Что такое паховая киста у женщин

Любые, даже самые незначительные на первый взгляд изменения структуры кожного покрова в области гениталий чаще всего свидетельствуют о дисбалансе в работе организма. Формирование шишек в области паха у женщин может быть связано с развитием внутренних патологий, поэтому при обнаружении уплотнений необходимо обращаться за медицинской помощью.

В большинстве случаев своевременная диагностика причин появления новообразований и грамотная терапия, направленная на устранение воздействия патогенных факторов, помогают полностью избавиться от недуга и предотвратить его возможные рецидивы.

Причины

Шишка в паховой области – это плотное, подвижное, выпячивающееся над поверхностью кожи новообразование. Появление уплотнения может сопровождаться болезненностью, жжением и зудом, повышением температуры тела, или же проходить бессимптомно, беспокоя женщину как косметический дефект кожи.

Правильно установить причину, спровоцировавшую развитие новообразования, определить степень опасности для организма и подобрать целесообразные способы терапии может только врач после первичного осмотра и пальпации очага поражения, а также изучения результатов лабораторных исследований. Шишки в паховой зоне могут являться симптомом таких патологических процессов:

Фолликулит. Вызванное проникновением в луковицу волоса бактериальной инфекции развитие воспалительного процесса в волосяном фолликуле обычно сопровождается формированием плотного подкожного образования – болезненного гнойного уплотнения, окружающего стержень волоса и прилегающую к нему сальную железу. Появление небольшой (от 1 до 3 мм в диаметре) шишки на лобке с гноем может спровоцировать полученная при депиляции микротравма кожных покровов, усиленное выделение пота, раздражение синтетическими тканями белья. Для лечения заболевания применяют антибактериальные препараты.
Фурункулез. При осложнении течения фолликулита на фоне чрезмерно активной работы потовых желез или раздражения кожных покровов очаги инфекционного поражения могут стремительно распространяться на поверхности кожи. Этот процесс сопровождается формированием плотных, болезненных, наполненных гнойным экссудатом новообразований, увеличением лимфатических узлов, повышением температуры тела. Для того чтобы снять воспаление и устранить патогенное влияние инфекции, назначается курс антибиотиков, местное применение антибактериальных мазей.
Паховый лимфаденит. На фоне развития венерического заболевания, а также при воспалительных процессах в органах малого таза наблюдается сопутствующее воспаление лимфатических узлов с увеличением их в размере, появлением ощутимых болей и дискомфорта при совершении движений. Также этот процесс сопровождается повышением температуры тела, общей слабостью. На ранней стадии патогенеза назначается консервативная медикаментозная терапия. Если в месте уплотнения развивается гнойный процесс, рекомендуется хирургическое вмешательство.
Липома. При нарушениях обменных процессов, ослаблении иммунной защиты или сахарном диабете в области паха может появиться доброкачественная опухоль, сформированная клетками жировой ткани. Липома имеет вид ограниченного безболезненного новообразования мягкой консистенции, не спаянного с окружающими тканями. Эластичность и цвет кожных покровов в места развития опухоли сохраняются. Доброкачественное уплотнение удаляют оперативным путем с целью предотвращения его перерождения в липосаркому – злокачественную опухоль.
Псевдофолликулит. При нарушении направления роста волоса, когда волосяной стержень не пробивается через кожные покровы и начинает прорастать вглубь эпидермиса, формируется красное, болезненное и зудящее уплотнение. Спровоцировать патологию может гиперкератоз, сбривание нежелательных волос в интимной зоне. Воспаленный гнойный нарыв вскрывается врачом при помощи стерильного инструмента.
Атерома. В зоне паха часто локализуется атерома – доброкачественная киста, возникающая на фоне несоблюдения правил личной гигиены, гормонального дисбаланса, венерической инфекции или механической травмы кожи. Такое уплотнение подвижное, эластичное, очерченное четким контуром. При нагноении атеромы наблюдается отек, болезненность и покраснение. Чтобы предотвратить вторичное инфицирование и трансформацию опухоли в гнойный абсцесс, шишку удаляют хирургическим путем.
Паховая грыжа. У женщин, перенесших повреждение связочного аппарата внутренних органов или страдающих ожирением, может развиваться паховая грыжа. На лобке появляется подвижное уплотнение, которое выпячивается при нагрузке, кашле. Удалять грыжу необходимо при помощи оперативного вмешательства.

