Выделение прозрачной, без запаха и примесей слизи из влагалища – это нормальное функционирование женского организма. В разные периоды цикла структура слизи может меняться вместе с изменением гормонального фона. Однако, запах рыбы всегда свидетельствует о развитии патологического процесса. Чаще всего это так называемый гарднереллез или бактериальный вагиноз. В этом случае на фоне уменьшения количества лактобактерий начинается процесс размножения условно-патогенных бактерий — гарднерелл, которые присутствуют в здоровом организме женщины в малых количествах. Возникает запах рыбы, белесовато-серые выделения, иногда пенистые, позже возникает зуд и жжение, усиливающиеся во время полового акта.
Симптомы данной патологии сходны с таковыми при кандидозе (грибковое поражение, вызванное грибком рода Candida) и некоторыми венерическими заболеваниями (хламидиоз, трихомониаз, гонорея, лямблиоз).
Причины возникновения запаха
Различают следующие причины возникновения запаха тухлой рыбы у женщин:
- снижение местного иммунитета (самостоятельное необоснованное применение противогрибковых или антибактериальных вагинальных суппозиториев широкого спектра действия);
- снижение общего иммунитета (на фоне сезонных заболеваний, лучевой терапии и т.д);
- механические повреждения (роды, аборт, операции и др);
- не соблюдение гигиены;
- синтетическое нижнее белье;
- прием лекарственных средств, нарушающих микрофлору (антибиотиков, гормонов, цитостатиков и др.);
- беспорядочная смена половых партнеров, незащищенные половые контакты, использование спиралей в качестве метода контрацепции;
- воспаление мочеполовой системы, неспецифический кольпит;
- дисбактериоз кишечника;
- климакс, нарушение менструального цикла;
- атрофия влагалища;
- хронические заболевания желудочно-кишечного тракта;
- слишком частые спринцевания удаляют полезную микрофлору, что приводит к развитию патогенных бактерий и др.
Подобная проблема может возникать во время беременности. Это связано с повышением уровня прогестерона, как следствие происходит изменения состава слизи и нарушается кислотно-щелочной баланс влагалища. Результат – рост условно-патогенных бактерий. В этом случае необходимо сразу обратиться к специалисту, т.к. это может навредить не только матери, но и ребенку.
Рыбный запах выделений после менструации
В некоторых случаях женщины замечают запах рыбы после месячных. Несмотря на то, что менструация является физиологическим процессом, ей сопутствуют некоторые риски для женского здоровья.
Неприятный запах после менструального кровотечения может возникнуть следующим причинам:
- изменение гормонального фона в данный период приводит к тому, что возрастает риск активизации условно-патогенной микрофлоры;
- для размножения патогенных бактерий благоприятные условия создают кровянистые выделения. Бактерии, вызывающие запах тухлой рыбы, скапливаются на стенках влагалища при необильных выделениях;
- не соблюдение привил гигиены. Неправильное использование таких средств гигиены, как тампоны и прокладки, несвоевременная их замена приводит к размножению патогенных бактерий;
Чаще всего данная проблема может быть вызвана сразу комплексом причин.
Помимо запаха так же наблюдается обильные выделения из влагалища, сильный зуд в паховой области, жжение во время мочеиспускания, дискомфорт в процессе полового акта.
Выделения с запахом рыбы с зудом
Признаки развития вагиноза можно заметить через 5-10 дней после начала развития патологического процесса. При длительном отсутствии необходимого лечения появляются жжение и зуд в наружных половых органах и влагалище, запах усиливается, а выделения становятся желто-зеленого цвета.
Зачастую это говорит о присоединении других инфекционных заболеваний на фоне снижения местного иммунитета влагалища. Кроме того, гарднеллез может спровоцировать воспалителение органов малого таза, эндометрит, аднексит, сальпингоофорит и др. Хроническая форма может вызвать бесплодие.
