Что такое аденомиоза кист шейки матки

Что такое аденомиоз и в чем его отличие от эндометриоза

Аденомиоз шейки матки представляет собой распространенное гинекологическое заболевание, диагностируемое у пациенток в возрасте от 30 лет. Эндометриальный слой разрастается под действием негативных внешних и внутренних факторов, прослеживается поражение мышечного слоя детородного органа. По мере развития процесса аденомиозные очаги занимают большие площади. Состояние довольно опасно, страдает гомеостаз, нарушается работа организма. При обнаружении патологических очагов во влагалище и цервикальном канале определяется диагноз аденомиоз шейки матки.

Аденомиоз от эндометриоза отличается несущественно, именно поэтому ранее оба диагноза считали одним и тем же заболеванием, но каждая патология имеет свои особенности. Для эндометриоза характерно более агрессивное течение и распространение клеток по всему организму, при этом наблюдается поражение ближайших органов мочеполовой системы, прямой кишки.

При аденомиозе поражение соседних органов не прослеживается, на ранней стадии диагностируют поражение матки. Детородный мышечный орган существенно увеличивается в размерах. По мере прогресса клетки распространяются на влагалище и цервикальный канал.

Рассматривая сходства обоих заболеваний можно отметить:

• характерно разрастание эндометрия;
• проявляется на фоне интенсивной продукции эстрогенов;
• для лечения используются методики гормональной коррекции;
• проявляются сбои менструального цикла;
• патологии склонны к хронизации.

Классификация заболевания

Зависимо от характера течения патологии различают несколько форм:

• Узловая. Клетки проникают в мышечные слои и образуют в них узловые изменения. Деформированные частицы лишены капсульной оболочки, имеют жидкое наполнение, оно прозрачное, характерно наличие кровяных фрагментов. По внешнему виду измененные очаги похожи на миому, потому, чтобы дифференцировать диагноз, требуется использование дополнительных методов обследования.
• Очаговая. Представлена в виде множественных образований, проявляется поражение отдельных фрагментов слизистой оболочки. Часто прогрессирует в период менопаузы.
• Диффузная. Патологические сегменты распространяются по всему миометрию. В слизистых формируются углубления, которые постепенно прорастают до маточных слоев, образуя свищевые ходы. Такая деформация довольно опасна, за счет отверстий открывается доступ в полость малого таза.

Стадия патологии определяется зависимо от глубины проникновения чужеродных клеток в слои тканей:

• 1 стадия – характерно незначительное врастание, целостность мышечных тканей сохраняется, деформации находятся в слоях матки, неподвижны;
• 2 стадия – заметно расширение очагов поражения, постепенно охват распространяется на половину толщины мышечной области;
• 3 стадия – клетки разрушают толщу миометрия, прорастая по его периметру, клиническая картина проявляется интенсивно;
• 4 стадия – в патологический процесс вовлекается весь миометрий, прослеживается повреждение серозной оболочки.

На ранних стадиях поражение поддается консервативной терапии. В запущенных случаях лечение длительное, пациентке потребуется долгий покой.

Причины развития

Причины возникновения болезни часто трудно обнаружить. К перечню наиболее распространенных факторов, способных стать толчком для развития болезни, относят:

• Заметные нарушения гормонального фона. Снижение чувствительности к прогестерону и нарушение процессов его выработки организмом.
• Заболевания щитовидной железы или яичников. Подобные органы обеспечивают продукцию гормонов, потому любые нарушения процессов выработки важных элементов могут стать причиной развития болезни.
• Снижение иммунитета на фоне хронического течения вирусных патологий.
• Нарушения процессов течения межклеточных реакций организма.

Важно отметить, что наиболее признанной является теория ретроградной менструации. Для нарушения характерно обратное течение менструальной крови по маточным трубам. Частицы отторгнутого эндометрия попадают в брюшную полость. Эта теория применима для эндометриоза, потому что аденомиоз прогрессирует внутри тела матки, без распространения на соседние органы.