Шишка в паху у женщин слева формируется под воздействием тех же причин, что и справа. Патогенез недуга отличается только противоположностью локализации новообразования. Уплотнения также могут формироваться одновременно с обеих сторон. Заниматься самолечением шишки на лобке у женщин справа, с двух сторон или слева категорически не рекомендуется. Применение методов народной и альтернативной медицины, самостоятельное удаление уплотнения чревато не только развитием сепсиса и стремительным распространением инфекции на поверхности кожных покровов, но и формированием злокачественных опухолей. Чтобы обезопасить свое здоровье и эффективно избавиться от дискомфортной проблемы, необходимо своевременно обращаться за врачебной помощью.

Профилактика и лечение

Лечение в домашних условиях допускается только в случае, если вы уверены, что причина кроется в фолликулите или обычном гнойном прыще. И даже здесь есть риск занесения инфекции, которая может привести к воспалительному процессу в мочеполовой системе. Что касается уплотнений в паху, которые могут быть липомами или атеромами, то необходимость их удаления определяет врач. Воспалительные процессы лечатся медикаментозно.

В качестве профилактики рекомендуется избегать случайных половых контактов, переохлаждения и травмирования паховой области. При обнаружении твердых или мягких шишек лучше сразу обращаться к врачу. Своевременное обращение может помочь избежать хирургического вмешательства.

Организм женщины создан сложнее, чем тело мужчины. Так устроено, что представительницы слабого пола рожают детей, испытывают боли при месячных, соблюдают диету во избежание заболеваний желудочно-кишечного тракта. Киста в паху у женщин — не острая причина для волнения, но добавляет переживания и дискомфорт.

Что представляет собой атерома

Атерома — кистозное новообразование доброкачественного характера и возникшее в результате закупорки сального протока при травмировании кожи. По-другому — эпидермальная киста, так как локализуется на участках тела, покрытых волосами. Киста в паху у женщин плотная, упругая и круглая. Состоит новообразование из серого вещества в капсуле с неприятным запахом. Из-за строения репродуктивных органов женщины 20-45 лет страдают опухолями чаще, чем мужчины. В отличае от представителей сильной половины человечества, у слабого пола лимфатические узлы реагируют на отклонения в здоровье сильнее. Микробы, отрицательно влияющие на здоровье человека, убиваются лимфой. Если с возложенной функцией справиться невозможно, происходит воспаление.

Признаки и симптоматика новообразований в паху

На паховой области много волосяных фолликулов, рядом с которыми размещаются протоки сальных желез. Канал забивается, а железа функционирует, выделяя кожное сало, которое нужно для смазки внешнего слоя кожного покрова человека. Секрет не выходит наружу и не наполняется сальными выделениями, поэтому в протоке образуется киста.

Обследование шишки делается потому, что есть вероятность злокачественной опухоли лимфатического узла. Врачи не выявили наверняка, откуда берется заболевание, но наследственность и эндокринные заболевания играют роль при течении болезни.

Атерома в паху у женщины растет медленно и не беспокоит. Но при повреждении волосяного покрова происходит воспаление. Повышается температура, появляется ноющая боль и развивается отечность. Визуально ничего не меняется, шишка обнаруживается путем пальпации. Обязательна консультация врача-дерматолога, который собирает анамнез и обследует по итогу анализов. При необходимости врач назначает женщине УЗИ брюшной полости и тазовых органов. Рентген, биопсия, КТ и МРТ помогают прояснить картину. правильное лечение назначается на основании этих действий. Самоизлечение и выдавливание капсулы чревато неприятными последствиями.

Шишки у женщины возникают с правой и левой сторон. Появляются по одинаковым причинам, только патологические процессы протекают то с правой, то с левой стороны. Уплотняются и выпячиваются атеромы по следующим причинам:

фолликул волоска воспаляется;
потовая железа воспаляется;
сальная железа воспаляется;
происходит варикозное расширение вен с правой или левой стороны.