Чем лечить вагиноз из медицинских препаратов
Очень часто эффективность терапии напрямую зависит от своевременного обращения к врачу. Вылечить гарднеллез только с помощью гелей, муссов и прочих подобных средств для интимной гигиены нельзя. Зачастую это только усугубляет процесс течения заболевания. Для правильного лечения и исключения в дальнейшем рецидивов необходимо обратиться к гинекологу. На основе ряда анализов, выявления патогена и результатов обследования специалист назначает комплексную терапию:
- Препараты местного действия для уменьшения активности патогенной микрофлоры. К ним относятся вагинальные свечи, таблетки и крема;
- Препараты, стимулирующие выработку необходимых гормонов призваны устранить основную причину заболевания;
- Симбиотики (либо про- и пребиотики)помогают восстанавить нормальную микрофлору кишечника и влагалища ;
- Иммуностимуляторы повышают иммунитет и т.д.
При местном лечении различают два этапа:
- сначала курс антибактериальных препаратов для устранения патогенной микрофлоры,
- затем курс препаратов, восстанавливающих микрофлору влагалища.
Т.к. к вагинозу чаще всего присоединяются другие инфекции, то врачи предпочитают назначать препараты широко спектра действия. В настоящее время фармацевтический рынок предоставляет обширный выбор как местных, так и системных антибактериальных препаратов для лечения вагиноза.
Из местных чаще всего назначают следующие препараты:
- Клиндацин, Далацин. Эти лекарственные препараты содержат одно и то же действующее вещество — клиндамицин, обладающее выраженным бактериостатическим эффектом. Однако, оно абсолютно неэффективно против грибковой инфекции;
- Тержинан. Обладает широким спектром действия и эффективен как против бактериальной, так и против грибковой флоры;
- Йодоксид. К положительным свойствам этого антисептического препарата относится возможность его применения даже во время менструации.
- Залаин. Препарат удобен тем, что необходимо одно применение.
- Флуомизин. Выпускается в виде свечей и таблеток и эффективен против бактерий и грибков.
- Гинофлор Э. Относится к бактериальным препаратам, восстанавливающим нормальную микрофлору влагалища.
- Ацилакт. Препарат содержит ацидофильные лактобактерии, обладающие активностью в отношении целого ряда патогенных микроорганизмов.
Кроме того, возможно спринцевание антисептиками хлоргексидином или повидон-йодом. Это помогает вымыть патогенную микрофлору.
Из системных препаратов чаще назначают содержащие флуконазол, итраконазол, метранидазол, кетоконазол и натамицин препараты. Клиндамицин и Метронидазол выпускаются также в таблетках для внутреннего применения.
Лечение антибиотиками необходимо только в том случае, когда к вагинозу присоединились другие инфекции или венерические заболевания.
Длительность терапии зависит от степени развития патологии, наличия сопутствующих заболевания и т.д. и в среднем составляет до трех недель.
Во время лечения необходимо воздерживаться от половых контактов. Т.к. возникновение такого заболевания, как гарднереллез, у мужчин исключено по физиологическим причинам, но мужчина является носителем гарднерелл, то специалисты во избежание рецидивов советуют проходить терапию обоим партнерам. Мужчинам при этом можно ограничиться применением наружных средств, например кремов. В случае возникновения частых рецидивов обследование нужно будет пройти обоим партнерам.
Рыбный запах иногда возникает при возрастном изменении гормонального фона. В этом случае терапия заключается в индивидуальном подборе гормональных препаратов.
Народные средства лечения
В настоящее время можно найти огромное количество народных рецептов, призванных избавить женщину от неприятного запаха.
Среди средств лечения данной проблемы чаще всего упоминается:
- прием натуральных свежих соков из зелени, сельдерея и моркови,
- полоскание наружных половых органов отварами лекарственных трав;
- местные ванночки с содой;
- спринцевания отварами ромашки, зверобоя, омелы, коры дуба, таволги, эвкалипта и др.;
- внутреннее применение отваров и настоев из любистка, пажитника, полыни, лаванды, брусники, а так же сока барбариса и калины.
Отвары готовятся легко и отлично подойдут как дополнение к основной терапии, назначенной специалистом.