Гинекологи также выделяют перечень факторов риска, увеличивающих вероятность развития болезни:

• наследственная предрасположенность к развитию болезней половых органов;
• поражения ЖКТ;
• аллергические реакции;
• снижение иммунитета;
• избыточный вес;
• проведение абортов и выскабливаний;
• внематочная беременность;
• использование ВМС;
• прием гормональных препаратов;
• проживание в регионах с плохим экологическим уровнем;
• поздняя беременность и роды;
• наличие гинекологических болезней в анамнезе.

Перечисленные факторы повышают риск развития болезни, но не обеспечивают ее развитие. Чтобы предостеречь себя от аденомиоза женщине стоит внимательно относиться к своему здоровью. Основная рекомендация заключается в регулярном посещении гинеколога. Без врачебного вмешательства выявить патологические изменения, проявляющиеся во внутренних половых органах невозможно.

Клиническая картина

Аденомиоз не имеет характерных симптомов, потому выявить болезнь, отталкиваясь от клинических признаков довольно сложно. Только использование специальных диагностических манипуляций позволяет установить определенный диагноз. Симптомы, характерные для аденомиоза могут проявляться у женщины и при других патологиях гинекологической направленности, заболеваниях почек и ЖКТ.

Чаще всего клиническая картина аденомиоза выглядит следующим образом:

• Боль в области малого таза и в районе живота. Степень интенсивности зависит от формы и стадии поражения. Наиболее выраженная боль прослеживается при узловом поражении.
• Кровотечения из половых путей, не имеющие связи с менструальными. Выделения могут быть интенсивными, часто провоцируют развитие анемии у женщины.
• Специфические выделения, появляющиеся за несколько дней до менструации. Они имеют мажущий характер, могут источать неприятный запах. После окончания менструации симптом проявляется повторно.
• Выраженный ПМС. Женщина становится беспокойной и раздражительной. Появляются нервные срывы, граничащие с агрессией и подавленным состоянием. Такое изменение объясняется расстройством гормонального фона.
• Бесплодие. При аденомиозе девушка может забеременеть, но процесс вынашивания плода часто завершается самопроизвольным прерыванием беременности. В запущенных случаях репродуктивная функция угасает.

В течение всего цикла состояние женщины сильно ухудшается, наблюдается:

• слабость;
• сонливость;
• головокружение;
• одышка;
• бледность кожных покровов.

Диагностика

Для выявления точной клинической картины болезни используют такие методы обследования:

• Влагалищный осмотр. На приеме гинеколог проводит бимануальное обследование и осматривает влагалище в зеркалах.
• Кольпоскопия. Применяется на втором этапе гинекологического осмотра, если врач обнаруживает сомнительные области на шейке матки. Использование оптики позволяет получить точную картину. По необходимости проводится расширенная кольпоскопия, заключающаяся в нанесении специальных растворов на шейку для обнаружения атипии.
• Ультразвуковое обследование. Представляет собой максимально эффективный метод выявления гинекологических заболеваний и патологий малого таза. За счет визуализации можно обнаружить узловые уплотнения и новообразования.
• КТ и МРТ. Используются в целях диагностики, если УЗИ для определения диагноза недостаточно. Подобные методы исследования являются наиболее точными, но не распространенными из-за своей дороговизны.
• Гистероскопия. Прогрессивный метод диагностики, позволяющий оценить состояние шейки матки и цервикального канала. Гистероскоп вводится в шейку матки и продвигается в саму матку. Приспособление показывает состояние слизистой оболочки и отражает структурную картину окружающих стенок. В ходе обследования производится забор образца тканей для глубокого анализа.

Многих женщин интересует вопрос, может ли аденомиоз стать причиной развития рака шейки или тела матки? Такие случаи являются исключительными, но с уверенностью сказать, что на фоне снижения местного иммунитета не произойдут радикальные изменения в строении клеток нельзя. Аденомиоз может стать причиной других серьезных проблем со здоровьем, потому заниматься его лечением нужно сразу после выявления.

