-Провера).

У женщин старшего возраста, страдающих ожирением, гипертонией, диабетом, железисто-кистозную гиперплазию эндометрия (после выскабливания и гистологического подтверждения) лечат оперативно.