Профилактика заболевания
Избежать запаха тухлой рыбы и патологических выделений можно соблюдая простые правила:
- укрепление иммунной системы;
- отсутствие беспорядочной половой жизни;
- своевременное лечение эндокринных заболеваний и контроль за гормональным фоном;
- соблюдение личной гигиены и умеренное использование дезодорирующих средств,
- ношения белья из натуральных тканей;
- правильный подбор средств гигиены в критические дни;
- правильное, сбалансированное питание. В рацион стоит ввести цитрусовые, которые способствуют поддержанию иммунитета; йогурты домашнего приготовления для поддержания микрофлоры; чеснок в качестве антибактериального и противогрибкового компонента. Также, частое употребление воды способствует вымыванию патогенных микроорганизмов.
- профилактические осмотры у гинеколога.
Кроме того, стоит помнить, что в домашних условиях определить точный диагноз и причину заболевания не представляется возможным, поэтому самостоятельное применение антибактериальных средств может спровоцировать ухудшение ситуации.
Общие сведения
Каждая женщина стремится хорошо выглядеть и производить положительное впечатление на других людей. Но если она неуверенна в себе, то это, конечно же, сказывается и на привлекательности. Поэтому все негативные факторы, влияющие на самооценку, нужно стараться устранять. Один из таких – резкий запах половых органов, вследствие чего представительница прекрасного пола может чувствовать дискомфорт и неуверенность в себе. При этом рассчитывать на помощь ежедневных прокладок или средств для женской гигиены иногда не приходится, ведь в некоторых случаях вонь бывает очень сильной и появляется снова и снова через некоторое время после гигиенических процедур.
Неприятный запах из женских органов – это не только проблема эстетического характера, но и свидетельство того, что в организме все идет не так, как нужно. Поэтому лечение неприятного запаха из интимной зоны должен проводить специалист. К гинекологу нужно обращаться сразу же после того, как дама заметила неприятные проявления. Ведь чем дольше ждать, что проблема исчезнет сама собой, тем большей становится вероятность того, что в итоге состояние еще больше усугубится. Ниже речь пойдет об основных причинах того, почему появляется плохой запах из половых органов у женщины.
Почему появляются выделения с запахом рыбы у женщин
Замечая неприятные изменения, женщины часто озадачиваются вопросом, почему выделения пахнут рыбой. Причины рыбного запаха выделений у женщин чаще всего связаны с развитием бактериального вагиноза. При таком состоянии существенно увеличивается количество выделений вследствие изменения нормальной микрофлоры слизистой влагалища. При этом увеличивается либо грибковая, либо бактериальная составляющая. Выделения с запахом тухлой рыбы из влагалища появляются тогда, когда выделения имеют бактериальный характер.
Бактериальный вагиноз — инфекционный синдром невоспалительного характера, при котором практически отсутствуют лактобактерии в микрофлоре влагалища либо их количество существенно уменьшается. На их месте развиваются анаэробы и гарднерелла. Эти бактерии присутствуют в микрофлоре влагалища и у здоровых женщин, но в небольших количествах. Однако когда на организм воздействуют провоцирующие факторы, которые нарушают естественный баланс, флора меняется, и размножение гардинеллы и анаэробных бактерий активизируется. Как следствие, проявляется запах тухлой рыбы у женщин, отмечаются месячные с неприятным запахом. Женщина замечает, что у нее проявляются и после месячных выделения с неприятным запахом.
Примерно в половине случаев бактериальный вагиноз вызывает гарднерелла. В таком случае женщина отмечает, что регулярно появляется из влагалища запах рыбы, выделения становятся серовато-белыми, не слишком обильными, однородными. Как правило, на белье следов не остается, но во время полового акта женщина чувствует боль, а после этого усиливается рыбный запах выделений.
Лечение рыбного запаха выделений у женщин необходимо проводить своевременно. Прежде всего, необходимо устранить провоцирующие факторы, вызывающие бактериальный вагиноз.
- нарушения местного иммунитета;
- период климакса;
- беременность;
- аборты и выкидыши;
- дисбактериоз кишечника;
- крауроз вульвы;
- гормональный дисбаланс;
- гипотрофия, атрофия слизистой влагалища;
- эндокринные нарушения.