Лечение

Для лечения аденомиоза используют три схемы:

• Медикаментозное лечение. За счет применения гормональных препаратов обеспечивается коррекция. Под действием специфических веществ достигается регресс болезни, пораженные ткани восстанавливают свои функции. Методика применима на ранних стадиях болезни, при массивных поражениях получить устойчивую ремиссию невозможно.
• Оперативное вмешательство. Операция проводится в случае, когда лечение медикаментами неэффективно. В ходе манипуляции обеспечивается иссечение и удаление очагов поражения. Такая тактика применима на 2-3 стадии болезни.
• Ампутация матки. Тяжелое оперативное вмешательство, заключающееся в полном удалении детородного органа. Часто является единственным вариантом лечения на 4 стадии болезни. Женщина утрачивает возможность иметь детей.

При медикаментозной терапии на ранней стадии развития, болезнь всегда имеет один исход – полное выздоровление пациента. В случае с проведением оперативного вмешательства процесс восстановления занимает достаточное количество времени, нельзя исключать вероятность проявления послеоперационных осложнений.

Осложнения

Отсутствие полноценного лечения или игнорирование симптомов болезни приведет к частично необратимым изменениям, а именно:

• анемия;
• бесплодие;
• образование наботовых кист;
• нарушение работы органов пищеварения;
• болезни мочевыделительной системы.

Прогноз

Аденомиоз, выявленный на начальной стадии своего развития – не опасен. Болезнь успешно лечится с применением современных тактик. Часто используются методы гормональной коррекции, обеспечивающие быстрое выздоровление.

После ее проведения возрастает риск развития женского бесплодия или саркомы. Жить с постоянно прогрессирующим аденомиозом возможно. При медикаментозном лечении болезнь примет хроническое течение, но женщину будут беспокоить постоянные рецидивы с массивными кровопотерями. По мере разрастания очагов болезни симптомы будут выражаться сильнее, потому откладывать лечение не стоит.

Профилактика

Правила профилактики развития всех гинекологических заболеваний просты:

• Проходить обследование 1 раз в 6 месяцев, а 1 раз в год кольпоскопию и УЗИ.
• Заботиться о собственном здоровье и обращать внимание на любые изменения, проявляющиеся в организме.
• Профилактика стрессовых ситуаций.
• Стоит исключить переутомления, регулярно отдыхать.
• Иметь постоянного партнера и заниматься сексом с презервативом для исключения заражения венерическими патологиями.

Рассмотрев специфику течения заболевания, стоит отметить, что аденомиоз – это довольно опасная патология репродуктивной системы, которая может препятствовать зачатию и вынашиванию. При продолжительном прогрессе болезни у женщины проявляются признаки истощения, прогрессирует анемия из-за постоянных массивных кровопотерь. Болезнь успешно лечится медикаментозно, но только на ранних этапах развития. В запущенных случаях пациентке необходимо оперативное вмешательство.

Разница аденомиоза и эндометриоза – несущественная, но это разные заболевания, имеющие схожую клиническую картину. Дифференцировать диагноз и подобрать максимально эффективную схему терапии смоет врач, после получения результатов обследования. Основное сходство таких болезней в распространенности и высоких шансах на выздоровление без потери репродуктивной функции на начальных стадиях патологического процесса. При игнорировании заболевания прогноз для пациентки ухудшается, прослеживается заметное снижение местного иммунитета, повышается риск проявления других проблем.

Среди патологий женской мочеполовой системы есть заболевания, несущие непосредственную угрозу жизни женщины – чтобы этого избежать, требуется своевременная диагностика и качественно проведенная терапия.

К счастью, не все недуги столь серьезны. Существует целый ряд аномалий, не сопряженных с риском для жизни, однако, если их длительное время игнорировать, неприятностями и серьезными проблемами со здоровьем, болезни, все же, чреваты. Об одном из таких заболеваний и пойдет речь в данной статье.

О заболевании

Аденомиоз шеечного отдела матки – его еще называют внутренним эндометриозом, это патология слизистых тканей поверхности органа, проявляющаяся в проникновении клеточного эндометрия в более глубокие ткани и слои матки.

Эндометриальные фрагменты, попадая в структуру других тканей, нарушают их деятельность и крайне негативно сказываются на гомеостатическом состоянии организма пациентки в целом. Это нарушает гормональные показатели и снижает иммунитет.