При воспалительных процессах сальных или потовых желез в паху появляются боли в месте нахождения кисты, кожа краснеет. На шишке появляется гнойник, а затем, после вскрытия боль уменьшается и исчезает.

Заражение лимфатических узлов
Паховая грыжа, появляющаяся при кашле и ношении тяжестей
Бедренная грыжа чревата кишечной непроходимостью
Варикозное расширение сосудов в паху
Скопление гноя в месте, где пах
Онкологические заболевания, заражение крови
Расположение слепой кишки внизу
Увеличивающийся жировик
Нарушение структуры тазобедренного сустава
Выпячивание бедренной артерии
Неврома
Лимфобластома

наследственные заболевания;
болезни щитовидной железы и сердечно-сосудистые проблемы;
небрежная депиляция;
несоблюдение личной гигиены;
травмирование кожи;
тенденция к акне и угрям;
употребление алкоголя и курение;
употребление жирной и жареной пищи

Во время беременности вес и гормональной фон женщины изменяется. Масса тела повышается и провоцирует появление грыжи в паху. Будущая мама подвержена простудным заболеваниям, инфекциям. Из-за воспаления лимфатических узлов развивается опухоль или венерическое заболевание.

Липомы и атеромы: сходства и различия

Липома, также как и узел в паху — доброкачественная опухоль на коже. Два новообразования одинаковые на вид: круглые с четкими контурами, развиваются безболезненно и не зудят. Но отличаются между собой.

Липома менее подвижна под кожей. Киста при нажатии пальцем выскочит, а жировик останется на месте.
На кистозном образовании видна черная точка — проток, который засорен.
Воспаление для кисты — частое явление.
Жировик не меняет размер.

Киста прорывается самостоятельно, и гной выходит наружу. Но случается, что содержимое атеромы вытекает в ткани. Это опасно интоксикацией, заражением и сепсисом.

Проблемы с функцией желез, невыполнение правил личной гигиены, контакт с тесным бельем приводят к парауретральной или кисте бартолиновой железы. Размер которых достигает 4 см.

Бартолиновая железа. Сужение выводного протока — причина заболевания. ЗППП влияют на воспаление железы. Кишечная палочка, стафилококки и стрептококки снижают устойчивость организма. Хронические заболевания — причина попадания инфекции. Иногда аборт приводит к появлению кисты.

Киста бартолиновой железы доставляет неудобства при движении и неприятные ощущения во время секса. Абсцесс в промежности — причина температуры и резкого ухудшения состояния.

Парауретральная киста круглая. К развитию болезни приводят воспалительные процессы мочеиспускательного канала и влагалища, венерические заболевания.

Кисты в промежности вызывают болезненное мочеиспускание, боль, жжение и зуд, выход гноя. При обнаружении шарика или припухлости в промежности обращаются к гинекологу или хирургу. При тяжелом течении процесса, опухоль удаляют в специализированном кабинете — извлекают капсулу, содержащую массы результата разложения. Вскрывать самостоятельно не рекомендуется. Это провоцирует развитие новых патологий.

Способы удаления опухоли в паху у женщин и профилактика болезни

Единственный выход по избавлению атеромы — удаление. Капсулы изымают по трем методам.

Хирургический — делают под анестезией и при размерах кисты больше 5 см.
Терапия радиоволнами — минутное дело и не оставляет следа после операции.
Лазером прижигают кровеносные сосуды и обеззараживают больное место. Делают разрез 5-7 мм и уничтожают содержимое вместе с сальной массой.

Операции по иссечению атеромы проводятся одним днем. Накладывают швы рассасывающими нитками и накладывают стерильную повязку. Помимо хирургических вмешательств при воспалительных процессах принимают антибиотики и используют мазь Вишневского, которая благотворно влияет на заживление ран.

Чтобы избежать эпидермальных кист, женщина нуждается в крепком иммунитете. Отказ от вредных привычек, правильный распорядок дня и отсутствие стресса помогают избежать болезни и расстройства организма.