- продолжительное лечение антибиотиками, противовирусными средствами, антимикотическими лекарствами, цитостатиками;
- применение презервативов со спермицидной смазкой, а также противозачаточных свечей с ноноксинолом;
- лучевая терапия, химиотерапия;
- чрезмерное следование правилам гигиены (частые спринцевания антисептиками с содержанием хлора, подмывания с мылом);
- нарушение норм. интимной гигиены;
- деформация шейки матки, вагины, мышц тазового дна после рождения ребенка или оперативных вмешательств;
- полипы стенок влагалища, кисты;
- лечение вагинальными свечами широкого спектра действия (Тержинан, Полижинакс, Бетадин и др.);
- применение тампонов, использование внутриматочной спирали, спермицидов, диафрагмы, шеечного колпачка;
- инородные тела во влагалище и матке;
- беспорядочная или слишком активная половая жизнь;
- воспаления мочеполовой системы в анамнезе или в настоящее время.
Как проявляется бактериальный вагиноз
Если процесс длится многие месяцы, постепенно бели становятся тягучими, их цвет зеленоватым. Если к инфекционному процессу присоединяется патогенная флора, может развиться вагинит.
Дисбактериоз влагалища часто развивается у беременных, которые отмечают резкий сильный запах выделений. Иногда они становятся пенистыми. Важно знать, почему это состояние опасно для будущей мамы: дело в том, что при его проявлении на ранних сроках возрастает риск самопроизвольного аборта. Впрочем, на любом сроке важно выяснить, чем лечить такое состояние. Ведь во 2 и 3 триместре вагиноз может спровоцировать инфицирование плода, а также плодных оболочек. Гнойно-септические заболевания могут проявиться у женщины и после родов.
Поэтому будущей матери стоит сразу же после установления диагноза позаботиться не только о том, как избавиться от запаха из влагалища, но и как убрать, то есть вылечить гарднереллез.
Бактериальный вагиноз не является венерической болезнью, однако большинство медиков уверены, что половым путем это заболевание передаваться все же может.
Инкубационный период гарднереллеза продолжается от 5 до 10 дней. При этом принято считать, что изменению микрофлоры способствует ряд факторов, связанных с половой жизнью – частые смены партнера, незащищенные сексуальные контакты.
Важно осознать, что гарднереллез – это болезнь, к которой ни в коем случае нельзя относиться легкомысленно. Ведь после присоединения других инфекций состояние женщины может усугубиться еще больше.
Если пахнет из интимной зоны рыбой, не исключено, что при гарднереллезе женщина одновременно заражена и инфекциями, передающимися половым путем, например, гонореей, хламидиозом, трихомонозом, микоплазмозом. Ведь признаки этих заболеваний похожи на симптомы бактериального вагиноза. И больная ЗППП, также может отмечать, что из половых органов воняет, и появляются неприятные выделения. Поэтому прежде, чем начинать лечение запаха рыбы из паха у женщин, необходимо пройти обследование и сдать все анализы. С половыми инфекциями могут быть связаны и причины неприятного запаха мочи у женщин. Нужно пройти обследование на их наличие, если моча пахнет рыбой у женщин или имеет какой-либо другой неприятный запах.
Гарднерелла размножается не только во влагалище, но достигает и матки, и фаллопиевых труб. Современные медики пока не могут четко утверждать, провоцирует ли это серьезные воспалительные процессы. Однако гарднереллез однозначно способствует внедрению в организм других инфекций, впоследствии вызывающих неприятные заболевания – воспалительные процессы придатков, матки и др.
Как определить гарднереллез
Прежде всего, важно рассказать гинекологу о том, когда было обнаружено, что женские выделения плохо пахнут, постоянно ли проявляется резкий запах селедки и другие особенности проявляющихся симптомов. Все дальнейшие исследования назначит врач, чья специализация гинекология. Выделения, которые пахнут рыбой, чесноком или имеют другие неприятнее ароматы, свидетельствуют об инфицировании. А, значит, необходимо сдать общий мазок и провести анализы на половые инфекции. При проведении общего мазка врач может получить информацию о том, что в микрофлоре отсутствуют лактобациллы и присутствуют коккобациллы. Это подтверждает диагноз.