Причины

Чаще всего аномалия диагностируется на этапе устранения бесплодия – в этом случае стадия течения болезни практически не имеет симптоматики. Причинами, провоцирующими активный рост и размножение атипичных по своей природе, клеток, могут быть:

• оперативное вмешательство – кесарево сечение, прерывание беременности посредством аборта – все это разрушает мембранную перемычку, и клетки эндометрия совершенно свободно попадают в мышечные слои тканей;
• во время внутриутробного развития женского эмбриона – клетки, случайно проникшие в инородные ткани еще до момента рождения девочки, постепенно начнут свое развитие и вызовут недуг;
• дисфункция эндокринной системы – нарушения деятельности щитовидной железы, почек, гипофиза – это может быть причиной сбоя менструального цикла и гормональной диспропорции;
• стрессовые ситуации, психологический дискомфорт – могут быть причиной застойных явлений в зоне малого таза и изменение структуры клеток, вызывая их атипичные видоизменения;
• в процессе полового созревания подростка – так случается на фоне ряда патологий – неполное открытие шеечного канала, болезни внутренних отделов половой сферы.

В зависимости от характера течения заболевания различают три его основные формы:

• узловая – патологические клетки попадают в мышечные ткани и формируют внутри них узловые соединения. В отличие от злокачественных, они лишены капсульной оболочки. Имеют жидкое структурное наполнение, состоящее из прозрачного секрета или кровяных фрагментов. По внешним проявлениям напоминает миому;
• очаговая – выглядит как множественные небольшие групповые образования, при этом поражается не вся слизистая поверхность органа, а только ее определенные фрагменты. Характерна для женщин на этапе развития менопаузы;
• диффузная – ей свойственна равномерная локализация патологических сегментов по всему миометрию. Таким образом, в слизистых отделах появляются углубления, напоминающие карманы различной глубины. Постепенно они доходят до маточных слоев и образуют свищевые отверстия открывающие проход в полосную зону малого таза.

Стадии

Стадийность развития болезни определяется степенью ее проникновения в чужеродные данному типу клеток, слои тканей и классифицируется следующим образом:

• 1 стадия – образование врастает лишь незначительно, целостность опоясывающих мышечных тканей практически полностью сохранена – аномалия находится в слизистых слоях и почти неподвижна;
• 2 стадия – зоны поражения расширяются, постепенно захватывая до половины толщины мышечных областей. На данном этапе заболевание хорошо лечится и никогда не дает осложнений;
• 3 стадия – клетки эндометрия планомерно разрушают всю толщу миометрия, прорастая в нем по всему периметру. Симптоматика уже выражена, необходима экстренная терапия;
• 4 стадия – практически весь миометрий подвержен патологическим процессам, поражается серозная оболочка, структурным изменениям подвергается и внутренняя область брюшного отдела в зоне малого таза. В запущенных стадиях необратимые процессы начинают касаться органов, находящихся в непосредственной близости от очага поражения.

В этой статье пример диеты после удаления аденомы простаты.

Клиническая картина

Клиническая картина сопровождается альгодисменореей. При этом менструальные выделения несколько обильнее норны, длительность цикла так же более продолжительная. По мере прогрессирования патологии может наблюдаться развитие анемии и все, связанные с ней проявления и симптоматические реакции организма.

В этом видео врач рассказывает о проявлениях болезни:

Симптомы

Специфика проявлений заболевания состоит в том, что основные его признаки могут быть присущи ряду других диагнозов женской половой сферы, при этом наличие двух и более симптомов с большой долей вероятности указывает именно на шеечный аденомиоз:

болевой синдром в зоне малого таза и нижней части живота – степень интенсивности ощущений различна – наиболее сильно боль проявляется при узловом виде аденомиоза, особенно на стадиях, кода внутренние мышечные слои уже достаточно глубоко повреждены.

Если область расположения аномалии – ближе к заднему проходу, то болевые ощущения могут смещаться к прямой кишке и копчиковой зоне;
кровотечения из половых путей, напрямую не связанные с менструальным циклом и выделениями – таково проявление диффузного типа заболевания. Практически всегда уже спустя немного времени провоцирует анемию;

появление неспецифичных выделений, возникающих за несколько суток до начала месячных – очень характерных для данного недуга признак. Выделения не слишком обильны, имеют мажущую структуру, темного, ближе к коричневому, оттенка, с резким, неприятным запахом.