Клинические случаи предоставлены хирургом ГБУЗ ДГБ Тимохиной К.Н.

История вопроса:

Голландский анатом Антон Нукк (A.Nuck) в 1682 г. впервые описал кистозную опухоль в паховом канале, растущую по ходу круглой связки и пенетрирующую в большую половую губу.

Нук Антониус (Nuck Anton, 1650–1692) — голландский врач и анатом.
Родился в Хардервике. Профессор анатомии и медицины в Лейдене. Научные исследования Антониуса Нукка посвящены нормальной анатомии половой системы. В 1691 году опубликовал труд о строении матки. Разработал способ инъекции лимфатических сосудов ртутью.

Библиография

Nuck A. Adenographia curiosa et uteri foeminei anatome nova. — Leyden, 1691.

Причиной возникновения кисты канала Нукка, является неполная облитерация вагинального отростка (Processus vaginalis). При частичной облитерации проксимальной части Processus vaginalis, дистальная часть остается открытой и служит причиной образования кисты канала Нукка, что эквивалентно возникновению гидроцеле у мужчин.

Патогенез

Рис. 1 — Эмбриогенез

Во время внутриутробного развития так называемый проводник (гибернакулум) проторяет дорогу яичникам из верхних отелов брюшной полости в сторону пахового канала (Рис. 1). Проводник завершает свой путь в большой половой губе, пройдя паховый канал. Верхняя часть его в дальнейшем превращается в собственную связку яичника, нижняя в круглую связку матки. Круглая связка внутри пахового канала покрыта влагалищным отростком брюшины. Пространство между листками брюшины и круглой связкой (влагалищный отросток брюшины) в норме облитерировано к моменту рождения. При полном отсутствии облитерации формируется канал Нукка, сообщающийся в брюшной полостью, при частичной – киста канала Нукка.

Клиническая картина

В большинстве случаев (87%) киста канала Нукка располагается на правой большой половой губе.

Больные в основном жалуются на опухлость в области большой половой губы и боли при пальпации.

У девочек ощупывают паховую область, особенно тщательно паховый промежуток. Вызывает затруднения распознавание грыжи придатков матки, когда последние спускаются в область большой половой губы. Ректальное исследование с одновременной пальпацией другой рукой области грыжевого выпячивание помогает уточнить диагноз.
Для грыжи характерен тяж, идущий в канал. Всегда исследуют контралатеральную паховую область. Положительные результаты исследования наряду с уточненными данными анамнеза делают диагноз паховой грыжи несомненным.

В основном кисты канала Нукка дифференцируют с:

Рис. 4 — Дифференциальная диагностика кисты Нукка

Содержимым грыжевого мешка у девочек в канале Нукка, как правило, являются придатки матки, которые спускаются в область большой половой губы, склонны к ротации и быстрому некрозу. Дифференциальную диагностику проводят в основном с кистами канала Нукка, с бедренными грыжами и паховым лимфаденитом.

Киста канала Нукка — подкожное гипоэхогенное ретенционное образование с жидкостным содержимым, расположенная по длине круглой связки (Рис. 5).

Рис. 5 — Эхографическая картина кисты Нукка

Злокачественная лимфома — аналогично кисте, но с выраженной васкуляризацией.
Грыжи — содержат жидкость, имеется гиперэхогенный компонент, выступающий из грыжевого отверстия в мешок, представляющий из себя сальник или кишечник. При натуживании отмечаются признаки грыжевой экскурсии. Скользящие паховые грыжи женских половых органов могут быть как врожденными, так и приобретенными. О врожденном характере грыж свидетельствует то, что они нередко наблюдаются в детском возрасте, сочетаясь при этом с такими пороками развития, как: незаращение канала Нукка, укорочение круглой связки матки, удлинение яичниковой связки, высокое расположение половых органов (яичников, труб, матки), длинное влагалище, атрезия влагалища, недоразвитие или двурогость матки. Наиболее часто в паховых грыжах встречается яичник, реже — маточные трубы, еще реже — матка. Могут наблюдаться и сочетания этих органов, например: соскальзывание яичников и труб или матки с придатками.