Врач проводит дифференциальную диагностику с воспалительными процессами, которые развиваются во влагалище. Проводит гинеколог и осмотр, в процессе которого на стенках вагины он обнаруживает выделения в большом количестве.
Следует обязательно обратиться к врачу и в том случае, если после родов выделения с неприятным запахом у женщин появляются регулярно. В таком случае выделения с запахом тухлятины или рыбы могут свидетельствовать о развитии инфекционного процесса. Поэтому важно немедленно выяснить, почему пахнут тухлятиной выделения, и принять меры, чтобы избавиться от патологического процесса.
Гарднереллез у мужчин
Столь неприятное явление, как запах рыбы у мужчин из паха, также может иметь место у некоторых представителей сильного пола. Рыбный запах у мужчин должен сразу насторожить и стать поводом для обращения к врачу. Запах тухлой рыбы у мужчин — свидетельство локального патологического процесса. Ведь гарднереллез развивается и у мужчин. Его провоцирует ослабление иммунитета, воспалительные болезни органов мочеполовой системы, нарушенная кишечная микрофлора, лечение антибиотиками, беспорядочность в сексуальной жизни и др. Иногда, при присоединении половых инфекций, у мужчины и моча пахнет рыбой. Поэтому важно незамедлительно обращаться к врачу и практиковать то лечение, которое он назначит. Если речь идет о половых инфекциях, важно, чтобы терапию прошли оба партнера.
Как избавиться от неприятного запаха?
Если при дисбактериозе влагалища появляются вонючие выделения, лечение проводят в два этапа. Изначально принимаются меры, направленные на то, чтобы улучшить физиологические условия влагалища, активизировать защитные силы — как местные, так и общие. Также важно устранить гормональный дисбаланс и, конечно же, нормализовать микрофлору. Лечение направлено на восстановление кислой среды во влагалище и приостановление размножения патогенных бактерий.
В комплексном лечении назначают и прием витамина С, который помогает стимулировать иммунитет.
На первом этапе лечения практикуется и применение влагалищных инстилляций 2% молочной или борной кислоты, чтобы поспособствовать созданию кислой среды.
Если бактериальный вагиноз развивается при беременности, применять таблетки и свечи целесообразно во втором и третьем триместрах и только короткими курсами. За лечением должен следить врач-гинеколог.
Профилактика
Чтобы предупредить проявления бактериального вагиноза, необходимо придерживаться следующих правил:
- не допускать беспорядочных сексуальных контактов;
- использовать презервативы, если отсутствует постоянный партнер;
- укреплять иммунную систему;
- следить за состоянием организма и вовремя устранять гормональные нарушения;
- регулярно (не реже 2 раз в год) проходить профилактические осмотры у гинеколога.
Опыт работы: С 2003 по 2013 г. – работала на должностях провизора и заведующего аптечным киоском. Награждена грамотами и знаками отличия за многолетний и добросовестный труд. Статьи на медицинскую тематику публиковались в местных изданиях (газеты) и на различных Интернет-порталах.
Появление обильных выделений с рыбным запахом у женщин — важный симптом серьезных гинекологических заболеваний. Данная патология имеет название гарднереллез, или бактериальный вагиноз, так как наиболее распространенным возбудителем считаются гарднереллы. Болезнь поражает в основном женщин детородного возраста, но известны редкие случаи расстройства у мужчин. Вовремя начатое лечение позволяет полностью избавиться от недуга.
Вагинальные выделения у женщин – это абсолютно нормальный физиологический процесс: пока их обилие, цвет и запах не вызывают беспокойства, волноваться не стоит. Но как только влагалищные секреции приобретают запах тухлой рыбы, важно принять меры: подобные изменения гарантированно свидетельствуют о нарушении здоровья и развитии воспалительных процессов или инфекционных заболеваний.
Синдром вагинальных выделений — одна из наиболее распространенных причин обращения женщин к врачу.
Обнаружение рыбного запаха выделений у женщин — основной признак серьезных нарушений. Эта патология имеет название гарднереллез (бактериальный вагиноз). Заболевание возникает у женщин детородного возраста, но также может встречаться у мужчин. В редких случаях появление специфического запаха может быть спровоцировано трихомониазом, но данный симптом не является специфичным.