После окончания месячных явление повторяется снова. Такие фрагменты выделений являются продуктом распада патологических клеток и таким образом самопроизвольно выводятся из организма женщины;

Диагностика

Для выявления недуга и получения максимально полной клинической картины течения процесса, применяют следующие методы диагностики:

осмотр – стандартное исследование половых органов пациентки с применением зеркал.

Дополнительно используют кольпоскоп, специальный прибор, сильная оптика которого позволяет получить масштабное объемное изображение нужного отдела органа, определить его состояние, а при подозрении на патологические процессы направить пациентку для более углубленного обследования;

В этой статье описаны методы лечения рака кишечника.

Лечение

Для устранения патологии применяют следующие основные методы воздействия на уплотнение:

• нормализация гормонального фона – выполняется медикаментозно, путем назначения препаратов соответствующего спектра действия. Метод оправдан на начальных стадиях развития аномалии, поскольку при больших ее размерах неспособен дать стойкую динамику выздоровления;
• операция – если описанный выше метод не принес положительного результата, единственная альтернатива – хирургическое вмешательство. При этом возможны два варианта – удаление поражающих очагов и ампутация матки. В последнем случае женщина лишается возможности в будущем иметь детей.

Осложнения

Игнорирование проблемы или некачественно проведенное лечение чревато осложнениями:

• анемия крови;
• бесплодие;
• нарушение функции пищеварения;
• поражение тканей мочевого пузыря.

Прогноз

Конечно же, аденомиоз – это не онкология, но благодаря способности клеток прорастать в здоровые ткани, последствия данных явлений могут стать необратимыми для состояния органа.

Насколько опухоль доброкачественна, настолько прогноз на восстановление будет оптимистичным. В норме недуг может сопровождать пациентку годами и не мешать ей жить полноценной жизнью, но при стечении провоцирующих факторов способен быстро мутировать в саркому.

Профилактика

Профилактика сводится к соблюдению следующих правил:

• посещать регулярные осмотры у гинеколога;
• вести щадящий образ жизни, не переутомляться, регулярно отдыхать;
• избегать стрессовых ситуаций;
• проявлять общую заботу о состоянии своего здоровья.

Отзывы

Таким образом, при более детальном рассмотрении сути заболевания, можно говорить о том, что не настолько безобиден аденомиоз шейки матки, как может показаться на первый взгляд. Не вызывает сомнений и тот факт, что аномалию необходимо лечить.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Мой блог

Интересное

Как не болеть гинекологическими заболеваниями

Выбор клиники и врача, у которого вы будете делать программу ЭКО довольно трудная задача

Эндометрий отделен от мышечного слоя матки специальной тонкой прослойкой ткани, которая разделяет эти слои. В норме эндометрий может расти только в сторону полости матки, просто утолщаясь во время менструального цикла. При аденомиозе происходит следующее: в разных местах эндометрий прорастает разделительную ткань (между эндометрием и мышцей) и начинает внедряться в мышечную стенку матки.

В ответ на появление ткани эндометрия в мышце матки, она начинает реагировать на вторжение. Это проявляется реактивным утолщением отдельных пучков мышечной ткани вокруг вторгшегося эндометрия. Мышца как бы пытается ограничить дальнейшее распространение этого процесса врастания.
Так как мышца увеличивается в размере, то соответственно и матка при аденомиозе начинает увеличиваться в размере, приобретает шаровидную форму.

Бывает очень трудно при УЗИ отличить узел миомы матки от узловой формы аденомиоза. Кроме этого, считается, что ткань эндометрия может внедряться в уже существующие миоматозные узлы. Довольно часто можно видеть сочетание аденомиоза и миомы матки.К примеру, на фоне диффузного аденомиоза имеются узлы миомы матки.

Очень важно в результате диагностики поставить правильный диагноз и четко определиться с тем, что именно присутствует в матке – миома матки или аденомиоз – узловая форма. Лечение миомы матки и аденомиоза фактически одинаковое, но эффективность отличается, а это будет влиять на прогноз лечения.