Рис. 6 — Грыжа яичника и маточной трубы
Рис. 7 — Эхографическая картина грыжи яичника

Абсцессы — имеется капсула с гипоэхогенными стенками и с жидкостным компонентом, содержащим газ.

Эндометроидные кисты канала Нукка — в паховом канале и в области половой губы выявляется многокамерное образование с гомогенным гипоэхогенным содержимым и с диффузными внутренними эхоструктурами.

Киста канала Нукка слева, распространяющаяся через внутреннее отверстие пахового канала ретроперитонеально.

Int Surg Case Rep, 2014;5(11):861-4. doi: 10.1016/j.ijscr.2014.08.016. Epub 2014 Oct 8.

Laparoscopic diagnosis and treatment of a hydrocele of the canal of Nuck extending in the retroperitoneal space: A case report.

Matsumoto T, Hara T, Hirashita T, Kubo N, Hiroshiqe S, Orita H.

Аналогичная пациентка в МБУЗ ДГБ в возрасте 37 лет с кистой канала Нукка справа и не вправляемой паховой грыжей. Киста уходила глубоко в паховый канал и далее забрюшинно.

Рис. 9 — Оперативное удаление кисты Нукка с капсулой

Цель операции удаление кисты с ее капсулой.

Этапы оперативного вмешательства при кисте канала Нукка:

Рис. 10 — Оперативное удаление кисты Нукка с капсулой

Кожный разрез над пупартовой связкой достаточной длины с переходом на переднюю поверхность половой губы для полного обнажения стенки кисты.
Вскрытие пахового канала с последующим выделением круглой связки, соединенной со стенкой кисты.
Полное вылущивание кисты с капсулой из окружающих тканей с частичной резекцией круглой связки.
Восстановление непрерывности круглой связки с последующей пластикой пахового канала

Образование, возникающее в толще эпидермиса на месте закупорки сальных протоков, называют атеромой. Это плотная и упругая круглой формы доброкачественная киста. Она может возникнуть на любом участке тела, где есть волосяные луковицы. Но особое волнение испытывают пациенты, когда появляется атерома в паху.

Как образуется киста

Кожные покровы постоянно подвергаются воздействию как снаружи, так и изнутри. Сильный иммунитет позволяет организму преодолеть атаки армии микробов. Но закупорка сальных желез и появление эпидермальной кисты в области половых органов часто приводит к неадекватной реакции. Человек начинает подозревать венерическое заболевание и не обращается к специалисту.

Появившаяся припухлость в паху похожа на воспаление лимфатического узла. В этом случае необходима дифференциальная диагностика — есть много других заболеваний, имеющих похожую клинику.

Работа сальных желез регулируется андрогенными гормонами и тестостероном. Образование появляется в возрасте от 20 до 40 лет, чаще у мужчин. Именно эта возрастная группа испытывает наибольшие колебания гормонального фона.

Киста появляется без симптомов, но может вызвать осложнение. Атерома склонна к инфицированию, но не перерождается в раковую опухоль. Когда выходное отверстие железы закупоривается, сальник продолжает выделять секрет для смазки наружного покрова. Он скапливается, расширяя проток, и так образуется атерома.

Предпосылки появления атеромы

Есть два вида желез. Протоки одних выделяют жир в волосяной фолликул. Другие выводят кожный секрет на поверхность. Поэтому уплотнение может образоваться внутри кожи, на месте пораженного фолликула или во время бритья, при травме кожи в зоне роста волос.

После лобной зоны и волосистой части головы второе место по частоте локализации принадлежит области паха. Точного объяснения, почему киста появляется в паху или промежности, нет. Но выделяют несколько общих причин, которые увеличивают риск атеромы в области паха:

гормональная перестройка организма;
нарушение обменных процессов;
наследственная предрасположенность;
механические повреждения кожи или волосяного мешочка;
нарушение терморегуляции, повышенная потливость;
склонность к угревой сыпи и акне;
нарушение питания;
влияние токсинов;
тесное белье;
нарушение правил личной гигиены.