Бактериальный вагиноз (БВ) — это клинический синдром, обусловленный замещением лактобацилл микрофлоры влагалища условно-патогенными анаэробными микроорганизмами. В настоящее время БВ характеризуется как вагинальный дисбиоз, а не инфекция, передающаяся половым путем. Недуг рассматривается как мультифакторный полимикробный невоспалительный синдром, вызванный нарушением биоценоза влагалища путем активного размножения условно-патогенной микрофлоры.
Вместе с тем дисбиоз создает благоприятные условия для развития воспалительных процессов во влагалище, поэтому его рассматривают вместе с возможностью инфекционного заражения органов мочеполовой системы.
Влагалищный дисбиоз — довольно частое заболевание инфекционной природы, обнаруживаемое у 21–33% девушек репродуктивного возраста.
Расстройства микробиоценоза влагалища проявляются снижением количества преобладающих в норме лактобацилл и активной пролиферацией разнообразных бактерий — Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis, прежде всего анаэробов — Bacteroides spp., Peptostreptococcus spp., Prevotellaspp., Mobiluncus spp., Fusobacterium spp. и других.
Ранее возбудителем баквагиноза считались гарднереллы (гемофильные палочки, коринебактерии), вследствие чего и появилось название гарднереллез. Однако после многочисленных исследований было выявлено, что Gardnerella vaginalis — не единственная причина развития БВ. Также было установлено, что эти микроорганизмы относятся к основной части естественной флоры влагалища.
Нарушение нормальной микрофлоры и бесконтрольное размножение бактерий приводят к тому, что выделения начинают вонять рыбой. Лактобактерии при снижении иммунитета не подавляют размножение болезнетворных бактерий и перестают справляться со своими функциями, в результате чего молочнокислые агенты деформируются и начинают замещаться специфическими патогенными частицами – гарднереллами. Продукты жизнедеятельности этих микроорганизмов (летучие амины – путресцин и кадаверин) и обуславливают появление выделений, пахнущих рыбой.
К заболеванию предрасполагают следующие факторы:
- необоснованное употребление антибактериальных препаратов;
- длительное применение внутриматочной контрацепции;
- использование оральных контрацептивов;
- большое число половых партнеров;
- гормональные нарушения, сопровождающиеся симптомами гипоменструального синдрома;
- соматические заболевания (например, патология органов ЖКТ);
- воспалительные недуги женских половых органов;
- перенесенные в прошлом воспалительные болезни мочеполовой системы;
- стрессовые ситуации;
- снижение иммунитета;
- лечение цитостатиками, рентгенотерапия и др.
Важное значение в осуществлении метаболизма анаэробов, ассоциированных с БВ, играют ферменты декарбоксилазы. Их функция заключается в декарбоксилировании аминокислот, в результате чего образующийся углекислый газ формирует бескислородные условия среды. При повышении парциального давления углекислого газа происходит, соответственно, понижение парциального давления кислорода, что создает условия, необходимые для жизнедеятельности и размножения анаэробов.
В результате нарушений влагалищной микрофлоры рН вагинального содержимого повышается с 4,5 до 7,0–7,5, анаэробные частицы выделяют летучие амины, обладающие неприятным ароматом, напоминающим запах несвежей рыбы. Важное звено в патогенезе баквагиноза занимает резкое уменьшение количества штаммов лактобактерий, участвующих в образовании перекиси водорода.
У пациенток с дисбиозом влагалища довольно часто (до 60% случаев) обнаруживаются коморбидные нарушения (например, дисбактериоз кишечника), что позволяет относить оба нарушения к проявлениям дисбиотических процессов в организме.
Вышеперечисленные расстройства нарушают деятельность естественных биологических барьеров влагалища и приводят к формированию воспалительных заболеваний мочеполовой системы, а также послеоперационных инфекционных осложнений.
БВ при беременности относится к факторам риска возникновения:
- послеродового эндометрита;
- хорионамнионита;
- преждевременных родов;
- рождения детей с низкой массой тела.