Точная причина образования аденомиоза до сих пор не известна. Предполагается, что все факторы, которые нарушают барьер между эндометрием и мышечным слоем матки, могут приводить к развитию аденомиоза.

• Выскабливания и аборты
• Кесарево сечение
• Удаление узлов миомы матки (особенно со вскрытием полости матки)
• Роды
• Воспаления матки (эндометриты)
• Другие операции на матке

В тоже время, но очень редко, аденомиоз обнаруживается в женщин, никогда не переносивших описанных выше вмешательств и заболеваний, а также у молодых девушек-подростков, у которых только недавно начались месячные.

В этих редких случаях предполагается две причины.

Первая причина связана с возникновением нарушений во время внутриутробного развития девочки, и эндометрий без каких-либо внешних факторов внедряется в стенку матки.

Вторая причина связана с тем, что у молодых девушек может плохо открываться канал шейки матки во время менструации. Мышечные сокращения матки во время менструации при наличии спазма шейки матки создают очень высокое давление внутри матки, что может оказывать травматическое воздействие на эндометрий, а именно на барьер, разделяющий эндометрий и мышечный слой матки. В результате этого может происходить внедрение эндометрия в стенку матки.

Кроме этого, именно такой механизм может играть роль в развитии эндометриоза, так как при затруднении оттока менструальных выделений из матки под воздействием высокого давления, эти выделения через трубы в большом количестве попадают в брюшную полость, где происходит имплантация фрагментов эндометрия на брюшине.

Реже для подтверждения диагноза используют МРТ. Этот метод наиболее показан в тех случаях, когда с помощью УЗИ не удается достоверно различить узловую форму аденомиоза и миому матки. Это важно при планировании тактики лечения.

Важно! Так как аденомиоз более чем у половины женщин протекает бессимптомно и большинство женщин проживают свою жизнь, так и не зная, что у них был аденомиоз (аденомиоз, как и миома матки и эндометриоз регрессируют после менопаузы) – не стоит сразу же переживать, если во время осмотра вам ставят этот диагноз.

Аденомиозу в большинстве случаев характерно стабильное бессимптомное течение, без прогрессирования заболевания, если для этого не создаются дополнительные факторы в виде абортов и выскабливаний.

Аденомиоз невозможно вылечить полностью, если конечно не брать в расчет удаление матки. Это заболевание самостоятельно регрессирует после наступления менопаузы. До этого момента мы можем добиться небольшой регрессии аденомиоза и предотвращать дальнейшее развитие заболевания.

Для лечения аденомиоза используют фактически те же подходы, как и к лечению миомы матки.

Это позволит стабилизировать результаты, достигнутые основным курсом лечения.

Эмболизация маточных артерий имеет неоднозначный эффект на аденомиоз. Есть публикации, в которых наличие аденомиоза даже называется причиной неэффективности ЭМА, проводимой с целью лечения миомы матки. Но есть и публикации описывающие высокую эффективность ЭМА в отношении аденомиоза. Мы делали ЭМА при наличии аденомиоза и имели хорошие результаты. Я отмечал, что если ткань аденомиоза хорошо кровоснабжается, то ЭМА была эффективна, а в том случае, если кровоток в зоне аденомиоза был скудный – эффекта не было.

К хирургическим методам относят удаление ткани аденомиоза с сохранением матки и радикальное решение проблемы – ампутация матки. К хирургическим методам лечения стоит прибегать только в крайних случаях, когда ничего уже не помогает.

Гормональные контрацептивы могут обеспечить профилактику аденомиоза, а также остановить его прогрессирование на ранних этапах заболевания. Для достижения наибольшего эффекта контрацептивы лучше всего принимать по пролонгированной схеме – 63+7 – то есть три пачки подряд без перерыва и только после этого 7-ми дневный перерыв, потом опять 63 дня приема препарата.

Согласно данным западных авторов нет доказанной связи между аденомиозом и бесплодием, то есть предполагается, что изолированно аденомиоз не влияет на возможность забеременеть. Однако, аденомиоз довольно часто сочетается с другими патологическими состояниями, к примеру с эндометриозом или миомой матки, которые могут повлиять на фертильность женщины.