Риск появления атеромы в паху высок. Причина — повышенное потоотделение в этой области. Органы нижнего таза снабжены большой сетью кровеносных и лимфатических сосудов. Сальный секрет состоит из жирных кислот, он является благоприятной средой для развития патогенных микроорганизмов и возникновения воспалительного процесса. Из воспаленной кисты инфекция способна быстро распространиться по сосудистому руслу на расположенные рядом органы.

Симптомы эпидермальной кисты

Атерома на лобке или другой области паха может появиться неожиданно, без всяких симптомов. Опухоль состоит из капсулы, проток которой закрыт сальным отделяемым, а в центре располагается черная точка. В кисте скапливаются слущенные клетки кожи, кусочки волос и секрет сальной железы. Опухоль может достигать больших размеров. Содержимое ее имеет желеобразную структуру. Иногда происходит самостоятельное вскрытие, а при выходе наружу секрета кисты чувствуется неприятный запах.

Образование растет в подкожной клетчатке, оно подвижно, неплотно спаяно с окружающей тканью. Опухоль круглой или овальной формы, имеет обозначенные границы, плотная и упругая при пальпации. На начальном этапе она безболезненна и не опасна.

У женщин шишка чаще локализуется на лобке, а также малых половых губах. Для мужчин характерна атерома мошонки. Массу неудобств доставляет мужчине атерома полового члена.

Растет опухоль медленно, и пациент часто оставляет ее без внимания.

Когда размеры кисты увеличиваются, это доставляет неприятные ощущения, вызывает боль, мешает нормальному образу жизни и сексуальным отношениям. Уплотнение в паху может затруднять процесс мочеиспускания.

Если опухоль подвергается мацерации или нечаянно травмирована, то после проникновения инфекции шишка воспаляется, кожа краснеет. Возникает боль, отечность, повышается температура. Подобное состояние требует срочного обращения к доктору. Необходимо исключить липому, лимфаденит или фурункул. К тому же предполагаемая атерома на половой губе у женщины иногда может оказаться воспалением бартолиновой железы.

Лечение атером паховой области

Полное устранение кисты сальной железы в лобковой области – это единственно правильный способ лечения. Методы удаления включают в себя классическое хирургическое вмешательство, использование лазера и радиоволновую терапию.

Хирургически удаляют атерому скальпелем, когда опухоль имеет большие размеры, под местной анестезией. Если киста воспалилась, ее предварительно вскрывают, вычищают загноившееся содержимое, полость санируют, ставят дренаж. После снятия воспаления, через 8–10 недель, опухоль вырезают вместе с капсулой. Рану зашивают, через две недели швы можно снять.

А также операцию выполняют с помощью лазера. Это самый распространенный и высокотехнологический метод. Такое удаление опухоли не травмирует ткани, не оставляет шрамов. Под воздействием прибора при рассечении прижигаются кровеносные сосуды и обеззараживается операционное поле. Это снижает риск возможного инфицирования. Через небольшой разрез, сделанный лазерным светодиодом, извлекается содержимое вместе с капсулой.

Наименее травматичен радиоволновой метод: атерома разрушается с помощью излучения. Манипуляцию проводят в течение нескольких минут, ее не сопровождают болезненные ощущения. После процедуры рецидивы не наблюдаются, остается только небольшая ямка на коже.

Возможные осложнения

При первых признаках воспалившейся кисты следует посетить дерматолога. Может понадобиться консультация хирурга или других специалистов. Иногда нагноившееся содержимое выделяется самостоятельно. Гной убирают ватным тампоном и обрабатывают кожу вокруг антисептиком. Рану следует прикрыть стерильной салфеткой и обратиться за медицинской помощью.

Гной может излиться не наружу, а вглубь, что опасно появлением абсцесса. Во избежание распространения инфекции используют антибактериальные мази и гели, например, Солкосерил, Актовегин.

Атеромы в области паха – явление опасное.

Лечение осложненной опухоли проводят в хирургическом кабинете амбулатории. Чтобы не допустить осложнений, избежать серьезных вмешательств и длительного лечения, нужно обратиться к врачу сразу после появления кисты, не допустив ее нагноения. Важно понимать, что терапия народными средствами не рекомендуется. После нее возможны рецидивы и осложнения, а время будет упущено.