Установлена взаимосвязь БВ с бесплодием, угрозой выкидыша, несвоевременным излитием околоплодных вод, внутриутробным инфицированием плода, воспалительными процессами в послеродовом периоде, а также развитием цервикальных неоплазий.
Симптомы баквагиноза неспецифичны. Ведущий и часто единственный признак БВ — повышенное количество однородных, кремообразных, иногда пенистых белых или серых вагинальных белей, у 87% женщин — с резким неприятным запахом тухлой рыбы, беспокоящих больных длительное время (в среднем 2 года и более).
Возможно появление жжения, зуда в интимной зоне, дискомфорта во время полового акта (диспареуния). В редких случаях наблюдаются дизурические расстройства, дискомфорт и боли во влагалище или в области промежности. Отличительная особенность БВ — отсутствие симптомов воспаления стенок влагалища (гиперемии, отека), слизистая оболочка которого при этом обычно имеет розовую окраску.
Около 50% эпизодов недуга характеризуются отсутствием клинических проявлений, хотя при бессимптомном течении заболеваний могут возникать более выраженные нарушения репродуктивного здоровья пациенток, так как в этом случае они остаются невыявленными и не подвергаются лечению.
Дифференциальная диагностика микрофлоры влагалища в норме и при дисбиозе приведена в таблице:
При обнаружении симптомов БВ в первую очередь необходимо проконсультироваться с гинекологом, так как самолечение с помощью средств народной медицины может усугубить заболевание. Любое лекарственное воздействие следует проводить только после уточнения причины болезни.
Главные критерии при диагностике бактериального вагиноза:
Диагноз БВ устанавливается, если присутствует не менее трех перечисленных критериев.
Бактериоскопическими признаками, типичными для данного заболевания, считаются снижение или отсутствие числа палочек Додерлейна, обнаружение небольшого количества лейкоцитов в поле зрения. Кислотность содержимого влагалища (рН) определяется с помощью индикаторных бумажек или различных рН-тестов.
Специфический аминовый тест проводится следующим образом: на предметном стекле к влагалищным выделениям добавляют несколько капель 10%-го раствора калия гидроксида, после чего в случае положительного результата появляется специфичный запах несвежей рыбы.
Диагностику БВ дополняют бактериологическим методом, заключающимся в определении качественного и количественного состава микрофлоры влагалища, но он довольно дорогостоящий и трудоемкий. Обнаружение различными способами Gardnerella vaginalis не имеет важной диагностической значимости, так как этот микроорганизм входит в состав влагалищного секрета у 60% здоровых женщин.
Наиболее точные результаты при диагностике баквагиноза дает ПЦР-анализ. Вероятность правильной постановки диагноза при его использовании равняется 100%. Подобный метод используется и для обследования мужчин: исследованию подвергаются моча, сперма и соскоб.
В последние годы применяют новый метод диагностики дисбиоза влагалища, основанный на ПЦР-анализе с возможностью установления количественного и качественного состава микрофлоры — ПЦР RealTime. Этот способ помогает при однократном заборе материала выделить 25 показателей, включая 23 типа микроорганизмов и общую бактериальную массу. Метод характеризуется высокой специфичностью и чувствительностью и способен выявлять труднокультивируемые микроорганизмы.
Скринингу на дисбиоз подлежат все пациентки с жалобами на влагалищные выделения с рыбным запахом, диспареунию, жжение и зуд в интимной области.
Все беременные при первичном обследовании, а также каждый триместр и перед родами обязательно должны проходить скрининговое обследование.
Современный подход в лечении подразумевает необходимость проведения двухэтапной терапии бактериального вагиноза — основной и вспомогательной:
- 1. В первом случае используются антибактериальные, антисептические или поликомпонентные препараты, воздействующие непосредственно на возбудителя. Их применяют как локально, так и в качестве системной терапии.
- 2. На втором этапе проводится восстановление нормальной влагалищной микрофлоры с помощью эу- и пробиотиков, содержащих бифидо-, лактобактерии или их комбинации.
Медикаментозные схемы терапии бактериального вагиноза описаны в таблице:
| Основные схемы | Альтернативные схемы | Схемы терапии при беременности (начинают не раньше начала II триместра) |
|
|
|
При проведении клинических исследований было доказано, что системное назначение антибактериальных медикаментов повышает риски рецидива дисбиоза, в связи с чем исследователи считают целесообразным отдавать предпочтение в лечении БВ препаратам местного действия. Из новых эффективных средств для локального применения можно выделить вагинальные свечи Гексикон, Макмирор, суппозитории Флуомизин и свечи Нео-Пенотран.
Проведение лечения половых партнеров с профилактической целью рецидивов дисбиоза у женщин не является необходимым. Однако у мужчин не исключается развитие уретрита, что требует назначения дополнительного обследования и лечения. Во время терапии пользование презервативами необязательно. Рекомендуется с осторожностью назначать метронидазол на последних сроках беременности, перед родами и в период лактации в связи с его возможным мутагенным и канцерогенным действием.
В качестве дополнительного метода к системной терапии можно использовать антисептический препарат йод-поливинилпирролидон (Бетадин) для местного применения — по 1 свече во влагалище на ночь длительностью 14 дней.
После проведения антибактериальной терапии рекомендуются мероприятия по восстановлению естественной микрофлоры с помощью эубиотиков — Лактобактерин, Бифидумбактерин, Лактожиналь, Ацилакт и др. Следует также применять витамины и биогенные стимуляторы, направленные на повышение общей устойчивости организма.
В качестве иммунопрофилактики и иммунотерапии бактериального вагиноза рекомендуется вакцина Солкотриховак, в состав которой входят специальные штаммы лактобацилл. Антитела, образующиеся после введения вещества, активно уничтожают возбудителей заболевания, приводя в норму микробиоценоз влагалища, и создают иммунитет, препятствующий рецидиву болезни.
Вакцина назначается по схеме: 3 инъекции по 0,5 мл с интервалом в 2 недели. Ревакцинация (однократное назначение 0,5 мл препарата) проводится через год.
Критерием выздоровления считается стойкая нормализация микрофлоры влагалища. При частом рецидивировании недуга рекомендуется дополнительный поиск и устранение патогенных факторов.
Вылечить бактериальный вагиноз можно только при оптимальном соединении средств традиционной и народной медицины. После получения разрешения от лечащего врача разрешается использовать несколько полезных домашних рецептов. Формы применения – тампоны, спринцевание, прием внутрь.
Допустимо использовать народные средства при хронической форме (при отсутствии остро развивающейся симптоматики). При активном, стремительном образовании патогенных микроорганизмов применение народных рецептов не способно купировать сильное воспаление и оказать необходимую помощь.
Снизить болевые ощущения, убрать дискомфорт и жжение поможет отвар из экстракта полезных трав. Полученным составом нужно спринцеваться 2–3 раза в день. Для приготовления рецепта в домашних условиях понадобятся:
- Цветки просвирника.
- Кора дуба.
- Листья шалфея.
- Цветки ромашки.
- Кожура грецкого ореха.
Ингредиенты нужно взять в равной пропорции, залить кипятком. Время для настаивания – 30 минут. Перед применением обязательно процедить.
Более простой рецепт – отвар из цветков календулы:
- 2 ст. л. измельченных цветков календулы залить 200 мл горячей воды;
- прокипятить на медленном огне 15 минут.
Для облегчения состояния можно смочить тампон в облепиховом или оливковом масле, соке алоэ и ввести во влагалище.
С целью минимизации рисков возникновения опасных осложнений и для сохранения женского здоровья следует регулярно посещать гинекологический кабинет.
Для профилактики БВ рекомендуется соблюдать правила личной гигиены, нормализовать гормональный статус, исключить беспорядочные половые контакты, ограничить прием антибактериальных составов широкого спектра действия, своевременно лечить дисбактериоз кишечника и сексуально-трансмиссионные заболевания. Важным аспектом являются профилактические мероприятия, направленные на половое воспитание, обучение грамотного использования контрацептивов и антибактериальных медикаментов.
Врачи-гинекологи для поддержания нормальной половой микрофлоры рекомендуют ежедневно пользоваться средствами для интимной гигиены: Лактацид, Вагисил и др.